婦幼保健院產(chǎn)前篩查資料匯編（工作手冊(cè)、中心組設(shè)置、資源管理、相關(guān)工作制度及崗位職責(zé)）

1、目 錄第一部分 產(chǎn)前篩查中心組織設(shè)置及資源管理 HYPERLINK l _bookmark1 1一、產(chǎn)前篩查中心組織結(jié)構(gòu)框架 HYPERLINK l _bookmark2 3二、組織管理 HYPERLINK l _bookmark3 4三、產(chǎn)前篩查中心資源配置 HYPERLINK l _bookmark4 7(1) 人力資源 HYPERLINK l _bookmark5 7(2) 基礎(chǔ)設(shè)施 HYPERLINK l _bookmark6 7(3) 產(chǎn)前篩查工作流程圖1 HYPERLINK l _bookmark7 1產(chǎn)前篩查工作制度及崗位職責(zé)2 HYPERLINK l _bookmark8 1一

2、、產(chǎn)前篩查中心主任職責(zé)2 HYPERLINK l _bookmark9 1二、產(chǎn)前篩查中心專職管理人員職責(zé)3 HYPERLINK l _bookmark10 1三、產(chǎn)前篩查工作人員崗位職責(zé)3 HYPERLINK l _bookmark11 1四、產(chǎn)前篩查遺傳咨詢醫(yī)師崗位職責(zé)5 HYPERLINK l _bookmark12 1五、產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)人員崗位職責(zé)5 HYPERLINK l _bookmark13 1六、產(chǎn)前篩查超聲人員崗位職責(zé)6 HYPERLINK l _bookmark14 1七、信息檔案管理人員職責(zé)6 HYPERLINK l _bookmark15 1八、追蹤隨訪人員職責(zé)6 HYP

3、ERLINK l _bookmark16 1九、產(chǎn)前篩查中心工作制度7 HYPERLINK l _bookmark17 1十、遺傳咨詢門診工作制度8 HYPERLINK l _bookmark18 1十一、超聲篩查門診工作制度9 HYPERLINK l _bookmark19 1十二、信息管理制度0 HYPERLINK l _bookmark20 2十三、病案管理制度0 HYPERLINK l _bookmark21 2十四、產(chǎn)前超聲篩查質(zhì)控制度1 HYPERLINK l _bookmark22 2十五、產(chǎn)前血清學(xué)篩查實(shí)驗(yàn)室工作制度4 HYPERLINK l _bookmark23 2十六、血

4、清學(xué)篩查質(zhì)量控制管理制度6 HYPERLINK l _bookmark24 2十七、血清學(xué)篩查實(shí)驗(yàn)室儀器管理及矯正制度8 HYPERLINK l _bookmark25 2十八、血清學(xué)篩查試劑材料管理制度9 HYPERLINK l _bookmark26 2十九、血清學(xué)篩查標(biāo)本管理制度0 HYPERLINK l _bookmark27 3二十、產(chǎn)前篩查跟蹤隨訪制度1 HYPERLINK l _bookmark28 3二十一、信息統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)與安全制度2 HYPERLINK l _bookmark29 3二十二、可疑陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)會(huì)診制度2 HYPERLINK l _bookmark30 3二十

5、三、患者知情同意制度3 HYPERLINK l _bookmark31 3二十四、生物安全制度5 HYPERLINK l _bookmark32 3二十五、應(yīng)急預(yù)案8 HYPERLINK l _bookmark33 31第一部分產(chǎn)前診斷中心組織設(shè)置及資源管理2婦幼保健院產(chǎn)前篩查技術(shù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置架構(gòu)圖3產(chǎn)前篩查科診療組織人員架構(gòu)圖4組織管理一、組織設(shè)置：本中心擬設(shè)置產(chǎn)前篩查科主任 1 名, 由*擔(dān)任，負(fù)責(zé) 產(chǎn)前篩查的臨床技術(shù)服務(wù), 下設(shè)辦公室和資料室,設(shè)立臨床 組負(fù)責(zé)遺傳咨詢及臨床技術(shù)服務(wù)，設(shè)實(shí)驗(yàn)組生化免疫負(fù)責(zé)血 清學(xué)篩查，設(shè)超聲組負(fù)責(zé)產(chǎn)前影像篩查工作，配備具有婦產(chǎn) 科、兒科、影像、檢驗(yàn)、臨床遺

6、傳專業(yè)的技術(shù)力量。中心開(kāi)展遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫等產(chǎn)前篩查技 術(shù)服務(wù)和相關(guān)健康教育。二、業(yè)務(wù)范圍：1) 開(kāi)展預(yù)防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育和健 康促進(jìn)工作。2) 開(kāi)展與產(chǎn)前篩查相關(guān)的遺傳咨詢。3) 開(kāi)展常見(jiàn)染色體病、神經(jīng)管畸形、超聲下可見(jiàn)的 體表畸形和嚴(yán)重的臟器畸形等產(chǎn)前篩查4) 對(duì)產(chǎn)前篩查出的多數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)胎兒做出正確診斷與處 理的能力，對(duì)診斷有困難的病例轉(zhuǎn)診至上一級(jí)產(chǎn)前診斷中心 進(jìn)一步明確診斷。5) 建立健全技術(shù)檔案管理和追蹤觀察制度。信息檔案 資料保存期 50 年。三、各部門職責(zé)1) 管理組5a.接受省衛(wèi)健委,市衛(wèi)健委相關(guān)處(室)的領(lǐng)導(dǎo),按照省、 市衛(wèi)生行政部門規(guī)劃和省中心的業(yè)務(wù)

7、指導(dǎo)要求,制定本中心 業(yè)務(wù)工作規(guī)劃,定期匯報(bào)工作情況。b. 負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查中心的日常事務(wù)管理和上級(jí)產(chǎn)前診斷 中心的業(yè)務(wù)聯(lián)系, 督促中心相關(guān)科室認(rèn)真履行職責(zé),共同完 成產(chǎn)前篩查各項(xiàng)工作。c.負(fù)責(zé)各科室資料及病案的收集、保管、匯總、分析、 上報(bào)以及產(chǎn)前篩查資料的保存與管理等工作。d. 組織疑難病例會(huì)診討論, 負(fù)責(zé)討論病例資料的準(zhǔn)備 和疑難病例妊娠結(jié)局的追蹤隨訪。e. 負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、 督查和質(zhì)控, 及時(shí)總結(jié)分析,制定質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。2) 臨床組a. 按產(chǎn)前篩查診療常規(guī)開(kāi)展工作。 b.開(kāi)展遺傳咨詢門診。c. 遵循產(chǎn)前篩查知情選擇的原則, 為高風(fēng)險(xiǎn)孕婦選擇合適的診斷技術(shù), 作出進(jìn)一步

8、的診斷和處理。d. 建立孕婦檔案資料 (包括高風(fēng)險(xiǎn)孕婦和產(chǎn)前篩查病 例檔案), 妥善管理,適時(shí)歸檔。e. 加強(qiáng)相關(guān)組的業(yè)務(wù)聯(lián)系與溝通, 積極開(kāi)展產(chǎn)前篩查、 診斷新技術(shù)。f. 做好相關(guān)資料的記錄保存, 并及時(shí)匯集上交歸檔。63) 超聲組a. 按產(chǎn)前篩查超聲診療常規(guī)開(kāi)展工作。b.對(duì)常見(jiàn)的體表畸形和內(nèi)臟畸形作出診斷 , 協(xié)助臨床 組及時(shí)作出產(chǎn)前診斷報(bào)告, 并做到雙簽名。對(duì)篩查出超聲異 常高風(fēng)險(xiǎn)孕婦指導(dǎo)前往上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診， 作出進(jìn)一步的診斷 和處理。d. 及時(shí)與臨床溝通, 對(duì)異常結(jié)果必要時(shí)進(jìn)行臨床隨訪, 做好相應(yīng)記錄與資料保存, 并及時(shí)歸檔。e. 參加院內(nèi)產(chǎn)前診斷疑難病例討論,定期向 中心提供 有關(guān)產(chǎn)前

9、篩查統(tǒng)計(jì)資料。f. 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的性別診斷。4) 實(shí)驗(yàn)組a. 血清學(xué)篩查實(shí)驗(yàn)室 按產(chǎn)前篩查各項(xiàng)技術(shù)常規(guī)開(kāi)展工作。 負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單與知情同意書(shū)的復(fù)核及篩查標(biāo) 本的采樣、檢測(cè)和質(zhì)量控制等工作。 負(fù)責(zé)篩查血樣本的保存、篩查原始數(shù)據(jù)和血清標(biāo)本需 保存至少二年以上,以備復(fù)查。 篩查結(jié)果報(bào)告的簽發(fā)須雙簽名, 并以書(shū)面形式送交 被篩查者。 定期向產(chǎn)前篩查辦公室提供有關(guān)資料和數(shù)據(jù)。7產(chǎn)前篩查中心資源配置中心主任按照衛(wèi)生部產(chǎn)前篩查技術(shù)管理辦法的規(guī)定, 結(jié)合各部門對(duì)資源配置的需求, 實(shí)施資源管理的決策。通過(guò) 合理優(yōu)化配置資源, 使產(chǎn)前篩查中心得到足夠的人力資源 和設(shè)施設(shè)備及工作環(huán)境,以確保工作的效率及結(jié)果的

10、準(zhǔn)確。( 一) 、人力資源從事產(chǎn)前篩查技術(shù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,嚴(yán)格按照產(chǎn) 前篩查技術(shù)管理辦法及河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 2018 年第 84 號(hào)文件中的有關(guān)規(guī)定, 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的產(chǎn)前篩查技術(shù)專 業(yè)培訓(xùn), 通過(guò)省衛(wèi)健委的考核,并獲得從事產(chǎn)前篩查技術(shù)的 母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)后方可上崗。目前產(chǎn)前篩查團(tuán)隊(duì)擁有副高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的遺傳咨 詢臨床醫(yī)師 1 名初級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱遺傳咨詢臨床醫(yī)師 1 名， 副高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱婦產(chǎn)科醫(yī)師 2 名，中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱婦 產(chǎn)科臨床醫(yī)師 1 名、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱超聲產(chǎn)前篩查臨床醫(yī) 師 1 名、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱超聲產(chǎn)前篩查臨床醫(yī)師 1 名、中 級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的實(shí)驗(yàn)室人員

11、1 名。初級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱實(shí)驗(yàn) 室人員 2 名，(二) 、基礎(chǔ)設(shè)施中心根據(jù)產(chǎn)前篩查技術(shù)管理辦法及河南省衛(wèi)生和計(jì) 劃生育委員會(huì) 2018 年第 84 號(hào)文件的要求,提供工作所需的 充分空間設(shè)施和環(huán)境條件，滿足檢驗(yàn)要求及儀器設(shè)備使用維 護(hù)對(duì)環(huán)境的要求,保證實(shí)驗(yàn)室安全及檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn), 具8體內(nèi)容如下: 1、工作場(chǎng)所按照有效運(yùn)行的宗旨進(jìn)行設(shè)計(jì),根據(jù)管理和產(chǎn)前篩查實(shí)驗(yàn)的類別劃分功能區(qū),對(duì)不相容的活動(dòng)的相鄰區(qū)進(jìn)行有效隔離,并采取措施,防止交叉污染具體內(nèi)容如下:科室名稱設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) (間)主任室1遺傳咨詢門診1超聲產(chǎn)前篩查門診1生化免疫室1宣教室 (面積30m2 )1資料室12、各科室根據(jù)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目的要求,

12、 配備足夠的符合 要求的所有設(shè)備。超聲篩查室：(1) 美國(guó)GE 彩色多普勒超聲診斷儀 1 臺(tái)(2) 圖文管理系統(tǒng) 1 臺(tái)。 生化免疫室：(1) 美國(guó) PE 全自動(dòng)時(shí)間分辨免疫分析儀 1 臺(tái)(2) 普通冰箱 1 臺(tái)(3) 低溫冰箱 (-70) 1 臺(tái)(4) -20冰箱 1 臺(tái)(5) 普通離心機(jī)一臺(tái)(6) 計(jì)算機(jī)軟件分析系統(tǒng) 1 套。9(三) 產(chǎn)前篩查工作流程圖1011第二部分產(chǎn)前篩查工作制度及崗位職責(zé)12一、產(chǎn)前篩查中心主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查中心臨床、教學(xué)、培訓(xùn) 與行政管理工作。2、負(fù)責(zé)制定與產(chǎn)前篩查有關(guān)的工作計(jì)劃，組織實(shí)施， 經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、加強(qiáng)產(chǎn)前篩查服務(wù)中心的

13、內(nèi)部管理，擬定與產(chǎn)前篩 查有關(guān)的制度與常規(guī)，經(jīng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。督促本中心人員認(rèn)真 執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度與操作常規(guī)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)防與處理 相關(guān)醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)與事故。4、組織中心人員開(kāi)展病例與疑難病例討論，及時(shí)解決 產(chǎn)前篩查的疑難問(wèn)題。6、協(xié)調(diào)產(chǎn)前篩查中心范圍內(nèi)各科與產(chǎn)前篩查有關(guān)的工作，根據(jù)協(xié)調(diào)情況提出有關(guān)意見(jiàn)，供院領(lǐng)導(dǎo)決策參考。二、產(chǎn)前篩查中心專職管理人員職責(zé)1、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查中心日常事務(wù)工 作。2、收集中心各相關(guān)科室與產(chǎn)前篩查有關(guān)的資料與信息， 進(jìn)行匯總、整理與分析，提出必要的參考意見(jiàn)。3、負(fù)責(zé)收集隨訪病人的信息并進(jìn)行定期匯總與分析。4、定期準(zhǔn)備向衛(wèi)生行政部門的匯報(bào)資料，定期進(jìn)行工

14、 作總結(jié)。5、與中心各組、各科室加強(qiáng)聯(lián)系，傳達(dá)有關(guān)文件。136、完成中心主任交辦的其他事宜。三、產(chǎn)前篩查工作人員崗位職責(zé)1、應(yīng)具備從事產(chǎn)前篩查技術(shù)要求的資質(zhì)和相應(yīng)條件、 專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)，熟悉產(chǎn)前篩查工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程，嚴(yán) 格按照有關(guān)各專業(yè)流程和方案工作。非本機(jī)構(gòu)人員不得在本 機(jī)構(gòu)從事產(chǎn)前篩查技術(shù)。2、遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)健委產(chǎn)前診斷技術(shù)管 理辦法基本條件和技術(shù)規(guī)范要求，不以權(quán)謀私。不得實(shí)施 任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)，不得擅自進(jìn)行胎兒性別鑒 定。3、保證所有篩查病例能落實(shí)后續(xù)診斷。應(yīng)當(dāng)向有指征 的孕婦提供產(chǎn)前診斷信息并建議進(jìn)行轉(zhuǎn)診到授權(quán)的產(chǎn)前診 斷中心做下一步產(chǎn)前診斷。4、所有進(jìn)行產(chǎn)前

15、篩查的病例應(yīng)在本機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施。實(shí)施 產(chǎn)前篩查必須符合保密、知情和自愿的原則，簽定知情同意 書(shū)并登記備案。5、對(duì)所有產(chǎn)前篩查應(yīng)保證資料的完整和進(jìn)行追隨蹤。6、尊重病員的隱私權(quán)，對(duì)實(shí)施產(chǎn)前篩查的所有病例予 以保密。7、不得超越許可范圍，擅自從事產(chǎn)前診斷技術(shù)。四、產(chǎn)前篩查遺傳咨詢醫(yī)師崗位職責(zé)1、咨詢醫(yī)師及相關(guān)技術(shù)人員須遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道14德，樹(shù)立敬業(yè)精神，嚴(yán)格遵循技術(shù)操作規(guī)范，履行醫(yī)師職責(zé)， 盡職盡責(zé)為咨詢者服務(wù)。關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，耐心解 釋病人提出的問(wèn)題。2、對(duì)每一位應(yīng)診病人，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史、詳細(xì)體格檢查，簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確無(wú)誤填寫(xiě)門診病歷。認(rèn)真填好產(chǎn)前篩查 技術(shù)檔案，交檔案保管員保管。3、努

16、力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。掌 握孕產(chǎn)婦孕期用藥原則，防止藥物對(duì)胎兒損傷。4、熟悉產(chǎn)前診斷，產(chǎn)前篩查的法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。 根據(jù)咨詢對(duì)象的具體情況開(kāi)具產(chǎn)前篩查、產(chǎn)科超聲檢查、血 清篩查等產(chǎn)前篩查技術(shù)申請(qǐng)單，并簽暑知情同意書(shū)，可以 口 頭和書(shū)面形式準(zhǔn)確告知檢查的時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)及復(fù)診 時(shí)間等。5、本著科學(xué)、負(fù)責(zé)的態(tài)度，將產(chǎn)前篩查的目的、意義 以及技術(shù)本身的安全性、有效性和風(fēng)險(xiǎn)性告知孕婦和家屬， 使孕婦及其家屬充分理解產(chǎn)前篩查技術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和 結(jié)果的不確定性。6、根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以書(shū)面形式 告知孕婦及其家屬繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果以 及進(jìn)一步處理意見(jiàn)

17、，由孕婦及其家屬自行選擇處理方案，并 簽署知情同意書(shū)。孕婦缺乏認(rèn)知能力的，應(yīng)告知其近親家屬， 并由其近親屬代為選擇。涉及倫理問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)交醫(yī)學(xué)倫理15委員會(huì)討論。7、對(duì)疑難特殊病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告申請(qǐng)科內(nèi)會(huì)診?？苾?nèi) 會(huì)診不能解決的應(yīng)提交授權(quán)的產(chǎn)前診斷中心。遵守勞動(dòng)紀(jì)律， 按時(shí)上班，不遲到，不早退，熱情接待每一位就診人員。8、產(chǎn)前咨詢?nèi)藛T應(yīng)尊重咨詢者，保護(hù)其隱私權(quán)。五、產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)人員崗位職責(zé)1、承擔(dān)標(biāo)本處理、登記、技術(shù)操作、核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果等 檢驗(yàn)工作；特殊試劑的手工配制；儀器的日常維護(hù)保養(yǎng)及定 期檢查校準(zhǔn)，嚴(yán)防各種差錯(cuò)事故的發(fā)生。2、嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)前篩查操作規(guī)程。3、積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，參與科學(xué)研究和

18、技術(shù)革新 項(xiàng)目，提高產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)技術(shù)水平。4、及時(shí)反饋產(chǎn)前篩查信息，對(duì)陽(yáng)性結(jié)果做好登記。5、參加產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制工作。六、產(chǎn)前篩查超聲醫(yī)生崗位職責(zé)1、嚴(yán)格遵守產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范、母嬰保健法、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等有關(guān)的法律、法規(guī)。2、熟悉產(chǎn)前篩查工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程，嚴(yán)格按照產(chǎn) 前超聲檢查技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。3、對(duì)所有產(chǎn)前篩查應(yīng)保證資料的完整性。4、檢查超聲篩查質(zhì)量，積極追蹤隨訪，保證所有篩查 病例能落實(shí)后續(xù)轉(zhuǎn)診診斷。165、尊重病人的隱私權(quán)，對(duì)實(shí)施產(chǎn)前篩查的所有病例予 以保密。6、解決本科室業(yè)務(wù)上疑難問(wèn)題，積極參加院內(nèi)外的會(huì) 診工作。7、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行胎兒性別鑒定。8、遵守醫(yī)德規(guī)范，文

19、明禮貌服務(wù)，廉潔自律，堅(jiān)持患 者利益至上七、信息檔案管理人員職責(zé)1、承擔(dān)?？茩n案管理，為孕婦保密。2、醫(yī)師診斷與處理結(jié)束后將檔案移交辦公室，做好檔 案接收工作。3、定期到各組收集資料，對(duì)收集的資料進(jìn)行整理與歸 檔。相關(guān)檔案管理人員要熟悉檔案管理的業(yè)務(wù)，掌握檔案管 理的分類、保管、期限要求等。4、檔案管理人員負(fù)責(zé)所有診斷、篩查孕婦妊娠結(jié)局的 追蹤與隨訪，并將追蹤與隨訪資料及時(shí)分類歸檔。5、查閱、借閱檔案必須嚴(yán)格按照規(guī)定辦理手續(xù)并履行 登記手續(xù)。任何人不得私自泄露、傳播服務(wù)對(duì)象的個(gè)人信息。6、切實(shí)做好防盜、防火、防水、防潮、防塵、防蟲(chóng)、 防霉工作，確保其完整、系統(tǒng)和安全。八、追蹤隨訪人員職責(zé)1、負(fù)

20、責(zé)對(duì)所有在本中心進(jìn)行過(guò)產(chǎn)前篩查、診斷的孕婦17進(jìn)行隨訪。2、隨訪人員應(yīng)及時(shí)到各組收集相關(guān)資料與信息。3、隨訪人員首選電話隨訪，對(duì)于重點(diǎn)病人、電話回訪 不方便時(shí)應(yīng)家訪，孕婦回訪率不得低于 90%。4、隨訪人員熟悉跟蹤隨訪內(nèi)容及隨訪時(shí)間，及時(shí)對(duì)隨 訪結(jié)果進(jìn)行匯總上報(bào)中心主任。九、產(chǎn)前篩查中心工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范，提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量，嚴(yán)格組織管理，規(guī)范篩查流程。2、產(chǎn)前篩查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須設(shè)有婦產(chǎn)科診療項(xiàng)目， 與開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立工作聯(lián)系制度(轉(zhuǎn) 診)，保證篩查陽(yáng)性病例在知情選擇的前提下得到必要的產(chǎn) 前診斷。3、詳細(xì)告知篩查技術(shù)局限性，簽署知情同意書(shū)，知情 選擇、孕婦

21、自愿。4、篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦， 由遺傳咨詢?nèi)藛T詳細(xì)解 釋篩查結(jié)果，并向其介紹進(jìn)一步檢查或診斷方法，陽(yáng)性結(jié)果 的處理由孕婦或家屬?zèng)Q定，最大限度減少先天缺陷兒的出生。5、產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)不得超越許可范圍，擅自從事產(chǎn)前診 斷技術(shù)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病例，在未進(jìn)行產(chǎn)前診斷前，不能為孕婦 做終止妊娠的處理。6、產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)病例的轉(zhuǎn)診。187、產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)確保對(duì)象產(chǎn)前篩查資料的完整性，做 好陽(yáng)性病例的追蹤隨訪和記錄，尊重孕婦的隱私權(quán)，對(duì)實(shí)施 產(chǎn)前篩查的病例均應(yīng)予以保密。8、產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)做好結(jié)果反饋、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)收 集匯總、分析等。十、遺傳咨詢門診工作制度1、遺傳咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度親和，密切注意咨詢

22、對(duì)象的心 理狀態(tài)、并給予必要的疏導(dǎo)。2、遺傳咨詢?nèi)藛T要全面了解咨詢對(duì)象的情況，建立明 確的臨床診斷，詳細(xì)詢問(wèn)咨詢對(duì)象 (年齡、居住地區(qū)、民族) 的病史、家族遺傳病史、發(fā)病年齡、先天異?；虺錾毕?、 醫(yī)療史、生育史、婚姻史、環(huán)境因素和特殊化學(xué)藥物接觸及 特殊反應(yīng)情況。收集咨詢者的家系發(fā)病情況，繪制出家族系 譜。3、遺傳咨詢?nèi)藛T應(yīng)尊重咨詢對(duì)象的隱私權(quán)，對(duì)咨詢對(duì) 象提供的病史和家族史給予保密。4、遺傳咨詢?nèi)藛T根據(jù)確切的家系分析及醫(yī)學(xué)資料、各 種檢查化驗(yàn)結(jié)果，診斷咨詢對(duì)象是哪種遺傳病或與哪種遺傳 病有關(guān)，單基因遺傳病還須確定是何種遺傳方式。5、遺傳咨詢?nèi)藛T必須對(duì)遺傳性疾病再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)作出估計(jì)， 并預(yù)測(cè)后代

23、可能的再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)度，并預(yù)測(cè)子代患病風(fēng)險(xiǎn)，使用 科學(xué)的原理用科學(xué)的語(yǔ)言解釋風(fēng)險(xiǎn)。196、遺傳咨詢?nèi)藛T應(yīng)根據(jù)子代可能的再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)度，建議 采取適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前診斷方法，并闡明各種產(chǎn)前診斷技術(shù)應(yīng)有的 有效性、局限性、所進(jìn)行篩查或診斷的局限性、風(fēng)險(xiǎn)和可能 結(jié)局。7、遺傳咨詢?nèi)藛T必須遵循知情同意的原則，在咨詢過(guò) 程中盡可能提供客觀、充分的信息，盡可能避免咨詢?nèi)藛T本 人的導(dǎo)向性意見(jiàn)，盡可能讓咨詢對(duì)象了解疾病可能發(fā)生的風(fēng) 險(xiǎn)。8、遺傳咨詢?nèi)藛T應(yīng)向遺傳咨詢對(duì)象提供結(jié)婚、生育或 其它建議。十一、超聲篩查門診工作制度1、遵守國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定和倫理原則，不得實(shí)施任何 非醫(yī)療目的產(chǎn)前篩查、診斷技術(shù)。2、按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑

24、難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí) 醫(yī)師。3、對(duì)胎兒有可疑發(fā)育異常者，必須進(jìn)行全面的超聲檢查，并做必要的記錄。4、不泄露病人隱私與秘密，嚴(yán)禁非醫(yī)療目的進(jìn)行胎兒 性別鑒定。5、產(chǎn)前篩查超聲報(bào)告，應(yīng)由 2 名經(jīng)審批認(rèn)證的專業(yè)技 術(shù)人員簽發(fā)。6、工作人員應(yīng)積極參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)。20十二、信息管理制度1、利用河南省婦幼健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)的軟件對(duì)醫(yī) 院產(chǎn)前篩查的所有資料進(jìn)行統(tǒng)一管理。2、科室每月對(duì)產(chǎn)前篩查的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總， 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析?？浦魅沃鞒之a(chǎn)前篩查工作總結(jié)，并對(duì)相 關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 由專人記錄。3、按照河南省衛(wèi)生廳的要求，定期將產(chǎn)前篩查的相關(guān) 數(shù)據(jù)結(jié)果向衛(wèi)生行政部門上報(bào)。十三、產(chǎn)前篩查病

25、案管理制度1、科室建立獨(dú)立的產(chǎn)前篩查檔案室，產(chǎn)前篩查科室書(shū) 寫(xiě)、保存在本科進(jìn)行產(chǎn)前篩查者的檔案，由產(chǎn)前篩查科室專 職信息人員負(fù)責(zé)檔案的管理工作。2、病案內(nèi)容包括產(chǎn)前篩查病史資料：知情同意書(shū)、 申 請(qǐng)書(shū)、檢查檢驗(yàn)資料、報(bào)告單、追蹤監(jiān)測(cè)資料、隨訪結(jié)果等 文字資料，影像資料及其他相關(guān)資料。為便于管理和查閱， 應(yīng)將每項(xiàng)服務(wù)技術(shù)項(xiàng)目資料分類歸檔管理。3 所有的資料實(shí)行登記管理。4、所有檔案定點(diǎn)存放保留 15 年，不得拆放、涂改或丟 失。5、檔案的查閱不得違反國(guó)家及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。6、工作人員應(yīng)尊重產(chǎn)前篩查者的隱私權(quán)并嚴(yán)格保密， 所有資料不得向他人泄漏密。217、保存形式：紙質(zhì)文件、 電子記錄及移動(dòng)硬盤。

26、1) 工作人員應(yīng)按照產(chǎn)前篩查的各項(xiàng)規(guī)章制度和程序文 件認(rèn)真完成產(chǎn)前篩查的資料管理工作。2) 及時(shí)、完整填寫(xiě)各項(xiàng)記錄，每項(xiàng)記錄冊(cè)有指定人員 負(fù)責(zé)檢查。字跡清楚，不得隨意涂改，專人負(fù)責(zé)保存；3) 每份病歷要登記病人的詳細(xì)資料：姓名、年齡、性 別、籍貫、聯(lián)系方式、診斷等；4) 每份檢查結(jié)果均應(yīng)錄入電腦數(shù)據(jù)庫(kù)， 由專人管理；5) 將篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)、臨界風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)的病人資 料及其隨訪資料分類歸檔保管，并將資料分類報(bào)轄區(qū)產(chǎn)前診 斷中心；6) 首診醫(yī)生負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查孕婦的?？茩n案的建立，孕 婦產(chǎn)前篩查的病案存入產(chǎn)前篩查科室保管?？剖冶４娴拿糠?產(chǎn)前篩查資料包括： 已簽的產(chǎn)前篩查知情同意書(shū)、產(chǎn)前篩查 申請(qǐng)單

27、、產(chǎn)前篩查結(jié)果、隨訪結(jié)果；7) 對(duì)保存的病歷資料不得撕毀，拆散，涂改或丟失， 用后必須歸還遠(yuǎn)處，如因管理不善造成資料丟失，追究當(dāng)事 人的責(zé)任，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。產(chǎn)前篩查科室相關(guān)工作 人員負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查的?？茩n案的管理，并負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦妊 娠結(jié)局的追蹤和隨訪工作。8) 孕婦檔案實(shí)行保密，嚴(yán)禁檔案外借。22十四、產(chǎn)前超聲篩查質(zhì)控制度從事 11136周產(chǎn)前超聲篩查中心設(shè)專人負(fù)責(zé)中心內(nèi)超 聲篩查質(zhì)量管理，協(xié)調(diào)做好產(chǎn)前超聲篩查的預(yù)約、登記、超 聲檢查、圖像存儲(chǔ)及上傳、報(bào)告發(fā)放、會(huì)診、隨訪等工作， 有計(jì)劃地進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查質(zhì)量控制。一、設(shè)專人負(fù)責(zé)中心的產(chǎn)前超聲篩查質(zhì)量控制，每月 5 日前完成上月質(zhì)量控制

28、，并提交中心負(fù)責(zé)人進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)。每次質(zhì)控要填寫(xiě)質(zhì)控記錄和質(zhì)控小結(jié)，記錄要完整，小結(jié)要 明確問(wèn)題，提出質(zhì)量改進(jìn)措施，并確保改進(jìn)效果。參加質(zhì)控 人員和質(zhì)控對(duì)象都要簽字確認(rèn)。中心認(rèn)真做好篩查資料和質(zhì) 控資料的存檔工作，保證孕婦臨床資料和質(zhì)控信息的完整性、 準(zhǔn)確性。二、產(chǎn)前超聲篩查醫(yī)師必須按照省衛(wèi)健委要求，經(jīng)省級(jí) 統(tǒng)一培訓(xùn)，并通過(guò)考核后，持證上崗。產(chǎn)前超聲篩查醫(yī)師必 須嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范對(duì)每位孕婦進(jìn)行篩查，嚴(yán)禁非法胎兒性 別鑒定。在做出明確診斷前，不得隨意為孕婦做終止妊娠的 建議或處理。產(chǎn)前超聲篩查醫(yī)師以中心為單位接受質(zhì)量控制管理。其中，每胎次檢查需在工作站中留取至少 9 張以下圖像：NT 及 CRL

29、 測(cè)量切面、胎心率測(cè)量切面 (M 型) 、雙頂徑切面、臍 帶入口切面、脊柱切面、上下肢切面、胎盤及宮頸內(nèi)口切面， 并向民生實(shí)事信息系統(tǒng)至少上傳 NT 和 CRL 各 1 張圖片。23三、對(duì)篩查中發(fā)現(xiàn)有NT3mm、無(wú)腦兒、腦膜腦膨出、 脊柱裂、前腹壁缺損等可疑胎兒結(jié)構(gòu)異常等胎兒生長(zhǎng)發(fā)育異 常的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，需由具備資質(zhì)的遺傳咨詢和產(chǎn)前超聲篩查 醫(yī)師對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋，給予醫(yī)學(xué)建議，發(fā)放轉(zhuǎn)診單，督促和 協(xié)助高風(fēng)險(xiǎn)孕婦轉(zhuǎn)診到片區(qū)產(chǎn)前診斷中心行進(jìn)一步產(chǎn)前診 斷，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦轉(zhuǎn)診率達(dá)到80%以上。四、超聲篩查中心要對(duì)所有接受篩查的孕婦進(jìn)行隨訪。 其中孕中期 (孕 2024 周) 、孕晚期 (孕 2834 周)

30、和產(chǎn) 后半年內(nèi)各 1 次。主要隨訪孕產(chǎn)婦及胎兒健康情況和妊娠結(jié) 局。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，重點(diǎn)隨訪產(chǎn)前診斷結(jié)果和妊娠結(jié)局。五、超聲篩查中心每月 5 日前將上月超聲質(zhì)控結(jié)果報(bào)市 級(jí)技術(shù)服務(wù)管理中心。市級(jí)技術(shù)服務(wù)管理中心負(fù)責(zé)轄區(qū)所有 超聲篩查中心的超聲圖像審核及超聲篩查質(zhì)量控制，每月質(zhì) 控檢查一次。經(jīng)市級(jí)質(zhì)控后，于每月 15 日前匯總報(bào)送至片 區(qū)產(chǎn)前診斷中心。產(chǎn)前診斷中心設(shè)專人負(fù)責(zé)產(chǎn)前超聲篩查質(zhì)量控制。質(zhì)控 人員每月對(duì)片區(qū)內(nèi)市級(jí)技術(shù)服務(wù)管理中心檢查一次，核查該 中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)質(zhì)控情況，在信息系統(tǒng)中隨機(jī)抽取片區(qū)內(nèi)產(chǎn)前 超聲篩查中心超聲篩查圖像進(jìn)行質(zhì)控，并與中心內(nèi)質(zhì)控結(jié)果 進(jìn)行對(duì)比。每季度隨機(jī)抽取轄區(qū)內(nèi)至少 3

31、 家產(chǎn)前超聲篩查中 心進(jìn)行實(shí)地質(zhì)量控制檢查。產(chǎn)前診斷中心每季度第一個(gè)月 20日前將上季度片區(qū)篩查效果評(píng)價(jià)和質(zhì)控結(jié)果報(bào)送省級(jí)技術(shù)24服務(wù)管理中心 (省人民醫(yī)院) 匯總后。省級(jí)技術(shù)服務(wù)管理中 心每月發(fā)布全省質(zhì)量控制報(bào)告。全年匯總后發(fā)布上一年度全 省質(zhì)量控制年度報(bào)告。六、超聲篩查中心質(zhì)量管理人員每月抽查超聲篩查醫(yī)師 技術(shù)規(guī)范執(zhí)行情況，連續(xù)兩次不合格者暫停篩查，重新培訓(xùn) 進(jìn)修考核合格后并方可上崗。市級(jí)技術(shù)服務(wù)管理中心每半年對(duì)轄區(qū)超聲篩查中心的 篩查質(zhì)量和效果及隨訪結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)篩查質(zhì)量，并向 片區(qū)產(chǎn)前診斷中心和市級(jí)衛(wèi)健委提出調(diào)整和改進(jìn)的建議，以 此作為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委超聲篩查中心動(dòng)態(tài)管理的依據(jù)。產(chǎn)前

32、診斷中心按照分片管理要求，指導(dǎo)、監(jiān)督產(chǎn)前超聲 篩查工作，每年對(duì)片區(qū)內(nèi)超聲篩查中心的篩查服務(wù)質(zhì)量，包 括篩查服務(wù)量、篩查人員資質(zhì)、篩查所用儀器設(shè)備、超聲篩 查圖像的規(guī)范性、篩查報(bào)告發(fā)放和結(jié)果解釋、隨訪完成情況、 醫(yī)療事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行定期評(píng)估。根據(jù)各地的篩查效果提 出調(diào)整或改進(jìn)的建議。對(duì)于評(píng)分不合格的服務(wù)中心，建議衛(wèi) 生計(jì)生行政部門暫停其篩查工作，限期整改，經(jīng)驗(yàn)收合格后 方可重新開(kāi)始工作。十五、產(chǎn)前篩查實(shí)驗(yàn)室工作制度1) 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)、產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法 及其實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格按照許可的產(chǎn)前篩查項(xiàng)目提供檢測(cè)服務(wù)。2) 從事產(chǎn)前篩查技術(shù)的人員，必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的產(chǎn)前篩25查技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)省

33、級(jí)考核，并獲得從事產(chǎn)前篩查技術(shù) 的母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)3) 尊重病人的隱私權(quán)，嚴(yán)格為病人保密。產(chǎn)前篩查技 術(shù)服務(wù)遵循知情選擇和自愿的原則。4) 制定本實(shí)驗(yàn)室的產(chǎn)前篩查標(biāo)準(zhǔn)化操作程序 (SOP) 文件，包括實(shí)驗(yàn)原理或目的、樣本狀態(tài)、使用試劑和儀器要求、 操作步驟等。5) 嚴(yán)格按照標(biāo)本接受程序進(jìn)行簽收，對(duì)不符合要求的 標(biāo)本應(yīng)退回并要求重新采血。6) 設(shè)專人負(fù)責(zé)中心內(nèi)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量管理。按照臨 床實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南 (GB/T 20468-2006) 開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，按照臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)要求 (GB/T 20470-2006) 定期參加有關(guān)部門組織的室間質(zhì)量評(píng) 價(jià)活動(dòng)。7)

34、建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo) 本處理、儀器校準(zhǔn)、試劑及耗材使用情況、室內(nèi)質(zhì)控、室間 質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告發(fā)放等內(nèi)容。8) 應(yīng)當(dāng)在接到標(biāo)本后 7 個(gè)工作日 內(nèi)出具書(shū)面產(chǎn)前篩查 報(bào)告，產(chǎn)前篩查報(bào)告需經(jīng)兩個(gè)以上產(chǎn)前篩查專業(yè)技術(shù)人員核 對(duì)后方可簽發(fā)，其中審核人應(yīng)具備副高及以上檢驗(yàn)或相關(guān)專 業(yè)技術(shù)職稱。9) 產(chǎn)前篩查報(bào)告的出具應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，報(bào)26告內(nèi)容包括經(jīng)篩查后孕婦所懷胎兒 21-三體綜合征、18 三體 綜合征發(fā)生的概率和針對(duì)開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷的高危指標(biāo)甲 胎蛋白(AFP)的中位數(shù)倍數(shù)值(AFP MoM)，并有相應(yīng)的臨床建 議。10) 有關(guān)篩查結(jié)果的原始資料，包括產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單

35、、 知情同意書(shū)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄和質(zhì)量管理記錄，均應(yīng)保存 5 年 以上。血清標(biāo)本應(yīng)保存至產(chǎn)后 2 年以上，須保存于-70冰 箱， 以備復(fù)查。11)儀器要設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，按照操作規(guī)程做好每天、 每周、每月、每季度的儀器維護(hù)保養(yǎng)工作并記錄，定期進(jìn)行 儀器的校準(zhǔn)程序。12)落實(shí)實(shí)驗(yàn)室生物安全制度，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室生物安 全和院內(nèi)感染要求處理。13)保證信息系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)使用安全，防止病毒感 染及資料泄密。十六、血清學(xué)篩查質(zhì)量控制管理制度(1) 、質(zhì)量控制管理1、保證標(biāo)本符合實(shí)驗(yàn)條件：取靜脈血 2-3ml，2000rpm 離心 10 分鐘，取上清液放入冷凍管中-20冷凍保存，等實(shí) 驗(yàn)當(dāng)天解凍，切忌反復(fù)凍融

36、。2、實(shí)驗(yàn)室人員：經(jīng)省級(jí)培訓(xùn)，取得母嬰保健技術(shù)考 核合格證書(shū)的產(chǎn)前篩查生化免疫專業(yè)人員。保證孕婦臨床27資料信息的準(zhǔn)確性，特別是孕周的正確估計(jì)。3、實(shí)驗(yàn)過(guò)程：嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，每次都做標(biāo)準(zhǔn)曲 線 (全自動(dòng)儀器除外，但也需要每次定標(biāo)) ，并有高、 中、 低三個(gè)質(zhì)控。4、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制：定期做批內(nèi)及批間誤差。1)批內(nèi)誤差測(cè)定：取高、中、低三份標(biāo)本 (或用質(zhì)控) ， 在同一次實(shí)驗(yàn)中每份重復(fù)加樣 5-10 次，算出的 cv 值應(yīng)在 3% 以內(nèi)。2)批間誤差測(cè)定：取高、中、低三份標(biāo)本 (或用質(zhì)控) ， 分 5-10 批測(cè)定，算出的 cv 值應(yīng)在 5%以內(nèi)。3)定期對(duì)質(zhì)控進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，另外還應(yīng)參加衛(wèi)生部或當(dāng)

37、地衛(wèi) 生技術(shù)監(jiān)督部門的質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)。5、所有篩查高危的孕婦需要首先對(duì)血清進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)， 減少檢測(cè)過(guò)程中的誤差，如仍為陽(yáng)性進(jìn)行超聲檢查核對(duì)孕周， 以排除由于孕周錯(cuò)誤所臻的陽(yáng)性結(jié)果。6、早孕期超聲核對(duì)孕周應(yīng)以頭臀長(zhǎng)作為標(biāo)準(zhǔn)， 中孕期 超聲核對(duì)應(yīng)以雙頂徑作為標(biāo)準(zhǔn)。7、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告在B 超校正孕周后假陽(yáng)性率應(yīng)位于4%-6%。8、每次實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有 2 位技術(shù)人員核對(duì)，遇到可疑數(shù)據(jù)，在排除實(shí)驗(yàn)操作誤差后，應(yīng)請(qǐng)示實(shí)驗(yàn)室主任后再發(fā)報(bào)告9、產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)熟悉實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，能對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行解釋，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷要結(jié)合臨床，特別注意病理狀態(tài)對(duì)實(shí)驗(yàn)28結(jié)果的影響。10、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)記錄和質(zhì)量管理記錄，均應(yīng)保存 5 年以上，血清標(biāo)

38、本應(yīng)保存至產(chǎn)后 2 年以上，須保存于-70以備 復(fù)查。十七、血清學(xué)篩查實(shí)驗(yàn)儀器管理及矯正制度1、購(gòu)置設(shè)備要進(jìn)行科學(xué)地認(rèn)證，合理地選擇，并形成 一套完整的購(gòu)量程序：實(shí)施指標(biāo)、簽定臺(tái)同、設(shè)備安裝和驗(yàn) 收。2、檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)對(duì)儀器設(shè)備的使用人員進(jìn)行授權(quán)， 負(fù)責(zé)審核維修申請(qǐng)和報(bào)廢申請(qǐng)。3、儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的建立、負(fù)責(zé)編 寫(xiě)儀器作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。4.檢測(cè)人員負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的日常使用、質(zhì)量控制和保養(yǎng)， 儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)監(jiān)督儀器的周期性保養(yǎng)維護(hù)和 日常保 養(yǎng)。5、各種電動(dòng)儀器應(yīng)放置在平穩(wěn)堅(jiān)固的地方，在潔凈環(huán) 境中使用。特別要注意電源開(kāi)關(guān)與電纜是否安全。要建立儀 器使用卡片，注意使用方法及注意事項(xiàng)，以

39、供使用者照辦。 儀器的工作環(huán)境應(yīng)有溫度和濕度記錄。6、萬(wàn)元以上儀器設(shè)備應(yīng)建立儀器使用登記本，每次 使用均逐項(xiàng)記錄明細(xì)，規(guī)范填寫(xiě)，定期檢查。7、萬(wàn)元以上設(shè)備應(yīng)建立檔案和詳細(xì)操作卡片，指定專29人負(fù)責(zé)妥善保管，嚴(yán)格三級(jí)保養(yǎng)，定期檢修并記錄。在保管 中應(yīng)注意防塵、防震、防潮操作人員必須事先熟悉其使用方 法、性能和注意事項(xiàng)，不得違章操作和隨意拆解儀器，如發(fā) 生故障，應(yīng)追查原因，妥善處理。8、設(shè)備責(zé)任人收集需要檢定的計(jì)量設(shè)備報(bào)技術(shù)負(fù)責(zé)人 審核。聯(lián)系法定計(jì)量檢定所進(jìn)行檢定。所有儀器均應(yīng)為通過(guò) 檢定合格或校準(zhǔn)合格的計(jì)量設(shè)備。9、對(duì)測(cè)量有重要影響的檢測(cè)儀器的關(guān)鍵量或值，使用前，必須經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)鑒定合格，應(yīng)制定校準(zhǔn)

40、計(jì)劃， 由儀器工程 師進(jìn)行校準(zhǔn)，在測(cè)定臨床樣本前，儀器應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)控， 所得數(shù)據(jù)在控制范圍內(nèi)方能應(yīng)用于臨床。十八、血清學(xué)篩查試劑材料管理制度1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，以保證檢驗(yàn) 質(zhì)量和節(jié)約開(kāi)支為原則，有計(jì)劃地申購(gòu)試劑，并盡量使用與 儀器配套的專用試劑。申購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門 審批。2、確定專人負(fù)責(zé)試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申 購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報(bào)廢等工作，做到 帳冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效， 有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑 進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科

41、主任或順位規(guī)定簽字人30簽名后方可報(bào)銷。4、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購(gòu)、使用、保 存、檢查工作，謹(jǐn)防變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng) 及時(shí)處理。要做好記錄。5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷 凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng) 常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并 有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠(yuǎn)離水源、火源，存 放于安全的沙灘。6、需 自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配 制量及配制人。十九、血清學(xué)篩查標(biāo)本管理制度1、 人員要求：篩查工作必須由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的有產(chǎn)前 篩查技術(shù)資質(zhì)取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)的人員承 擔(dān)；2、產(chǎn)

42、前篩查需按知情同意、孕婦自愿的原則： 醫(yī)務(wù)人 員告知孕婦或其家屬產(chǎn)前篩查的性質(zhì)、 目的以及與診斷性檢 查相比篩查的局限性，孕 婦和 (或) 家屬簽署知情同意書(shū) 后方可進(jìn)行篩查操作；3、 篩查孕婦資料登記要求 所有參與產(chǎn)前篩查孕婦資 料應(yīng)按照產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單內(nèi)容逐項(xiàng)登記清楚， 隨血樣一道 送至產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)。314、 使用唯一編碼 編碼要求準(zhǔn)確、清楚，每位孕婦使 用唯一編碼，要求復(fù)讀給孕婦聽(tīng)；編碼操作者固定，做到“三 查七對(duì)” 。操作時(shí)三查：即查編碼、查離心管、查血清管；5、 血樣登記表與本人七對(duì)：即對(duì)姓名、年齡、對(duì)編碼、 對(duì)末次月經(jīng)、對(duì)彩超孕周、對(duì)地址、 對(duì)通訊電話；6、 血清管編碼的書(shū)寫(xiě)要求：編

43、號(hào)要求字跡清楚，準(zhǔn)確 無(wú)誤；7、 血樣的處理要求：全血于室溫放置 2 小時(shí)待血液 完全凝集后再進(jìn)行離心，分離血清時(shí)要 仔細(xì)，避免溶血現(xiàn) 象，他離出的血清用一次性吸管轉(zhuǎn)入血清管中，血清管蓋須 擰緊，防止血清漏出，標(biāo)本如能在 7 天內(nèi)檢測(cè)完畢，則置 2-8保存；如檢測(cè)時(shí)間超過(guò) 7 天，則置-20冰箱保存。 篩 查結(jié)果的原始數(shù)據(jù)和血清標(biāo)本必須保存至少一年，血清標(biāo)本 須保存于-70 ，以備復(fù)查。8、篩查時(shí)孕周計(jì)算盡可能按彩超孕齡，如不能取得彩 超孕齡 ，則按末次月經(jīng)推算，但如遇孕婦朋經(jīng)不規(guī)則的或 末次月經(jīng)記不清楚，則必須進(jìn)行彩超孕齡測(cè)量，孕齡測(cè)量需 精確到天數(shù)，早孕期統(tǒng)一以關(guān)臀長(zhǎng)為準(zhǔn)，中孕期統(tǒng)一以雙頂

44、 徑孕周為準(zhǔn)。二十、產(chǎn)前篩查跟蹤隨訪制度1、醫(yī)師填寫(xiě)產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單時(shí)須包括被篩查人的電話 號(hào)碼或聯(lián)系地址， 以便隨訪。322、應(yīng)將篩查結(jié)果及時(shí)通知高危孕婦，并由有關(guān)遺傳咨 詢醫(yī)生進(jìn)行解釋和給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議。3、對(duì)于高危孕婦，若患者同意進(jìn)一步進(jìn)行產(chǎn)前診斷應(yīng) 轉(zhuǎn)診到河南省人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行下一步診斷，應(yīng)追 蹤診斷結(jié)果。若孕婦不同意產(chǎn)前診斷，填寫(xiě)拒絕產(chǎn)前診斷知 情同意書(shū)，應(yīng)繼續(xù)追隨蹤隨訪至分娩后，了解孕期是否順利 及胎兒或新生兒是否正常。4、對(duì)篩查結(jié)果為非高危孕婦也應(yīng)進(jìn)行隨訪至分娩后， 以便了解篩查試驗(yàn)的假陰性。5、應(yīng)將隨訪結(jié)果登記在產(chǎn)前篩查隨訪結(jié)果記錄本上，并定期總結(jié)統(tǒng)計(jì)分析。二十一、信息

45、統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)制度與安全制度1、利用河南省婦幼健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)的軟件對(duì)醫(yī) 院產(chǎn)前篩查的所有資料進(jìn)行統(tǒng)一管理。2、科室每月對(duì)產(chǎn)前篩查的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總， 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析?？浦魅沃鞒之a(chǎn)前篩查工作總結(jié)，并對(duì)相 關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 由專人記錄。3、按照河南省衛(wèi)生廳的要求，定期將產(chǎn)前篩查的相關(guān) 數(shù)據(jù)利結(jié)果向衛(wèi)生行政部門上報(bào)。二十二、可疑陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)會(huì)診制度1、 產(chǎn)前篩查科室遇疑難病例或需他科協(xié)助處理的病例， 應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。332、 產(chǎn)前篩查科室內(nèi)會(huì)診： 由首診醫(yī)師提出會(huì)診申請(qǐng)， 主任召集有關(guān)人員參加會(huì)診，作好記錄。3、科間會(huì)診： 由產(chǎn)前篩查科室醫(yī)生提出會(huì)診申請(qǐng)，并 由科主任簽名后填寫(xiě)會(huì)診單，

46、應(yīng)邀科室一般應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi) 安排副主任或以上醫(yī)師參加會(huì)診，并填寫(xiě)會(huì)診記錄。4、全院會(huì)診：凡涉及到多科室的會(huì)診， 由產(chǎn)前篩查科 室主任提出申請(qǐng)，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科同意， 醫(yī)務(wù)科組織全院會(huì)診 討論。5、院外會(huì)診：在全院會(huì)診的前提下， 由科主任提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意， 由醫(yī)務(wù)科與上級(jí) 醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診 時(shí)間。會(huì)診由科主任主持，產(chǎn)前篩查科室全體醫(yī)技人員及進(jìn) 修、實(shí)習(xí)人員參加。6、 由于技術(shù)或設(shè)施條件的限制，產(chǎn)前篩查科室無(wú)法實(shí) 施的產(chǎn)前篩查的，向河南省人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行轉(zhuǎn)診。7、需要轉(zhuǎn)河南省人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行診斷的病例， 由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診請(qǐng)求并填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，方能轉(zhuǎn)診。8、 所有轉(zhuǎn)診的病例必須進(jìn)

47、行登記備案，并進(jìn)行追蹤， 追蹤結(jié)果記載入病例的檔案中。二十三、患者知情同意制度1、產(chǎn)前咨詢醫(yī)師應(yīng)向孕婦解釋 21 一三體綜合征、18 三 體綜合征及神經(jīng)管缺陷的基本知識(shí)，包括疾病發(fā)生率、患兒 情況以及孕婦高危因素等。342、產(chǎn)前咨詢醫(yī)師應(yīng)向孕婦解釋開(kāi)展產(chǎn)前篩查的意義。3、產(chǎn)前咨詢醫(yī)師應(yīng)向孕婦解釋篩查實(shí)驗(yàn)的效率及其局 限性，特別是篩查試驗(yàn)并非診斷手段，有一定的假陰性率， 對(duì)高危者需進(jìn)一步行轉(zhuǎn)診產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行診斷。4、實(shí)施產(chǎn)前篩查自愿和知情同意的原則，嚴(yán)禁執(zhí)行強(qiáng) 制性篩查。5、孕婦若同意篩查必須在知情同意書(shū)上簽字。6 病人享有知曉病情、產(chǎn)前篩查局限性，費(fèi)用等方面情 況的權(quán)利。7、所有產(chǎn)前篩查涉及

48、的檢查項(xiàng)目必須獲得被檢查者的 知情同意，并簽定書(shū)面同意書(shū)后方能進(jìn)行檢查。8、知情同意書(shū)必須向被檢查者說(shuō)明檢查的性質(zhì)、檢查 的目的、可能的受益和風(fēng)險(xiǎn)、可供選擇的其他檢查方法，使 被檢查者充分了解和理解這些信息，在無(wú)強(qiáng)迫、不正當(dāng)和引 誘的情況下， 自愿做出是否進(jìn)行檢查的決定。9、知情同意書(shū)應(yīng)符合以下要求：(1)有清楚易懂的解釋，勿使用過(guò)分技術(shù)性語(yǔ)言。(2)檢查目的，應(yīng)該有被檢查者認(rèn)為有益的一面也有可 預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。(3)描述檢查時(shí)不使用過(guò)分樂(lè)觀的表達(dá)。(4)完整描述檢查步驟。(5)準(zhǔn)確描述保密程度。35(6)知情同意書(shū)在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)前不能使用。二十四、生物安全管理制度1) 處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)必

49、須使用安全鏡面罩或其 他的眼睛和面部防護(hù)用品。2) 如有條件, 工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種。3) 在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)、病區(qū)應(yīng)穿白大衣或隔離衣,穿著舒 適,防滑并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋子。4) 在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)女士頭發(fā)不可下垂, 避免與污染物質(zhì) 接觸或影響實(shí)驗(yàn)操作, 有此類危險(xiǎn)的飾物應(yīng)避免帶入工作 區(qū)。 男士不可留長(zhǎng)胡須。5) 在實(shí)驗(yàn)室指定清潔區(qū)和非清潔區(qū), 非本室工作人員 禁止進(jìn)入工作區(qū), 由實(shí)驗(yàn)工作區(qū)進(jìn)入潔凈區(qū)時(shí)及接觸污染 物后要立即洗手。6) 實(shí)驗(yàn)室入口須貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志, 注明危險(xiǎn)因子、 生物安全級(jí)別、負(fù)責(zé)人姓名、電話、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的特殊要求 及離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室的程序。7) 禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。 參

50、觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情 況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。8) 禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、 化妝及儲(chǔ)存食物等類似的存在有潛在的從手到 口的接觸途 徑的其他物質(zhì)。9) 儲(chǔ)存食物應(yīng)有專門的冰箱, 嚴(yán)禁使用存放儀器、試36劑的冰箱 (柜)。10) 按照實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程操作,，降低濺出和氣溶膠的 產(chǎn)生。11)每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨 時(shí)消毒。12) 將生物安全程序納入標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范或生物安全手冊(cè)，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人專門保管, 工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前 要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。13) 禁止堆積過(guò)多的垃圾, 至少應(yīng)每日清理一次。14) 生活垃圾和醫(yī)用垃圾一定要分開(kāi)裝放，生化廢

51、棄物 放于黃色垃圾袋, 統(tǒng)一銷毀; 培養(yǎng)物、血標(biāo)本等運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室 之前必須進(jìn)行滅活, 如高壓滅活。 需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物 品必須放在專用密閉防漏的容器內(nèi)儲(chǔ)存、運(yùn)輸及消毒滅菌。15)到期標(biāo)本將統(tǒng)一登記打包,并且作為生物污染物由 專人焚毀銷毀。16) 認(rèn)真,及時(shí)的做好實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理記錄.二十五、應(yīng)急處置預(yù)案(一) 、實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急處置預(yù)案1、生物安全處理原則實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的生物安全危害 度評(píng)估結(jié)果，快速有效的對(duì)意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處37置；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污 染物對(duì)周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人 員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處

52、理。一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，立即向?qū)嶒?yàn)室 負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況和處理方 法， 以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時(shí)，立即 向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告情況；實(shí)驗(yàn) 室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)緊急 處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評(píng)估職業(yè)暴露的危 害性和對(duì)暴露人員的傷害程度；對(duì)藥物可以治療和預(yù)防該污 染物感染的，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始預(yù)防性用藥；留 取暴露人員相應(yīng)的樣本備檢，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及 經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體

53、部位、程度；接觸物種類 (培 養(yǎng)液、血液或其他體液) 和含有 HIV 的情況；處理方法及處 理經(jīng)過(guò) (包括赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小 組成員以及專家) ；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì) 記錄治療用藥情況、首次用藥時(shí)間 (暴露后幾小時(shí)或幾天) 、 藥物毒副作用情況 (包括肝、腎功能化驗(yàn)結(jié)果) ；定期檢測(cè) 的 日期、檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果。根據(jù)評(píng)估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露38后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。記錄對(duì)暴露現(xiàn)場(chǎng)和周圍環(huán)境防控污染的方法、實(shí)施形 式、人員及范圍，評(píng)估防控處理的效果；總結(jié)和評(píng)估病原微 生物實(shí)驗(yàn)室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操

54、 作等過(guò)程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。意外事故現(xiàn)場(chǎng)處理方法：根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。2、化學(xué)污染立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性 質(zhì)用藥。在發(fā)生事件后的 48 小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門匯報(bào) (醫(yī)生報(bào)告 醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部) ，并報(bào)告感染管理科。3、針刺傷被血液、體液污染的針頭或其它銳器刺傷后，應(yīng)立即用 力捏住受傷部位， 向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D 壓， 同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷 口。用 75%酒精或安爾碘消毒傷 口，并用防水敷料覆蓋。意外受傷后必須在 48 小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門 (醫(yī)生報(bào)告 醫(yī)務(wù)處，

55、護(hù)士報(bào)告護(hù)理部) ，并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填 寫(xiě)醫(yī)療銳器傷登記表，必須在 72 小時(shí)內(nèi)作 HIV、HBV 等 的基礎(chǔ)水平檢查。39可疑被 HBV 感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒 高效價(jià)抗體和乙肝疫苗?？梢杀籋CV 感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV 抗體檢查，并于 4-6 周后檢測(cè) HCV 的 RNA。可疑被 HIV 感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診。 根據(jù)專家意見(jiàn)預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)HIV 抗體，然后根據(jù) 專科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查 (如 6 周、12 周、6 個(gè)月等) 。 在跟蹤期間，特別是在最初的 6-12 周，絕大部分感染者會(huì) 出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要

56、獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母 乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。4、皮膚、粘膜、角膜被污染皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立 即用肥皂和流動(dòng)水沖洗。若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、 口腔，立即用大量 清水或生理鹽水沖洗。及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治；48 小時(shí)內(nèi)向有關(guān) 部門報(bào)告 (醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部) ，并報(bào)告感 染管理科領(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)登記表。5、樣本污染棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用 500mg/L 的 有效氯消毒液，浸泡 30-60 分鐘，然后沖洗干凈。各種表面若被明顯污染，用 1000-2000mg/L 有效氯溶液40撒于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持 3

57、0-60 分鐘， 再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi) 1 小時(shí)。儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目 的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?二) 、實(shí)驗(yàn)室緊急事故應(yīng)急處置預(yù)案實(shí)驗(yàn)室安全隱患分析火災(zāi)：火災(zāi)性事故的發(fā)生具有普遍性，幾乎所有的科室 都可能發(fā)生，可能引起火災(zāi)的原因有：忘記關(guān)電源，致使設(shè)備或用電設(shè)備通電時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，溫度 過(guò)高，引起著火；操作不慎或使用不當(dāng)，使火源接觸易燃物質(zhì)，引起著火；供電線路老化、超負(fù)荷運(yùn)行，導(dǎo)致線路發(fā)熱，引起著火；亂扔煙頭，接觸易燃物質(zhì)，引起著火。爆炸：爆炸性事故多發(fā)生在具有易燃易爆物品和壓力容 器的實(shí)驗(yàn)室，可能引起爆炸的原因有：違反操作規(guī)程，引燃易燃物品，進(jìn)而導(dǎo)致爆

58、炸；設(shè)備老化，存在故障或缺陷，造成易燃易爆物品泄漏， 遇火花而引起爆炸。中毒：毒害性事故多發(fā)生在具有化學(xué)藥品和劇毒物質(zhì)， 或具有毒氣排放的實(shí)驗(yàn)室?？赡芤鹬卸镜脑蛴校哼`反操作規(guī)程，將食物帶進(jìn)有毒物的實(shí)驗(yàn)室；設(shè)備設(shè)施老化，存在故障或缺陷，造成有毒物質(zhì)泄漏或41有毒氣體排放不出；管理不善，造成有毒物品散落流失，引起環(huán)境污染；廢水排放管路受阻或失修改道，造成有毒廢水未經(jīng)處理 而流出，引起環(huán)境污染；進(jìn)行有毒有害操作時(shí)不佩戴相應(yīng)的防護(hù)用具； 不按照要求處理實(shí)驗(yàn)“三廢” ，污染環(huán)境。 觸電。可能引起觸電的原因有：違反操作規(guī)程，亂拉電線等；因設(shè)備設(shè)施老化而存在故障和缺陷，造成漏電觸電。 灼傷：皮膚直接接觸

59、強(qiáng)腐蝕性物質(zhì)、強(qiáng)氧化劑、強(qiáng)還原劑，如濃酸、濃堿、氫氟酸、鈉、溴等引起的局部外傷?？?能引起灼傷的原因有：在做化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)沒(méi)有根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求配戴護(hù)目鏡，眼睛受 刺激性氣體薰染，化學(xué)藥品特別是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等異物進(jìn)入眼 內(nèi)；在紫外光下長(zhǎng)時(shí)間用裸眼觀察物體；使用化學(xué)有毒試劑時(shí)沒(méi)有配戴橡皮手套，而是用手直接 取用；在處理具有刺激性的、惡臭的和有毒的化學(xué)藥品時(shí)，沒(méi) 有在通風(fēng)櫥中進(jìn)行，吸入了藥品和溶劑蒸氣；用 口吸吸管移取濃酸、濃堿，有毒液體，用鼻子直接嗅 氣體。42突發(fā)事故應(yīng)急處理預(yù)案：2.1.火災(zāi)應(yīng)急處理預(yù)案：2.1.1.發(fā)現(xiàn)火情，現(xiàn)場(chǎng)工作人員立即采取措施處理，防 止火勢(shì)蔓延并迅速報(bào)告。2.1.2.確定火災(zāi)發(fā)

60、生的位置，判斷出火災(zāi)發(fā)生的原因， 如壓縮氣體、液化氣體、易燃液體、易燃物品、自燃物品等。2.1.3.明確火災(zāi)周圍環(huán)境，判斷出是否有重大危險(xiǎn)源分 布及是否會(huì)帶來(lái)次生災(zāi)難發(fā)生。2.1.4.明確救災(zāi)的基本方法，并采取相應(yīng)措施，按照應(yīng) 急處置程序采用適當(dāng)?shù)南榔鞑倪M(jìn)行撲救：木材、布料、紙 張、橡膠以及塑料等的固體可燃材料引起的火災(zāi)，可采用水 冷卻法；珍貴圖書(shū)、檔案引起的火災(zāi)應(yīng)使用二氧化碳、 鹵代 烷、干粉滅火劑滅火；易燃可燃液體、易燃?xì)怏w和油脂類等 化學(xué)藥品引起的火災(zāi)，使用大劑量泡沫滅火劑、干粉滅火劑 將液體火災(zāi)撲滅；帶電電氣設(shè)備引起的火災(zāi)，應(yīng)切斷電源后 再滅火，因現(xiàn)場(chǎng)情況及其他原因，不能斷電，需要帶