l臨床生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)

1、第五章第五章 呼呼 吸吸Respiration呼吸的概念：呼吸的概念： 機(jī)體機(jī)體與與外界環(huán)境外界環(huán)境之間的氣體交換。之間的氣體交換。 BODY ENVIRONMENT呼吸的意義：呼吸的意義：維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境中維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境中0 02 2和和COCO2 2分壓的相對(duì)穩(wěn)定。分壓的相對(duì)穩(wěn)定。CO2O2概述概述 呼吸全過(guò)程的四環(huán)節(jié)：呼吸全過(guò)程的四環(huán)節(jié)： 1 1）肺通氣）肺通氣 2 2）肺換氣）肺換氣 3 3）氣體在血液中的運(yùn)輸）氣體在血液中的運(yùn)輸 4 4）組織換氣）組織換氣（內(nèi)呼吸）（內(nèi)呼吸）外呼吸外呼吸本章節(jié)主要內(nèi)容本章節(jié)主要內(nèi)容 第一節(jié)第一節(jié) 肺通氣肺通氣 第二節(jié)第二節(jié) 肺換氣和組織換氣肺換氣和組織

2、換氣 第三節(jié)第三節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸 第四節(jié)第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 肺通氣肺通氣Pulmonary ventilationPulmonary ventilation概念：概念：是是肺肺與外界環(huán)境之與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。間的氣體交換過(guò)程。實(shí)現(xiàn)肺通氣的器官：實(shí)現(xiàn)肺通氣的器官：呼吸呼吸道、肺泡道、肺泡和和胸廓胸廓等。等。一、肺通氣原理一、肺通氣原理（一）肺通氣動(dòng)力（一）肺通氣動(dòng)力1、呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)概念：概念： 是指是指呼吸肌呼吸肌收縮舒張引起的收縮舒張引起的胸廓胸廓有節(jié)律有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小。地?cái)U(kuò)大和縮小。參與呼吸的肌肉：參與呼吸的肌肉：主要主要

3、吸氣肌吸氣?。弘跫『屠唛g外肌膈肌和肋間外肌主要主要呼氣肌呼氣肌：肋間內(nèi)肌和腹肌肋間內(nèi)肌和腹肌輔助吸氣?。狠o助吸氣肌：斜角肌、胸鎖乳突肌等斜角肌、胸鎖乳突肌等膈肌膈肌肋肋間間外外肌肌肋肋間間內(nèi)內(nèi)肌肌q吸氣運(yùn)動(dòng)：膈肌和肋間外吸氣運(yùn)動(dòng)：膈肌和肋間外 肌收縮肌收縮 主動(dòng)過(guò)程主動(dòng)過(guò)程q呼氣運(yùn)動(dòng)：膈肌和肋間外肌呼氣運(yùn)動(dòng)：膈肌和肋間外肌舒張舒張 被動(dòng)過(guò)程被動(dòng)過(guò)程平靜呼吸過(guò)程平靜呼吸過(guò)程呼呼 氣氣肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓大氣壓大氣壓縮縮 小小肺肺 臟臟吸吸 氣氣肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓大氣壓大氣壓胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌縮縮 小小收收 縮縮舒舒 張張擴(kuò)擴(kuò) 張張 原動(dòng)力原動(dòng)力: :呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。是肺通氣的原動(dòng)力。

4、 直接動(dòng)力直接動(dòng)力: :肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓與外界大氣壓間的壓力差。力差。擴(kuò)擴(kuò) 張張（1）呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程）呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程（2 2）型式）型式: : 按呼吸深度分按呼吸深度分: :平靜呼吸和用力呼吸；平靜呼吸和用力呼吸； 按動(dòng)作部位分按動(dòng)作部位分: :胸式呼吸、腹式呼吸和混合式胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。呼吸。 混合呼吸混合呼吸: :正常成人正常成人 腹式呼吸腹式呼吸: :嬰兒、胸膜炎、胸腔積液嬰兒、胸膜炎、胸腔積液 胸式呼吸胸式呼吸: :嚴(yán)重腹水、腹腔有巨大腫塊、嚴(yán)重腹水、腹腔有巨大腫塊、 妊娠、肥胖妊娠、肥胖（3 3）頻率）頻率: : 成人成人:12:121818次次/ /分分

5、 嬰兒嬰兒:60:607070次次/ /分分2、呼吸時(shí)肺內(nèi)壓和胸腔內(nèi)壓的變化、呼吸時(shí)肺內(nèi)壓和胸腔內(nèi)壓的變化肺內(nèi)肺內(nèi)壓壓胸內(nèi)胸內(nèi)壓壓吸氣吸氣： 胸廓容積胸廓容積 肺容積肺容積 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 大氣壓大氣壓 氣體流出肺泡氣體流出肺泡 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 = 大氣壓大氣壓 呼氣停止呼氣停止（1）肺內(nèi)壓）肺內(nèi)壓(肺泡內(nèi)壓）肺泡內(nèi)壓）變化過(guò)程變化過(guò)程u變化程度變化程度吸氣的吸氣的深快深快，呼吸道，呼吸道不通暢不通暢，肺內(nèi)壓變化，肺內(nèi)壓變化大大。吸氣的吸氣的淺慢淺慢，呼吸道，呼吸道通暢通暢，肺內(nèi)壓變化，肺內(nèi)壓變化小小。負(fù)壓人工呼吸負(fù)壓人工呼吸 正壓正壓人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口

6、對(duì)口人工呼吸（2）胸膜腔內(nèi)壓）胸膜腔內(nèi)壓肺如何隨胸廓的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)？肺如何隨胸廓的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)？1）胸膜腔：）胸膜腔： 密閉性，胸膜間漿液分子的內(nèi)聚力密閉性，胸膜間漿液分子的內(nèi)聚力玻璃玻璃2）胸膜腔內(nèi)壓）胸膜腔內(nèi)壓A：測(cè)定方式：測(cè)定方式直接測(cè)定直接測(cè)定間接測(cè)定間接測(cè)定負(fù)值負(fù)值B：成因成因以胸膜腔密閉且含漿液為條件以胸膜腔密閉且含漿液為條件出生時(shí)胸廓容積出生時(shí)胸廓容積肺容積肺容積出生后胸廓生長(zhǎng)出生后胸廓生長(zhǎng)肺生長(zhǎng)肺生長(zhǎng)胸廓容積胸廓容積肺容積肺容積 胸廓將肺拉大胸廓將肺拉大肺回縮肺回縮 胸內(nèi)負(fù)壓胸內(nèi)負(fù)壓 如果肺回縮力為如果肺回縮力為5 mmHg（0.665 kPa），），胸內(nèi)壓是胸內(nèi)壓是 5 mmHg

7、（0.665kPa），即），即 760 mmHg 5 mmHg = 755 mmHg (低于大氣壓低于大氣壓) （101.08 kPa 0.665 kPa=100.415 kPa） 胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓= =肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓- -肺回縮力肺回縮力 = =大氣壓大氣壓- -肺回縮力肺回縮力 = = - -肺回縮力肺回縮力以大氣壓為0吸氣末吸氣末C：胸內(nèi)負(fù)壓的意義：胸內(nèi)負(fù)壓的意義 生理學(xué)意義生理學(xué)意義*： a.維持肺泡擴(kuò)張，有利于肺通氣和肺換氣維持肺泡擴(kuò)張，有利于肺通氣和肺換氣 b.有利于靜脈血和淋巴液的回流有利于靜脈血和淋巴液的回流 臨床意義：臨床意義： 閉合式氣胸閉合式氣胸a.氣胸氣胸 開(kāi)放式氣胸

8、開(kāi)放式氣胸 張力式氣胸張力式氣胸b.人工氣胸：如治療空洞人工氣胸：如治療空洞 肺結(jié)核肺結(jié)核呼吸運(yùn)動(dòng)（原動(dòng)力）呼吸運(yùn)動(dòng)（原動(dòng)力）胸內(nèi)壓變化胸內(nèi)壓變化肺內(nèi)壓與大氣壓差變化（直接動(dòng)力）肺內(nèi)壓與大氣壓差變化（直接動(dòng)力）肺通氣肺通氣膈肌收縮膈肌收縮肋間外肌收縮肋間外肌收縮胸廓左右徑、前后徑增大胸廓左右徑、前后徑增大胸廓上下徑增大胸廓上下徑增大肺被動(dòng)擴(kuò)張肺被動(dòng)擴(kuò)張肺內(nèi)壓小于大氣壓肺內(nèi)壓小于大氣壓氣體由外界進(jìn)入肺內(nèi)引起吸氣氣體由外界進(jìn)入肺內(nèi)引起吸氣平靜吸氣或用力吸氣時(shí)（主動(dòng)）平靜吸氣或用力吸氣時(shí)（主動(dòng)）膈肌舒張膈肌舒張肋間外肌舒張肋間外肌舒張胸廓左右徑、前后徑恢復(fù)胸廓左右徑、前后徑恢復(fù)胸廓上下徑恢復(fù)胸廓上下

9、徑恢復(fù)肺彈性回縮肺彈性回縮肺內(nèi)壓大于大氣壓肺內(nèi)壓大于大氣壓氣體由肺內(nèi)排出外界引起呼氣氣體由肺內(nèi)排出外界引起呼氣平靜呼氣時(shí)（被動(dòng)）平靜呼氣時(shí)（被動(dòng)）呼氣肌（肋間內(nèi)肌等）收縮呼氣?。ɡ唛g內(nèi)肌等）收縮胸廓前后徑、左右徑進(jìn)一步縮小胸廓前后徑、左右徑進(jìn)一步縮小肺內(nèi)壓與大氣壓差進(jìn)一步增大肺內(nèi)壓與大氣壓差進(jìn)一步增大更多氣體由肺排出體外更多氣體由肺排出體外彈性阻力彈性阻力 70%非彈性阻力非彈性阻力 30%表面張力（占表面張力（占2/32/3）肺肺彈性回縮力（占彈性回縮力（占1/31/3）（一）彈性阻力（一）彈性阻力1.1.肺彈性阻力肺彈性阻力表面張力（占表面張力（占2/32/3）肺肺彈性回縮力（占彈性回縮力

10、（占1/31/3） 彈性阻力：彈性組織對(duì)抗外力引起的變彈性阻力：彈性組織對(duì)抗外力引起的變 形而產(chǎn)生的回位力。形而產(chǎn)生的回位力。 順順 應(yīng)應(yīng) 性：彈性組織在外力作用下的可性：彈性組織在外力作用下的可 擴(kuò)展性。擴(kuò)展性。 彈性阻力小，容易擴(kuò)展，順應(yīng)性大。彈性阻力小，容易擴(kuò)展，順應(yīng)性大。 肺彈性阻力肺彈性阻力 產(chǎn)生：產(chǎn)生： 彈性纖維及彈性纖維及 膠原纖維膠原纖維 1/3 表面張力表面張力 2/3 （液（液氣界面）氣界面）1)肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性 (pulmonary compliance, C) C=V/P（L/cmH2O） V：肺容積的變化；：肺容積的變化；P：跨肺壓的變化：跨肺壓的變化 吸氣吸氣（in

11、spiration） 呼氣呼氣expiration 肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線（pulmonary compliance curve of static state）u肺泡的表面張力與表面活性物質(zhì)肺泡的表面張力與表面活性物質(zhì) 1.表面張力（表面張力（Surface Tension）：存在于液）：存在于液-氣界面的使氣界面的使液體表面積縮小的力。液體表面積縮小的力。 根據(jù)根據(jù)Laplace公式公式，回縮壓力為：，回縮壓力為：P=2 2T/r P:回縮壓回縮壓 T:表面張力表面張力 r:液泡的半徑液泡的半徑表面張力方向表面張力方向：指向肺泡中央指向肺泡中央負(fù)面影響負(fù)面影響：增加吸氣阻力增加吸

12、氣阻力使相通肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定使相通肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定促進(jìn)肺部組織液生成促進(jìn)肺部組織液生成圖注：圖注：充氣所需的跨充氣所需的跨肺壓充生理鹽水，肺壓充生理鹽水，提示充氣時(shí)在液提示充氣時(shí)在液-氣氣界面產(chǎn)生表面張力。界面產(chǎn)生表面張力?？梢?jiàn)，肺本身的彈性可見(jiàn)，肺本身的彈性阻力僅占肺總彈性阻阻力僅占肺總彈性阻力的力的1 / 3，而表面張，而表面張力約占力約占2 / 3。因此，。因此，表面張力對(duì)肺的呼吸表面張力對(duì)肺的呼吸功能具有重要作用。功能具有重要作用。肺表面活性物質(zhì)肺表面活性物質(zhì)（ Pulmonary surfactant ）v來(lái)源：肺泡來(lái)源：肺泡型細(xì)胞分泌型細(xì)胞分泌v成分：二棕櫚酰卵磷脂（成分：二棕櫚酰卵磷

13、脂（dipalmitoyl phosphatidyl dipalmitoyl phosphatidyl chpline chpline，DPPCDPPC）v肺泡表面活性物質(zhì)肺泡表面活性物質(zhì)作用作用：1、降低肺泡表面張力，降低吸氣阻力、降低肺泡表面張力，降低吸氣阻力2、穩(wěn)定大小肺泡的容量、穩(wěn)定大小肺泡的容量3、防止肺不張、防止肺不張4、保持肺內(nèi)干燥，防止肺水腫、保持肺內(nèi)干燥，防止肺水腫 肺充血、肺不張、肺纖維化肺充血、肺不張、肺纖維化 肺順?lè)雾?表面活性物質(zhì)減少表面活性物質(zhì)減少 應(yīng)性應(yīng)性 肺氣腫肺氣腫 肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性 2）比順應(yīng)性）比順應(yīng)性 specific compliance 比順應(yīng)性比順

14、應(yīng)性=實(shí)測(cè)肺順應(yīng)性實(shí)測(cè)肺順應(yīng)性/肺總量肺總量2、胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性、胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性 作用作用：肺容量：肺容量 = 67%肺總量時(shí)肺總量時(shí) 無(wú)回縮力無(wú)回縮力 肺容量肺容量 67%肺總量時(shí)肺總量時(shí) 呼氣動(dòng)力呼氣動(dòng)力 吸氣阻力吸氣阻力 肥胖、胸廓畸形肥胖、胸廓畸形 胸膜增厚胸膜增厚 胸廓順應(yīng)性胸廓順應(yīng)性 腹內(nèi)占位病變腹內(nèi)占位病變1 1）胸廓的順應(yīng)性）胸廓的順應(yīng)性 thoracic compliancethoracic compliance，CTCT CT= CT=V/V/P P（L/cmHL/cmH2 2O O） V V：胸腔容積的變化；：胸腔容積的變化；P P：跨胸壁壓的變化：跨胸壁壓

15、的變化2）胸廓彈性阻力：）胸廓彈性阻力：自然位置：自然位置：0大于自然位置：向內(nèi)大于自然位置：向內(nèi)小于自然位置：向外小于自然位置：向外（二）非彈性阻力（二）非彈性阻力 慣性阻力慣性阻力 粘滯阻力粘滯阻力 氣道阻力氣道阻力慣性阻力慣性阻力粘滯阻力粘滯阻力呼吸道阻力呼吸道阻力： 占非彈性阻力的占非彈性阻力的80%90%，占呼，占呼吸總阻力的吸總阻力的1/3。影響氣道阻力的因素：影響氣道阻力的因素：q氣道口徑：氣道口徑：1/r4q氣流速度：氣流速度：Vq氣流形式：層流阻力小氣流形式：層流阻力小 渦流阻力大渦流阻力大大氣道：占總氣道阻力的大氣道：占總氣道阻力的80%90%氣道阻力的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)氣道阻

16、力的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)：1）交感神經(jīng)）交感神經(jīng)2）迷走神經(jīng)）迷走神經(jīng)2.體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)：1）兒茶酚胺）兒茶酚胺2）5-緩激肽緩激肽阻力阻力阻力阻力REVIEW1 1、呼吸過(guò)程（、呼吸過(guò)程（3 3環(huán)節(jié)）環(huán)節(jié)） 2 2、肺通氣概念、原動(dòng)力、直接動(dòng)力、肺通氣概念、原動(dòng)力、直接動(dòng)力3 3、肺通氣阻力（肺彈性阻力）、肺通氣阻力（肺彈性阻力）4 4、肺表面活性物質(zhì)的生理作用、肺表面活性物質(zhì)的生理作用（一）肺容量（一）肺容量二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)二、肺通氣功能的評(píng)價(jià) 1.潮氣量潮氣量 tidal volume，TV 500 ml2.補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量 inspiratory reserve

17、 volume，IRV 15002000ml3.補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量 exspiratory reserve volume，ERV 9001200 ml 4.余氣量余氣量 residual volume，RV 10001500 ml5.深吸氣量深吸氣量 inspiratory capacity，IC 20002500 ml6.功能余氣量功能余氣量 functional residual capacity ，F(xiàn)RC 2500 ml7.肺活量肺活量 vital capacity，VC 男男3500ml，女，女2500ml8.用力肺活量用力肺活量 forced vital capacity，F(xiàn)VC9.用

18、力呼氣量用力呼氣量 forced exspiratory volume，F(xiàn)EV10.肺總?cè)萘糠慰側(cè)萘?total lung capacity，TLC 男男5000ml，女，女3500ml最大吸氣后以最快速度呼氣，第最大吸氣后以最快速度呼氣，第1、2、3秒末呼出氣量秒末呼出氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。占肺活量的百分?jǐn)?shù)。(FEV/FVC,83%)用力呼氣量用力呼氣量（時(shí)間肺活量）（時(shí)間肺活量）（二）肺通氣量（二）肺通氣量1.每分通氣量每分通氣量=潮氣量潮氣量呼吸頻率呼吸頻率2.無(wú)效腔與肺泡通氣量無(wú)效腔與肺泡通氣量 1）生理無(wú)效腔）生理無(wú)效腔 解剖無(wú)效腔：解剖無(wú)效腔：150 ml 肺泡無(wú)效腔：正常人平臥時(shí)

19、肺泡無(wú)效腔：正常人平臥時(shí)=0解剖無(wú)效腔解剖無(wú)效腔2）肺泡通氣量肺泡通氣量肺泡通氣量肺泡通氣量=（潮氣量無(wú)效腔氣量）（潮氣量無(wú)效腔氣量）呼吸頻率呼吸頻率每分鐘，吸入肺泡，能進(jìn)行氣體交換每分鐘，吸入肺泡，能進(jìn)行氣體交換每次呼吸使肺泡內(nèi)每次呼吸使肺泡內(nèi)氣體更新?lián)Q氣氣體更新?lián)Q氣1/7淺快呼吸效能低呼吸頻率呼吸頻率 潮氣量潮氣量 肺通氣量肺通氣量 肺泡通氣量肺泡通氣量 (次次/min) (ml) (ml/min) (ml/min) 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200肺通氣量和肺泡通氣量的比較肺通氣量和肺泡通氣量的比較請(qǐng)問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)：從肺泡通氣

20、量考慮，深而慢的呼吸與從肺泡通氣量考慮，深而慢的呼吸與淺而快的呼吸相比，哪一種呼吸對(duì)氣體交換淺而快的呼吸相比，哪一種呼吸對(duì)氣體交換更加有利？更加有利？第二節(jié)第二節(jié) 肺換氣和組織換氣肺換氣和組織換氣一、氣體交換原理一、氣體交換原理（一）氣體的分壓差：（一）氣體的分壓差：擴(kuò)散速率擴(kuò)散速率分壓差分壓差分壓分壓體積分?jǐn)?shù)體積分?jǐn)?shù)（二）氣體的分子量與溶解度（二）氣體的分子量與溶解度 分壓差分壓差擴(kuò)散面積擴(kuò)散面積溶解度溶解度溫度溫度 D = 擴(kuò)散距離擴(kuò)散距離分子量平方根分子量平方根氣體擴(kuò)散速率氣體擴(kuò)散速率（rate of diffusion）二、氣體交換的過(guò)程二、氣體交換的過(guò)程（一）肺換氣（一）肺換氣（二）

21、組織換氣（二）組織換氣血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過(guò)程。血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過(guò)程。三、影響氣體交換的因素三、影響氣體交換的因素（一）影響肺換氣的因素（一）影響肺換氣的因素1.呼吸膜的厚度：呼吸膜的厚度：反變關(guān)系反變關(guān)系肺纖維化、肺纖維化、肺水腫時(shí)增厚肺水腫時(shí)增厚 2.呼吸膜面積：呼吸膜面積：正變正變 運(yùn)動(dòng)時(shí)面積增大；運(yùn)動(dòng)時(shí)面積增大； 肺不張、肺實(shí)變、肺不張、肺實(shí)變、 肺肺Cap閉塞時(shí)面積減小閉塞時(shí)面積減小3. 通氣通氣/血流（血流（V/Q） 每分每分肺肺泡泡通氣量和每分肺血流量的比值。通氣量和每分肺血流量的比值。肺泡通氣量肺泡通氣量 (4.2L) 肺血流量肺血流量 (5L)VA/Q.

22、. 0.84 0.84 dead space 肺泡無(wú)效腔肺泡無(wú)效腔7%7%P PCOCO2 2過(guò)過(guò)高高直直接接抑抑制制呼呼吸吸中中樞樞COCO2 2H2O碳酸酐酶碳酸酐酶H H2 2COCO3 3中樞中樞化學(xué)化學(xué)感受器感受器H H+HCOHCO3 3動(dòng)脈血中動(dòng)脈血中PCO2升高升高CO2血腦屏障血腦屏障COCO2 2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) (1)CO(1)CO2 2： 1 1時(shí)時(shí)呼吸開(kāi)始加深；呼吸開(kāi)始加深；COCO2 244時(shí)時(shí)呼吸加深加快呼吸加深加快, ,肺通氣量肺通氣量1 1倍以上倍以上; ; 6 6時(shí)時(shí)肺通氣量可增大肺通氣量可增大6-76-7倍倍; ; 7 7以上以上呼吸減弱呼

23、吸減弱=CO=CO2 2麻醉。麻醉。COCO2 2呼吸減慢（過(guò)度通氣后可發(fā)生呼吸暫停）。呼吸減慢（過(guò)度通氣后可發(fā)生呼吸暫停）。 特特 點(diǎn)：點(diǎn)：COCO2 2興奮呼吸的作用興奮呼吸的作用, ,以中樞途徑為主；但因腦脊以中樞途徑為主；但因腦脊液中碳酸酐酶含量很少，故潛伏期較長(zhǎng)；液中碳酸酐酶含量很少，故潛伏期較長(zhǎng)； COCO2 2興奮呼吸的中樞途徑是通過(guò)興奮呼吸的中樞途徑是通過(guò)H H+ +的間接作用的間接作用(血液中的血液中的H H+ +不易透過(guò)血不易透過(guò)血- -腦屏障腦屏障) )； COCO2 2興奮呼吸的外周途徑雖然為次，但當(dāng)動(dòng)脈血興奮呼吸的外周途徑雖然為次，但當(dāng)動(dòng)脈血PCOPCO2 2突然增高或中樞化學(xué)感受器對(duì)突然增高或中樞化學(xué)感受器對(duì)COCO2 2的敏感性降的敏感性降低（低（COCO2 2 麻醉）時(shí)，起著重