糖尿病健康教育指導

1、 糖尿病健康教育糖尿病健康教育 胰島素規(guī)范注射胰島素規(guī)范注射 糖尿病形勢嚴峻糖尿病形勢嚴峻 根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDFIDF）統(tǒng)計，）統(tǒng)計，20112011年全球糖尿病年全球糖尿病患者人數(shù)已達患者人數(shù)已達3.73.7億，估計到億，估計到20302030年全球?qū)⒂薪耆驅(qū)⒂薪?.55.5億億糖尿病患者糖尿病患者 我國已成為糖尿病第一大國我國已成為糖尿病第一大國 每年全球所發(fā)生的死亡中，有每年全球所發(fā)生的死亡中，有63%63%是由是由NCDNCD所導致的所導致的 為什么我國成為糖尿病大國為什么我國成為糖尿病大國 1 1、饑餓原因、饑餓原因 2 2、中國是飲食文化大國、中國是飲

2、食文化大國 3 3、生活水平提高，人均壽命延長，檢測手段提高、生活水平提高，人均壽命延長，檢測手段提高 4 4、中國人、中國人“好靜不好動好靜不好動”的傳統(tǒng)的傳統(tǒng) 5 5、中國是個農(nóng)業(yè)大國，自古以糧食為主要食物來源，、中國是個農(nóng)業(yè)大國，自古以糧食為主要食物來源， 中國傳統(tǒng)飲食中蛋白質(zhì)、脂肪的比例較低中國傳統(tǒng)飲食中蛋白質(zhì)、脂肪的比例較低 6 6、傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代生活脫節(jié)、傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代生活脫節(jié) 7 7、中國有喝粥的傳統(tǒng)、中國有喝粥的傳統(tǒng) 8 8、節(jié)約的、節(jié)約的“好好”習慣習慣 9 9、把咸味的碳水化合物當作副食、把咸味的碳水化合物當作副食 什么是糖尿病什么是糖尿病 正常糖代謝正常糖代謝進進食食后后

3、，食物，食物經(jīng)經(jīng)消化吸收轉(zhuǎn)變成消化吸收轉(zhuǎn)變成葡萄糖葡萄糖，令血糖，令血糖水平升高，水平升高，而此而此時時胰胰腺腺分泌胰分泌胰島島素素來來調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)血糖水血糖水平平 糖尿病的發(fā)生糖尿病的發(fā)生 糖尿病病理生理糖尿病病理生理 肝、肌肉和脂肪組織對糖利用減少肝、肌肉和脂肪組織對糖利用減少 蛋白質(zhì)合成蛋白質(zhì)合成，分解代謝，分解代謝負氮平衡負氮平衡 肝糖生成增多肝糖生成增多 脂肪合成減少脂肪合成減少脂肪酸和甘油三酯增多脂肪酸和甘油三酯增多 胰島素明顯缺乏時胰島素明顯缺乏時脂肪分解明顯脂肪分解明顯酮體酮體生成增多伴利用障礙生成增多伴利用障礙酮癥酸中毒酮癥酸中毒 (DKA)(DKA) 糖尿病病程與臨床表現(xiàn)糖尿病

4、病程與臨床表現(xiàn)病因病因( (遺傳遺傳/ /環(huán)境環(huán)境)糖調(diào)節(jié)受損糖調(diào)節(jié)受損合并癥期合并癥期糖耐量正常糖耐量正常( (代償代償) )糖調(diào)節(jié)受損糖調(diào)節(jié)受損IFG/IGTIFG/IGT DM(DM(空腹空腹/ /餐后餐后) )慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥細胞功能改變細胞功能改變無癥狀無癥狀 三多一少三多一少多尿多尿 多飲多飲多食多食消瘦消瘦心心神經(jīng)神經(jīng) 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜胰島素相對缺乏胰島素相對缺乏胰島素絕對缺乏胰島素絕對缺乏腦腦 腎腎臨床糖尿病臨床糖尿病 糖尿病診斷糖尿病診斷有糖尿病癥狀，隨機血有糖尿病癥狀，隨機血糖糖11.1mmol/l11.1mmol/l空腹血糖空腹血糖(FPG)7.0mmol/l(FPG)7

5、.0mmol/l口服葡萄糖耐量試驗口服葡萄糖耐量試驗2 2小時小時血糖（血糖（2hPG2hPG)11.1mmol/l11.1mmol/l 糖尿病分型糖尿病分型 1 1型糖尿?。杭s占型糖尿?。杭s占3%3%，多發(fā)生于年輕人，多發(fā)生于年輕人 2 2型糖尿?。赫夹吞悄虿。赫?5%95%以上，多發(fā)生于以上，多發(fā)生于4040歲以上歲以上成年人或老年人，目前發(fā)現(xiàn)有年輕化的趨勢。成年人或老年人，目前發(fā)現(xiàn)有年輕化的趨勢。 妊娠糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊類型的糖尿病其他特殊類型的糖尿病 糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥綜合癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥綜合癥、低血糖等低血糖

6、等急急 性性 并并 發(fā)發(fā) 癥癥 糖尿病心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病糖尿病心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病眼病、糖尿病足等變、糖尿病眼病、糖尿病足等 慢慢 性性 并并 發(fā)發(fā) 癥癥 糖尿病團隊管理糖尿病團隊管理最好的糖尿病管最好的糖尿病管理是：理是：團隊式管理團隊式管理患者患者執(zhí)業(yè)醫(yī)師（基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師（基層醫(yī)師和醫(yī)師和/ /或?qū)？苹驅(qū)？漆t(yī)師）醫(yī)師）糖尿病?？铺悄虿？谱o士護士營養(yǎng)學專家營養(yǎng)學專家運動康復師運動康復師家屬家屬 糖尿病治療的糖尿病治療的“五駕馬車五駕馬車”血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測運動治療運動治療糖尿病教育糖尿病教育醫(yī)學營養(yǎng)治療醫(yī)學營養(yǎng)治療藥物治療藥物治療 健康新七點健康新七

7、點及時預防及時預防并發(fā)癥并發(fā)癥心理健心理健康康教育是核心教育是核心監(jiān)測是保障監(jiān)測是保障飲食是基礎飲食是基礎運動是手段運動是手段藥物是武器藥物是武器達標是關(guān)鍵達標是關(guān)鍵 飲食是基礎飲食是基礎有利于糾正血脂血糖等代謝紊亂有利于糾正血脂血糖等代謝紊亂有利于血糖達標有利于血糖達標 有利于減輕胰島負擔有利于減輕胰島負擔胰腺胰腺 有利于將體重控制在合理范圍有利于將體重控制在合理范圍項目項目目標值目標值血糖血糖(mmol/L)(mmol/L) 空腹空腹3.93.97.27.2 非空腹非空腹1010糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白HbAHbA1c1c(%)(%)7.07.0 飲食治療原則飲食治療原則 合理控制總熱能，

8、熱量以維持和達到理想體重合理控制總熱能，熱量以維持和達到理想體重為宜為宜 平衡膳食，飲食多樣化平衡膳食，飲食多樣化 定時定量進餐定時定量進餐 考慮升糖指數(shù)對食物吸收的影響，飲食宜干不考慮升糖指數(shù)對食物吸收的影響，飲食宜干不宜稀宜稀 尊重患者的飲食習慣尊重患者的飲食習慣 科學飲食三步曲科學飲食三步曲確定每日飲食總熱量確定每日飲食總熱量計算每日所需的食物計算每日所需的食物交換份交換份合理分配一日三餐合理分配一日三餐 1 1步曲：確定每日飲食總熱量步曲：確定每日飲食總熱量 熱量與體重相關(guān)：熱量與體重相關(guān)： 來算算您的理想體重吧來算算您的理想體重吧 您屬于正常體重嗎？您屬于正常體重嗎？您的理想體重（公

9、斤）您的理想體重（公斤）= =身高（厘米）身高（厘米）-105-105 正常體重：理想體重正常體重：理想體重10%10%之間之間 肥胖：超過理想體重肥胖：超過理想體重20%20%以上以上 消瘦：低于理想體重消瘦：低于理想體重20%20%以上以上如果體重在如果體重在（101020%20%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇 每日所需的總熱量每日所需的總熱量 總熱量總熱量 = = 理想體重理想體重( (公斤公斤) )每日每公斤體重所需熱量每日每公斤體重所需熱量 體型體型臥床臥床輕體力輕體力中體力中體力重體力重體力 肥胖肥胖/ /超重超重151520-2520-2530303

10、535 正常正常15-2015-2025-3025-3035354040 消瘦消瘦20-2520-253535404045-5045-50不同人群每日每公斤體重所需熱量數(shù)不同人群每日每公斤體重所需熱量數(shù)( (千卡千卡/ /公斤公斤/ /日日) ) 2 2步曲：計算每日所需的食物交換份步曲：計算每日所需的食物交換份v 食物交換份食物交換份是一種常用的衡量熱量大小的單位，是一種常用的衡量熱量大小的單位， 通常約定每通常約定每1 1個交換份產(chǎn)生個交換份產(chǎn)生9090千卡熱量千卡熱量 每日所需交換份數(shù)每日所需交換份數(shù) = =總熱量總熱量9090千卡千卡每份每份=90=90千卡熱量千卡熱量食物交換份舉例食

11、物交換份舉例 每份食物提供每份食物提供9090千卡熱量千卡熱量食物類別食物類別食物舉例食物舉例重量（克）重量（克）谷薯類谷薯類大米，小米，面粉，蘇打餅干，豆類大米，小米，面粉，蘇打餅干，豆類2525（半兩）（半兩）菜果類菜果類白菜，黃瓜，西紅柿，茄子，豆芽白菜，黃瓜，西紅柿，茄子，豆芽500500（1 1斤）斤）蘋果，梨，桃，橙子，葡萄，獼猴桃蘋果，梨，桃，橙子，葡萄，獼猴桃200200肉蛋奶類肉蛋奶類瘦豬肉，牛，羊肉，雞，鴨，鵝肉瘦豬肉，牛，羊肉，雞，鴨，鵝肉5050雞蛋雞蛋6060牛奶牛奶160160南豆腐南豆腐150150油脂類油脂類核桃，杏仁，花生米核桃，杏仁，花生米1515花生油，菜

12、籽油，豆油，香油花生油，菜籽油，豆油，香油1010同類食物可互換，不同類食物不能互換同類食物可互換，不同類食物不能互換 3 3步曲：合理分配一日三餐步曲：合理分配一日三餐早、中、晚分配比例早、中、晚分配比例=1/5:2/5:2/5=1/5:2/5:2/5 或者或者1/3:1/3:1/31/3:1/3:1/3早餐早餐（320320千卡）千卡）牛奶牛奶1 1袋袋鮮豆?jié){鮮豆?jié){1 1碗碗咸面包咸面包2 2片片花卷花卷1 1兩（半個）兩（半個）晚餐晚餐（630630千卡）千卡）玉米面發(fā)糕玉米面發(fā)糕1 1兩兩米飯米飯1 1兩半兩半清燉排骨配涼瓜（排清燉排骨配涼瓜（排骨骨5050克，涼瓜克，涼瓜150150

13、克）克）木耳燴魚片（魚肉木耳燴魚片（魚肉160160克，克，水發(fā)木耳水發(fā)木耳2525克）克）午餐午餐（630630千卡）千卡）米飯米飯2 2兩兩烙餅烙餅2 2兩兩韭黃肉絲（瘦肉韭黃肉絲（瘦肉5050克，克，韭黃韭黃200200克）克）鱔絲炒茭白（鱔絲鱔絲炒茭白（鱔絲8080克，茭白克，茭白150150克）克） 主食選擇善搭配主食選擇善搭配 主食應粗細糧搭配攝入主食應粗細糧搭配攝入即使主食是粗細糧搭配，即使主食是粗細糧搭配，每餐也不宜過飽，七八分即可每餐也不宜過飽，七八分即可 副食多樣有質(zhì)量副食多樣有質(zhì)量豆類及豆制品豆類及豆制品1212兩兩蔬菜蔬菜1 1斤斤水果水果4 4兩：適量食用獼猴桃、鴨梨

14、、兩：適量食用獼猴桃、鴨梨、 青瓜、檸檬、草莓、枇杷、葡萄青瓜、檸檬、草莓、枇杷、葡萄等（在病情允許條件下按規(guī)定食等（在病情允許條件下按規(guī)定食用）用）油脂油脂2 2湯匙湯匙牛奶或奶制品：牛奶或奶制品：1 1袋（半斤裝）袋（半斤裝）中等大小雞中等大小雞蛋：蛋：1 1個個（或雞蛋清（或雞蛋清2 2個）個）瘦肉瘦肉2323兩兩 限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量 每日脂肪攝入量不超過總熱量的每日脂肪攝入量不超過總熱量的30%30% 盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物 注意堅果類食物的攝入量注意堅果類食物的攝入量多不飽和多不飽和脂肪酸脂肪酸單不飽

15、和單不飽和脂肪酸脂肪酸l限制膽固醇攝入量限制膽固醇攝入量 良好習慣保健康良好習慣保健康 少吃鹽：每日食鹽量不超過少吃鹽：每日食鹽量不超過6 6克克（約（約1 1礦泉水瓶蓋）礦泉水瓶蓋） 多喝水：每日飲水量約多喝水：每日飲水量約20002000毫升毫升 限制飲酒：每周不超過限制飲酒：每周不超過2 2次，每次不超過次，每次不超過1515克酒精含量克酒精含量 禁止吸煙禁止吸煙 運動治療是手段運動治療是手段運動有利于血糖控制運動有利于血糖控制運動有利于增加胰島素敏感性運動有利于增加胰島素敏感性運動有利于降低心血管疾病風險運動有利于降低心血管疾病風險運動有利于增進心理健康運動有利于增進心理健康運動有利于

16、減輕體運動有利于減輕體重重運動總原則運動總原則循序漸進循序漸進量力而行量力而行持之以恒持之以恒 運動治療的適應癥與禁忌癥運動治療的適應癥與禁忌癥太極拳太極拳 最低強度運動最低強度運動散步散步做家務做家務 低強度運動低強度運動騎自行車騎自行車交誼舞交誼舞做體操做體操不同強度的運動打羽毛球打羽毛球慢跑慢跑中強度運動中強度運動爬樓爬樓高強度運高強度運動動 游泳游泳 快跑快跑跳繩跳繩 運動量如何確定運動量如何確定每天總的運動量可以用每天總的運動量可以用1萬步來計算（包括三餐后步行和平時步行）萬步來計算（包括三餐后步行和平時步行）您可以佩帶計步器來掌握自己的運動量您可以佩帶計步器來掌握自己的運動量游泳游

17、泳3030分鐘分鐘跑步跑步3030分鐘分鐘打網(wǎng)球打網(wǎng)球4545分鐘分鐘自行車自行車9595分鐘分鐘做家務做家務120120分鐘分鐘中國2型糖尿病防治指南（2009年，科普版） 年輕、身體情況較好的患者年輕、身體情況較好的患者可選擇中、高強度的運動可選擇中、高強度的運動 老年人或有心血管并發(fā)癥等老年人或有心血管并發(fā)癥等身體情況不良的患者可選擇身體情況不良的患者可選擇較低強度的運動較低強度的運動 尋找適合你的運動尋找適合你的運動 跑步跑步 爬山爬山 散步散步 根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己的運動方式的運動方式 跳繩跳繩 劃船劃船 溜

18、冰溜冰 運動熱身防損傷運動熱身防損傷v先做低強度熱身運動先做低強度熱身運動5 51010分鐘分鐘v做伸展運動做伸展運動轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頭扭扭腰扭扭腰揉揉肩揉揉肩活動手腳關(guān)節(jié)活動手腳關(guān)節(jié)中國2型糖尿病防治指南（2009年，科普版）扭扭腰扭扭腰揉揉肩揉揉肩活動手腳關(guān)節(jié)活動手腳關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頭 適合強度效果佳適合強度效果佳v運動時的脈率（次運動時的脈率（次/ /分鐘）分鐘）v 合理水平：合理水平：170-170-年齡年齡v 不能超過：不能超過：200-200-年齡年齡還可根據(jù)您的自身感覺來掌握：還可根據(jù)您的自身感覺來掌握：可以：可以：周身發(fā)熱、出汗，能說話但不能唱歌周身發(fā)熱、出汗，能說話但不能唱歌不應：不

19、應：大汗淋漓或氣喘吁吁大汗淋漓或氣喘吁吁中國2型糖尿病防治指南（2009年，科普版） 運動時間有講究運動時間有講究 應從吃第一口飯算起，應從吃第一口飯算起，在飯后一小在飯后一小時左右開始運動，此時血糖較高，時左右開始運動，此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖運動時不易發(fā)生低血糖 運動時間相對固定，如每次都在晚運動時間相對固定，如每次都在晚餐后運動，或都在早餐后運動，以餐后運動，或都在早餐后運動，以利于血糖控制穩(wěn)定利于血糖控制穩(wěn)定 切忌切忌運動量忽大忽小，以免造成血運動量忽大忽小，以免造成血糖明顯波動糖明顯波動切記：切記：千萬不要空腹運動千萬不要空腹運動 堅持運動才有效堅持運動才有效v運動時間和頻

20、率：運動時間和頻率：l 由少到多，逐漸增加由少到多，逐漸增加l 每周至少每周至少150150分鐘，分鐘，分分5 5天天進行進行l(wèi) 每次運動每次運動3030分鐘分鐘左右左右中國2型糖尿病防治指南（2009年，科普版）同時，還可在每周進行同時，還可在每周進行2 2次肌肉運動，如舉重訓次肌肉運動，如舉重訓練，訓練時阻力為輕度或中度練，訓練時阻力為輕度或中度 運動結(jié)束要放松運動結(jié)束要放松不要不要突然停止運動突然停止運動做做5 51010分鐘整理運動，逐漸使心分鐘整理運動，逐漸使心率降至運動前水平率降至運動前水平 每次運動結(jié)束后應每次運動結(jié)束后應仔細檢查仔細檢查雙腳，雙腳，若發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水皰、血皰、

21、感若發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等，及時請專業(yè)人員協(xié)助處理染等，及時請專業(yè)人員協(xié)助處理中國2型糖尿病防治指南（2009年，科普版） 避免發(fā)生低血糖避免發(fā)生低血糖 v 低血糖是糖尿病患者運動時易發(fā)的急性并發(fā)癥低血糖是糖尿病患者運動時易發(fā)的急性并發(fā)癥v 低血糖通常發(fā)生在運動當時或之后的一段時間內(nèi)，甚至低血糖通常發(fā)生在運動當時或之后的一段時間內(nèi)，甚至 延遲到延遲到2424小時后小時后隨身攜帶患者求助卡隨身攜帶患者求助卡 血糖控制不穩(wěn)定者血糖控制不穩(wěn)定者應在運動前后監(jiān)測血糖應在運動前后監(jiān)測血糖運動時隨身運動時隨身攜帶糖果攜帶糖果藥物是武器藥物是武器中國2型糖尿病防治指南（2010年版）口服降糖藥物

22、口服降糖藥物胰島素胰島素GLP-1GLP-1受體激動劑受體激動劑磺脲類磺脲類 格列奈類格列奈類二甲雙胍二甲雙胍 減少肝糖輸出減少肝糖輸出胰島素增敏劑胰島素增敏劑 增加脂肪、肌肉增加脂肪、肌肉 胰島素敏感性胰島素敏感性糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 延緩碳水化合物在腸道的吸收延緩碳水化合物在腸道的吸收 促進胰島素分泌促進胰島素分泌 SU 藥效時間藥效時間 半衰期半衰期 降糖強度降糖強度 劑型劑型 每日劑每日劑 量量 次次/日日 (h) (h) (mg/片片) (mg)甲磺丁脲甲磺丁脲 6 10 4 8+ 500 500 30002 3格列本脲格列本脲 16 24 10 16 + 2. 5 2.5 15

23、 1 2格列齊特格列齊特 12 24 12 + 80 80 320 2格列吡嗪格列吡嗪 8 24 2 4 + 5 2.5 30 1 3格列喹酮格列喹酮 4 8 1.5 3 + 30 30 1802 3格列美脲格列美脲 16 24 9 + 1 3 1 8 1不用不用用用新型降糖藥物新型降糖藥物GLP-1GLP-1類似物類似物 胰高血糖素樣肽胰高血糖素樣肽-1-1（GLP-1GLP-1）從腸內(nèi)釋放入循環(huán)）從腸內(nèi)釋放入循環(huán)中后可以增強葡萄糖依賴性胰島素分泌，并顯示出中后可以增強葡萄糖依賴性胰島素分泌，并顯示出其他抗高血糖藥作用。胰高血糖素樣肽其他抗高血糖藥作用。胰高血糖素樣肽-1-1（GLP-1GL

24、P-1）類似物可以模擬葡萄糖依賴性胰島素分泌增強作用類似物可以模擬葡萄糖依賴性胰島素分泌增強作用和腸降血糖素其他抗高血糖藥作用?？山档脱羌昂湍c降血糖素其他抗高血糖藥作用?？山档脱羌疤腔t蛋白。減輕體重，增加胰島素敏感性，減糖化血紅蛋白。減輕體重，增加胰島素敏感性，減少脂肪組織，有效改善少脂肪組織，有效改善2 2型糖尿病患者癥狀。型糖尿病患者癥狀。艾塞那肽、利艾塞那肽、利拉魯肽拉魯肽DPP-4DPP-4抑制劑抑制劑 二肽基肽酶二肽基肽酶4 4是一種能夠抑制是一種能夠抑制GLP-1GLP-1作用的酶，作用的酶， DDP-4DDP-4抑制劑通過抑制二肽基肽酶抑制劑通過抑制二肽基肽酶4 4使更多

25、的使更多的GLP-1GLP-1參與工作，刺激胰島素分泌和抑制胰升血糖素的過參與工作，刺激胰島素分泌和抑制胰升血糖素的過度分泌，從而控制血糖水平。不會導致體重增加和度分泌，從而控制血糖水平。不會導致體重增加和低血糖等不良反應。低血糖等不良反應。 磷酸西格列汀、磷酸西格列汀、鹽酸沙格列汀、鹽酸沙格列汀、維格列汀維格列汀 19211921年，年，F(xiàn)rederick Frederick BantingBanting和和Charles BestCharles Best醫(yī)生分離了胰島素并將其醫(yī)生分離了胰島素并將其用于治療糖尿病狗。用于治療糖尿病狗。1923 1923 動物胰島素動物胰島素192019201

26、9301930194019401950195019601960197019701980198019901990200020001973 1973 單組分胰島素單組分胰島素1987 1987 人胰島素人胰島素1996 1996 胰島素類似物胰島素類似物1946 NPH 1946 NPH 胰島素胰島素1953 1953 長效胰島素長效胰島素19241924年年BDBD生產(chǎn)生產(chǎn)世界上第一支世界上第一支胰島素注射器胰島素注射器20012001年年BDBD推出超短推出超短的的31G31G5mm5mm胰島素胰島素注射筆針頭注射筆針頭 胰島素的發(fā)展史胰島素的發(fā)展史 胰島素的分類胰島素的分類 動物胰島素動物胰

27、島素 人胰島素（與動物胰島素相比）人胰島素（與動物胰島素相比）胰島素用量約減少胰島素用量約減少2020減少過敏反應、皮下硬結(jié)、脂肪組織減少過敏反應、皮下硬結(jié)、脂肪組織肥大或脂肪組織萎縮等副作用肥大或脂肪組織萎縮等副作用 人胰島素類似物人胰島素類似物按來源分按來源分請將此表重新制作的漂亮請將此表重新制作的漂亮些些 胰島素制劑胰島素制劑起效時間起效時間峰值時間峰值時間作用時間作用時間作用特點作用特點餐時餐時胰島素胰島素短效胰島素短效胰島素15601560分鐘分鐘1.52.5h1.52.5h58h58h降低餐后血糖降低餐后血糖速效胰島素類似物速效胰島素類似物10151015分鐘分鐘11.5h11.5

28、h45h45h更有效降低餐后更有效降低餐后血糖，等待時間血糖，等待時間更短更短基礎基礎胰島素胰島素中效胰島素中效胰島素1.5h1.5h412h412h最長最長24h24h療效較長，多在療效較長，多在睡前注射，控制睡前注射，控制清晨高血糖清晨高血糖長效胰島素長效胰島素34h34h810h810h長達長達20h20h平穩(wěn)降低全天和平穩(wěn)降低全天和空腹血糖空腹血糖長效胰島素類似物長效胰島素類似物23h23h無明顯峰無明顯峰值值長達長達30h30h平穩(wěn)降低全天和平穩(wěn)降低全天和空腹血糖空腹血糖預混預混胰島素胰島素預混人胰島素預混人胰島素3030分鐘分鐘28h28h最長最長24h24h同時控制餐后及同時控制

29、餐后及空腹血糖空腹血糖預混胰島素類似物預混胰島素類似物1515分鐘分鐘1.53h1.53h1624h1624h同時控制餐后及同時控制餐后及空腹血糖空腹血糖 胰島素的分類胰島素的分類按作用時間分按作用時間分 不同胰島素的作用時間不同胰島素的作用時間類型類型速效胰島素速效胰島素(IA)(IA)短效胰島短效胰島素素(RI)(RI)中效胰島中效胰島素素(NPH)(NPH)長效胰島長效胰島素素(PZI)(PZI)起始作用起始作用時間時間20-40 min20-40 min30-120 30-120 minmin1.5-6 hr1.5-6 hr6-14 hr6-14 hr最大作用最大作用時間時間30-12

30、0 min30-120 min2-4 hr2-4 hr4-14 hr4-14 hr14-24 hr14-24 hr作用持續(xù)作用持續(xù)時間時間4-6 hr4-6 hr3-8 hr3-8 hr10-24 hr10-24 hr18-36 hr18-36 hr“三位一體三位一體”，優(yōu)化胰島素治療，優(yōu)化胰島素治療 保障糖尿病患者血糖有效達標保障糖尿病患者血糖有效達標糖尿病患者糖尿病患者胰島素注射裝置胰島素注射裝置胰島素胰島素胰島素注射技術(shù)胰島素注射技術(shù)BDBD 31G 31G4 4mmmm胰島素胰島素注射筆針頭注射筆針頭通配通配 BDBD胰島素注射筆針頭通配與目前市場上所有的胰島胰島素注射筆針頭通配與目前

31、市場上所有的胰島 素注射筆，方便了患者和醫(yī)護人員素注射筆，方便了患者和醫(yī)護人員 常用胰島素注射裝置介紹常用胰島素注射裝置介紹優(yōu)伴經(jīng)典優(yōu)伴經(jīng)典萬邦筆萬邦筆東寶筆東寶筆諾和筆諾和筆3 3諾和筆諾和筆4 4諾和特充諾和特充來得時預來得時預填充裝置填充裝置優(yōu)伴優(yōu)伴IIII胰島素專用注射器與普通胰島素專用注射器與普通1ml1ml注射器比較注射器比較BDBD胰島素注射器胰島素注射器普通普通1ml1ml注射器注射器結(jié)論結(jié)論針筒針筒( (刻刻度度) )紅色紅色, ,以胰島素單位為刻度以胰島素單位為刻度黑色黑色以毫升單位為刻以毫升單位為刻度度BDBD胰島素注射器讀胰島素注射器讀取劑量更準確方便取劑量更準確方便,

32、 ,不易產(chǎn)生誤差不易產(chǎn)生誤差針座針座固定針座固定針座, ,幾乎無死幾乎無死腔腔分體式針座分體式針座死腔約為死腔約為4U4UBDBD胰島素注射器注胰島素注射器注射劑量更準確射劑量更準確, ,血血糖控制更穩(wěn)定糖控制更穩(wěn)定; ;減減少了藥液浪費和經(jīng)少了藥液浪費和經(jīng)濟損失濟損失針管針管/ /針針尖尖29G,29G,雙斜面設計雙斜面設計, ,電電子打磨子打磨, ,魚網(wǎng)式雙重魚網(wǎng)式雙重潤滑潤滑, ,薄壁設計薄壁設計25G25GBDBD胰島素注射器注胰島素注射器注射時更舒適，疼痛射時更舒適，疼痛感明顯減輕感明顯減輕 正確的胰島素注射應關(guān)注正確的胰島素注射應關(guān)注n 選擇合適的胰島素注射部位選擇合適的胰島素注射

33、部位n 注射部位的輪換原則注射部位的輪換原則n 正確的胰島素注射深度正確的胰島素注射深度n 正確注射胰島素的方法正確注射胰島素的方法n 針頭的一次性使用針頭的一次性使用n 胰島素的保存、攜帶胰島素的保存、攜帶 胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位注射胰島素最合適的部位 腹部腹部在距肚臍在距肚臍3 35 5公分的兩側(cè)的一個手掌距公分的兩側(cè)的一個手掌距離內(nèi)注射離內(nèi)注射. .越往身體兩側(cè)皮下層越薄越往身體兩側(cè)皮下層越薄, ,越越容易扎至肌肉層容易扎至肌肉層 大腿外上側(cè)大腿外上側(cè)只能由前面或外側(cè)面進行大腿注射只能由前面或外側(cè)面進行大腿注射, ,內(nèi)內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布側(cè)有

34、較多的血管和神經(jīng)分布 上臂外側(cè)上臂外側(cè) 臀部外上側(cè)臀部外上側(cè)v注意部位的輪換及針頭的一次性使用注意部位的輪換及針頭的一次性使用 不同胰島素注射部位皮下組織厚度、不同胰島素注射部位皮下組織厚度、 吸收速度、吸收率吸收速度、吸收率手臂手臂 9 mm 9 mm 75 75 分鐘分鐘85%85%腹部腹部14 mm14 mm6060分鐘分鐘100%100%大腿大腿 7 mm7 mm 90 90分鐘分鐘 70%70% 15 mm 15 mm 75 75 分鐘分鐘 85% 85% 23 mm 23 mm 60 60 分鐘分鐘 100% 100% 14 mm 14 mm 90 90 分鐘分鐘 70% 70% 胰島素的保存胰島素的保存p應避免陽光直射；應避免陽光直射；p未開啟的胰島素未開啟的胰島素2-8C2-8C冷藏，不能冰凍；冷藏，不能冰凍；p已經(jīng)開封的胰島素，已經(jīng)開封的胰島素， 2-8C2-8C冷藏冷藏3 3個月后，剩余的部個月后，剩余的部分應丟棄；分應丟棄；p已經(jīng)開封的胰島素，室溫保存已經(jīng)開封的胰島素，室溫保存1 1個月