中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平安個人交通工具意外傷害保險條款

1、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平安個人交通工具意外傷害保險條款總則第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條本保險合同的被保險人應(yīng)為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。第三條本保險合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他自然人（不包括個人合伙、農(nóng)村承包經(jīng)營戶、個體工商戶）。第四條本保險合同的受益人包括：（一）身故保險金受益人訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人

2、按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照中華人民共和國繼承法的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：1沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；2受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；3受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)

3、被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險金受益人。（二）傷殘或醫(yī)療保險金受益人除另有約定外，本保險合同的傷殘或醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。保險責(zé)任第五條在保險期間內(nèi)，被保險人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的，保險人依照下列約定承擔(dān)全部或部分責(zé)任，具體承擔(dān)的責(zé)任和對應(yīng)的保險金以保險單載明的為準(zhǔn)，且身故保險金和傷殘保險金累計給付不超過各項意外傷害保險金額，醫(yī)療保險金為保險單載明的意外傷害對應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任（如有多項意外責(zé)任則為累計意外醫(yī)療），且累計給付不超過意外傷害醫(yī)療

4、保險金額。（一）身故保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險人按“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金，對被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人按“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險

5、人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第（二）款約定的傷殘保險金的，身故保險金應(yīng)扣除已給付的傷殘保險金。（二）傷殘保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼（標(biāo)準(zhǔn)編號為JR/T00832013，下簡稱傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)）所列傷殘之一的，保險人按該表所列給付比例乘以“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，

6、并據(jù)此給付傷殘保險金。1當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。2被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險人按合并后的傷殘程度在傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金，但應(yīng)扣除原有傷殘程度在傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)所對應(yīng)的傷殘保險金。在保險期間內(nèi)，前述第（一）、（二）款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。（三）醫(yī)療

7、保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人在以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間遭受意外傷害事故，并因此在符合本合同第二十六條釋義的醫(yī)院（以下簡稱“釋義醫(yī)院”）進(jìn)行治療，保險人就其事故發(fā)生之日起180內(nèi)實際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分按80%的比例給付醫(yī)療保險金。被保險人不論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車遭受意外傷害保險事故，保險人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險金，但累計給付金額以本保險合同約定的“意外傷害醫(yī)療保險金額”為限，累計給付金額達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險金額時，對被保險人的意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任終

8、止。被保險人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償，則保險人只承擔(dān)合理醫(yī)療費用剩余部分的保險責(zé)任。責(zé)任免除第六條因下列原因造成被保險人身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（一）投保人的故意行為；（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;（三）因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；（五）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（六）核爆炸、核輻射或核污染；（七）被保險人犯罪或拒捕；（八）被保險人從事高風(fēng)險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動；（九）被保險人嚴(yán)重違反承運人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定

9、。第七條被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；（三）被保險人非以乘客的身份置身于任何交通工具；（四）被保險人乘坐非商業(yè)營運的火車、輪船或汽車期間。第八條下列費用，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任：（一）保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險或其他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目和藥品費用；（二）因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫(yī)療費用；（三）營養(yǎng)費、康復(fù)費、輔助器具費、整容費、美容費、修復(fù)手術(shù)費、牙齒整形費、牙齒修復(fù)費、鑲牙費、護(hù)理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。發(fā)生上述第

10、六、七條情形，被保險人身故的，保險人對被保險人保險責(zé)任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。保險金額和保險費第九條保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本保險合同的保險金額分為“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”和“汽車意外傷害保險金額”和“意外傷害醫(yī)療保險金額”，由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費。保險期間第十條本保險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定，以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。保險人義務(wù)第十一條本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條保險人按照第十九條

11、的約定，認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補(bǔ)充提供。第十三條保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，保險人將在確定是否屬于保險責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。第十四條保險人自收到給付

12、保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第十五條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費。第十六條訂立保險合同，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)

13、給付保險金責(zé)任。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。第十七條投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十八條投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后

14、，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。否則，投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。保險事故發(fā)生后，被保險人需要治療的，應(yīng)在釋義醫(yī)院就診，若因急診未在釋義醫(yī)院就診的，應(yīng)在三日內(nèi)通知保險人，并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院就診的，應(yīng)向保險人提出書面申請，保險人在接到申請后三日內(nèi)給予答復(fù)，對于保險人同意在非釋義醫(yī)院就診的，對這期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用按本條款規(guī)定給付保險金。

15、上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險金申請與給付第十九條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。（一）身故保險金申請1保險金給付申請書；2保險單原件；3保險金申請人的身份證明；4公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；5被保險人的戶籍注銷證明；6由承運人出具的意外事故證明；7保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因

16、、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；8若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。（二）傷殘保險金申請1保險金給付申請書；2保險單原件；3被保險人身份證明；4二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書；5由承運人出具的意外事故證明；6保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；7若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。（三）醫(yī)療保險金申請1保險金給付申請書；2保險單原件；3被保險人身份證明；4釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用

17、原始憑證；5由承運人出具的意外事故證明；6保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；7若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。第二十條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理和法律適用第二十一條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。第二十二條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法

18、律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。其他事項第二十三條被保險人如為境外就醫(yī)，本項保險責(zé)任中的醫(yī)療費用按照被保險人在國內(nèi)的保險單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。本合同涉及的外幣與人民幣的匯率，以結(jié)算當(dāng)日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準(zhǔn)。第二十四條投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更保險合同的，應(yīng)當(dāng)由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。第二十五條在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險合同解除申請書；（二）保險單原件；（

19、三）保險費交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保費。釋義第二十六條【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司。【意外傷害】指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。【人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)與代碼】人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)與代碼（JR/T00832013）是由中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布（保監(jiān)發(fā)20146號）并經(jīng)國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會備案的中華人民共和國金融行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?！境俗窈娇蜋C(jī)或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間】指自被保險人進(jìn)入客運民航班機(jī)的艙門、商業(yè)營運的火車車廂、輪船甲板或汽車車廂時起，至抵達(dá)目的地走出艙門、車廂或甲板時止的期間。【火車