醫(yī)院醫(yī)保自檢自查總結(jié)報告

1、第3頁 共3頁醫(yī)院醫(yī)保自檢自查總結(jié)報告醫(yī)院醫(yī)保自檢自查總結(jié)報告 鍵入文檔副標(biāo)題選取日期 李謝教師制作 李 A 謝教師制作醫(yī)院醫(yī)保自檢自查總結(jié)報告2022 年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)袁秉市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療效勞協(xié)議書與袁秉市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標(biāo)準(zhǔn)了用藥、檢查、診療行為，進(jìn)步了醫(yī)療質(zhì)量，改善了效勞態(tài)度、條件和環(huán)境，獲得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展自查，結(jié)果匯報如下: 一、進(jìn)步對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識 為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了由莊生曉拼同志為組長的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確

2、分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目的任務(wù)的落實。屢次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼將來與時俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計，創(chuàng)始和諧醫(yī)保新場面。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我標(biāo)準(zhǔn)、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理 為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目的任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)

3、一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項根本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按標(biāo)準(zhǔn)管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。三、從理論出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理 醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員進(jìn)展身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象， 四通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然獲得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如根底工作還有待進(jìn)一步夯實等。剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的原因：

4、1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。3、病歷書寫不夠及時全面 4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療工程等醫(yī)保數(shù)據(jù) 五下一步工作要點 今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺承受醫(yī)療保險部門的監(jiān)視和指導(dǎo)，根據(jù)以上缺乏，下一步主要采取措施：1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上進(jìn)步認(rèn)識，杜絕麻木思想。2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲清楚。3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷進(jìn)步患者滿意