心肺復(fù)蘇與創(chuàng)傷包扎

1、 如果您在如果您在 碰到碰到突發(fā)疾病突發(fā)疾病 沒(méi)有沒(méi)有急救醫(yī)生、急救設(shè)備急救醫(yī)生、急救設(shè)備 、急救藥品、急救藥品誰(shuí)來(lái)拯救患者？！誰(shuí)來(lái)拯救患者？！急救醫(yī)生能保證在急救醫(yī)生能保證在4 4分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)嗎分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)嗎 快點(diǎn)快點(diǎn)2022-7-54 當(dāng)心臟停跳以后，所有當(dāng)心臟停跳以后，所有 組織器官都受到不同程度的組織器官都受到不同程度的 損害，腦組織最先受到嚴(yán)重?fù)p害，腦組織最先受到嚴(yán)重 損害，損害，4 46 6分鐘內(nèi)受到的損分鐘內(nèi)受到的損 害通過(guò)搶救往往尚可恢復(fù)。害通過(guò)搶救往往尚可恢復(fù)。請(qǐng)您牢記請(qǐng)您牢記 4 46 6分鐘分鐘 腦組織腦組織 則發(fā)生不可逆的損害！則發(fā)生不可逆的損害！ 1010分鐘分鐘

2、 腦死亡腦死亡2022-7-55 急救醫(yī)生到來(lái)之前急救醫(yī)生到來(lái)之前 只有開(kāi)展只有開(kāi)展 及時(shí)、正確的現(xiàn)場(chǎng)自救及時(shí)、正確的現(xiàn)場(chǎng)自救互救，方有可能救人一互救，方有可能救人一命！命！ 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇 CPRCPRCPR的步驟（ C C 、A A、B B） 評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有危險(xiǎn)的情況下走近傷病員身邊評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有危險(xiǎn)的情況下走近傷病員身邊 判斷意識(shí)（嬰兒拍腳跟部）、迅速呼救、復(fù)蘇體位（去枕、解上衣、墊背板）判斷意識(shí)（嬰兒拍腳跟部）、迅速呼救、復(fù)蘇體位（去枕、解上衣、墊背板）1、：、： C人工循環(huán)（胸外心臟按壓人工循環(huán)（胸外心臟按壓Circulation） 判斷循環(huán)、定位按壓（需用判斷循環(huán)、定位按壓（需

3、用17秒時(shí)間）（下達(dá)緊急醫(yī)囑：秒時(shí)間）（下達(dá)緊急醫(yī)囑： 腎上腺素腎上腺素1MG靜脈推注）靜脈推注）2、：、： A打開(kāi)氣道（打開(kāi)氣道（Airway） 清除口臟異物、開(kāi)放氣道（仰頭舉頦）清除口臟異物、開(kāi)放氣道（仰頭舉頦）3、：、： B人工呼吸人工呼吸(Breathing) 人工呼吸人工呼吸初步評(píng)估：檢查有無(wú)意識(shí)檢查有無(wú)意識(shí)輕拍重喚輕拍重喚檢查氣道是否通暢檢查氣道是否通暢清除異物清除異物,仰頭舉頦法仰頭舉頦法.檢查有無(wú)呼吸檢查有無(wú)呼吸一聽(tīng)二看三感覺(jué)一聽(tīng)二看三感覺(jué)檢查循環(huán)體征檢查循環(huán)體征觸摸頸（肱）動(dòng)脈觸摸頸（肱）動(dòng)脈檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)瞳孔反應(yīng)瞳孔反應(yīng) CPRCPR的對(duì)象（適應(yīng)癥）：“ “三無(wú)”

4、 ”的人 各種原因?qū)е碌难h(huán)驟停。即無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳 心臟停搏的判斷：意識(shí)突然消失、呼吸停止或抽搐樣呼吸，大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）停止搏動(dòng)。LOGO喂喂！先生，你先生，你怎么了怎么了？ 輕拍雙肩，大聲詢問(wèn)；同時(shí)觀察呼吸。輕拍雙肩，大聲詢問(wèn)；同時(shí)觀察呼吸。 判斷患者判斷患者意識(shí)意識(shí)和和呼吸呼吸是否存在是否存在2022-7-512 向周圍的人表明自己的身份：向周圍的人表明自己的身份：“我是警察（急救員）我是警察（急救員）”以便取得以便取得他人的理解、信任、支持、幫助與他人的理解、信任、支持、幫助與合作。合作。 指定一指定一人幫忙撥打人幫忙撥打急救電話急救電話，盡快把信息傳達(dá)出去、尋求急救盡快

5、把信息傳達(dá)出去、尋求急救中中心的專業(yè)醫(yī)療救助。心的專業(yè)醫(yī)療救助。表明身份表明身份爭(zhēng)取幫助爭(zhēng)取幫助120千萬(wàn)不要先掛斷電話千萬(wàn)不要先掛斷電話 （1 1）如現(xiàn)場(chǎng)只有一名搶）如現(xiàn)場(chǎng)只有一名搶救者救者，立即高，立即高聲呼救、尋聲呼救、尋求旁人撥打急救電話求旁人撥打急救電話- -120120，并盡快取得并盡快取得AEDAED。 （2 2）如發(fā)現(xiàn)患者如發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)，無(wú)反應(yīng)，立即先打電話，啟動(dòng)立即先打電話，啟動(dòng)EMS,EMS,目的是盡快得到目的是盡快得到AEDAED。 （3 3）但對(duì)于溺水、）但對(duì)于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及創(chuàng)傷、藥物中毒及8 8歲歲以下兒童，先徒手以下兒童，先徒手CPRCPR5 5個(gè)循環(huán)后（

6、個(gè)循環(huán)后（2 2分鐘），分鐘），再打急救電話求救。再打急救電話求救。啟動(dòng)啟動(dòng)EMSEMS、盡快使用、盡快使用AEDAED兒童生命鏈兒童生命鏈5 5個(gè)環(huán)節(jié)個(gè)環(huán)節(jié)AED:AED:早期除顫需要使用自動(dòng)體外除顫器。AED操作步驟（三步）操作步驟（三步）一開(kāi)一開(kāi)： 按下按鈕，按下按鈕，AED 自動(dòng)開(kāi)啟。自動(dòng)開(kāi)啟。二貼二貼： 撕開(kāi)電極片撕開(kāi)電極片包裝，按圖示將電極包裝，按圖示將電極片貼至患者胸部。片貼至患者胸部。AEDAED將患者置于復(fù)蘇體位將患者置于復(fù)蘇體位 1 1、患者如為俯臥位或側(cè)臥位，應(yīng)迅速跪在患者身、患者如為俯臥位或側(cè)臥位，應(yīng)迅速跪在患者身 體一側(cè)，一手固定其頸后部，另一手固定其一側(cè)腋部體一側(cè)，

7、一手固定其頸后部，另一手固定其一側(cè)腋部 （用于頸椎損傷）或髖部（用于胸（用于頸椎損傷）或髖部（用于胸 椎或腰椎損傷），將患者整體翻動(dòng)椎或腰椎損傷），將患者整體翻動(dòng) 成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、 髖必須同在一條軸線上，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，髖必須同在一條軸線上，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)， 避免身體扭曲避免身體扭曲、彎曲，以防脊柱脊彎曲，以防脊柱脊 髓損傷。髓損傷。 2 2、仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面，而不仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面，而不 應(yīng)是軟床或沙發(fā)應(yīng)是軟床或沙發(fā)。 3 3、頭部不得高于胸部，以免頭部不得高于胸部，以免 腦血流灌注減少而影響復(fù)蘇效果。腦血流灌注減少而影響復(fù)蘇效果。 胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要

8、方法，正確胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量達(dá)到正常時(shí)的的操作可使心排血量達(dá)到正常時(shí)的25%25%30%30%，腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的，腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的 30% 30%。這就可以。這就可以保證機(jī)體最低限度的需要了。保證機(jī)體最低限度的需要了。C、胸外心臟按壓、胸外心臟按壓2022-7-518（）按壓部位 原則上是原則上是胸骨下半胸骨下半部部 ( (胸骨下胸骨下1/2)1/2)。準(zhǔn)確準(zhǔn)確的定位是的定位是 CPRCPR徒手操作徒手操作過(guò)程中最重要的步驟之過(guò)程中最重要的步驟之一一。C1C1、按壓部位、按壓部位2022-7-519 1 1. .鎖骨鎖骨 7.7.胸骨角胸骨角

9、2.2.胸骨柄胸骨柄 8.8.肋弓肋弓 3.3.胸骨體胸骨體 9.9.前正中線前正中線 4.4.劍突劍突 10.10.胸骨線胸骨線 5.5.頸靜脈切跡頸靜脈切跡 11.11.鎖骨旁線鎖骨旁線 6.6.胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié) 12.12.鎖骨中線鎖骨中線男性乳頭位于男性乳頭位于第四肋間第四肋間胸骨下半部胸骨下半部相當(dāng)于第相當(dāng)于第46肋肋2022-7-520按壓兩乳頭連線中點(diǎn)按壓兩乳頭連線中點(diǎn) 通常，搶通常，搶救者一手手掌救者一手手掌根部置于患者根部置于患者兩乳頭之間即兩乳頭之間即可。可。 雙手十指交叉相扣，確保手雙手十指交叉相扣，確保手掌跟部接觸胸骨正中位置。按壓掌跟部接觸胸骨正中位置。按壓過(guò)程中掌根

10、部不要離開(kāi)胸壁。過(guò)程中掌根部不要離開(kāi)胸壁。 C2C2、按壓深度、按壓深度 至至少少2 2英寸英寸（5cm5cm），），使胸使胸廓前后徑下陷廓前后徑下陷 1/31/3，以，以觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)最為觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)最為理想。理想。 C C3 3、按壓頻率、按壓頻率 至至少少100100次次/ /分鐘分鐘（建議不（建議不120120次次/ /分鐘）分鐘）。新指南新指南特別強(qiáng)調(diào)特別強(qiáng)調(diào)2022-7-523.以髖關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)為為 軸軸以髖關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)為為 軸軸. C C4 4 按壓姿勢(shì)按壓姿勢(shì) 兩肩正對(duì)患者胸骨上方，兩兩肩正對(duì)患者胸骨上方，兩 臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎

11、曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一 垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及 肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。下壓用力要下壓用力要 垂直向下，身體不要前后晃動(dòng)。正確的身體姿勢(shì)垂直向下，身體不要前后晃動(dòng)。正確的身體姿勢(shì) 既是保證按既是保證按 壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。兩兩臂臂上上下下垂垂直直運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng) 當(dāng)人的意識(shí)喪失后，尤當(dāng)人的意識(shí)喪失后，尤 其心搏停止后，全身肌張力其心搏停止后，全身肌張力 下降，包括咽部與舌后肌張下降，包括咽部與舌后肌張 力下降，導(dǎo)致舌后墜，造成力下降，導(dǎo)致舌后墜，造成 氣道梗

12、阻。如將下頜向前推氣道梗阻。如將下頜向前推 移，可使舌體離開(kāi)咽部；同移，可使舌體離開(kāi)咽部；同 時(shí)頭部后伸可使氣道開(kāi)放。時(shí)頭部后伸可使氣道開(kāi)放。 A A開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 開(kāi)放氣道前或開(kāi)放氣道后，如發(fā)現(xiàn)開(kāi)放氣道前或開(kāi)放氣道后，如發(fā)現(xiàn)口腔、咽部有異物存在，應(yīng)立即清理異口腔、咽部有異物存在，應(yīng)立即清理異物，并防止異物進(jìn)入深部。物，并防止異物進(jìn)入深部。26 開(kāi)放氣道的方法開(kāi)放氣道的方法壓額提頦法壓額提頦法 無(wú)頸椎損傷，可首選此法。無(wú)頸椎損傷，可首選此法。站或跪在患者身體一側(cè)，撤掉站或跪在患者身體一側(cè)，撤掉枕頭，用一手小魚(yú)際放在患者枕頭，用一手小魚(yú)際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手食、前額向下壓迫；同時(shí)另

13、一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即向上抬起、頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。可開(kāi)放。氣道開(kāi)放的角度氣道開(kāi)放的角度鼻孔朝天鼻孔朝天耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直28B B、口對(duì)口吹氣、口對(duì)口吹氣 是一種徒手人工是一種徒手人工 呼吸的方法，如口腔呼吸的方法，如口腔 損傷嚴(yán)重，不能口對(duì)損傷嚴(yán)重，不能口對(duì) 口吹氣時(shí)，可口對(duì)鼻口吹氣時(shí)，可口對(duì)鼻 吹氣，托起下頜，使嘴吹氣，托起下頜，使嘴閉合。閉合。 2-Phase Pattern2-Phase Pattern B1

14、B1、確定患者、確定患者無(wú)呼吸后無(wú)呼吸后，立即深立即深呼吸后用自己呼吸后用自己的嘴的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時(shí)用食中指緊捏同時(shí)用食中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，患者雙側(cè)鼻翼，向向患者肺內(nèi)連續(xù)吹氣患者肺內(nèi)連續(xù)吹氣兩次。兩次。 B2 B2、每次吹氣時(shí)見(jiàn)到患者胸部明顯起、每次吹氣時(shí)見(jiàn)到患者胸部明顯起 伏即可，吹氣時(shí)間持續(xù)伏即可，吹氣時(shí)間持續(xù)1 12 2秒鐘。秒鐘。切勿過(guò)切勿過(guò) 度吹氣，以免胃部膨脹、胃內(nèi)壓增高，而度吹氣，以免胃部膨脹、胃內(nèi)壓增高，而 壓迫肺臟，使得肺通氣量進(jìn)一步減?。徊浩确闻K，使得肺通氣量進(jìn)一步減小；并 可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流 而造成氣道阻塞。而造成氣道阻

15、塞。 B3B3、如果只進(jìn)行人、如果只進(jìn)行人 工呼吸，吹氣頻率應(yīng)為工呼吸，吹氣頻率應(yīng)為 10101212次次/ /分鐘。分鐘。 B、口對(duì)口吹氣的全過(guò)程中，應(yīng)、口對(duì)口吹氣的全過(guò)程中，應(yīng) 始終保持氣道處于開(kāi)放狀態(tài)，觀察患始終保持氣道處于開(kāi)放狀態(tài)，觀察患 者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。吹氣時(shí)如無(wú)胸者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。吹氣時(shí)如無(wú)胸 部起伏或感覺(jué)阻力部起伏或感覺(jué)阻力 增加，應(yīng)考慮到氣增加，應(yīng)考慮到氣 道未開(kāi)放或氣道內(nèi)道未開(kāi)放或氣道內(nèi) 存在異物阻塞。存在異物阻塞。 胸外按壓與口對(duì)口吹氣的比例為胸外按壓與口對(duì)口吹氣的比例為3030：2 2，即即 每做每做3030次胸外按壓次胸外按壓 后，立即做后，立即做2 2次口對(duì)口吹

16、氣，次口對(duì)口吹氣， 無(wú)論單人或雙人操作均為無(wú)論單人或雙人操作均為3030：2 2 。 3030：2 2 被稱為被稱為20052005國(guó)際心肺復(fù)蘇及心血國(guó)際心肺復(fù)蘇及心血 管急救指南管急救指南中的重大改進(jìn)。中的重大改進(jìn)。 如只做胸外按壓、不做吹氣，則不間斷地連如只做胸外按壓、不做吹氣，則不間斷地連 續(xù)按壓即可，至少續(xù)按壓即可，至少100100次次/ /分鐘。分鐘。檢檢 查查 頸頸 動(dòng)動(dòng) 脈脈 搏搏 動(dòng)動(dòng) CPRCPR操作開(kāi)始第操作開(kāi)始第5 5個(gè)循環(huán)（約相當(dāng)個(gè)循環(huán)（約相當(dāng) 于于2 2分分鐘）后檢查一鐘）后檢查一次脈搏次脈搏，以后每，以后每5 5 分鐘檢查一次。分鐘檢查一次。 如只按壓、不吹氣，則連

17、續(xù)按壓大約如只按壓、不吹氣，則連續(xù)按壓大約 200200240240次（約相當(dāng)于次（約相當(dāng)于2 2分鐘）分鐘） 后檢查一次脈搏，以后每后檢查一次脈搏，以后每 5 5分鐘檢查一次。每次檢分鐘檢查一次。每次檢 查時(shí)間不得查時(shí)間不得1010秒鐘。秒鐘。2022-7-5342-Phase Pattern2-Phase Pattern 將一手的食、中指橫放在甲狀軟骨上，并向?qū)⒁皇值氖场⒅兄笝M放在甲狀軟骨上，并向一側(cè)滑動(dòng)，置于胸鎖乳突肌前緣，即是頸動(dòng)脈的一側(cè)滑動(dòng)，置于胸鎖乳突肌前緣，即是頸動(dòng)脈的位置，向頸椎方向按壓即可觸到頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)，位置，向頸椎方向按壓即可觸到頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)，每側(cè)觸摸每側(cè)觸摸 5 5

18、秒鐘確定有無(wú)搏動(dòng)。秒鐘確定有無(wú)搏動(dòng)。頸動(dòng)脈的位置頸動(dòng)脈的位置心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)： 1、面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)。、面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)。 2、恢復(fù)可以探知的脈搏搏動(dòng)、自主呼吸。、恢復(fù)可以探知的脈搏搏動(dòng)、自主呼吸。 3、瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)。、瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)。 4、傷病員眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。、傷病員眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。 動(dòng)脈出血：血液動(dòng)脈出血：血液鮮紅鮮紅，量多，呈，量多，呈噴射噴射狀狀，短時(shí)間內(nèi)大出血，短時(shí)間內(nèi)大出血，可危及生命可危及生命 靜脈出血：血液靜脈出血：血液暗紅暗紅，量中等，呈，量中等，呈涌涌出狀出狀或徐徐外流，速度或徐徐外流，速度稍緩慢稍

19、緩慢。 毛細(xì)血管出血：血液鮮紅，量少，呈毛細(xì)血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣水珠樣流出或滲出，多流出或滲出，多能自行凝固能自行凝固 失血量失血量5%5%（200-400ml200-400ml）時(shí)）時(shí) 能自行代償，無(wú)異常能自行代償，無(wú)異常 表現(xiàn)。表現(xiàn)。 失血失血20%20%（約（約800ml800ml）以上時(shí)）以上時(shí) 面色蒼白、肢涼，脈面色蒼白、肢涼，脈 搏增快達(dá)搏增快達(dá)100100次次/ /分，出現(xiàn)輕度休克。分，出現(xiàn)輕度休克。 失血失血20-40%20-40%（800-1600ml800-1600ml）時(shí)）時(shí) 脈搏達(dá)脈搏達(dá)100-120100-120次次/ /以以 上，出現(xiàn)中度休克。上，出現(xiàn)

20、中度休克。 失血失血40%(1600ml)40%(1600ml)以上時(shí)以上時(shí) 心慌、呼吸快，脈搏血壓心慌、呼吸快，脈搏血壓 測(cè)不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。測(cè)不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。出血量判斷及危險(xiǎn)性出血量判斷及危險(xiǎn)性1、指壓止血法：指壓止血法：適用于中等或較大的動(dòng)脈出血。適用于中等或較大的動(dòng)脈出血。2 2、包扎止血：包扎止血：適用表淺傷口出血，出血量少。適用表淺傷口出血，出血量少。3 3、加壓包扎止血：加壓包扎止血：是急救時(shí)最常用的是急救時(shí)最常用的。適用于小動(dòng)脈、。適用于小動(dòng)脈、中、小靜脈或毛細(xì)血管出血。中、小靜脈或毛細(xì)血管出血。3 3、填塞止血法填塞止血法：用于四肢較大較深的傷口

21、或盲管傷、穿通傷：用于四肢較大較深的傷口或盲管傷、穿通傷、出血多、組織損傷嚴(yán)重的緊急現(xiàn)場(chǎng)救治。、出血多、組織損傷嚴(yán)重的緊急現(xiàn)場(chǎng)救治。缺點(diǎn)：止血不徹底和增加感染機(jī)會(huì)。缺點(diǎn)：止血不徹底和增加感染機(jī)會(huì)。4 4、加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法：多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血。：多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血。5 5、止血帶止血法止血帶止血法：適用于四肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血（用于包：適用于四肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血（用于包扎或其他方法不能有效止血而有扎或其他方法不能有效止血而有生命危險(xiǎn)時(shí)生命危險(xiǎn)時(shí)，可用之）。，可用之）。 壓住、包住、壓住、包住、 塞住、捆住塞住、捆住加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法注意遠(yuǎn)段的血液循環(huán)，注意

22、遠(yuǎn)段的血液循環(huán)，每隔每隔40-5040-50分鐘緩慢分鐘緩慢松開(kāi)松開(kāi)2-32-3分鐘，防止分鐘，防止肢體壞死。肢體壞死。 救護(hù)員只能填塞肢體救護(hù)員只能填塞肢體1. 止血帶不能直接纏在皮膚上止血帶不能直接纏在皮膚上2. 上肢出血扎在上臂上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部處、下肢出血扎在大腿中上部3. 松緊適度松緊適度4. 做好明顯標(biāo)記做好明顯標(biāo)記5. 每隔每隔40-50分鐘放松一次，每次放松分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時(shí)，應(yīng)采取指分鐘。放松時(shí)，應(yīng)采取指壓止血壓止血6. 不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶目的：止血、保護(hù)傷口、防止感 染

23、、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多 頭帶、就地取材基本包扎法基本包扎法環(huán)形環(huán)形蛇形蛇形螺旋形螺旋形螺旋反折形螺旋反折形“8”字形字形回反形回反形多用于開(kāi)多用于開(kāi)始和終了始和終了包扎時(shí)包扎時(shí)用于上臂、用于上臂、大腿、軀干、大腿、軀干、手指等徑圍手指等徑圍相近的部位相近的部位用于臨時(shí)簡(jiǎn)用于臨時(shí)簡(jiǎn)單位固定敷單位固定敷料或夾板料或夾板用于包扎頭用于包扎頭頂和殘肢端頂和殘肢端用于肘、膝關(guān)用于肘、膝關(guān)節(jié)、腹股溝、節(jié)、腹股溝、肩、足跟、手肩、足跟、手掌手指等處掌手指等處用于徑圍用于徑圍不一致的不一致的小腿和前小腿和前臂臂 三點(diǎn)一行 起點(diǎn)起點(diǎn)：由遠(yuǎn)心端開(kāi)始，先環(huán)形包扎

24、兩周再向遠(yuǎn)心端包扎由遠(yuǎn)心端開(kāi)始，先環(huán)形包扎兩周再向遠(yuǎn)心端包扎；指；指(趾趾)端盡可能外露。端盡可能外露。 移行與著力點(diǎn)移行與著力點(diǎn)：每包扎一周應(yīng)壓住前周的每包扎一周應(yīng)壓住前周的1/3或或1/2，用力均勻，松緊適宜；反折部分不可壓在傷口或骨隆突用力均勻，松緊適宜；反折部分不可壓在傷口或骨隆突處；包到出血傷口處處；包到出血傷口處,宜稍加用力宜稍加用力,起壓迫止血作用；倘是起壓迫止血作用；倘是膿腔引流傷口則不可太用力，以免防礙引流；皮膚皺襞膿腔引流傷口則不可太用力，以免防礙引流；皮膚皺襞處、皮膚之間應(yīng)用棉墊或紗布隔開(kāi)；骨隆突處應(yīng)用棉墊處、皮膚之間應(yīng)用棉墊或紗布隔開(kāi)；骨隆突處應(yīng)用棉墊保護(hù)。保護(hù)。 止點(diǎn)

25、止點(diǎn)：包扎完畢時(shí)再環(huán)繞兩周后固定（打結(jié)應(yīng)打：包扎完畢時(shí)再環(huán)繞兩周后固定（打結(jié)應(yīng)打在肢體的外側(cè)，不可打在傷口、骨隆起及坐臥受在肢體的外側(cè)，不可打在傷口、骨隆起及坐臥受壓處壓處)。操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)基本包扎法基本包扎法環(huán)形環(huán)形蛇形蛇形螺旋形螺旋形螺旋反折形螺旋反折形“8”字形字形回反形回反形繃繃 帶帶 環(huán)環(huán) 形形 是是 基基 礎(chǔ)礎(chǔ)，上上 臂臂 大大 腿腿 用用 螺螺 旋旋，小小 腿腿 前前 臂臂 加加 反反 折折，頭頭 部部 斷斷 肢肢 是是 回回 反反，肩肩 肘肘 膝膝 踝踝 8 8 字字 包包。 適用于適用于 肢體粗細(xì)較肢體粗細(xì)較均勻處傷口均勻處傷口包扎。包扎。適用于適用于 肢體粗細(xì)肢體粗細(xì)一致

26、的部位一致的部位。如上肢、。如上肢、大腿大腿適用于適用于 肢體周徑不肢體周徑不均均 勻部位勻部位，如前臂、，如前臂、小腿小腿注意：注意： 折轉(zhuǎn)出不可折轉(zhuǎn)出不可在傷口或骨在傷口或骨骼突骼突起起處處 適用于適用于 肩、肘、膝、肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 頭面部包扎：頭面部包扎：頭頂帽式頭頂帽式、風(fēng)帽式、單眼、風(fēng)帽式、單眼、雙眼雙眼肩部：肩部：?jiǎn)渭?、雙肩單肩、雙肩胸背部：胸背部：?jiǎn)涡兀ㄗ蟆⒂遥?、全胸、后背單胸（左、右）、全胸、后背腹部：腹部：全腹、右?cè)、左側(cè)全腹、右側(cè)、左側(cè)臀部：臀部：右側(cè)、左側(cè)右側(cè)、左側(cè)肢體：肢體：上肢懸吊包扎、上肢三角巾包扎法、手（殘端）的包扎，上肢懸吊包扎、上肢三角巾包扎法、手（

27、殘端）的包扎， 下肢：膝部、足下肢：膝部、足 包扎口訣包扎口訣： 邊要固定邊要固定 角要拉緊角要拉緊 中心伸展中心伸展 敷料緊貼敷料緊貼 包扎貼實(shí)包扎貼實(shí) 平結(jié)要牢平結(jié)要牢 眉上枕下耳不扎眉上枕下耳不扎底角兩手分開(kāi)拿底角兩手分開(kāi)拿枕后正確來(lái)交叉枕后正確來(lái)交叉回頭固定額前結(jié)回頭固定額前結(jié)燕尾不等大壓小燕尾不等大壓小尾角向上對(duì)肩頸尾角向上對(duì)肩頸系帶繞臂與底結(jié)系帶繞臂與底結(jié)尾角對(duì)側(cè)腋尾角對(duì)側(cè)腋后后系系折成相等燕尾巾折成相等燕尾巾夾角向上對(duì)頭頸夾角向上對(duì)頭頸尾角過(guò)肩包腋后尾角過(guò)肩包腋后再與同側(cè)底邊結(jié)再與同側(cè)底邊結(jié)頂角停放傷側(cè)胸頂角停放傷側(cè)胸底邊平折對(duì)劍突底邊平折對(duì)劍突兩端繞胸背后系兩端繞胸背后系拉過(guò)頂角與底結(jié)拉過(guò)頂角與底結(jié)折成等大燕尾巾折成等大燕尾巾置于胸前對(duì)胸骨置于胸前對(duì)胸骨頂角系帶底邊結(jié)頂角系帶底邊結(jié)燕尾過(guò)帶背后系燕尾過(guò)帶背后系折成燕尾大壓小折成燕尾大壓小夾角朝下對(duì)褲縫夾角朝下對(duì)褲縫頂角系帶過(guò)腰系頂角