創(chuàng)傷性休克的急救與護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1創(chuàng)傷性休克的急救與護(hù)理創(chuàng)傷性休克的急救與護(hù)理 4神經(jīng)源性休克 5過敏性休克第1頁/共46頁第2頁/共46頁第3頁/共46頁第4頁/共46頁第5頁/共46頁害，使血漿大量滲入組織間隙和瘀滯在微血管內(nèi)，有效循環(huán)血量進(jìn)一步下降，也可發(fā)生休克。第6頁/共46頁第7頁/共46頁第8頁/共46頁第9頁/共46頁第10頁/共46頁第11頁/共46頁第12頁/共46頁第13頁/共46頁第14頁/共46頁n體位改變時引起的心率增加以及舒張壓的下降，有助于發(fā)現(xiàn)輕、中度血容量降低。第15頁/共46頁n估計失血量為總血容量的2040。第16頁/共46頁n能改善呼吸狀況，提示有ARDS。第17頁/共46頁n6.

2、血壓下降80mmHg；脈壓20mmHg；原有高血壓者，收縮壓較原來水平下降30 mmHg以上。第18頁/共46頁第19頁/共46頁第20頁/共46頁第21頁/共46頁第22頁/共46頁第23頁/共46頁第24頁/共46頁評估診斷評估診斷：創(chuàng)傷病史意識淡漠或障礙皮膚濕冷、口干面色蒼白脈搏細(xì)速心率加快血壓下降，脈壓減少少尿或無尿治療要點治療要點：抽血做臨床化驗血型、交叉配血輸液、輸血抗生素預(yù)防感染開放傷口行血涂片檢查、注射TAT傷口的包扎骨折的固定止血輔助檢查：B超、X線、腹穿等詳細(xì)體檢排除腦、胸、腹等外科情況護(hù)理與監(jiān)護(hù)護(hù)理與監(jiān)護(hù)：平臥或休克體位，保暖，吸氧（46L/min）保持氣道通暢心電監(jiān)護(hù)：

3、對生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)建立靜脈通路，快速靜脈輸液有開放傷口者，注射TAT留置導(dǎo)尿、記錄每小時尿量觀察神志、精神狀態(tài)觀察皮膚溫度、色澤、肢端感覺、活動、血運觀察肢體腫脹、疼痛、出血情況心理護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理做好重癥護(hù)理記錄對手術(shù)治療者：立即做好手術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)一步治療進(jìn)一步治療：手術(shù)治療非手術(shù)治療第25頁/共46頁第26頁/共46頁第27頁/共46頁第28頁/共46頁則抗休克不可能恢復(fù)。在搶救休克的同時，要當(dāng)機立斷，及時手術(shù)止血，以最終糾正休克。第29頁/共46頁CVPCVPBPBP原因原因處理原則處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補液低正常血容量不足適當(dāng)補液高低心功能不全或血容量相對過多給強心藥，糾正酸中毒高正常容量血管過度收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補液試驗第30頁/共46頁第31頁/共46頁加劇循環(huán)血量不足，使休克惡化。第32頁/共46頁第33頁/共46頁第34頁/共46頁第35頁/共46頁第36頁/共46頁10測：CVP、PCWPn10）藥物不良反應(yīng)、大量輸血不良反應(yīng)。第37頁/共46頁輔助檢查：腹腔穿刺（-）n第38頁/共46頁第39頁/共4