接種率監(jiān)測與報告課件 - 兒童預防接種信息管理系統平臺(測試網)

1、接種率監(jiān)測與報告湖南省疾病預防控制中心夏 偉2021年4月內 容 一、接種率監(jiān)測的意義 二、接種率監(jiān)測 三、接種率評價 四、存在的主要問題如何收集數據？誰負責？各單位的職責？監(jiān)測哪些疫苗？報告方式？報告時限？報告內容？數據的保管及分析利用？一、接種率監(jiān)測的意義 開展接種率監(jiān)測與評價，是實施國家免疫規(guī)劃工作的重要內容之一。 接種率監(jiān)測，反映預防接種工作的數量，而免疫效果的監(jiān)測反映預防接種工作的質量。 通過對接種率和免疫效果的監(jiān)測，可以評價國家免疫規(guī)劃執(zhí)行情況，發(fā)現存在的問題，及時給予糾正。 監(jiān)測收集的數據為針對傳染病的預測、預警提供了依據。二、接種率監(jiān)測 接種率監(jiān)測分類被動監(jiān)測-報告接種率主動監(jiān)

2、測-調查接種率相關政策、文件、標準?擴大國家免疫規(guī)劃相關監(jiān)測信息報告工作方案?擴大國家免疫規(guī)劃實施方案? ?預防接種工作標準?全國常規(guī)免疫接種率監(jiān)測方案有一局部內容現在已有變動一被動監(jiān)測1、擴免后接種率監(jiān)測的一些改動或變化需報告的疫苗的種類增加了；類疫苗的接種數據需要報告，且有專項表格，每月都要求報告； 年 月第二類疫苗接種情況報表附表2 ；國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報表由原來的3張表(表3-1-2，表3-1-3，表3-1-4)，合并為1個表 年 月國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報表 附表1；以前根底免疫報表中12月齡和12月齡內及12月齡以上的要分開報，現在沒有年齡的區(qū)別。本地與流動兒童分開

3、報；上報時間由原來的雙月報告改為每個月報告 所有接種單位至少每個月必須開展一次冷鏈運轉，必須按月上報接種數據，但入戶接種點，至少2個月必須開展一次冷鏈運轉，并上報一次接種率報表，臨時接種點可根據它開展冷鏈運轉的時間來確定上報報表的時間；?免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統?中最根本的上報單位由原來的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級或縣本級改為預防接種單位。衛(wèi)生院以上級別的接種數據直接從轄區(qū)的接種單位數據自動匯總獲得。2、國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報告 報告內容 ：關注不同時期出現的報告疫苗品種的變化報告單位按照擴大國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序，每月分疫苗、分劑次報告轄區(qū)內應種和實種人數。報告時根據戶籍屬性，將應種和實種對象分為“

4、本地和“流動分別進行統計報告。具體報告內容見“ 年 月國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報表附表1。當使用第二類疫苗替代國家免疫規(guī)劃疫苗接種時，其應種和實種均納入國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報告。 報告方式 各級疾控機構通過?中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統以上版本以下簡稱“監(jiān)測系統進行網絡報告。 鄉(xiāng)級及以下接種單位可通過模版電子文檔傳送的方式或紙質報表寄送的方式來報告。 “監(jiān)測系統安裝程序包、升級補丁包和操作指南在中國疾控中心免疫規(guī)劃中心網站提供下載, 。 紙質表：可由縣CDC統一印制、下發(fā)。 接種單位填寫后，報轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心匯總后報縣CDC，縣CDC直接錄

5、入或導入?免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統?或錄入導出的模版后再導入?免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統?。接種單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣CDC必須有紙質版的文檔存檔。電子表：縣CDC從監(jiān)測信息管理系統將附表1和附表2的模版分別導出，將該電子文檔發(fā)給轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院將接種數據錄入電子文檔，再發(fā)給縣CDC，縣CDC再導入?監(jiān)測信息管理系統?，審核后上報省級效勞器。報告流程和時限 國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種和第二類疫苗接種情況報告流程和時限一樣 鄉(xiāng)級防保組織每月5日前收集轄區(qū)內接種單位報表，匯總后上報縣級疾控機構。 縣級疾控機構每月10日前將轄區(qū)內分鄉(xiāng)的接種數據錄入或導入“監(jiān)測系統，網絡報告省級疾控中心。 市級疾控

6、機構每月15日前通過“監(jiān)測系統審核轄區(qū)內縣級疾控機構報告數據，發(fā)現問題應及時催促縣級更正報告。 填報說明麻疹類疫苗應種劑次數：第一劑填在麻風疫苗第一劑欄；第二劑次填在麻腮風疫苗第二劑欄。甲肝、乙腦疫苗根據具體疫苗的使用情況，分別在減毒和滅活疫苗欄目填寫應種和實種劑次數。3、第二類疫苗接種情況報告報告內容：關注報告疫苗品種的變化 接種單位每月對第二類疫苗的實際接種情況進行統計報告。 在免疫規(guī)劃疫苗接種中使用第二類疫苗替代時，其實種數同時納入第二類疫苗接種情況報告。 需要報告的第二類疫苗由國家疾控中心統一設置，具體報告的疫苗品目見附表2. 年 月第二類疫苗接種情況報表。 4、2021年和2021年

7、接種率監(jiān)測數據的補報時限：2021年5月底前湘疾控【2021】 20號文格式：省疾控統一下發(fā)的電子模版。上報方式：市級統一收集轄區(qū)縣的數據，審核后統一打包，以電子文檔的形式發(fā)省CDC免疫規(guī)劃科郵箱。5、接種率計算 某疫苗某劑次接種率某疫苗某劑次實際接種人數/該疫苗該劑次應種人數100% 應種人數： 到本次接種時，在接種單位轄區(qū)范圍內，常住戶口和流動人口中到達免疫程序規(guī)定應接受某疫苗某劑次接種的適齡兒童人數，加上次接種時該疫苗該劑次應種兒童中漏種者。 但不包括流出兒童、禁忌和已患疫苗針對疾病的兒童。 實種人數： 指本次接種中，某疫苗某劑次應種人數中實際接種人數。累計接種率： 某疫苗某劑次累計接種

8、率=某疫苗某劑次累計實種人數/該疫苗該劑次累計應種人數100% 累計應種人數：指本年度某疫苗某劑次上次累計實種人數與本年度最后1次該疫苗某劑次的應種人數之和。 累計實種人數：指某疫苗某劑次的各次實種人數之和。計算全年(或半年)的累計接種率，那么累計實種人數是指1-12月(或1-6月)實種人數的總和；累計應種人數那么指1-11月(或1-5月)實種人數總和加上12月(或6月)應種人數。累計接種率計算舉例 【例】某鄉(xiāng)衛(wèi)生院1-6月的接種人數如下表，試計算該地上半年 的累計接種率。6、職責分工按照屬地管理、分級負責，逐級審核匯總、準確及時的原那么進行管理。省、市、縣級疾病預防控制中心負責本轄區(qū)內監(jiān)測報

9、告工作的日常管理，負責本轄區(qū)監(jiān)測信息收集、審核、上報、分析評價和反響，負責組織轄區(qū)內人員培訓、技術指導和質量控制。鄉(xiāng)級防保組織負責填報轄區(qū)內相關監(jiān)測信息，確保監(jiān)測信息報告質量，及時報告縣級疾控機構。 7、免疫規(guī)劃必須接種的疫苗及漏種兒童的補種原那么 摘自：2021年省衛(wèi)生廳和省教育廳聯合下發(fā)的?關于進一步加強和標準入托入學兒童預防接種證查驗工作的通知? 的附件12021年10月1日以前國家已經納入免疫規(guī)劃的疫苗為必種疫苗，包括：麻疹、白百破、白破二聯、脊灰、乙肝疫苗；2021年10月1日國家擴大免疫后納入免疫規(guī)劃的疫苗，如流腦、乙腦、甲肝、風疹、流行性腮腺等疫苗，凡符合免費接種范圍的兒童，一律

10、免費接種；超過免費年齡的兒童那么采取自愿接種的原那么。對預防接種證已喪失，免疫史無法查清的兒童，一律視為未種。 、未完成劑次麻疹減毒活疫苗包括含麻疹成分的聯合疫苗免疫程序的兒童，應補滿至劑次； 、未完成百白破聯合疫苗免疫程序的兒童，3月齡5歲兒童使用百白破三聯疫苗，611歲兒童使用白喉破傷風二聯疫苗； 、未完成脊髓灰質炎減毒活疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未到達3劑次含強化免疫等的應補種完成3劑次。4歲及4歲以上兒童未到達4劑次含強化免疫等的應補種完成4劑次； 、未完成3劑次乙肝疫苗免疫程序的兒童，應補滿至3劑次； 、未完成A群流腦疫苗免疫程序的兒童，應補滿至2劑次3歲及3歲以上兒童直接補種

11、A+C群流腦疫苗，而不需再補種A群流腦疫苗； 、未完成A+C群流腦疫苗免疫程序的兒童，應補滿至2劑次2劑次間隔3年；第一劑次與A群流腦疫苗第二劑次間隔12個月； 、未完成乙腦減毒活疫苗免疫程序的兒童，應補滿至劑次已完成乙腦滅活疫苗全程免疫的不需補種；已接種1劑次乙腦滅活疫苗的視為未種；已接種23劑次乙腦滅活疫苗的只需補種第2劑次乙腦減毒活疫苗； 、未開始甲肝減毒活疫苗免疫程序的兒童，應補種1劑次已完成2劑次甲肝滅活疫苗免疫的不需補種；已接種1劑次甲肝滅活疫苗的兒童仍需補種1劑次。 、8月齡以上未開始風疹減毒活疫苗(包括含風疹疫苗成分)免疫程序的兒童，應補種1劑次含風疹成分的麻風疫苗； 、18月

12、齡以上未開始流行性腮腺炎疫苗包括含腮腺炎疫苗成分免疫程序的兒童，應補種1劑次含腮腺炎成分的疫苗； 如需補種多種國家免疫規(guī)劃疫苗，兩種疫苗可以同時在不同部位接種。兩種減毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，那么接種注射時間應至少間隔周。 嚴禁將不同疫苗混合在支注射器中接種。 疫苗補種應遵循?預防接種工作標準?，嚴格掌握預防接種禁忌證。對于有接種禁忌證的兒童，由預防接種單位出具接種禁忌證明。被動監(jiān)測-報告接種率 關鍵問題是提高報告接種率的質量 方法：建立兒童預防接種信息系統定期對轄區(qū)內出生兒童進行摸底建卡責任心8、應急接種和強化免疫接種率的報告 應急免疫和強化免疫接種率的報告按照國家和省級衛(wèi)生

13、行政部門制定的疫苗應急免疫和強化免疫實施方案的要求進行報告。 如果受種對象在應急免疫和強化免疫期間剛好到了該活動所接種的疫苗的免疫程序的年齡，那么在此活動中接種的疫苗應登記在常規(guī)接種記錄中和常規(guī)免疫報表中。二主動監(jiān)測1、主動監(jiān)測接種率調查 縣級以上疾控制機構應當定期或根據實際工作情況不定期對本行政區(qū)域內兒童完成國家免疫規(guī)劃疫苗的接種率進行抽樣調查。2、接種率調查的作用有利于彌補報告接種率的缺乏發(fā)現問題，促進工作3、調查內容適齡兒童建卡率、建證率、卡證填寫符合率；原國家免疫規(guī)劃疫苗的接種率、合格接種率、及時接種率和全程覆蓋率乙肝疫苗首針及時接種率；卡介苗疤痕率含麻疹疫苗成分疫苗2劑次接種率;流腦

14、疫苗A群2劑次、乙腦疫苗根底免疫合格接種率；脊灰疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗加強免疫合格接種率；甲肝疫苗合格接種率；不合格接種原因、未接種原因4、調查方法評價縣級以上單位接種率： 組群抽樣法、 調查等。評價鄉(xiāng)級接種率： 有限總體抽樣法、期望水平抽樣法、快速評估法、批質量保證抽樣法。 5、及時接種與合格接種的判斷 乙肝疫苗首針及時接種，指新生兒出生后24小時內接種第1針乙肝疫苗。 國家免疫規(guī)劃疫苗合格接種判定標準在規(guī)定的時間內完成；免疫起始月齡不提前；劑次間間隔時間正確；有準確的兒童出生日期和接種日期記錄。三、接種率評價 開展接種率評價是了解接種工作質量的一種有效方法。通過評價，可以確定接種率的真

15、實性、可靠性，為上級部門制定有關免疫規(guī)劃政策提供科學依據，所以，各級疾病預防控制機構和接種單位應定期開展接種率的評價工作。?疫苗流通和預防接種管理條例?：第二十條 各級疾病預防控制機構依照各自職責，根據國家免疫規(guī)劃或者接種方案，開展與預防接種相關的宣傳、培訓、技術指導、監(jiān)測、評價、流行病學調查、應急處置等工作，并依照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定作好記錄。?預防接種工作標準?： 縣級以上疾病預防控制機構應當定期或根據實際工作情況不定期對本行政區(qū)域內兒童完成國家免疫規(guī)劃疫苗的接種率進行抽樣調查。數據分析、反響和質量控制 各級報告單位應安排專人負責監(jiān)測報告工作，在報告前核實信息，保證監(jiān)測數據的質量，定期

16、將結果上報上級業(yè)務單位和同級衛(wèi)生行政部門，為免疫規(guī)劃決策提供依據。各級疾控機構應加強管理，將擴大國家免疫規(guī)劃相關監(jiān)測信息報告工作納入年度目標管理考核，定期對工作實施情況進行督導和評估，及時發(fā)現問題，提高信息報告的及時性和準確性。 1、接種率評價資料來源常規(guī)報告接種率：接種單位和各級疾控機構定時上報的報表或通過網絡直報的資料。接種率抽樣調查：各級衛(wèi)生行政部門或疾控機構組織開展的接種率抽樣調查資料。當地人口資料：包括總人口數、年度出生人口數，出生率等資料，來源于當地統計部門公布的資料。疫苗使用方案、疫苗出入庫登記資料，來源于各級衛(wèi)生行政部門下達的文件和接種單位、疾控機構的記錄。國家免疫規(guī)劃疫苗針對

17、傳染病發(fā)病資料，來源于接種單位和各級疾控機構定時上報的常規(guī)疫情資料或典型調查資料。2、國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)報告接種率的評價一般性評價及時率：在規(guī)定時限內報告單位數占應報告單位數的比例。完整率：在規(guī)定時限內完整報告單位數占應報告單位數的比例，包括無漏報單位和漏填工程。正確率：報表中無邏輯性、技術性錯誤的單位數占應報告單位數的比例?？煽啃栽u價圖表法：監(jiān)測曲線圖 用累計實種人數或累計接種率在坐標中描點，與“理論期望接種曲線比較。差值D評價法：比較報告接種率與估計接種率之間的差值。比值R評價法等：比較各種疫苗的應種人數，以判斷報告接種率有無邏輯錯誤。比較法：將常規(guī)報告接種率與調查接種率、加權校正接種率

18、、疫苗使用量等進行比較，是否一致，分析不一致的原因。圖表法高接種率，高脫漏率免疫效勞利用？低接種率，低脫漏率免疫效勞可及性？低接種率，高脫漏率服務可及性和利用性？High coverage, Low drop outNO problem差值(D)評價估測接種率=(報告接種人數/估計應接種人數)*100差值比較D= | 估計接種率 報告接種率 |差值比較 0.05 可信 0.1 可疑 0.15 不可信評價方法(4):比值(R) 評R= 3MV(或BCG) / OPV或DPT 0.95 R 時， 定為“可信 0.90 R 0.95, 或 1.05 R 1 .15時， 定為“可疑 R 0.90 或

19、時， 定為“不可信其它評價方法 估算疫苗使用量 出生率監(jiān)測 針對疾病的發(fā)病情況 接種率調查 強化免疫資料 免疫監(jiān)測資料 疾病監(jiān)測(如AFP監(jiān)測)資料 估計疫苗使用量： 根據每次冷鏈運轉報告接種的人數及疫苗的消耗系數，估算出預期疫苗使用量，再與疫苗實際使用量進行比較，估算接種率。 假設存在明顯差異，如預期疫苗使用量明顯高于或低于疫苗實際使用量，均說明存在問題，應核實原因，及時解決。本方法適用于縣級對鄉(xiāng)級、鄉(xiāng)級對村級的監(jiān)督。預期疫苗使用量=每人次接種劑量接種人次數消耗系數利用出生率監(jiān)測：各級衛(wèi)生防疫機構每年應將建卡率與出生率進行比較，判斷接種率。使用該方法，應充分考慮到流動兒童和超生兒童對結果的影

20、響。針對疾病的發(fā)病情況：分析報告接種率是否與當地方案免疫針對疾病的發(fā)病情況、病例免疫史及其分布情況相符。如報告接種率較高，同時又出現許多小年齡組的麻疹病例那么應考慮常規(guī)免疫存在問題，假設無免疫史的病例所占比例較高時，那么說明接種率較低。接種率調查：對疑心接種率較低的地區(qū)，可直接開展隨機抽樣調查，核實接種率。強化免疫資料：將不同時間報告的強化免疫接種人數與常規(guī)免疫接種人數按出生隊列進行比較。與免疫監(jiān)測資料比較：如與某疫苗的人群抗體水平進行比較等。利用疾病監(jiān)測如AFP監(jiān)測)資料估計接種率。非脊灰AFP病例免疫狀況1998年, 12月齡以3、調查接種率的評價過程評價：包括被調查單位是否被遺漏、是否遵

21、循隨機化原那么，判斷標準和調查對象年齡是否一致。結果評價2次調查接種率的比較：包括及時接種率、合格接種率、全程接種率比較；與報告接種率或估算接種率比較；調查接種率與國家規(guī)定目標比較；近年來本地區(qū)國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的發(fā)生情況。 四、當前存在的主要問題 1、報告接種率可信度不高，高于實際接種率；應種對象掌握不全 據國家統計部門掌握的數字，每年全國出生約1600萬新生兒，而我們系統報告的應種兒童數只有1000萬左右，相差近600萬。 局部地方沒有定期開展轄區(qū)免疫規(guī)劃目標兒童的摸底，應種人數僅限于主動上門接種的兒童，特別是對流動兒童的情況掌握不夠，造成轄區(qū)掌握的應種人數低于實際應種人數，導致報

22、告接種率高于實際接種率。各級報告的數據不一致 2004年審評數據顯示，將市、縣出生兒童數分別與省、市掌握數核對，只有44.45%的市和32.47%的縣相符。 有的單位迫于方案生育工作的壓力，成心少報目標兒童數。紙上接種 有些接種單位為了應對檢查，直接在漏種兒童的接種卡上按國家免疫程序虛假填報接種數據。 某省1998年出生兒童數與 當年卡介苗報告免疫兒童數比較報告接種率98.6%兒童數萬人58%三省81個調查村兒童出生掌握情況A: 已建卡兒童 B: 村醫(yī)知曉其出生但未建卡兒童 C: 村醫(yī)未掌握其出生的兒童OPV1接種上報人數：51人總人口：18320出生率：2.8 ?重新統計上卡人數：145人OPV1接種人數：133人我怎么統計的呢？想不起來了，差異也太大了。原因3常規(guī)免疫統計報告 2、對接種率的資料保管欠缺，分析利用不夠； 3、抽樣調查接種率實施過程中隨意性強； 4、接種率與實際疫苗抗體陽轉率之間存在較大差距DPT接種率和白喉抗體陽性率12歲以下被調查兒童白