愛嬰醫(yī)院18小時培訓課程-第九章：母嬰分離

1、第九章第九章 母嬰分離母嬰分離課程目標課程目標l時間：時間：1 小時小時 l目的：目的： 通過本課的學習，參加者能夠：通過本課的學習，參加者能夠： 1、敘述用手擠奶的技術(shù)、敘述用手擠奶的技術(shù) 2、討論增加和減少母乳分泌的因素、討論增加和減少母乳分泌的因素 3、確保盡量減少細菌污染人乳的步驟、確保盡量減少細菌污染人乳的步驟 、分離原因、分離原因lA、早產(chǎn)或患病嬰兒住院、早產(chǎn)或患病嬰兒住院 lB、母親工作、學習等、離家外出。、母親工作、學習等、離家外出。 lC、母親住院。、母親住院。 、嬰兒早產(chǎn)或住院與母親分離期間維持、嬰兒早產(chǎn)或住院與母親分離期間維持母乳的供給。母乳的供給。lA A、最理想是允許

2、母親與嬰兒在一起直至嬰兒出院。幫助她盡地給嬰兒母乳喂、最理想是允許母親與嬰兒在一起直至嬰兒出院。幫助她盡地給嬰兒母乳喂養(yǎng)。養(yǎng)。 lB B、如果母親與嬰兒分離、如果母親與嬰兒分離 l1.1.多鼓勵母親盡可能去看望、接觸及照顧她的嬰兒。多鼓勵母親盡可能去看望、接觸及照顧她的嬰兒。 l2.2.教母親最適合于她的擠奶方法。教母親最適合于她的擠奶方法。 l3.3.強調(diào)洗手和衛(wèi)生。強調(diào)洗手和衛(wèi)生。 l4.4.觀察她的操作步驟。觀察她的操作步驟。 l5.5.幫助她分娩后盡早開奶幫助她分娩后盡早開奶( (不遲于產(chǎn)后不遲于產(chǎn)后 12 12 小時小時) ) l6 6、擠奶次數(shù)：、擠奶次數(shù)：24 24 小時內(nèi)至少小

3、時內(nèi)至少 7 7 次，不需要有規(guī)律的間隔，但不能超次，不需要有規(guī)律的間隔，但不能超 過過 5 5 小時。小時。 l7.7.給母親一份在家可遵照的擠奶和貯存的要點。給母親一份在家可遵照的擠奶和貯存的要點。 l8.8.提供母親足夠的清潔貯奶容器。提供母親足夠的清潔貯奶容器。 l9.9.當母親去醫(yī)院看望嬰兒時確保：當母親去醫(yī)院看望嬰兒時確保： la a 、她經(jīng)常地擠奶。、她經(jīng)常地擠奶。 lb b、她能有一個擠奶和與其他母親交流的地方。、她能有一個擠奶和與其他母親交流的地方。 lc c、提供給母親一些食物和液體（給母親食物比給嬰兒喂配方奶便宜）、提供給母親一些食物和液體（給母親食物比給嬰兒喂配方奶便宜

4、） 、在母親因工作而分離期間保持母奶供給、在母親因工作而分離期間保持母奶供給 lA、 在母親上班前幾天訂一個計劃而不是上班前一天才訂在母親上班前幾天訂一個計劃而不是上班前一天才訂計劃。計劃。lB、 針對個別情況幫助母親尋找一個最好方法針對個別情況幫助母親尋找一個最好方法-可能有多可能有多種不同選擇。種不同選擇。 l1. 減少工作時間，采用彈性工作時間并得到雇主的支持。減少工作時間，采用彈性工作時間并得到雇主的支持。2. 工作間隙去嬰兒處喂奶。工作間隙去嬰兒處喂奶。 l3. 帶著嬰兒上班。帶著嬰兒上班。 l4. 在家里和工作時擠奶在家里和工作時擠奶 la 、使用擠奶出的奶第二天喂嬰兒。、使用擠奶

5、出的奶第二天喂嬰兒。 lb、在家里，喂乳間擠出第二天喂嬰兒所需要的全部奶量。、在家里，喂乳間擠出第二天喂嬰兒所需要的全部奶量。lc 、告訴母親口渴時要進食和喝水。、告訴母親口渴時要進食和喝水。ld、告訴母親在喂哺時放松和休息。、告訴母親在喂哺時放松和休息。le 、鼓勵母親夜間繼續(xù)喂哺。、鼓勵母親夜間繼續(xù)喂哺。 、如果母親住院保持奶的供給、如果母親住院保持奶的供給 lA、最好允許嬰兒和母親在一起。、最好允許嬰兒和母親在一起。 lB、如果不能，告訴她保持每天至少擠或喂、如果不能，告訴她保持每天至少擠或喂乳乳 7 次，避免奶脹。次，避免奶脹。 、擠奶的方法、擠奶的方法 lA A、 手擠手擠 l1.

6、1. 優(yōu)點：經(jīng)濟、安全、有效、方便。優(yōu)點：經(jīng)濟、安全、有效、方便。 l2. 2. 方法：方法： la a 、為收集母奶準備一個清潔的容器。、為收集母奶準備一個清潔的容器。lb b 、洗手。、洗手。 lc c 、如果需要，在擠奶前向乳頭方向按摩，刺激下乳反射。、如果需要，在擠奶前向乳頭方向按摩，刺激下乳反射。 ld d、身體前傾并用手托住乳房。、身體前傾并用手托住乳房。 le e 、把拇指放在乳頭上方的乳暈上，將食指放在乳頭下方的乳暈上。、把拇指放在乳頭上方的乳暈上，將食指放在乳頭下方的乳暈上。lf f、拇指和食指向胸壁內(nèi)方向擠壓（通常是、拇指和食指向胸壁內(nèi)方向擠壓（通常是 1-2cm1-2cm

7、） lg g、拇指和食指間乳頭后的乳暈，壓乳暈必須壓在乳暈下面的乳竇上、拇指和食指間乳頭后的乳暈，壓乳暈必須壓在乳暈下面的乳竇上 lh h 、壓迫食指與拇指，繼續(xù)、壓迫食指與拇指，繼續(xù)“壓和放壓和放”直到奶開始滴出，這一般需要直到奶開始滴出，這一般需要 花幾分鐘時間，一旦奶流出，開始可能是滴出，隨后由于噴射反射奶花幾分鐘時間，一旦奶流出，開始可能是滴出，隨后由于噴射反射奶 會向外噴出。會向外噴出。li i、在不同的方向重復這過程直至所有的乳竇都排空。、在不同的方向重復這過程直至所有的乳竇都排空。 lj j、重復按摩和刺激奶的噴射。、重復按摩和刺激奶的噴射。 lk k、注意：不要擠乳頭，也不要沿

8、乳頭向乳頭方向移動手指，壓迫或、注意：不要擠乳頭，也不要沿乳頭向乳頭方向移動手指，壓迫或牽拉乳頭無助于擠奶，只會損傷乳頭，一定要輕輕擠。牽拉乳頭無助于擠奶，只會損傷乳頭，一定要輕輕擠。 手動擠奶手動擠奶 2 2、將拇指與示指先向胸壁方向、將拇指與示指先向胸壁方向( () )輕輕下壓，壓力應作輕輕下壓，壓力應作用在拇指與示指間乳暈下方的用在拇指與示指間乳暈下方的上，然后向外有節(jié)奏擠壓上，然后向外有節(jié)奏擠壓放松。放松。 放松時，手不應離開皮膚。如此數(shù)次，重復進行。放松時，手不應離開皮膚。如此數(shù)次，重復進行。 、以、以的順序沿著乳頭，依次按照同樣擠奶的手法，的順序沿著乳頭，依次按照同樣擠奶的手法，將

9、乳暈下方乳竇內(nèi)的乳汁擠出。將乳暈下方乳竇內(nèi)的乳汁擠出。 擠奶應讓母親自己做，不應讓他人代勞。只是在示教時方擠奶應讓母親自己做，不應讓他人代勞。只是在示教時方可輕輕觸摸其乳房，（事先應征得同意），動作要輕柔?？奢p輕觸摸其乳房，（事先應征得同意），動作要輕柔。2 2操作不應引起疼痛。否則說明操作方法不正確。操作不應引起疼痛。否則說明操作方法不正確。3 3擠奶時，不要擠壓乳頭，因為乳汁是儲存于乳暈下方的乳擠奶時，不要擠壓乳頭，因為乳汁是儲存于乳暈下方的乳竇內(nèi)，故擠乳頭是無用的。竇內(nèi)，故擠乳頭是無用的。4 4一側(cè)乳房至少擠壓一側(cè)乳房至少擠壓3 35 5分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)分鐘，待乳汁少了，就

10、可擠另一側(cè)乳房。如此反復交替進行，雙手可交換使用，以免疲勞。乳房。如此反復交替進行，雙手可交換使用，以免疲勞。5 5由于分娩后的頭幾天，泌乳量有限，因此一次持續(xù)擠奶的由于分娩后的頭幾天，泌乳量有限，因此一次持續(xù)擠奶的時間以時間以15153030分鐘為宜。分鐘為宜。 lB、機械方法擠奶、機械方法擠奶 l1.自行車喇叭泵：不推薦自行車喇叭泵：不推薦 l2.圓筒泵圓筒泵 la、優(yōu)點：手提，易清潔和消毒。、優(yōu)點：手提，易清潔和消毒。 lb、缺點：需要雙手，易引起疲勞，如果內(nèi)筒松了，它就、缺點：需要雙手，易引起疲勞，如果內(nèi)筒松了，它就不能提供充足的吸力。不能提供充足的吸力。 lC 電池泵：僅推薦有吸電池

11、泵：僅推薦有吸/放循環(huán)的機型。放循環(huán)的機型。 lD、小電泵：、小電泵： l（1）優(yōu)點：小巧，單手操作。）優(yōu)點：小巧，單手操作。 l（2）缺點：需用電，需母親控制真空（她可能釋放不夠）缺點：需用電，需母親控制真空（她可能釋放不夠引起負壓過高）使用過久，馬達可能燒壞。引起負壓過高）使用過久，馬達可能燒壞。 lE、大電泵、大電泵 l1. 優(yōu)點：模擬哺乳的節(jié)律優(yōu)點：模擬哺乳的節(jié)律-吸引，放松，休息的機制，吸引，放松，休息的機制，有助于引起下乳，舒服。有助于引起下乳，舒服。 l2.缺點：需要用電，運輸笨重，昂貴。缺點：需要用電，運輸笨重，昂貴。 lF、方法：泵擠奶、方法：泵擠奶 l1.如果可能在安逸平靜

12、的環(huán)境下擠奶，想象你是在一個令如果可能在安逸平靜的環(huán)境下擠奶，想象你是在一個令人愉快的地方，你的孩子很惹人喜愛，你能放松將有助于人愉快的地方，你的孩子很惹人喜愛，你能放松將有助于較好的噴射反射。較好的噴射反射。 l2.把手洗凈。把手洗凈。 l3.在擠奶前濕敷乳房在擠奶前濕敷乳房 3-5 分鐘。分鐘。 l4.環(huán)形按摩乳房，按摩方式是輕輕地從外側(cè)邊緣向乳頭方環(huán)形按摩乳房，按摩方式是輕輕地從外側(cè)邊緣向乳頭方向。向。 l5.遵照乳房泵的使用方法。遵照乳房泵的使用方法。 l6.母奶的流出量是有變化的，在開始幾分鐘可能很緩慢的母奶的流出量是有變化的，在開始幾分鐘可能很緩慢的滴出，滴出， 隨后，在出現(xiàn)噴乳后

13、，將有力的噴射，在擠各側(cè)隨后，在出現(xiàn)噴乳后，將有力的噴射，在擠各側(cè)乳房時，這樣的情況將重復幾次。乳房時，這樣的情況將重復幾次。l7.擠奶后，用幾滴母乳涂在乳頭上讓它在空氣中自然干燥。擠奶后，用幾滴母乳涂在乳頭上讓它在空氣中自然干燥。l8.每次擠奶的量有變化每次擠奶的量有變化 ，這是正常的。，這是正常的。 l9.擠奶時奶的外觀會發(fā)生些變化，開始幾茶匙的奶是清淡擠奶時奶的外觀會發(fā)生些變化，開始幾茶匙的奶是清淡的，在有噴乳后，奶是白色的，有一些藥物儀器和維生素的，在有噴乳后，奶是白色的，有一些藥物儀器和維生素可引起奶色的輕微變化，當貯放時乳脂將浮在上面。可引起奶色的輕微變化，當貯放時乳脂將浮在上面。

14、 、奶的貯存（看貯存擠出奶的一般準則）、奶的貯存（看貯存擠出奶的一般準則）lA、 將新近擠出的奶加到以前擠出的冷藏奶中。將新近擠出的奶加到以前擠出的冷藏奶中。 l1. 足月嬰兒：可把足月嬰兒：可把 24 小時內(nèi)擠出的奶合并小時內(nèi)擠出的奶合并l2. 早產(chǎn)早產(chǎn)/患病嬰兒：不推薦合并用奶，每次擠出的患病嬰兒：不推薦合并用奶，每次擠出的奶分放容器以減少操作的污染。奶分放容器以減少操作的污染。 lB、鮮奶加到冷凍奶中、鮮奶加到冷凍奶中 l1. 足月嬰兒：在加入以前冷凍的奶中之前，需將足月嬰兒：在加入以前冷凍的奶中之前，需將新鮮奶冷卻（冷凍奶不能解凍重復冷凍）新鮮奶冷卻（冷凍奶不能解凍重復冷凍） l2.

15、早產(chǎn)早產(chǎn)/患病嬰兒：不推薦把鮮奶加到冷凍奶中?；疾雰海翰煌扑]把鮮奶加到冷凍奶中。 lC、重復冷凍，不能將已解凍或部份解凍的、重復冷凍，不能將已解凍或部份解凍的奶重復冷凍，當帶奶去醫(yī)院或從工作處帶奶重復冷凍，當帶奶去醫(yī)院或從工作處帶回時切記這點，鑒于以上原因，通常最好回時切記這點，鑒于以上原因，通常最好在鮮奶抵達最終目的地后再冷凍。在鮮奶抵達最終目的地后再冷凍。 lD、重復使用上一次剩余奶（喂奶前已溫熱、重復使用上一次剩余奶（喂奶前已溫熱過的）過的）l 1. 足月嬰兒：僅允許一次，而在二次喂乳足月嬰兒：僅允許一次，而在二次喂乳間，奶需保持冷卻。間，奶需保持冷卻。l 2. 早產(chǎn)早產(chǎn)/患病嬰兒：不

16、推薦重復用溫熱過而患病嬰兒：不推薦重復用溫熱過而未用完的奶。未用完的奶。 lE、奶的解凍、奶的解凍 l1.在冰箱中過夜緩慢解凍。在冰箱中過夜緩慢解凍。 l2.在盛有熱水中的碗中轉(zhuǎn)動解凍（過熱會破在盛有熱水中的碗中轉(zhuǎn)動解凍（過熱會破壞酶及蛋白）。壞酶及蛋白）。l3.解凍全部奶量，回為在冷凍過程中脂肪分解凍全部奶量，回為在冷凍過程中脂肪分離。離。l4.一旦解凍，奶應在一旦解凍，奶應在 24 小時內(nèi)會用。小時內(nèi)會用。 l5.不可用微波爐解凍或加溫奶。不可用微波爐解凍或加溫奶。 、喂飼的選擇、喂飼的選擇 lA、杯子、杯子 l1.優(yōu)點：優(yōu)點： la、易得到。、易得到。 lb、使用方便、使用方便/便于清潔

17、便于清潔 lc、使用得當很安全。、使用得當很安全。 ld、避免乳頭錯覺。、避免乳頭錯覺。 le、較少污染的機會。、較少污染的機會。 lB、奶瓶、奶瓶 l1.引起乳頭錯覺的危險。引起乳頭錯覺的危險。 l2.易污染。易污染。 l3.嬰兒吸吮的欲望可在母親乳房上得到滿足。嬰兒吸吮的欲望可在母親乳房上得到滿足。 附：貯存擠出母乳的一般準則附：貯存擠出母乳的一般準則l1.母親在擠奶前必須選手。母親在擠奶前必須選手。l2.選擇容器：直接擠入一個很清潔能加蓋的容器選擇容器：直接擠入一個很清潔能加蓋的容器 l足月嬰兒：最好用清潔、厚實的塑料或玻璃容器（容器應足月嬰兒：最好用清潔、厚實的塑料或玻璃容器（容器應用

18、熱肥皂水洗，再用熱水徹底沖洗）用熱肥皂水洗，再用熱水徹底沖洗） l早產(chǎn)早產(chǎn)/患病嬰兒：推薦用消毒的，厚實的塑料或玻璃容器。患病嬰兒：推薦用消毒的，厚實的塑料或玻璃容器。 l3.一經(jīng)擠出后，即蓋上容器并即浸入冷水的碗中一經(jīng)擠出后，即蓋上容器并即浸入冷水的碗中 1-2 分鐘，分鐘，然后貯放到冰箱中最冷處（不能貯放在冰箱門區(qū)）然后貯放到冰箱中最冷處（不能貯放在冰箱門區(qū)） l4.貯存的母乳量最好相當于孩子吃一次的奶量，每個容器貯存的母乳量最好相當于孩子吃一次的奶量，每個容器上貼上標簽。寫明不同姓名、日期、時間和奶量，如果要上貼上標簽。寫明不同姓名、日期、時間和奶量，如果要冷凍母乳，應在容器內(nèi)留有空隙，防止奶結(jié)凍后膨脹溢出。冷凍母乳，應在容器內(nèi)留有空隙，防止奶