意識障礙的分類

1、意識障礙意識障礙 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 陳鳳珍陳鳳珍 大綱大綱意識的定義意識的定義意識障礙的定義與分類意識障礙的定義與分類意識障礙的表現(xiàn)意識障礙的表現(xiàn)覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙的分類覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙的分類意識的定義意識的定義定義：指機體對自身和周圍環(huán)境的刺激所定義：指機體對自身和周圍環(huán)境的刺激所做出應答反應的能力。做出應答反應的能力。意識的內(nèi)容為高級神經(jīng)活動，包括：定向意識的內(nèi)容為高級神經(jīng)活動，包括：定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為。還有通過視、聽、語言和復雜感和行為。還有通過視、聽、語言和復雜運動等與外界保持緊

2、密聯(lián)系的能力。運動等與外界保持緊密聯(lián)系的能力。意識障礙的定義與分類意識障礙的定義與分類定義：指人對外界環(huán)境刺激缺乏反應的一定義：指人對外界環(huán)境刺激缺乏反應的一種精神狀態(tài)。種精神狀態(tài)。分類：分類：1、覺醒度覺醒度（意識水平）下降：（意識水平）下降： 人的清醒程度或清晰度的下降；人的清醒程度或清晰度的下降； 2、意識內(nèi)容的變化意識內(nèi)容的變化：指人對自身和：指人對自身和 環(huán)境的理解程度的改變。一般指記憶、思維、環(huán)境的理解程度的改變。一般指記憶、思維、定向力和情感。定向力和情感。意識障礙的表現(xiàn)意識障礙的表現(xiàn)變現(xiàn)為覺醒度下降和意識內(nèi)容的改變，臨變現(xiàn)為覺醒度下降和意識內(nèi)容的改變，臨床上常通過病人的言語反應

3、、對針刺的痛床上常通過病人的言語反應、對針刺的痛覺反應、瞳孔對光反射、吞咽反射、角膜覺反應、瞳孔對光反射、吞咽反射、角膜反射等來判斷意識障礙的程度。反射等來判斷意識障礙的程度。以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙的分類：以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙的分類：1、嗜睡：是意識障礙的早期表現(xiàn)，病人、嗜睡：是意識障礙的早期表現(xiàn)，病人表現(xiàn)為睡眠時間過度延長，但能被喚醒，表現(xiàn)為睡眠時間過度延長，但能被喚醒，醒后可勉強配合檢查及醒后可勉強配合檢查及正確回答簡單問題正確回答簡單問題，停止刺激后病人又繼續(xù)入睡停止刺激后病人又繼續(xù)入睡。2、昏睡：是較嗜睡重的意識障礙，病人、昏睡：是較嗜睡重的意識障礙，病人屬于沉睡狀態(tài)，正常的

4、外界刺激不能喚醒，屬于沉睡狀態(tài)，正常的外界刺激不能喚醒，需大聲呼喚或較強的刺激才能使其喚醒，需大聲呼喚或較強的刺激才能使其喚醒，可做含糊、簡單而不完全的答話可做含糊、簡單而不完全的答話，停止刺，停止刺激后很快入睡。激后很快入睡。3、昏迷：昏迷：昏迷的分類昏迷的分類：A、淺昏迷：意識完全喪失，可有、淺昏迷：意識完全喪失，可有較少的無意識較少的無意識自發(fā)動作自發(fā)動作。對周圍事物及聲光刺激全無反應，。對周圍事物及聲光刺激全無反應，對強烈的疼痛刺激可有回避動作及痛苦表情對強烈的疼痛刺激可有回避動作及痛苦表情，但不能覺醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射但不能覺醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對光反射

5、及瞳孔對光反射存在存在，生命體征，生命體征無明顯變化無明顯變化。B、中昏迷：對外界正常刺激、中昏迷：對外界正常刺激均無反應均無反應，自發(fā)動，自發(fā)動作較少。對強烈刺激的防御反射、角膜反射及作較少。對強烈刺激的防御反射、角膜反射及瞳孔對光反射瞳孔對光反射減弱減弱，大小便潴留或失禁，生命，大小便潴留或失禁，生命體征體征發(fā)生變化發(fā)生變化。C、深昏迷：對外界任何刺激均無反應，、深昏迷：對外界任何刺激均無反應，全身肌全身肌肉松弛，無任何自主運動，眼球固定，瞳孔散肉松弛，無任何自主運動，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁大，各種反射消失，大小便多失禁。生命體征。生命體征明顯變化明顯變化，如：呼吸

6、不規(guī)則、血壓下降等。，如：呼吸不規(guī)則、血壓下降等。以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙的分類及鑒別以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙的分類及鑒別要點：要點：以意識內(nèi)容為主的意識障礙的分類：以意識內(nèi)容為主的意識障礙的分類：1、意識模糊：變現(xiàn)為情感反應淡漠，定、意識模糊：變現(xiàn)為情感反應淡漠，定向力障礙，活動減少，語言缺乏連貫性，向力障礙，活動減少，語言缺乏連貫性，對外界刺激可有反應，但低于正常水平。對外界刺激可有反應，但低于正常水平。2、譫妄狀態(tài)：是一種急性的腦高級功能、譫妄狀態(tài)：是一種急性的腦高級功能障礙，病人對周圍環(huán)境的認識和反應能力障礙，病人對周圍環(huán)境的認識和反應能力均有下降，變現(xiàn)為認知、注意力、定向力均有下降，變現(xiàn)為認知、注意力、定向力與記憶功能受損，思維推理遲鈍，語言功與記憶功能受損，思維推理遲鈍，語言功能障礙，錯覺、幻覺、睡眠覺醒周期紊亂能障礙，錯覺、幻覺、睡眠覺醒周期紊亂等，可變現(xiàn)為緊張、恐懼和興奮不安，甚等