培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù))課件

1、培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))戒煙服務(wù)戒煙服務(wù)培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))全球死亡人數(shù)比較全球死亡人數(shù)比較事件事件死亡數(shù)量死亡數(shù)量煙草流行僅二十世紀(jì)就有1億人第二次世界大戰(zhàn)5000萬人1918年流感大流行20005000萬人第一次世界大戰(zhàn)1500萬人伊波拉病毒 10002000人非典6060分分鐘鐘31-6031-60分鐘分鐘6-306-30分鐘分鐘5 5分鐘分鐘您是否在許多禁煙場所您是否在許多禁煙場所很難控制吸煙的需求很難控制吸煙的需求否否是是您認(rèn)為哪一支煙您您認(rèn)為哪一支煙您最不愿意放棄？最不愿意放棄？其他時其他時間間早晨第一早晨第一支支您每天抽多少支卷煙？您每天抽多少支卷煙？

2、1010支支11-2011-20支支21-3021-30支支3030支支您早晨醒來后第一個小您早晨醒來后第一個小時是否比其它時間吸時是否比其它時間吸煙多？煙多？否否是是您臥病在床時仍舊吸煙您臥病在床時仍舊吸煙嗎？嗎？否否是是注：積分注：積分0-30-3分為輕度依賴；分為輕度依賴；4-64-6分為中度依賴；分為中度依賴；7 7分提示高度依賴分提示高度依賴培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))實驗室檢測實驗室檢測l吸煙者血、尿中尼古丁代謝產(chǎn)物可替寧的含量l呼出氣中CO的濃度l簡便易行且無創(chuàng)，是一種比較理想的檢測手段l可通過測試呼出氣CO的濃度來判斷受試者是否為吸煙者l可以使吸煙者客觀地認(rèn)識吸煙對其目

3、前所造成的危害l在戒煙過程中呼出氣CO的濃度降低，受試者會認(rèn)識到戒煙能給他帶來的即刻好處，從而增加其對戒煙成功的信心培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))戒煙治療戒煙治療l吸煙成癮不是一種行為習(xí)慣而是一種慢性疾病l經(jīng)常需要反復(fù)進行干預(yù)及多次戒煙嘗試l臨床醫(yī)生要將對煙草使用和依賴的治療整合到日常臨床實踐中去，使每位吸煙者在來到醫(yī)療機構(gòu)時都能夠獲得有效的戒煙治療 培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))已存在有效的、具有成本效益的已存在有效的、具有成本效益的戒煙和煙草依賴治療干預(yù)措施戒煙和煙草依賴治療干預(yù)措施簡短建議簡短建議戒煙熱線戒煙熱線4008885531藥物治療藥物治療戒煙咨詢戒煙咨詢戒煙要整合到

4、日常戒煙要整合到日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中煙草依賴最佳治療方案：藥物和心理、行為治療結(jié)合煙草依賴最佳治療方案：藥物和心理、行為治療結(jié)合治療方法：治療方法：培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))戒煙臨床干預(yù)戒煙臨床干預(yù)成癮概念成癮概念藥物治療藥物治療認(rèn)知認(rèn)知/ /行為行為復(fù)吸預(yù)防復(fù)吸預(yù)防Ask建議所有吸煙者停止吸煙建議所有吸煙者停止吸煙詢問患者是否吸煙并記錄詢問患者是否吸煙并記錄Assess評估吸煙者是否有意愿戒煙評估吸煙者是否有意愿戒煙動機訪談動機訪談AdviceAssist提供幫助提供幫助Arrange安排隨訪安排隨訪5A培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))臨床簡短干預(yù)臨床簡短干預(yù)給予簡

5、短干預(yù)給予簡短干預(yù)推薦到戒煙推薦到戒煙門診或熱線門診或熱線建議所有吸煙者建議所有吸煙者停止吸煙停止吸煙l 提出問題提出問題 如：您知道吸煙對胎兒的影響嗎？如：您知道吸煙對胎兒的影響嗎？l 提供基本信息提供基本信息 研究表明吸煙對胎兒有不良影響研究表明吸煙對胎兒有不良影響l 針對病人針對病人 您知道這對您意味著什么嗎您知道這對您意味著什么嗎? ?詢問患者是詢問患者是否吸煙并記錄否吸煙并記錄培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù)) 尼古丁替代療法尼古丁替代療法(NRT)1,2 長效長效1,2 貼片 短效短效1,2 咀嚼制劑 等戒煙藥物戒煙藥物1. Stead L, Lancaster T. Nicot

6、ine replacement therapy for smoking cessation: Cochrane systematic review.Int J Epidemiol. 2005;34:1001-1003. 2. Henningfield JE, Fant RV, Buchhalter AR, et al. Pharmacotherapy for Nicotine Dependence. CA Cancer J Clin. 2005;55:281-299.培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))NRT可使戒煙成功率

7、加倍可使戒煙成功率加倍培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))鹽酸安非他酮鹽酸安非他酮l鹽酸安非他酮是一種具有多鹽酸安非他酮是一種具有多巴胺和去甲腎上腺素能的抗巴胺和去甲腎上腺素能的抗抑郁劑，抑郁劑，1997年被用于戒煙年被用于戒煙l直接作用于成癮通路直接作用于成癮通路l增加腦內(nèi)多巴胺增加腦內(nèi)多巴胺(DA)和去甲和去甲腎上腺素腎上腺素(NA)含量含量l消除吸煙的渴望、減輕戒斷消除吸煙的渴望、減輕戒斷癥狀癥狀DA NA培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))n 鹽酸安非他酮是口服藥，在戒煙前鹽酸安非他酮是口服藥，在戒煙前12周開周開 始服用，療程為始服用，療程為712周。周。n 副作用有口干，易激惹，失

8、眠，頭痛和眩暈副作用有口干，易激惹，失眠，頭痛和眩暈n 降低癲癇發(fā)作閾，故癲癇患者禁用。降低癲癇發(fā)作閾，故癲癇患者禁用。鹽酸安非他酮鹽酸安非他酮培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))伐尼克蘭伐尼克蘭Coe JW et al. Presented at the 11th Annual Meeting and 7th European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2005. Picciotto MR et al. Nicotine Tob Res. 1999l高選擇性高選擇性 4 2受體部分激動劑，受

9、體部分激動劑，具有激動劑和拮抗劑雙重作用具有激動劑和拮抗劑雙重作用l激動劑可導(dǎo)致少量多巴胺釋放，從激動劑可導(dǎo)致少量多巴胺釋放，從而而緩解對尼古丁的渴望與戒斷癥狀緩解對尼古丁的渴望與戒斷癥狀l拮抗劑阻斷尼古丁與該受體結(jié)合拮抗劑阻斷尼古丁與該受體結(jié)合，從而從而降低降低吸煙的吸煙的獎賞效應(yīng)獎賞效應(yīng)培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))伐尼克蘭可有效緩解吸煙渴求及戒斷癥狀伐尼克蘭可有效緩解吸煙渴求及戒斷癥狀Gonzales D等的等的研究中伐尼克蘭對戒斷綜合征、心理渴求強度的影響研究中伐尼克蘭對戒斷綜合征、心理渴求強度的影響Gonzales D, et al, 2006用用MNWS評估治療后的心理渴求程

10、度和戒斷癥狀，用評估治療后的心理渴求程度和戒斷癥狀，用QSU-brief評價心理渴求程度。在第評價心理渴求程度。在第1-7周每周分別重復(fù)測量一次周每周分別重復(fù)測量一次MNWS評分：明尼蘇達尼古丁戒斷癥狀評分評分：明尼蘇達尼古丁戒斷癥狀評分( Minnesota Nicotine Withdrawal Scale )QSU-brief評分：吸煙渴求的簡單問卷評分：吸煙渴求的簡單問卷( Brief Questionnaire of Smoking Urges )*P0.001, +P14周）周）+其他其他NRT藥物藥物（如咀嚼膠和鼻噴劑）（如咀嚼膠和鼻噴劑）l尼古丁貼片尼古丁貼片+尼古丁吸入劑尼古

11、丁吸入劑l尼古丁貼片尼古丁貼片+鹽酸安非他酮鹽酸安非他酮聯(lián)合使用一線藥物聯(lián)合使用一線藥物培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))常見誤區(qū)培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))l并不是所有吸煙者都要到戒煙門診，勸解患者吸煙的過程要融入到每個臨床醫(yī)生的日常工作中去l戒煙門診是提供專業(yè)診治的平臺戒煙是戒煙門診醫(yī)生的事？戒煙是戒煙門診醫(yī)生的事？培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))我平時工作太忙，沒時間做戒煙的事我平時工作太忙，沒時間做戒煙的事l簡短建議有效簡短建議有效l研究顯示, 沒有接受治療的吸煙者每年戒煙的平均比例大約為2，而臨床醫(yī)生簡潔的建議就會使戒煙6個月或6個月以上的人員增加2l單獨處方戒煙藥有效

12、單獨處方戒煙藥有效l醫(yī)生勸導(dǎo)戒煙的效果與勸導(dǎo)的程度或努力度成正比！醫(yī)生勸導(dǎo)戒煙的效果與勸導(dǎo)的程度或努力度成正比！l3分鐘以下的簡短咨詢建議可使成效增加30；l310分鐘的簡短咨詢建議可使之增加60；l10分鐘以上的詳細(xì)咨詢建議可使之增加130；l如果再加上護理人員的協(xié)助，效果會更佳。至少抽出一分鐘，吸煙者的未來可能從此改變！至少抽出一分鐘，吸煙者的未來可能從此改變！培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))簡短臨床戒煙問診流程（示意圖簡短臨床戒煙問診流程（示意圖）您吸煙嗎？您吸煙嗎？是是您的疾病（如慢性阻塞性肺疾病您的疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?冠心病等冠心病等) 和吸煙密切相和吸煙密切相關(guān)，戒煙是您

13、疾病治療的重要環(huán)節(jié)，您必須徹底戒煙！關(guān)，戒煙是您疾病治療的重要環(huán)節(jié)，您必須徹底戒煙！吸煙成癮是一種慢性疾病吸煙成癮是一種慢性疾病僅憑毅力戒煙一年成功率不到僅憑毅力戒煙一年成功率不到3%， 現(xiàn)在有好的戒煙藥物等方法可以幫您現(xiàn)在有好的戒煙藥物等方法可以幫您 戒煙。戒煙。請咨詢戒煙門診請咨詢戒煙門診/戒煙熱線，按時復(fù)診。戒煙熱線，按時復(fù)診。想戒想戒不想戒不想戒您先看看資料，您先看看資料，您的病情需要徹底戒煙，您的病情需要徹底戒煙，請咨詢戒煙門診請咨詢戒煙門診/戒煙熱線，按時復(fù)診戒煙熱線，按時復(fù)診Ref：WHO煙草或健康合作中心提供煙草或健康合作中心提供戒煙藥物使用原則請參見藥品說明書戒煙藥物使用原則

14、請參見藥品說明書您每天吸多少支？吸了多久？您每天吸多少支？吸了多久？培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))39全世界約三分之一的吸煙者生活在中國全世界約三分之一的吸煙者生活在中國More than 40% live in just 2 countries為什么要詢問吸煙史？為什么要詢問吸煙史？培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))如果他們繼續(xù)吸煙如果他們繼續(xù)吸煙40l2位吸煙者，將有1位死于煙草l平均少活10年培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))戒煙現(xiàn)狀戒煙現(xiàn)狀l在中國，多數(shù)吸煙者不想戒煙l在中國，多數(shù)吸煙者選擇干戒與西方發(fā)達國家存在巨大差別培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))大多數(shù)干戒者在戒煙的

15、第一周內(nèi)復(fù)吸大多數(shù)干戒者在戒煙的第一周內(nèi)復(fù)吸培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))原因原因l醫(yī)務(wù)人員l戒煙知識與吸煙者相似l戒煙能力缺乏l工作繁忙l資源缺乏ll吸煙者l不相信他們需要戒煙治療l不知道戒煙是需要治療的l不知道到哪里能夠進行戒煙治療l培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))我?guī)椭溥^煙的好多人又復(fù)吸了我?guī)椭溥^煙的好多人又復(fù)吸了l“十個戒煙者中有九個會在戒煙后復(fù)吸”l 維持治療預(yù)防復(fù)吸l煙草依賴是一種慢性疾病l短期治療即產(chǎn)生長期治愈的效果是對慢病治療的不切實際的期望l驅(qū)動復(fù)吸因素（生物學(xué)上的，心理的，情緒的）的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出積極治療的一段時間l復(fù)吸是常見的，但并非不可避免！l復(fù)吸出現(xiàn)表明治

16、療不充分l鼓勵足量足療程以及長期治療以維持戒斷，防止復(fù)吸培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))隨訪次數(shù)0-12-34-88戒斷率12.4%16.3%20.9%24.7%隨訪的重要隨訪的重要? Piasecki, T.M., 2005培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))Level I 對戒煙感興趣對戒煙感興趣Level II 能列出戒煙的理由能列出戒煙的理由Level III 考慮設(shè)立戒煙日考慮設(shè)立戒煙日Level V 沒戒沒戒, 但減量了但減量了Level VII 戒了戒了24小時以上小時以上, 但又復(fù)吸了但又復(fù)吸了Level IV 設(shè)立了戒煙日設(shè)立了戒煙日Level VI 戒了戒了, 但幾個小

17、時內(nèi)復(fù)吸但幾個小時內(nèi)復(fù)吸Level VIII 戒了幾天戒了幾天, 偶爾吸煙偶爾吸煙Level IX 戒了戒了, 1周沒吸煙周沒吸煙Level X 戒了戒了, 1個月沒吸煙個月沒吸煙Level XI 戒了戒了, 1年沒吸煙年沒吸煙Level XII 戒了戒了, 5年沒吸煙年沒吸煙戒煙成功的不同階段戒煙成功的不同階段培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))成功戒煙的關(guān)鍵步驟成功戒煙的關(guān)鍵步驟l鼓勵戒煙嘗試，復(fù)吸不是失敗l鼓勵使用戒煙藥物及進行戒煙咨詢l推薦戒煙資源l戒煙門診l戒煙熱線4008885531培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))l早期曾出現(xiàn)吸煙與癡呆關(guān)系的

18、爭論：l早期的回顧性研究認(rèn)為吸煙對認(rèn)知功能障礙和老年性癡呆的發(fā)生有保護作用l前瞻性隊列研究則認(rèn)為吸煙會使認(rèn)知功能下降并增加患老年癡呆的可能l目前，對早期回顧性研究局限性的認(rèn)識和大量前瞻性研究及薈萃分析的結(jié)果表明： 吸煙會導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能的下降，增加癡呆尤其 是老年癡呆癥（阿爾茨海默病，AD）的患病風(fēng)險！吸煙可以預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生吸煙可以預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生?培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))吸煙可增加老年癡呆癥的患病風(fēng)險吸煙可增加老年癡呆癥的患病風(fēng)險lReitz等1結(jié)果：吸煙與癡呆和老年癡呆癥的危險性增高有關(guān)。年齡超過年齡超過5555歲的吸煙者出現(xiàn)癡呆包括老年癡呆癥可能性，較之年齡相仿的

19、不吸煙者高歲的吸煙者出現(xiàn)癡呆包括老年癡呆癥可能性，較之年齡相仿的不吸煙者高出出50%50%。Reitz等在對大樣本前瞻性定群研究的受試者進行長期隨訪后,重新評估了吸煙習(xí)慣、吸煙年限與癡呆或AD危險性之間的關(guān)系。研究共納入6868例患者,參試者基線時年齡55歲,無癡呆,平均隨訪7.1年1. C. Reitz, T. den Heijer, C. van Duijn, et al. Relation between smoking and risk of dementia and Alzheimer disease. Neurology. 2007, 69: 99810050 01 12 2患病相

20、對風(fēng)險(1.21-2.02)1.01.561.56校正年齡、性別不吸煙者 過去吸煙者吸煙者1.01.511.51(1.10-2.08)校正年齡、性別、飲酒、教育老年癡呆癥校正年齡、性別校正年齡、性別、飲酒、教育癡呆1.01.071.47(1.18-1.86)1.01.071.47(1.07-1.89)培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))1.01.00 02 2癡呆癥患病相對風(fēng)險1.31.31 13 3不癡呆、不吸煙、不接觸二手煙吸二手煙逾30年無心血管疾病長期吸二手煙有心血管疾病(頸動脈異常)2.52.5l

21、有心血管病的患者長期吸二手煙，患癡呆癥的危險是不吸二手煙、無心血管疾病的人的2.5倍l無心血管疾?。òV呆危險因素）的人長期吸二手煙也會使癡呆癥的危險增加30% 長期吸二手煙增加老年人患癡呆癥的風(fēng)險長期吸二手煙增加老年人患癡呆癥的風(fēng)險該項研究共納入3602名65歲以上的老年人，進行了6年的隨訪對比分析, 其中有495人吸二手煙平均28年1. Julia R. Barr. Dementia and Secondhand Smoke. Environmental Health Perspectives. 2007, 115: A401培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))過濾嘴煙很安全過濾嘴煙很安全l

22、有些過濾嘴煙可使吸煙人死于肺癌的危險性提高近20倍！培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))低焦油低尼古丁的煙危害小低焦油低尼古丁的煙危害小?l“低焦油低尼古丁” 煙-通氣孔技術(shù)l通氣孔是控制焦油和尼古丁量的關(guān)鍵技術(shù)之一l濾膜或紙靜電或激光穿孔l大多數(shù)品牌的香煙通氣孔是不明顯的l2/3的美國吸煙者不知道通氣孔的存在l很多吸煙者吸煙時會無意堵住通氣孔，使焦油/尼古丁量增加培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))吸點煙怕什么，又不是得了艾滋??？吸點煙怕什么，又不是得了艾滋??？l世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計的世界上八種最主要的致死性疾病，包括缺血性心血管病、腦血管病、下呼吸

23、道感染、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病、腹瀉性疾病、結(jié)核和肺癌，除艾滋病和腹瀉性疾病和吸煙無關(guān)外，其余六種都和吸煙有關(guān)。l現(xiàn)在全世界超過十億的吸煙者，將有一半在將來死于吸煙的相關(guān)疾病。l煙草有害健康是世界衛(wèi)生組織基于流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和實驗醫(yī)學(xué)充分的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上做出的20世紀(jì)最不爭的科學(xué)結(jié)論。培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))我吸煙多年，要有問題早有了，有我吸煙多年，要有問題早有了，有人吸了一輩子煙也沒事也長壽人吸了一輩子煙也沒事也長壽l吸煙致病具有潛伏性l平均2個人吸煙，會有1個人死于煙草l如果您吸煙，您屬于哪一位？培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))吸煙能使人放松吸煙能使人放松l吸煙使人放松

24、是尼古丁的作用l尼古丁也會讓您成癮孰輕孰重？培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))我只在洗手間吸煙，還開著窗戶我只在洗手間吸煙，還開著窗戶l被動吸煙不存在所謂的“安全暴露”水平l一般的空氣凈化系統(tǒng)可以除去大的顆粒，但不能清除小顆粒或者二手煙霧中的各種氣體。l將吸煙者和非吸煙者分開、凈化空氣或裝置通風(fēng)設(shè)備等，都不能夠消除二手煙霧對非吸煙者的危害。l如吸煙區(qū)設(shè)立在同一建筑物內(nèi)，暖氣、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)的正常運行，會把二手煙霧傳送到整個建筑物中的每個角落。 培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))“只吐不吸只吐不吸”的吸煙方式?jīng)]有危害的吸煙方式?jīng)]有危害l“只吐不吸”- 二手煙依舊存在！l 二手煙為A類致癌物！

25、培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))吸煙是我的個人自由吸煙是我的個人自由l如果您不關(guān)心您的健康，請記住不要危害他人！l您的健康是否只與您自己有關(guān)？ 培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))飯后一支煙賽過活神仙飯后一支煙賽過活神仙l飯后，胃腸道血流供應(yīng)比較豐富，這時吸煙胃腸道對煙中有害物質(zhì)的吸收會更多！l飯后吸煙，禍害無邊！ 培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))戒煙靠毅力就可以了，我父親戒煙就戒煙靠毅力就可以了，我父親戒煙就是說不抽就不抽了，沒用任何藥物是說不抽就不抽了，沒用任何藥物l煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，需要包括藥物在內(nèi)的三位一體的治療（藥物、心理、行為）l每年僅靠毅力戒煙的成功戒煙者不

26、足3%培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))63Hughes JR et al. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction 2004; 99(1): 29-38Coleman T. Use of simple advice and behavioural support. BMJ Books, Blackwell Publishing 2004; 328: 397-399 煙草依賴表現(xiàn)為對煙草產(chǎn)生了生理和心理的依賴，具有成癮的所有特征成癮的定義：對某一物質(zhì)或行為的習(xí)

27、慣性心理和生理依賴，超出了個體的主動控制坐立不安或急燥坐立不安或急燥(10周)戒斷綜合征戒斷綜合征焦慮焦慮(可能隨著戒煙加重或減輕)煩躁或抑郁情緒煩躁或抑郁情緒(4周)易激惹易激惹, ,挫折感挫折感或或憤怒憤怒(4周) 集中注意力困難集中注意力困難 (4周)失眠失眠/ /睡眠紊亂睡眠紊亂(4周)戒斷癥狀是困擾大量患者戒煙的難題戒斷癥狀是困擾大量患者戒煙的難題培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))Stop DateIntensityIntensityTIMEWithout MedicationWith Medication未用藥未用藥用藥用藥戒煙藥物的使用戒煙藥物的使用培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒

28、煙服務(wù))優(yōu)化藥物治療優(yōu)化藥物治療l個性化治療：根據(jù)病人反應(yīng)調(diào)整劑量和療程l使用足量以達到預(yù)期目標(biāo)l緩解戒斷癥狀l減輕對吸煙的渴望l戒斷l(xiāng)必要時聯(lián)合治療l使用至少3個月，必要時長程培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))嗨！我今年都嗨！我今年都60多歲了，沒幾年多歲了，沒幾年活頭了，還戒什么煙呢活頭了，還戒什么煙呢?l無論何時戒煙，戒煙者的壽命都長于持續(xù)吸煙者無論何時戒煙，戒煙者的壽命都長于持續(xù)吸煙者l一項對英國男醫(yī)生為期50年的隨訪隊列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。l實際上我們活著不僅僅是自己簡單的活，還有周圍的親朋好友，自己高質(zhì)量的生活也會給周圍人帶來快樂，反之將是痛苦。l戒煙之路：早戒比晚戒好 戒比不戒好培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))吸煙的人戒煙后會不舒服，甚吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至?xí)貌≈習(xí)貌戒斷癥狀是戒煙過程中的一個階段，有時限性l戒煙后得病是以前多年吸煙的結(jié)果培訓(xùn)教材培訓(xùn)教材(戒煙服務(wù)戒煙服務(wù))不能戒煙，戒煙會增加體重不能戒煙，戒煙會增加體重l不是所有人戒煙后都發(fā)胖l因戒煙發(fā)胖的人，一段時間內(nèi)平均體重也不過增加2-5公斤l需在飲食習(xí)慣和日?；顒臃矫孀鲂┱{(diào)整l事實上平均增重幾