荷蘭老年政策及服務

1、荷蘭王國的老年福利與服務 概念說明： 一、撫養(yǎng)比：又稱撫養(yǎng)系數(shù)是指在人口當中，非勞動年齡人口對勞動年齡人口數(shù)之比 現(xiàn)實經(jīng)濟中，人口可大體分為未成年人口、勞動力人口、老齡人口三類。撫養(yǎng)比就是指非勞動力人口數(shù)與勞動力人口數(shù)量之間的比率，它度量了勞動力人均負擔的贍養(yǎng)費勞動力人口的數(shù)量。即： 總撫養(yǎng)比（即贍養(yǎng)率）=（老齡人口+未成年人口）/勞動力人口 = 老齡人口撫養(yǎng)比+未成年人口撫養(yǎng)比 撫養(yǎng)比越大，表明勞動力人均承擔的撫養(yǎng)人數(shù)就越多，即意味著勞動力的撫養(yǎng)負擔就越嚴重。老齡人口撫養(yǎng)比則相對更為直接度量了勞動力的養(yǎng)老負擔。人口老齡化的結果將直接導致老齡人口撫養(yǎng)比的不斷提高，因此老齡人口撫養(yǎng)比是老齡化社會

2、中關注的重點。 一、荷蘭概況一、荷蘭概況 荷蘭（The Kingdom of the Netherlands），全稱是荷蘭王國，是位于歐洲西北部的一個國家，國土總面積為41864平方公里，瀕臨北海，與德國、比利時接壤。荷蘭以海堤、風車和寬容的社會風氣而聞名，在對待毒品、性交易和墮胎的法律是在世界范圍內最為自由化的。荷蘭也是協(xié)商民主政體的典型樣本。其首都雖然設在阿姆斯特丹，但是中央政府、貝婭特麗克絲女王居住辦公地、所有的政府機關與外國使館、最高法院和許多組織都在海牙。 荷蘭是世襲君主立憲王國。立法權屬國王和議會，行政權屬國王和內閣。樞密院為最高國務協(xié)商機構，主席為女王本人，其他成員由女王任命。

3、荷蘭是發(fā)達的資本主義國家，西方十大經(jīng)濟強國之一。經(jīng)濟屬外向型，80%的原料靠進口，60%以上的產(chǎn)品供出口。對外貿易的80%在歐盟內實現(xiàn)。 現(xiàn)今荷蘭人口增長速度在西歐、北歐仍是較高的，但人們?yōu)榱诉m應工業(yè)化社會的要求，不愿意多養(yǎng)孩子，不少人認為孩子多了就無法過比較安靜而舒適的生活，導致了高出生向低出生的轉變。 荷蘭的外籍工人約占自立人口的1.5%，在西歐各國中是比較低的，如比利時是6%，法國是8%。這是由于荷蘭政府考慮到它的人口密度高、資源有限等因素，采取了限制移民入境的政策，對非法移入人口采取種種限制政策。 二、人口老齡化二、人口老齡化 由于居民基本生活和疾病醫(yī)療得到保障，荷蘭人的壽命得到大大延

4、長。1900年荷蘭的男子和婦女的平均壽命分別為51歲和53.5歲，到1981年，這兩個數(shù)字已經(jīng)分別變?yōu)?2歲和79歲。同時，嬰兒死亡率也下降到了8.3。荷蘭中央統(tǒng)計局2008年公布人口預測報告說，未來30年內荷蘭人口將從目前的1650萬增長到1750萬人，然后逐步下降。與此同時，荷蘭老齡化現(xiàn)象將日趨嚴重，外來移民將日益增多。由于衛(wèi)生福利條件改善，荷蘭人平均壽命不斷延長。報告預計，到2050年荷蘭男性平均壽命將達到83.2歲，比目前增加5歲；女性將達85.5歲，比目前增加歲。壽命延長將導致老年人口增加。 幾十年內百歲老人會迅速增加。雖然1950年荷蘭只有39名100歲以上的老人，但是到了2005

5、年，這一數(shù)字達到1381，尤其是女性更多。但是在1950年并沒有女性更長壽的跡象，那時候男女百歲老人的數(shù)量基本對半（男性18，女性21）。 2005年，荷蘭人口的14%為65歲及以上的老年人；14-64歲的潛在勞動力人口占68%，14歲以下人口占18%。潛在勞動力人口的規(guī)模在減少，這引發(fā)了一場關于代際和諧的社會爭論。爭論的核心是是否應該增加老年人的勞動參與，例如通過提高退休年齡。三三. . 應對人口老齡化國家戰(zhàn)略及涉老法律法規(guī)應對人口老齡化國家戰(zhàn)略及涉老法律法規(guī)荷蘭社會保障法律制度主要由養(yǎng)老（老年、傷殘、死亡）保險、醫(yī)療（疾病與生育）保險、失業(yè)保險、家屬津貼和社會福利等制度所構成。 （一）養(yǎng)老

6、保險制度（一）養(yǎng)老保險制度在1798年，政府公務人員成為第一批擁有固定并受到法律保護的養(yǎng)老金制度安排的群體。直至19世紀后期，這都是唯一一個被執(zhí)行的養(yǎng)老金制度。 荷蘭養(yǎng)老保險的首次立法的則是在1913年，雖然直到1919年才付諸實施。名為殘疾和老年保障法（Law on Disability and Old Age）的法律標志著對于廣大工作者的強制義務繳納的公共養(yǎng)老金制度的建立。現(xiàn)行立法是1956年的養(yǎng)老金法、1959年的遺囑撫恤金法、1966年的受雇人員傷殘恤金法和1975年的一般喪失能力補助法。荷蘭真正意義上的公共養(yǎng)老金計劃是1956年依據(jù)一般老年保障法（General Old Age Ac

7、t , AOW）設立的。法案規(guī)定，對所有居民實現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付式的強制公共養(yǎng)老保險，時至今日仍在沿用這一體系。 1954年，養(yǎng)老和儲蓄基金法設立，對私人養(yǎng)老基金的合理運作進行控制和管理，同時對企業(yè)養(yǎng)老基金從企業(yè)資本中分離開來提出了明確的要求。 1972年相關法規(guī)規(guī)定，自主經(jīng)營的職業(yè)人員必須加入專業(yè)化的養(yǎng)老基金。1994年，荷蘭政府出臺產(chǎn)業(yè)部門養(yǎng)老基金強制參與條例，對整個產(chǎn)業(yè)提供普遍的養(yǎng)老金計劃提出了要求。 1996年，最低工資和社會福利收入都將按平均工資增長來調節(jié)。1995年，荷蘭開始實行65歲以上老人的稅收補貼。 四、醫(yī)療保險制度四、醫(yī)療保險制度 現(xiàn)行立法是1964年的醫(yī)療保險法、1966年的疾病

8、津貼法和1968年的特別醫(yī)療費用法。現(xiàn)行醫(yī)療保險的類別主要有醫(yī)療補助、現(xiàn)金補助和供養(yǎng)親屬醫(yī)療補助三種形式。1913年的疾病津貼法是荷蘭醫(yī)療保險的起源。 現(xiàn)今荷蘭的醫(yī)療改革模式可以概括為政府調控下的市場主導型。荷蘭政府行使了調控職能，保證了老年人、殘疾人、婦女和兒童等弱勢人群的醫(yī)療，又充分發(fā)揮市場的主導作用。 五、社會福利政策法規(guī)體系 在荷蘭社會福利政策法規(guī)體系中，可以分為三大類，即：收入保障、照料服務保障和對機構的規(guī)范管理標準。 第一大類以國家老年金計劃（AOW）為主，包括為工作但后來失業(yè)的人（包括老年人）提供福利金計劃（WW），為工作過但因殘不能再工作的人（包括老年人）提供福利金計劃等。 第

9、二大類以保健融資系統(tǒng)計劃為主，這個計劃主要分為兩個方面內容：其一為包括家庭醫(yī)生在內的醫(yī)療保險；其二即為著名的特殊醫(yī)療費用保險金，該基金涵蓋老年人社會福利服務的全部內容，是荷蘭高福利的特征之一。 特殊醫(yī)療費用。第二大類內容還包括個人預算計劃（）、參與法、病人權利法、保健照料投訴法等。 第三類以老年人福利服務評估制度為主，包括養(yǎng)老機構管理辦法、老年人住在宅建筑設計標準等。 六、退休制度 年齡界限應該取消。衛(wèi)生部、福利部都主張取消年齡限制，讓老人繼續(xù)工作。荷蘭政府鼓勵老人繼續(xù)工作是有多方面原因的，讓老人繼續(xù)工作不但能使勞動生產(chǎn)率提高，還可以讓老人增加收入，保持健康的心態(tài)。 政府為過去因為種種原因沒有

10、受過多少正規(guī)教育的老年人提供第二次受教育的機會，是成人教育的一部分。 為了應付“白發(fā)浪潮”以及就業(yè)人口和非就業(yè)人口比例失調帶來的問題，多年來，荷蘭政府一直把老年人作為社會保護的優(yōu)先重點，并制定一些具體措施刺激就業(yè)。、 為了提高老年人的勞動力市場參與率，減少和防止來自老年雇員的勞動力流出勞動力市場，政府的舉措之一是頒布了一項為職業(yè)中斷籌資的法律；舉措之二是頒布了一項在人員聘用方面禁止對老年人歧視的法律。 七、老齡工作機制及機構情況七、老齡工作機制及機構情況 荷蘭養(yǎng)老保險的管理機構為：社會保險委員會負責一般監(jiān)督管理；社會保險銀行負責管理養(yǎng)老金和遺囑恤金。 一般老年、傷殘、遺囑恤金保險費，由國家財政

11、部征收；受雇人員的傷殘金保險費，由各產(chǎn)業(yè)聯(lián)合會征收。 八、政府和社會福利機構的設置 央政府原設有社會福利部、衛(wèi)生部和文化部，現(xiàn)在合并為福利衛(wèi)生文化部。福利衛(wèi)生文化部下設三個總司：福利總司、衛(wèi)生總司、文化總司，統(tǒng)管社會福利、衛(wèi)生、教育、體育、業(yè)余文化以及少數(shù)民族、難民等項工作。 荷蘭的社會組織近年來發(fā)展迅速。除在全國設有“老年人合作協(xié)會中央機構”（CDSBO）、“殘疾人聯(lián)合會”以外，還有“老年人家庭居民委員會國家顧問機構”、“退休工人顧問組織協(xié)會”、“提高養(yǎng)老金福利待遇中央委員會”等。 荷蘭老年人、殘疾人福利機構和單位，大多數(shù)由政府出資，私人開辦。1991年國家用于老年人、殘疾人保障方面的經(jīng)費為

12、137.8億荷蘭盾，1992年為143.1億荷蘭盾，主要用于老年公寓、老年人護理、殘疾人康復、大規(guī)模殘疾人住宅以及日托中心、家庭服務等。經(jīng)費的來源主要依靠福利保險和稅收。 九、專業(yè)工作者隊伍的培養(yǎng)九、專業(yè)工作者隊伍的培養(yǎng) 目前，荷蘭約有12萬多人從事社會福利工作，從事護理工作的9萬人中，絕大部分經(jīng)過中級職業(yè)培訓；從事康復工作的1萬人中，大多數(shù)受過高等職業(yè)教育；從事社會福利管理工作，或擔任相關主管政府官員的0.7萬人中，大部分是大學畢業(yè)生。 荷蘭的護理人員分為四個級別，護士分為五個級別，社會福利機構實行嚴格的持證上崗制度。教育培訓的畢業(yè)證書在全荷蘭甚至歐盟各個國家均有效。 除了專業(yè)知識外，還要求

13、學員具備崗位的職業(yè)精神。 思考：提高服務隊伍素質的方式有哪些？十、養(yǎng)老保障十、養(yǎng)老保障 公共養(yǎng)老金：公共養(yǎng)老金：1919年，殘疾和老年保障法（Law on Disability and Old Age）的頒布標志著對于廣大工作者的強制義務繳納的公共養(yǎng)老金制度的建立。同時，該法律也允許自主經(jīng)營者在自愿的基礎上加入養(yǎng)老保障體系。在該法律中規(guī)定，申請領取養(yǎng)老金的年齡為65歲 。私人部門養(yǎng)老金：私人部門養(yǎng)老金：在1957年長久性的由聯(lián)邦提供的養(yǎng)老金體制實施的同時，私人部門提供的養(yǎng)老金，包括以產(chǎn)業(yè)和部門為覆蓋范圍的制度安排也層出不窮。與私人部門養(yǎng)老金相關的法規(guī)基本是在公共養(yǎng)老金立法相同的時間得以通過。1

14、954年，養(yǎng)老和儲蓄基金法設立，從而對私人養(yǎng)老基金的合理運作進行控制和管理。該法律規(guī)定由保險會（類似于商會組織）來對投資進行監(jiān)管，并要求所有的計劃都實施積累制。同時也對將企業(yè)養(yǎng)老基金從企業(yè)資本中分離開來提出了明確的要求。對于自主經(jīng)營的職業(yè)人員，1972年的相關法規(guī)規(guī)定其必須加入專業(yè)化的養(yǎng)老基金。1994年，荷蘭政府出臺“產(chǎn)業(yè)部門養(yǎng)老基金強制參與條例”對整個產(chǎn)業(yè)提供普遍的養(yǎng)老金計劃提出了要求。私人部門提供的養(yǎng)老金構成了荷蘭養(yǎng)老保障體系的第二個支柱。個人積累：個人積累：該體系的最后一個支柱是個人積累制下的養(yǎng)老金安排。個人可以選擇對一項年金進行投資，通過保險公司或者資本保險進行購買。個人養(yǎng)老金計劃通

15、常是通過某一個保險公司來進行管理。第二支柱體系內的養(yǎng)老基金相同的是，第三支柱內的養(yǎng)老基金也享受相關的稅收優(yōu)惠。思考：如何建立良好的老年保障機制？ 十一、存在的問題及解決方法十一、存在的問題及解決方法 荷蘭養(yǎng)老保障體系中存在的一個比較重要的問題是雇員的提前退休問題。荷蘭、比利時、德國及瑞典的數(shù)字的比較可以看出，荷蘭55-64歲之間喪失的勞動力人口所占比重要明顯地高于其他幾個國家。荷蘭政府出臺了一系列激勵措施來保持這一增長趨勢，例如，如果勞動者直到62歲才選擇離開勞動力市場，他們可以額外獲得每年1460歐元的收益增加額，以此作為對其延長工作年限的鼓勵。因此，近幾年荷蘭55歲到66歲這個年齡段對勞動

16、力市場的參與率正在不斷提高。 十二、十二、 醫(yī)療保障醫(yī)療保障 建立了一套獨立的醫(yī)療保險體制，為全民提供高質量的醫(yī)療服務和醫(yī)療保險，基本的特點是為低收入人群提供法定社會保險，而較高收入的人群必須支付保險費用，或者購買私人保險。但與其他歐洲福利國家不同的是，荷蘭沒有公共的醫(yī)療機構，醫(yī)療服務完全由私人公司提供，政府負責監(jiān)管醫(yī)療保障的覆蓋面和醫(yī)療服務的質量。 老齡化將在20年時間里使荷蘭的醫(yī)療開支占到GNP的14，這給財政預算帶來了沉重的壓力。由于醫(yī)療保險的普遍覆蓋，醫(yī)療費用基本由保險公司支付，普通人并不關心醫(yī)療開支的多少，使得不必要的醫(yī)療開支增多，也增加了政府壓力。另一方面，人口的老齡化使得醫(yī)療需求

17、不斷增多，荷蘭的醫(yī)療供應嚴重不足，許多需要醫(yī)療服務的人要等好幾個月的時間才能得到服務，而同時成本也在迅速增加，幾乎每年治療的成本都要翻倍，醫(yī)療服務的質量也產(chǎn)生了嚴重問題。 2006年初，政府推出新的保險制度，減少了政府對醫(yī)療市場的干預，使病人、醫(yī)療機構、保險公司等各種相關者承擔更大的責任。 2006年1月，荷蘭開始實施針對所有荷蘭人的強制性的標準醫(yī)療保障制度。這一強制性的制度規(guī)定，每個在荷蘭生活或者支付所得稅的人都必須從某個荷蘭保險公司購買基本醫(yī)療保險，外國人也不例外。對于在一定收入水平以下的人群，政府給予醫(yī)療補貼。18歲以下的未成年人不用支付保險費，享受基本醫(yī)療保險。 為了保障所有人都能得到

18、醫(yī)療服務，政府規(guī)定保險公司不得根據(jù)申請者的實際健康狀況、年齡或者其他因素對保險申請者區(qū)別對待，也不得要求更高的保險費。對于不能支付完全保險費的人有特殊補貼支付，以此來保障保險的全民參與。 保險公司必須提供政府規(guī)定的基本醫(yī)療保險項目。所謂的基本醫(yī)療保險涵蓋了大部分病項，包括門診的費用，處方藥物，住院，手術，眼科（有的包括部分配眼鏡的費用），理療，婦科，孕婦保健和助產(chǎn)，部分牙醫(yī)，救護車服務等等。 十三、醫(yī)療保健服務十三、醫(yī)療保健服務 荷蘭的醫(yī)療保險制度旨在讓每個人都可獲得負擔得起的健康護理，醫(yī)療保健服務體系的任務是創(chuàng)造條件以盡可能預防疾病與意外事故的發(fā)生，并努力提供各種方式的治療、護理和照料。因此

19、，荷蘭的醫(yī)療保健服務體系分為預防、治療以及護理照料等內容。 預防性保健包括兩方面：一是預防疾病、意外事故或各種可能影響健康的問題；二是及早地發(fā)現(xiàn)與處理上述問題。 思考：建立何種保健照料體系？ 治療服務的第一步是由全科醫(yī)生(General Practitioner)進行診治?！叭漆t(yī)生”是荷蘭基層醫(yī)療體制的一員，每個荷蘭人都有一個全科醫(yī)生，他們負責向患者提供最基本的醫(yī)療服務。最后只有6的患者因為病情嚴重會轉移給醫(yī)院的醫(yī)學專家。有90的荷蘭人對于全科醫(yī)生感到滿意，因為全科醫(yī)生可以對病情進行詳細的討論，提供便捷的診斷。 在患病時，全科醫(yī)生提供的具體服務根據(jù)情況收費，包括電話咨詢、去醫(yī)院、上門就診等費

20、用。而患者在就診后并不會看到花費的賬單，因為這些費用覆蓋在基本醫(yī)療保險之內，每位全科醫(yī)生與保險公司之間都有獨立的合同，由保險公司支付。 荷蘭的醫(yī)療保障制度幾乎所有人員都提供了保險，特別是特殊醫(yī)療費用法規(guī)，使得大眾可以防范大病危險。荷蘭的醫(yī)療保健的水準也非常高，使得荷蘭的人均壽命處于世界前列水平。 十四、基本醫(yī)療保險制度改革 廣覆蓋與強制性廣覆蓋與強制性 ：在荷蘭，固定年薪不超過58950荷蘭盾（合人民幣294750元）的雇員才可享受醫(yī)療保險，雇員需交納其收入1.1%的保險費，雇主交納7.25%，余下部分由政府補貼。 承保的非歧視性承保的非歧視性 ：不論其年齡、性別、收入、健康狀況如何。 引入有

21、管理的市場競爭機制引入有管理的市場競爭機制 ：自由選擇，平等競爭。 醫(yī)療保險津貼醫(yī)療保險津貼 ：年均收入低于25000歐元的單身者可以得到不超過400歐元的津貼，家庭年平均總收入低于40000歐元非單身家庭可以得到不超過1150歐元的津貼。十五、為老服務十五、為老服務在住房供應方面，荷蘭的住房保障體系涵蓋的對象包括低收入者、老年人、有居留權的難民、殘疾人和無家可歸者。一些特殊群體，如老年人、殘障人士、難民等，雖不一定屬于低收入，但在住房上卻滿足其特殊需要，給與照顧。1997年開始實行的租金補貼政策中，關于對老年人的補貼政策有：（1）只有家庭資產(chǎn)不超過最高限額的家庭才能得到租金補貼，但對老年人家庭資產(chǎn)限額有所放寬；（2）房租在823盾至1085盾之間的部分，對2個以上