基本醫(yī)療保險參保憑證

1、裝訂線參參 保保 憑憑 證證（第第一一聯(lián)聯(lián)黑黑色色樣樣張張）憑證號：（省份簡稱）（統(tǒng)籌地區(qū)名稱）（年份）第 XXXXXXX號基基 本本 信信 息息參保人姓名 公民身份號碼醫(yī)療保障編號*戶籍所在地戶籍類型戶主姓名公民身份號碼參參 保保 信信 息息醫(yī)療保障類型參保地*參保時間起： 年 月待遇享受起止時間起： 年 月止： 年 月止： 年 月個人賬戶余額（小寫）￥（大寫） 經(jīng)經(jīng) 辦辦 機(jī)機(jī) 構(gòu)構(gòu) 信信 息息辦理機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）聯(lián)系人電話*尚未將公民身份證號碼作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員唯一身份識別碼的統(tǒng)籌地區(qū)填寫醫(yī)療保險編號。*填寫辦理參保登記的機(jī)構(gòu)名稱。此表由參保人員轉(zhuǎn)出地

2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供注注 意意 事事 項項 1、本憑證是根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制發(fā)，是參保的權(quán)益記錄，以及申請辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的重要憑證，請妥善保存。 2、本憑證一式三聯(lián)。第一聯(lián)用于參保人員辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移；第二聯(lián)由原參保統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔備查；第三聯(lián)由參保人員自己留存。 3、跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員，有接收單位的，將此憑證交由單位按照規(guī)定辦理參保接續(xù)手續(xù)。 4、其他跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員，應(yīng)攜帶此憑證及有效證件在3個月內(nèi)到指定辦理機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)登記手續(xù)。 5、本憑證如不慎遺失，請與出具此憑證的機(jī)構(gòu)聯(lián)系，申請補辦。 人人力力資資源源和和社社會會保保障障部部監(jiān)監(jiān)制制裝訂線參參 保保 憑憑

3、 證證（第第二二聯(lián)聯(lián)紅紅色色樣樣張張）憑證號：（省份簡稱）（統(tǒng)籌地區(qū)名稱）（年份）第 XXXXXXX號基基 本本 信信 息息參保人姓名 公民身份號碼醫(yī)療保障編號*戶籍所在地戶籍類型戶主姓名公民身份號碼參參 保保 信信 息息醫(yī)療保障類型參保地*參保時間起： 年 月待遇享受起止時間起： 年 月止： 年 月止： 年 月個人賬戶余額（小寫）￥（大寫） 經(jīng)經(jīng) 辦辦 機(jī)機(jī) 構(gòu)構(gòu) 信信 息息辦理機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）聯(lián)系人電話*尚未將公民身份證號碼作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員唯一身份識別碼的統(tǒng)籌地區(qū)填寫醫(yī)療保險編號。*填寫辦理參保登記的機(jī)構(gòu)名稱。此表由參保人員轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供注注 意意

4、 事事 項項 1、本憑證是根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制發(fā)，是參保的權(quán)益記錄，以及申請辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的重要憑證，請妥善保存。 2、本憑證一式三聯(lián)。第一聯(lián)用于參保人員辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移；第二聯(lián)由原參保統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔備查；第三聯(lián)由參保人員自己留存。 3、跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員，有接收單位的，將此憑證交由單位按照規(guī)定辦理參保接續(xù)手續(xù)。 4、其他跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員，應(yīng)攜帶此憑證及有效證件在3個月內(nèi)到指定辦理機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)登記手續(xù)。 5、本憑證如不慎遺失，請與出具此憑證的機(jī)構(gòu)聯(lián)系，申請補辦。 人人力力資資源源和和社社會會保保障障部部監(jiān)監(jiān)制制14裝訂線參參 保保 憑憑 證證（第第三三聯(lián)

5、聯(lián)藍(lán)藍(lán)色色樣樣張張）憑證號：（省份簡稱）（統(tǒng)籌地區(qū)名稱）（年份）第 XXXXXXX號基基 本本 信信 息息參保人姓名 公民身份號碼醫(yī)療保障編號*戶籍所在地戶籍類型戶主姓名公民身份號碼參參 保保 信信 息息醫(yī)療保障類型參保地*參保時間起： 年 月待遇享受起止時間起： 年 月止： 年 月止： 年 月個人賬戶余額（小寫）￥（大寫） 經(jīng)經(jīng) 辦辦 機(jī)機(jī) 構(gòu)構(gòu) 信信 息息辦理機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）聯(lián)系人電話*尚未將公民身份證號碼作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員唯一身份識別碼的統(tǒng)籌地區(qū)填寫醫(yī)療保險編號。*填寫辦理參保登記的機(jī)構(gòu)名稱。此表由參保人員轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供注注 意意 事事 項項 1、本憑證是根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制發(fā)，是參保的權(quán)益記錄，以及申請辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的重要憑證，請妥善保存。 2、本憑證一式三聯(lián)。第一聯(lián)用于參保人員辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移；第二聯(lián)由原參保統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔備查；第三聯(lián)由參保人員自己留存。 3、跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員，有接收單位的，將此憑證交由單位按照規(guī)定辦理參保接續(xù)手續(xù)。 4、其他跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員，應(yīng)