門診優(yōu)質(zhì)服務 2

1、門診優(yōu)質(zhì)服務一、 導醫(yī)服務臺導醫(yī)是患者對醫(yī)院的第一印象，她們的言行舉止、服務態(tài)度和工作表面直接影響患者對醫(yī)院的總體評價。1 導醫(yī)的工作職責1） 面帶微笑，規(guī)范坐姿站姿、熱情禮貌，接待患者時站立、 耐心回答患者詢問，正確引導患者到各科就診。2） 隨時觀察門診大廳及門口的人流動態(tài)，主動攙扶年老體弱 者，為行動不便的患者提供輪椅，協(xié)助掛號，必要時協(xié)助就診，取藥，檢查等。、3） 勤動口勤動手，維持大廳門診的良好秩序。項目語言動作患者進入門診大廳您好?。ɑ蚰?、上午好、晚上好）雙手自然下垂，交叉于小腹，表情豐富，面帶微笑搶救病人（對家屬）（對家屬）您不用難過我們會盡最大的努力攙扶患者，輕拍肩背以示安慰急

2、診病人有什么需要我?guī)兔?？輕快準確地協(xié)助患者取藥，幫助拿行李、重物等老年、行動不便患者（稱呼），小心路滑，不用急，慢慢走上前攙扶。送到大門口或電梯口，需要時招呼的士。門診患者離開慢走，再見！祝您早日康復！有需要及時聯(lián)系！面帶微笑、和氣友善、親切關(guān)心?；颊邅磙k理住院（稱呼）住院部在XX，辦理住院手續(xù)在住院部一樓大廳，您住院的科室在X樓X科攙扶老年病人，幫助拿行李、重物。出院病人離開（稱呼），祝您早日康復！您有什么疑問可與您的管床醫(yī)生聯(lián)系。我們醫(yī)院均有24小時服務熱線。（同上）有鬧事爭吵的患者（稱呼）一切都會解決的。您冷靜一下，我馬上幫助聯(lián)系。您在這兒坐一坐，喝點水，我馬上幫您協(xié)調(diào)（與值班院長或糾

3、紛辦協(xié)同工作）。以柔克剛，以情動人，及時聯(lián)系到服務辦公室或聯(lián)系相關(guān)科室協(xié)調(diào)，忌在大廳內(nèi)僵持不下2.導醫(yī)語言行為規(guī)范二、門診護士服務規(guī)范1. 門診護士基本服務要求（1） 提前上班做診前或治療前準備，做好接診、分診、測量血壓工作，協(xié)助醫(yī)生填寫處方欄等。（2） 巡視侯診患者，維護秩序全面掌握本科醫(yī)生應診時間，優(yōu)先安排老、弱、殘、高熱、傳染患者就診，及時發(fā)現(xiàn)重、危、急診患者并積極配合醫(yī)生搶救。（3） 對需住院或留觀的患者給予聯(lián)系，視病情陪伴患者用平車、輪椅護送患者辦理入院手續(xù)，直至到病區(qū)。（4） 操作認真規(guī)范、關(guān)心體貼、扶助行動不便的患者，特殊部位的治療注意遮擋，保護患者隱私。（5） 不推諉患者，做治

4、療不掛“停做”牌。（6） 不得關(guān)門離崗，不得在崗位閑聊。（7） 遇情緒波動的患者，根據(jù)不同情況妥善處理、避免沖突，不能置之不理，冷漠對待。（8） 功能檢查合理安排次序，患者較多時，做好解釋安撫工作，避免患者煩躁爭吵。2 注射室、靜脈輸液室服務規(guī)范（1） 早上7點30分準時開門接待患者，安置好坐位。（2） 優(yōu)先處理危重緊急或特殊治療的患者。（3） 靜脈穿刺力求一次成功，切忌進針后在皮下反復穿刺，如果穿刺失敗，應向患者道歉，并總結(jié)失敗原因。吸取教訓。若第二次穿刺仍失敗，應換另一護士，以免增加患者痛苦。（4） 密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。（5） 經(jīng)常巡視，注意滴速，局部有無腫脹，液體是否

5、已輸完等，時刻注意患者的呼叫，如因工作很忙，一時不能應答，應向患者道歉。（6） 空閑時不得扎堆聊天、看書報、電視等。（7） 患者較多時，向護士長報告，及時調(diào)配人力。對等侯時間較長的患者，應反復道歉并抓緊時間處理。（8） 到了進餐時間，主動詢問患者是否需要幫助買飯。（9） 輸液患者去洗手間時，需要護工或護士護送。項目語言動作患者來就診（稱呼），請問您掛哪一位醫(yī)生的號，請您去XX室。主動迎上問侯，指明方向?；颊邧|張西望，不知如何就診（稱呼），您好！請問您看什么??？跟我來，我?guī)メt(yī)生那兒讓我告訴您本院的就診程序。微笑熱情，領(lǐng)患者到就診室門口侯診椅上就座。并將病歷放在醫(yī)生臺上。接待詢問患者時請各位到

6、外面稍侯，為醫(yī)生診療提供方便，醫(yī)生會按順序叫您的名字。微笑示意，安排到診室門外等侯?；颊邤D滿診室時請各位到外面稍侯，為醫(yī)生診療提供方便，醫(yī)生會按照順序叫您的名字。微笑示意，安排到診室門外等侯。需躺在床上做治療（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您做XX治療，請您脫鞋上床躺下，做治療時有什么不舒服請告訴我，不要緊張，治療過程中可能出現(xiàn)（將可能的癥狀和感覺告訴患者，讓患者有心理上的準備。扶患者上床躺好需脫衣（褲）治療（稱呼），您好！現(xiàn)在為您做XX治療，請您解松衣（褲），您覺得冷嗎？很快就好請別緊張。拉好屏風，窗簾，盡量減少暴露患者，態(tài)度嚴肅。做完治療后（稱呼），治療做完了，您有什么感覺？如果您要繼續(xù)治療，請XX

7、時間再來，慢走。扶患者下床，協(xié)助穿衣、穿鞋、微笑、點頭、示意再見。手持各種檢查單詢問護士時（稱呼），您好！我來一項一項教您怎么做。熱情耐心指導患者預約、交費、如何收集標本、準備工作、注意事項（幫助患者將手中的化驗單、處方代分類）。在送入醫(yī)院的路上（稱呼），您有什么不舒服嗎？（并對病人辦理入院手續(xù)和對病人前往科室進行介紹。）觀察病情，小心推車，注意保暖。送患者到病房后（稱呼），您就住在這個病區(qū)，這里的醫(yī)生、護士會仔細幫您檢查治療的，請放心，祝您早日康復。協(xié)助過床并做好交接班測量血壓（稱呼），您好！我現(xiàn)在幫您測血壓，請坐好（或躺下），很快就好的，請放心，祝您早日康復。幫患者卷好衣袖，測定后幫患者拉

8、好衣袖或蓋好被子。測量體溫（稱呼），您好！您是測量體溫嗎？請坐好，給您體溫計，體溫計易碎，請您夾好，10分鐘我會來看結(jié)果的，請不要走開。幫患者放好夾緊體溫計，10分鐘后取出體溫計?；颊邔ΤＲ?guī)檢查拒絕（如：量體溫）您來醫(yī)院最好全面檢查，即使您自己感覺沒有這方面的癥狀，排除一下不是更好嗎？（可以贏得患者家屬的配合，協(xié)助說服。）沒有得到患者的理解支持前，不可強行執(zhí)行，引起患者反感。病重需送入院（稱呼），您好！根據(jù)病情您需要全院治療，現(xiàn)在我送您去辦住院手續(xù)，需要通知您家屬嗎？（到病區(qū)后，向住院病人交待病情）。扶患者上輪椅或車床，協(xié)助辦理入院手續(xù)，送至病房（需要時，電話通知家屬）。指引入院患者（稱呼），

9、您好！根據(jù)病情您需要住院治療，在入院前請您帶上3000-5000元或記帳單一張，連同病歷、住院卡，到入院處辦理入院手續(xù)。態(tài)度熱情和譪，指引入院處位置。入院處護士接待（稱呼），您好！請坐，請問您是來辦入院的嗎？讓我為您測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。立即起立，迎向前；面帶笑容，接過患者入院卡和門診病歷，或放置好行李。認真給患者測量生命體征，身高，體重。入院詢問登記（稱呼），您好！請問您有沒有在我院住過院？請告訴我您的住址和聯(lián)系方法，您的行李可暫放在這里保管，請您放心。請到對面入院處交押金，辦完后我會送您到病房。多謝配合。認真查找患者的住院號，詳細詢問登記有關(guān)內(nèi)容，指引患者到入院處。入院患者較多

10、時（稱呼），您好！對不起！請您先坐在門外等候，我們會盡快為您辦理登記手續(xù)。請放心。微笑，接過患者的門診病歷、入院卡。按順序擺放桌面，盡快辦理。（急重患者先辦理）送入院患者到電梯口（或病區(qū)）（稱呼），您好！您住院在××科室，××樓層，探病時間是××，請注意保管好自己的財物，祝您早日康復。關(guān)心體貼，攙扶患者，幫拿行李，詳細做好入院介紹、病區(qū)位置、走向，送患者至電梯口（或病區(qū)）功能檢查預約時（稱呼），您好！請讓我看看您做什么檢查，請您按這張單上的時間和要求準時來到這里（指門診患者）。萬一不能來檢查，請您提前一天電話通知我們，我們科的電話&#

11、215;×，謝謝，慢走詳細告訴患者檢查日和檢查前注意事項取功能檢查報告時（稱呼），您好！請問您叫什么名字，何時做的檢查？請等等，這是您的檢查結(jié)果，請連同病歷一起拿給開單的醫(yī)生看，請慢走患者走過來時要點頭示意，患者離開時要微笑遣別。若患者向護士打聽結(jié)果是否正常，如對于比較熟悉的項目應耐心解釋，對不熟悉的項目，應帶患者去找醫(yī)生檢查治療前（稱呼），您好！請問您叫什么名字？這項檢查（治療）是沒有痛苦的，請您不要緊張。請您把身上的一切金屬物品交給家人保管，請?zhí)珊?，如果有什么不舒服，請您告訴我整理治療床，扶患者上床，為患者擺好體位檢查結(jié)束后（稱呼），您好！檢查已經(jīng)結(jié)束了，有哪兒不舒服？檢查報告我

12、們會送到病房，請慢走扶起患者，協(xié)助穿衣，告訴患者注意事項，扶到門前，道別做霧化治療時（稱呼），您好！請拿好吸管，將噴咀含在嘴里（或?qū)时强祝?，將氣霧吞下（或深呼吸），霧化時間大約15分鐘，若有不適請告訴我，請放心指導患者配合治療，榮國患者前期沒見過這種治療，可為患者示范做頸椎、腰椎牽引治療時（稱呼），您好！請您坐在牽引椅上，請放心，現(xiàn)在給您做頸牽引治療，時間是20分鐘，如有不適請隨時告訴我，不用緊張微笑安頓患者坐好，調(diào)節(jié)牽引重量和時間，觀察患者情況做婦科沖洗上藥時（稱呼），您好！請上×號床后脫下一側(cè)褲腿，兩腿分開。放松不要緊張，不會疼痛的，若感到不適可作深呼吸，很快就行了，謝謝配合沖

13、洗干凈，上藥動作要輕柔，觀察患者情況，注意保護患者隱私做婦科灌腸治療時（稱呼），您好！請上×號床，請將褲子褪至大腿，側(cè)臥。灌腸后可能會有便意，可作深呼吸，請盡量忍耐，以利于藥液經(jīng)腸吸收。請隔天再來，慢走灌腸動作輕柔，灌腸液保持適當溫度，注意保護患者隱私【急診護士優(yōu)質(zhì)服務】一、接診護士服務規(guī)范（1）實行24小時值班制，每班提前15分鐘接班。（2）負責急診接診、分診工作，按本崗位職責先為患者測量生命體征，并根據(jù)病情需要吸氧，輸液，清創(chuàng)包扎止血等應急處理，然后才讓家屬掛號，如無家屬陪同，則派護士協(xié)助。（3）按輕、重、緩、急安排就診次序。（4）堅守崗位，如故必須暫時離崗，向護士長或主任請假，

14、待安排其他護士補位后方可離開，并及早返崗。（5）工作時間集中精神密切留意大廳及接診臺四周患者的來往情況，主動、熱情接待每一位來診或咨詢的患者。（6）危重患者來診必須在5分鐘內(nèi)作出處理，開放綠色通道，先搶救再交費取藥。如有“危急值”報告，及時追蹤結(jié)果。二、處置護士服務規(guī)范（1）優(yōu)先處理危重緊急或特殊治療的患者。（2）靜脈穿刺力求一次成功，切忌進針后反復穿刺，如果失敗，應向患者道歉，并總結(jié)失敗原因。吸取教訓。若第二次穿刺仍失敗，應換另一護士，以免增加患者痛苦和緊張情緒。（3）抽血過程中密切觀察患者面色、神志等情況，如有暈針或低血糖等反應，立即作相應處理或?qū)⒒颊咦o送到急診區(qū)配合搶救。（4）對過于緊張

15、的患者，做好解釋工作，關(guān)心體貼，給患者飲熱水或休息片刻。（5）注意患者動態(tài)，如患者較多時，向主班或護士長報告，及時調(diào)配醫(yī)務人員；對等待時間較長的患者，應反復道歉并抓緊時間處理。（6）患者抽血后教會患者正確的按壓方法，以免引起皮下於腫，同時向患者講解清楚有關(guān)取檢驗結(jié)果的時間和地點項目語言行為急診患者來診（稱呼），您好！請問您哪里不舒服？（按病情予初步處理）請您隨我來，我現(xiàn)在幫您測量血壓（或T.P.R等）。請稍等片刻，我馬上叫醫(yī)生過來主動詢問患者，和顏悅色，語言親切。按患者病情予以測量T.P.R.Bp。予輸液、吸氧、清創(chuàng)、包扎等處理夜間咨詢患者（稱呼），您好！有什么可以幫助您嗎？（按患者咨詢的詳細

16、內(nèi)容詳細答復）護士要耐心熱情地解釋指引，對于一些較為復雜的問題可請示主任、護士長或二值醫(yī)生患者需轉(zhuǎn)住院部治療（稱呼），您好！根據(jù)您的病情我們已經(jīng)為您聯(lián)系好住院的床位。有什么事需要幫忙嗎？例如通知家人、單位等?，F(xiàn)在，我將帶您去辦理入院手續(xù)，送您到病區(qū)視病情需要安排輪椅、車床護送，并酌情安排護士或護工護送，途中密切觀察患者的神態(tài)，到病區(qū)后，與病房護士進行交接。為患者作清潔灌腸（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您灌腸?，F(xiàn)在肛管已插入肛門，您有什么不舒服請告訴我；現(xiàn)在開始輸入灌腸液了，如果您覺得有便意了，請張口呼吸，盡量憋著，很快就會完成的。盡量憋著，很快就會完成的。好了，現(xiàn)在我已經(jīng)拔出肛管了，請您盡可能忍耐十分

17、鐘后再排大便。謝謝您的配合管好治療室門窗，備齊用物，另備便盆一個供患者急用，協(xié)助患者露肛門。動作輕柔，輸入灌腸液過程中要密切觀察患者反應，如患者憋不住，隨即拔管讓患者去排便。為患者作中段尿培養(yǎng)（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您取標本，首先，我?guī)湍M行清潔，請您不要緊張，清潔完成了，關(guān)好治療室門窗，備齊用物，協(xié)助患者上治療床，脫褲，向患者解釋中段尿培養(yǎng)的目的、意義及具體做法，護士的動作迅速而輕饒，幫患者取好標本后立即穿好褲子并按要求送檢。敷藥、換藥（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您換藥|、敷藥，請您不要緊張，我會很小心的 ，如果有什么不舒服，請告訴我。關(guān)好治療室門準備，協(xié)助患者露出敷藥部位，向患者解釋，動作輕柔。換

18、藥后要向患者解釋有關(guān)的注意事項。清創(chuàng)縫合（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您清潔傷口，請您不要緊張，沖洗傷口時會有一點不舒服，請忍耐一下，。傷口清潔好了，請您安靜躺好。（稱呼），現(xiàn)在醫(yī)生幫您縫合傷口，在傷口周圍會注射麻酥麻醉藥止痛，可能有點疼痛，請忍耐一下。如果您有什么不舒服，請告訴我們，我們會盡力為您解決問題的向患者做好解釋工作，術(shù)中關(guān)心、體貼患者，密切觀察病情變化，術(shù)后向患者交待有關(guān)事項，必要時，提供熱開水服務接待患者到觀察室（稱呼），您好！根據(jù)醫(yī)生的意見，您需要再觀察一段時間，等病情穩(wěn)定后可離開。如果您通知家人或單位，我可以幫您打電話，您還有其他事情需要幫忙的，請告訴我，我們會盡力幫助您?，F(xiàn)在我?guī)?/p>

19、到病床?！斑@是*床，請您在床上休息一會，醫(yī)生很快會來看您的。我叫*，您有什么需要請隨時提出，我們一定盡量辦到。如果我們工作忙，沒有及時過來，請您按呼叫儀，我們會盡快來到病房”告訴患者衛(wèi)生間的地點，向患者解釋呼叫儀的使用方法，以及留觀的有關(guān)規(guī)則請家屬交費（稱呼），您好！這是患者用藥的處方和檢查單，請您上樓計價收費窗交費，然后到藥房取藥。藥取回來后，我會詳細告訴您各種藥的用量和用法耐心細致向患者家屬解釋：指引家屬交費和中西藥房取藥（如果無家屬陪同，可由護士或護工協(xié)助辦理）；如留觀患者需在本院煎藥，護士應填好煎藥證，連同處方交給家屬送往煎藥房，如果無家屬，則由護士或護工辦理三、 急診護士語言行為服務

20、規(guī)范病房優(yōu)質(zhì)服務一、 病房護士服務基本要求（1） 患者入院到病區(qū)時應起立微笑，主動招呼；并帶患者到病床，如暫未有床或未決定住幾床時，先搬椅請患者坐下。（2） 主管護士對新人院患者應做好入院介紹和自我介紹。住院期間做好心理護理和健康教育。（3） 稱呼患者使用禮貌用語不能叫床號，入小病房前先敲門。（4） 呼叫儀響時馬上接聽并及時處理（響二三聲內(nèi)接聽）。（5） 經(jīng)常巡視病房，及時解決病房中的問題，滿足患者（合理的）需要。（6） 功能檢查有人護送，及時為空腹檢查后可進食者提供熱食。（7） 住院期間，向病人送愛心卡、節(jié)日卡、生日卡。（8） 遇天氣變化應提醒患者增減衣服。（9） 患者進行空腹檢查前，囑其將

21、早餐備好，待患者檢查回來后將熱早餐送至床邊。（10） 幫助有需要的患者加熱飯菜和中藥。（11） 新入院患者超過開餐時間，要協(xié)助患者解決進餐問題。（12） 按專科健康教育手冊，護士對每個住院患者的健康教育不少于3次，包括術(shù)前術(shù)后，檢查前后注意事項，飲食、服藥、功能鍛煉、生活起居、心理護理、出院指導等。（13） 對可能增加患者痛苦的操作，操作前應向患者說明，讓患者有心理準備，操作時動作輕柔，熟練、準確。盡量減少患者痛苦，同時注意患者的反應，隨時調(diào)節(jié)。操作不成功時向患者道歉，查找原因，切忌魯莽操作。（14） 對可能造成不安全的操作如補液滴空瓶、照神燈、激光治療等，護士應多加巡視，尤其是中午、節(jié)假日、

22、交接班時間。（15） 操作護士應詳細講解控制滴速的重要性，尤其是年老、體弱、重病、心肺功能較弱的特殊用藥者，必須交行清楚，使患者自覺配合。（16） 為了不干擾患者休息，早上6:30后到病室操作，先入小房后入大房，先打招呼后操作（提前一晚給患者大招呼）盡量縮小干擾范圍，見少噪音。（17） 將出院患者服藥的劑量 次數(shù) 服藥時間寫在帶出院的藥盒上，讓患者明白敷藥方法（18） 晚上熄燈是幫患者蓋好被子（19） 抽血及注射后由護士給患者按壓針口，不應把棉簽交給患者自己按壓（20） 如給行動不便的患者進行注射或操作時，協(xié)助患者解系衣扣或腰帶（21） 給新入院患者第一次發(fā)藥或更換藥物 新開藥物時應向患者說明

23、藥物作用及服法等(健康教育內(nèi)容之一)（22） 抽血及各種功能檢查完成后，告知患者大概出報告結(jié)果的時間。（23） 及時轉(zhuǎn)達 患者對醫(yī)院各部門及職工的意見和建議，并反饋給患者。（24） 患者出院時，護士將出院應帶走的藥送至患者床邊，并再次向患者講解，再次介紹愛心卡的內(nèi)容?；颊唠x院時送到電梯口道別。項目語言行為接待入院（稱呼），您好！您是來我科住院治療的吧！請隨我來，這是安排給您的床位。您先休息，醫(yī)生很快會來給你檢查的。暫時沒有床位：（稱呼），對不起，原患者剛出院，床鋪還未消毒好，請坐下來休息一會，我們盡快鋪好床。起立迎接患者，幫患者拿行李，扶患者入病房休息，介紹住院規(guī)則和環(huán)境，并作自我介紹。搬凳扶

24、助患者坐下，介紹住院規(guī)則和環(huán)境?；颊呶崔k入院手續(xù)已到病區(qū)時：（稱呼），您好！您是來我科住院的嗎？對不起，您還未入院手續(xù)，我先給您安排床位帶患者到出入院處辦理入院手續(xù)，您有什么困難嗎？是否需要幫忙？查看入院卡是否屬于住本院區(qū)，詳細告知患者或家屬如何辦理入院手續(xù)。清早留取各種標本或治療護理時您好！昨晚休息好嗎？感覺怎么樣？現(xiàn)在給您做XX（操作）。早上6點半后才開始病室操作，注意“四輕”，先打招呼后操作?；颊甙春艚袃x（稱呼），您好！請問有什么需要幫忙？請稍侯，我馬上就來（鈴響三聲以內(nèi)接聽）。按患者需要馬上去做給患者做治療（稱呼），不好意思，現(xiàn)在占有用您一點時間給您做XX治療；操作完成了，謝謝您。（操

25、作前解釋、操作中詢問，操作后交代）按操作規(guī)程執(zhí)行。整理患者的床鋪，注意患者反應。配餐車到病房（稱呼），您好！現(xiàn)在是吃飯時間了，請讓我?guī)湍词?、鋪餐巾飯菜合口味嗎？請慢慢吃。協(xié)助患者進餐，觀察患者用膳情況，膳后整理臺面。抽血（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您抽血，請不要緊張，一會兒就好了，從昨晚8點后至今有沒有吃東西飲水？抽完血了，謝謝。輕輕幫著患者卷起衣袖，整理床鋪，蓋好被子，若患者已進食則不能抽血，向患者解釋清楚。抽完血后用棉簽壓針口1-2分鐘。皮試（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您做XX藥的皮試，請問您曾經(jīng)用過這種藥嗎？有沒有藥物過敏的歷史？吃過飯沒有？注射后請您不要離開20分鐘后，我來看皮試結(jié)果，如有不舒服

26、，請隨時通知我們。輕輕幫著患者卷起衣袖，整理床鋪，蓋好被子，若患者已進食則不能抽血，向患者解釋清楚。抽完血后用棉簽壓針口1-2分鐘。注射（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您打針，請轉(zhuǎn)過身去，把褲帶解開，請不要緊張，不會很疼的。進針拔針快，推藥慢，注射后，幫助患者整理好床鋪。輸液（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您輸液，需要大小便嗎？請不要移動注射部位，以免針頭脫出或藥物溢出；輸液的滴數(shù)我已幫您調(diào)整好，請不要自行改變，若有什么不舒服或需要幫忙，請隨時告訴我們。將呼喚儀按鈕放至患者手邊，把注射肢體放至舒適位置。打靜脈留置針（稱呼），您好！我現(xiàn)在給您打的是留置針，這個針的好處是可以保留3-7天，不用每天穿刺，可減少穿刺的痛

27、苦。但是您要小心，不要弄濕，也不要碰撞，以免針頭脫出。按操作規(guī)程執(zhí)行靜脈穿刺不成功（稱呼），對不起，穿刺不成功，增加了您的痛苦，實在對不起。實在抱歉，血管不是太清楚，這一次穿刺還是沒有成功，為了減輕您痛苦，我將請XX護士來為您穿刺。按操作規(guī)程進行第二次穿刺，若第二次仍不成功，換有經(jīng)驗的護士來穿刺。如發(fā)現(xiàn)局部腫脹或出血應立即處理。不要因穿刺失敗而顯得慌張、急躁或不耐煩。發(fā)現(xiàn)患者自己調(diào)輸液速度（稱呼），您好！我們已根據(jù)您的病情調(diào)好滴速，如果調(diào)速太快（太慢）都會影響您的治療，請不要自己調(diào)速，多謝合作。按規(guī)定重新調(diào)節(jié)滴速并根據(jù)患者情況有針對性的解釋。吸氧（稱呼），您好！現(xiàn)在您的病情需要吸氧，請不要緊張

28、，感覺怎么樣？按操作規(guī)程執(zhí)行。囑咐同房患者和家屬不要在病室內(nèi)吸煙，注意觀察病情。留大小便常規(guī)（稱呼），您好！明天早上您需要留大小便檢查，請按我所教的方法去做。我講解的方法說明白了嗎？您聽清楚了嗎？發(fā)留取標本容器瓶或盒，詳細講解留取方法，注意事項和放置地點，直至患者明白為止，如果是重患者，護士必須親自做。發(fā)藥（稱呼），您好！現(xiàn)在到吃藥時間了，您吃的是XX藥，請您吃藥，我?guī)湍ǚQ呼），您好！這是XX時候的藥，請在餐后（或餐前）半小時服，現(xiàn)在請您服用，我會再過來看您的，謝謝！教會患者如何服食片劑、水劑、粉劑、膠囊、碘劑等交待注意事項；倒好開水。必要時協(xié)助患者吃藥。發(fā)現(xiàn)患者未按時吃藥（稱呼），您好！您

29、應在XX時間吃藥，還沒吃是嗎？現(xiàn)在我?guī)湍顾运幒脝?？為了取得治療效果，最好按時服藥，多謝合作。倒水，拿藥給患者，協(xié)助患者服藥。測體溫、脈搏、呼吸（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您測體溫（探熱），請夾好，我10分鐘后來。您的體溫正常。幫助患者夾緊體溫計，10分鐘后取出體溫計，待患者穿好衣服后，整理床鋪。若發(fā)熱（稱呼），您好！您有點發(fā)燒，覺得哪兒不舒服嗎？我會報告醫(yī)生處理的，請多喝些水。幫患者倒開水 測血壓（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您測血壓，請?zhí)珊茫ɑ蜃茫?，很快就好。您的血壓是XX觀察患者有關(guān)情況并即報告醫(yī)生。整理床鋪（稱呼），您好！現(xiàn)在請讓我?guī)湍硪幌麓蹭?，您會覺得舒服些。雜物多時：（稱呼），您臺面雜物

30、較多，為了使環(huán)境整潔，請您將物品放在規(guī)定的位置，多作的用物讓家人帶回去好嗎？按操作規(guī)范整理。一邊幫患者收拾，一邊教會患者用物的定位放置。衛(wèi)生宣教（稱呼），您好！病房內(nèi)有氧氣裝置，為了大家的安全和健康，請勿在室內(nèi)抽煙。保持環(huán)境整潔，不要隨地葉痰，丟雜物，請注意公共衛(wèi)生。做宣傳時，可邊介紹，邊示范，增強患者的印象。做健康教育（稱呼），您好！我是您的責任護士叫XX名，現(xiàn)在請讓我為您介紹一些有關(guān)您這種病的衛(wèi)生、健康、飲食知識，這些也叫健康教育，您明白了嗎？詳細介紹，通俗易懂。如情志活動、飲食、服藥、康復鍛煉，注意事項，預防知識。幫患者翻身時（稱呼），您好！您現(xiàn)在躺的體位已有一段時間了，時間太久會影響血

31、液循環(huán)，請讓我?guī)湍鼡Q一下體位好嗎？這樣的體位您覺得舒服嗎？按規(guī)范操作幫助患者翻身幫患者做口腔護理時（稱呼），您好！現(xiàn)在幫您清潔口腔、牙齒，使您的感覺舒服些，我會很小心的，請按操作規(guī)范勸探視者離院（稱呼），您好！現(xiàn)在是患者休息時間，請您先回去，以免影響患者休息，歡迎您下次探病時間再來。微笑、勸說睡前護理（稱呼），您好！現(xiàn)在是休息時間，請早點休息。整理床鋪，放好蚊帳中午、晚上休息時間，患者或家屬仍看電視（稱呼），您好！現(xiàn)在是患者休息時間，請您把電視關(guān)上，按時休息。多謝合作！關(guān)熄電視，幫患者蓋好被子，關(guān)上電視、電燈 ，輕輕帶上病房門。影像檢查（稱呼），您好，明天上午您需要做XX檢查，請您不要離開，

32、屆時我們會派人送您去XX（稱呼），您現(xiàn)在到XX科做檢查，有沒有什么不舒服？對重患者一定要有醫(yī)護人員護送；若因特殊情況暫不能檢查，要向患者解釋原因。在送檢途中，向患者介紹該項檢查的目的和意義。通知禁食（稱呼），明天您需要做XX檢查，為了檢查的準確性，請您今晚8時后不要吃東西和飲水。到患者床邊解釋，征得患者同意后再離開，不可站在門前或走廊叫喊。手術(shù)前（稱呼），明天XX醫(yī)生為您做手術(shù)，您有什么疑問嗎？請不要害怕，手術(shù)準備很仔細，您知道做什么手術(shù)嗎？我看看手術(shù)部位？詳細介紹手術(shù)前注意事項，檢查手術(shù)部位及其它準備工作，交待準備工作，讓患者做到心中有數(shù)。手術(shù)后（稱呼），您好！您感覺怎么樣？有無腹脹，有無肛

33、門排氣？有哪兒不舒服？有需要我?guī)兔Φ牡胤絾幔吭敿殭z查傷口滲出情況，引流管是否通暢及其他有關(guān)情況。術(shù)后患者訴疼痛未帶止痛盒：（稱呼）！您痛得厲害嗎？麻醉過后傷口會有些疼痛，請忍耐一下。如果實在不能忍受，我們會為您注射止痛針的，但盡可能不要用，因打多了止痛針對身體不好，您認為怎么樣？帶止痛盒：（稱呼），您痛得厲害嗎？讓我檢查一下您帶的止痛盒。對不起，止痛盒有點毛病。我會想辦法解決的，請放心。詳細檢查局部或肢體情況，擺放正確位置。仔細檢查止痛盒有無幫障，如有故障設法排除，若不能排除則請麻醉師來，直到解決問題為止。術(shù)后禁食（稱呼），您覺得肚子餓嗎？現(xiàn)在您還不適合吃東西，一般三天后會好的，可以保證營養(yǎng)，

34、請您堅持一下。講解禁食的重要性，讓患者明白其中的道理，主動配合，否則，患者只是口頭上同意，而私下吃東西。術(shù)后三天內(nèi)T38.5以下（稱呼），您有點發(fā)燒，這可能是術(shù)后的正?，F(xiàn)象，一般三天后會好的，請不要緊張，我們會隨時觀察。趁工作空閑時，到病房講解手術(shù)后為什么會發(fā)燒，消除患者的緊張情緒。術(shù)后可以下床活動的患者（稱呼），要注意早期活動，在床上多翻身，然后下床活動，可防止并發(fā)癥，有利于身體的康復。詳細介紹活動的好處，扶助或協(xié)助患者坐好、下床，注意讓患者勿受涼。征求患者對服務質(zhì)量的意見你們好，住院的時間，有哪些地方覺得不太滿意？我們在哪方面的工作還需要進一步改進呢？多謝您的寶貴意見，我們一事實上會不斷改

35、進的，占用大家時間，非常感謝。按工體會程序做好宣傳和了解患者意見。搶救患者時與家屬交談（稱呼），他（她）的病情較重，我們會盡力搶救。凝重、鎮(zhèn)定安慰年老久病死者家屬（稱呼），請不要太難過，老人家年壽已高，你們作為家屬已盡了應盡的責任，我們在治療上已作了最大努力，請節(jié)哀順便，好好保重身體。凝重、鎮(zhèn)定安撫意外傷亡者的家屬（稱呼），請不要太難過，想開一些，堅強一點。節(jié)哀順便，保重身體。凝重、鎮(zhèn)定做血透時（稱呼），您好！請問您叫什么名字，現(xiàn)在給您做血透，需要4小時，現(xiàn)在您需要大小便 嗎在？穿刺時有些痛，請您忍耐一下。請不要移動這側(cè)手，以免針頭脫出，若有什么不舒服或需要幫忙，請隨時告訴我們。謝謝！協(xié)助患者

36、躺下，語言溫柔體貼，穿刺動作利索，擺好穿刺部位，血透期間隨時觀察患者，以免發(fā)生意外，如有病情變化應及時搶救。血透結(jié)束時（稱呼），您好！血透結(jié)束了，有什么不舒服嗎？若有頭暈、嘔吐都是正?，F(xiàn)象，請勿緊張，休息一會就會好的，這邊的手（穿刺）回去請不要用力，要注意針口有無滲血，若有什么不舒服，可來電詢問或回院就診，下次做血透是？時間，請慢走。協(xié)助患者坐起（或過床），語言溫柔體貼，做好術(shù)后護理指導，針口拔針后按壓15分鐘。等侯做血透患者（稱呼），您好！真對不起，由于暫時沒有空床，請您稍休息一下，有什么不舒服嗎？安排患者坐下或躺好。接待探視者（稱呼），您好！請等等，我馬上幫您查查，XX在XX房，請往那邊走

37、（或）我?guī)?。若不在本病區(qū)：對不起，XX不在我病區(qū)，待我?guī)湍閱柷宄?。主動協(xié)助查明患者所住的病區(qū)，并詳細指引。接待參觀客人您好，歡迎指導！請多多指教，客人走時：謝謝！慢走。起立，微笑迎接（送）客人，向客人介紹情況時語言誠懇謙虛。通知出院（稱呼），您好！您的病情已經(jīng)穩(wěn)定（治愈），您可以出院了，請到出院辦出院手續(xù)，辦完后告訴我們。指引出院處位置?；颊叱鍪境鲈夯貤l您好！您的出院手續(xù)已辦好，這是您的藥和病歷，請按醫(yī)生的交待吃藥，有需要時帶上愛心卡回來復查。作好出院衛(wèi)生宣傳康復指導。發(fā)給住院費單（稱呼），您好！這是XX天的住院費用單，請您看看有無出入，如有疑問，歡迎您提出（您可到電腦查詢處查詢).每天

38、主動向患者出示住院清單，讓患者放心。發(fā)現(xiàn)有錯應誠懇向患者道歉，并立即糾正?；颊哒谳斠海窒肴ゴ螂娫挄r（稱呼），您好！您現(xiàn)在想去打電話嗎？我和您一起去，我?guī)湍幂斠浩?，手請放好，請慢慢走，小心！把盆、水端到患者床邊，協(xié)助患者洗手并擦干?；颊呋蚣覍僭诓》课鼰煟ǚQ呼），您好！為了您的病情能盡快恢復，請您不要吸煙，吸煙會對身體及疾病恢復不利的；另外，病室內(nèi)有氧氣裝置，為了您及大家的安全，還是請您不要吸煙，多謝合作！耐心，細致解釋，語言體貼、恰當。飯前協(xié)助患者洗手（稱呼），您好！很快就要吃飯了，請先洗手，好嗎？把盆、水端到患者床邊，協(xié)助患者洗手并擦干。兒童的心理護理兒童天性活潑好動，但到醫(yī)院后可能會出

39、現(xiàn)恐懼、驚慌、消沉等精神表現(xiàn)，在護理過程中，應親切安撫，態(tài)度和善，與小孩建立親密的關(guān)系。對于各年齡段特別需要心理護理的患者，護理人員根據(jù)患者年齡、心理狀態(tài)、疾病類型，列出護理方案，作為護理交班的一項內(nèi)容。對于無家屬陪伴、精神面貌較差的老年人的護理醫(yī)務人員應開展心理治療，為老人安排適當?shù)膴蕵飞?，或通過交談，消除他們的心理顧慮；積極與老人的家屬聯(lián)系。指導家屬給予老人更多的關(guān)心，撫慰。送患者出院（稱呼），您好！祝賀您康復出院，回家后按時服藥，注意飲食調(diào)理，多些休息，如有什么不舒服及時回來就診。（電梯到了，請進電梯），慢走。幫患者拿行李，扶患者，送患者到電梯口。向患者講解，再次介紹愛心卡的內(nèi)容?；颊?/p>

40、離院時送到電梯口道別。二、病房護士語言行為規(guī)范 【手術(shù)室護士服務規(guī)范】一、 手術(shù)室護士服務基本要求（1） 手術(shù)時態(tài)度嚴肅，不講與手術(shù)無關(guān)的事，不談笑嬉戲。（2） 手術(shù)前一天到病房與手術(shù)患者交流，指導術(shù)中配合，消除緊張情緒。（3） 手術(shù)日與助理護士一起病區(qū)接手術(shù)患者到手術(shù)室，按手術(shù)需要擺好體位，注意保暖。（4） 術(shù)中患者訴痛，應耐心安撫解釋，不能簡單地說：“手術(shù)肯定會痛的。”（5） 術(shù)后需要時協(xié)助患者穿好衣褲，攙扶患者下手術(shù)床，不需麻醉師護送的患者，應有護士護送，不能讓患者自己回病房。（6） 急診手術(shù)患者，不能因某項手術(shù)前準備工作未做好，而把患者推出手術(shù)室，應抓緊時間在手術(shù)室內(nèi)繼續(xù)完成術(shù)前準備。

41、二、 手術(shù)室護士語言行為規(guī)范項目語言行為手術(shù)前一天到病區(qū)了解患者（稱呼），您好！我是手術(shù)室護士，明天您要做手術(shù)，我是負責您手術(shù)臺下工作的，這種手術(shù)我們做得較多，并且都很成功，請您不要擔心，手術(shù)體位是這樣做的，術(shù)前準備病區(qū)護士會幫您做的。請您今晚早些睡，明天會有人接您入手術(shù)室。教患者做手術(shù)體位的動作。見到手術(shù)患者您好?。ㄔ缟虾?，下午好）微笑、點頭查對患者（在病房）稱呼，請問您叫什么名字，住幾號床，做什么手術(shù)，哪個部位，昨晚8點至今沒有吃東西、飲水？請您不要擔心，象您這樣的手術(shù)，醫(yī)生做過很多次，經(jīng)驗很豐富。稱呼，您有沒有攜帶貴重物品？有沒有假牙？如有請取下交給家屬（或交給病區(qū)護士長暫時保管）好嗎？

42、需要小便嗎？輕輕幫患者掀開衣被，檢查術(shù)前準備、消毒、包扎情況，協(xié)助患者過車床，將患者雙手放胸前，蓋好被，推至手術(shù)室。接患者途中稱呼，現(xiàn)在我們一起去手術(shù)室，有不適請告訴我們。觀察病情，小心推車，注意保暖。進入手術(shù)室前，對患者家屬稱呼，您（們）的親人現(xiàn)在就進入手術(shù)室做手術(shù)，請您（們）不必擔憂，我們會很好照顧他的，請坐在凳子上等候，以便手術(shù)中有事及時聯(lián)系。手指向凳子，微笑著向患者家屬示意。接患者巡回工作進入手術(shù)間稱呼，請您不要緊張。讓我們慢慢幫您過手術(shù)床，我們已開了空調(diào)，如太熱或太冷，請告訴我們。細心照顧患者，使患者處于舒服狀態(tài)。查對患者稱呼，請問您叫什么名字，是哪一個病區(qū)的，住幾號床，做什么手術(shù)，

43、哪個部位？您今早是否打過術(shù)前針？是否需要小便？親切麻醉護理稱呼，現(xiàn)在這位麻醉師負責為您打麻醉，需要解松褲帶（衣袖），打了麻醉，做手術(shù)就不痛了。（稱呼），現(xiàn)在開始打麻醉了，堅持一下。需要時幫患者解松褲帶（衣袖），協(xié)助擺好體位，注意保暖。輸液時稱呼，現(xiàn)在麻醉打完了，我準備給您輸液的，因手術(shù)需要，我們要給您打稍大的針頭，會有點痛，請您忍一下。嚴格執(zhí)行輸液操作規(guī)程，并運用無痛注射法。輸液未一針見血或腫了稱呼，對不起穿刺失敗了，增加了您的痛苦，實在很抱歉。稱呼，現(xiàn)在我們給你打補液，請您不要轉(zhuǎn)動，有什么不舒服，請告訴我們，我們會幫您解決的，好嗎？動作輕柔，表情親切。擺體位時稱呼，現(xiàn)在我們要為您擺出適當手術(shù)

44、的體位，您如果疼痛不適就告訴我們，好嗎？動作輕柔，表情親切。幫患者放置電極板時稱呼，為了減少手術(shù)過程中的出血量，我們在手術(shù)中會使用高頻電刀，為了您的安全，請不要隨便移動體們，也不要緊張。安全地放置好電極板，檢查電極板和連接線全麻醉當患者害怕時稱呼，請您別擔心，全麻是很安全的。當麻醉師幫您用麻藥后，您就好像睡著了一樣，手術(shù)過程中一點也不覺得痛，當醒來時，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。以自己自信的目光鼓勵患者氣管內(nèi)全麻時稱呼，您有沒有戴有假牙？如有，請您取下（或）我?guī)湍∠?，暫時由我們代您保管，等手術(shù)結(jié)束時再還給您家屬。檢查患者是否帶有假牙及牙齒有否松動，幫患者取下假牙并保管好。使用約束帶時稱呼，我們就要為您做

45、全麻了，為了您的安全，我們需要約束帶將您的手和腳固定好，謝謝您的合作用約束帶安全地固定好患者手腳，松緊適宜。醫(yī)生進行消毒時稱呼，現(xiàn)在醫(yī)生要對您X區(qū)皮膚進行消毒，消毒液有些涼，請您不要緊張。按照消毒程序消毒。手術(shù)進行時（稱呼），現(xiàn)在正在進行手術(shù)，有什么不舒服嗎？如果有請告訴我們。站在手術(shù)床頭，并輕撫患者頭部，給患者安全、信任感。手術(shù)進行時，患者訴疼不適，如輸血帶應應疼痛等。稱呼，您是否痛得很厲害，如果可以忍受，請再堅持一下，手術(shù)很快就結(jié)束。因為麻醉藥用多了對身體不好，如果實在不能忍受，我們就讓麻醉師加點麻醉藥，好嗎？表情親切，可以用手輕撫患者。手術(shù)進行患者躁動不安稱呼，請不要動，稍微堅持一下，手

46、術(shù)已差不多做完了，醫(yī)生做得很仔細，請放心。表情親切，可以用手輕撫患者。手術(shù)結(jié)束時稱呼，您的手術(shù)現(xiàn)在已做完了，一切都很順利，我們現(xiàn)在幫您過手術(shù)床?；夭》亢蠛煤眯菹?。對患者露出喜悅的微笑，并按操作規(guī)程整理。一般患者護理記錄書寫要求1.一般患者護理記錄指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。2.用藍黑筆或碳素筆記錄。3.楣欄內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、科室、病室、床號、住院號、記錄日期（年-月-日）、頁碼。4.患者入院首次記錄單：常規(guī)內(nèi)容以打勾形式記錄，如不能反映患者具體情況，可在入院主因格內(nèi)注明，如心律不齊，脈搏短拙等。一般護理記錄單：第一次記錄時用紅筆頂格書寫護理級別（包括更必護

47、理級別時）。新入院，轉(zhuǎn)入的書寫患者入院首次護理記錄單。5.病情欄內(nèi)記錄按日期時間順序所觀察到的客觀病情變化、采取的護理措施及效果。病情記錄要點：運用P-I-O思路描述*意識出現(xiàn)意識障礙時、描述瞳孔大小及對光反射等。*呼吸機設定模式、參數(shù)等*皮膚皮膚受損的類型、原因、部位、面積、程度及處理措施：壓瘡記錄方法同“壓瘡護理記錄”；記錄帶入壓瘡后，請家屬簽字認可*靜脈輸液描述輸液情況，深靜脈的穿刺部位、外管長度、穿刺部位情況。*管路種類、部位、外管長度、插管時間，引流液性質(zhì)、量、顏色、拔管時間等*造瘺口種類、部位、周圍皮膚情況等。*傷口敷料部位、滲血滲液情況（面積、新鮮或陳舊）*心電監(jiān)測心律、率、常見

48、心律失常*給氧方式、流量*手術(shù) 術(shù)前準備按?？谱o理特點記錄，術(shù)前準備，手術(shù)宣教 手術(shù)當日離病房時間、麻醉方式、手術(shù)名稱、術(shù)中情況、返病室時間、意識及生命體征、臥位、心電監(jiān)測、給氧、靜脈輸液、管路，傷口敷料外觀、特殊用藥名稱、劑量、給藥途徑、醫(yī)囑中其他特殊要求等*入院當班記錄：強調(diào)描述護理相關(guān)陽性體征及表現(xiàn)*特殊的檢查、治療和重要護理措施，當天記錄*病情變化隨時記錄*?？铺攸c及疾病觀察要點6.根據(jù)醫(yī)囑及相應?？萍膊∽o理特點及時、詳細、準確記錄生命體征及病情變化，記錄時間應具體到小時、分鐘。7.病情欄內(nèi)應客觀記錄患者24小時內(nèi)病情觀察情況、治療、護理措施和效果。手術(shù)患者還應重點記錄麻醉方式、手術(shù)名

49、稱、患者返回病室時間及狀況、傷口情況、引流情況等。8.下午7小時應小結(jié)日間（7AM-7PM）液體出入量（出量分類統(tǒng)計），在項目欄中寫“X小時小結(jié)”或“12小時小結(jié)”，并用紅筆寫數(shù)字并紅筆雙線標識，次晨7時用紅筆總結(jié)24小時（7AM-7AM）出入液量，并用紅筆寫數(shù)字并雙線標識，然后記錄在體溫單上?？偨Y(jié)時以實入量為準。 在交接班時，未輸完的液體，（將已輸入部分填入實入量欄內(nèi)），如只有一組液體，可在病情欄內(nèi)記錄為“繼續(xù)給液量35ml”，如為兩組以上，應分別記錄液體組的主要藥名，如“繼續(xù)給液量頭孢拉啶組100ml，止血敏組50ml”。9.生命體征記錄時間應具體到分鐘。生命體征一律轉(zhuǎn)抄在體溫單相應時間內(nèi)

50、（T、P、R、BP）。10.每班記錄首行與末行簽名中間行打點，遇小結(jié)或總結(jié)時簽相應行內(nèi)。11.變更護理級別時要有變更記錄。 手術(shù)護理記錄書寫要求1.手術(shù)護理記錄有巡回護士書寫。及時記錄手術(shù)中所使用器械、敷料的清點、核對及護理情況。2.用藍、黑筆填寫，字跡清楚、整齊，不漏項。3.記錄內(nèi)容：患者的姓名、年齡、性別、科室、床號、日期、住院號、無菌包監(jiān)測、血型、藥物過敏史、術(shù)前診斷、生命體征、手術(shù)名稱、手術(shù)間、入室時間、手術(shù)體位等，術(shù)后輸血、輸液、尿量、引流管、離室時間、血壓、脈搏、意識、皮膚等護理情況記錄。4.手術(shù)所用的無菌包的滅菌指示卡、三M膠帶及植人體內(nèi)醫(yī)療器具的標識，經(jīng)檢驗后粘貼于手術(shù)護理記錄

51、的背面，前兩項有時間標識。5.物品的清點（1）手術(shù)開始前，器械護士和巡回護士須清點、核對手術(shù)包中各項器械及敷料的名稱、數(shù)量，并逐項準確記錄。（2）手術(shù)中追加的器械、敷料應及時記錄。（3）手術(shù)結(jié)束前，器械護士和巡回護士，共同清點臺上、臺下的器械、敷料、確認數(shù)量核對無誤，告知醫(yī)師。清點時，結(jié)果有誤又無法查找，護士應在手術(shù)護理記錄“其它”欄內(nèi)注明，并由手術(shù)醫(yī)生簽名。6.“備注”欄內(nèi)記錄術(shù)中出現(xiàn)的特殊問題及處理情況，需經(jīng)醫(yī)師簽字的項目要請醫(yī)師確認后簽全名。.器械護士、巡回護士在手術(shù)護理記錄上簽全名、簽名要清晰可辯。8.術(shù)畢，巡回護士將手術(shù)護理記錄放于患者病歷內(nèi)，一同送回病房。 護士交班報告1.為了減少

52、重復書寫，在認真書寫護理記錄的基礎(chǔ)上，護士交班報告只做重點交接。2.重點交接內(nèi)容：（1）科室病人動態(tài)：如病人總數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、病危、死亡等人數(shù)；（2）當日手術(shù)、危重病人；（3）準備手術(shù)、檢查、待行特殊治療的病人；（4）其它需交接的事宜；（5）以上交班報告內(nèi)容（2）、（3）只寫患者床號、姓名、診斷。詳細病情及搶救、治療、護理過程可按護理記錄認真做好交接班。護士執(zhí)行醫(yī)囑制度1.就診及住院病人的檢查、治療、處置等需由醫(yī)生下達書面長期或臨時醫(yī)囑，由護士處理并相應執(zhí)行。2.醫(yī)囑書寫應準確、清晰、完整、規(guī)范。有疾病護理常規(guī)、護理級別、重點護理、特別記錄、飲食、治療、檢查化驗等。治療用藥醫(yī)

53、囑必須寫明用法、用量、時間、速度是否皮試等。3.對醫(yī)生下達的長期或臨時醫(yī)囑，主班護士慶及時處理，即刻醫(yī)囑立即執(zhí)行，臨時醫(yī)囑根據(jù)性質(zhì)15分鐘內(nèi)執(zhí)行。4.護士原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。對因搶救而下達的口頭醫(yī)囑護士應復述一遍得到醫(yī)生確認后記錄于搶救記錄本上再執(zhí)行，搶救之后請醫(yī)生據(jù)實補充，護士處理。5.處理醫(yī)囑與執(zhí)行醫(yī)囑護士應據(jù)實在醫(yī)囑單相應位置簽名，處理人不能代替執(zhí)行人簽名。處理時間、執(zhí)行時間應據(jù)實記錄相應時間，客觀真實。6.長期醫(yī)囑每執(zhí)行一次應在執(zhí)行單上由執(zhí)行人簽時間姓名。長期醫(yī)囑執(zhí)行單分類記錄口服給藥，肌內(nèi)給藥、靜脈給藥、護理措施的執(zhí)行時間和執(zhí)行人。7.需由下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，處理人應在交班報

54、告中交待清楚，也可在臨時醫(yī)囑中做好記錄，由下班護士執(zhí)行并簽名。8.每日上午11 點或下午4點由護士長組織一次醫(yī)囑查對，并將查對情況記錄于醫(yī)囑查對記錄中，查對人及護士長均應簽名。9.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，必要時向科主任報告。10.每日查房后醫(yī)囑應在上午10點以前開出。醫(yī)生開出醫(yī)囑后口頭通知當班護士并將相應一聯(lián)反折以示有醫(yī)囑需處理?；颊甙踩盟幑芾碇贫?. 護士正確執(zhí)行醫(yī)囑，保證正確的藥物用于正確的患者。2. 病區(qū)內(nèi)藥品由專人管理、專柜放置，搶救藥與備用藥固定數(shù)量。3. 注射藥、內(nèi)服藥、外用藥分類分開放置，各種藥物均有醒目標識。4. 不

55、同注射藥物在原包裝盒內(nèi)放置不得混放，藥盒標識名稱與其內(nèi)裝藥物名稱必須相符。5. 按藥品說明書中標注的放置溫度保存藥物，個別藥物需在一定溫度的冰箱內(nèi)保存。6. 高危藥物必須單獨存放，并有醒目標識。包括高深度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑、細胞毒性藥物等。7. 護士執(zhí)行注射劑醫(yī)囑時，根據(jù)配伍禁忌認真檢查確保藥物安全注射。8. 護士應執(zhí)行正確的用藥醫(yī)囑，當發(fā)現(xiàn)用藥醫(yī)囑不符合規(guī)范時應向責任醫(yī)生提出，確認無誤方可執(zhí)行。9. 使用任一新藥及未曾使用過的藥物時護士必須先閱讀說明書，了解該藥的基本信息，科室收集藥品說明書，做為日常學習資料。10. 護士能主動對重點藥物使用進行觀察，掌握藥物的不良反應并能主動上報藥物不良反應。十八字工作法1. 十八字工作法是對醫(yī)護人員在臨床工作中的基本服務要求，每位護士必須做到。2. 十八字工作法內(nèi)容為：熱情接、細心問、耐心講、主動幫、精心做、親切送。3