中英人壽卓越尊享海外醫(yī)療保險不含批注v4

1、中英人壽2015醫(yī)療保險 067 號請掃描以查詢驗證條款中英人壽卓越尊享海外醫(yī)療保險閱讀指引和條款目錄輔助理解保險條款使用，不保險合同的組成部分。對保險合同的解釋以保險條款為準。閱讀指引您享有的重益簽收本合同后的 10 天內，您可以要求退還保險費第 1 章第 9 條本合同提供的保障第 2 章第 1 條您擁有解除合同的權利第6 章您應當特別注意的事項您有如實告知的義務第章第 7 條除條款約定的情況下，不承擔保險責任第 2 章第 2 條在責您應當按時繳納保險費第3 章發(fā)生保險事故后，您應當及時通知第 4 章第 2 條應當如何向申請保險金第 4 章第 4 條職業(yè)變更后，應當及時通知第 5 章第 3

2、條您可以解除合同，請您慎重決定第 6 章對各項名詞的解釋第8 章條款目錄1 您與的保險合同保險金的給付請求給付保險金的時效保險事故保險金受益人的指定如何申請保險金保險金的給付時效身體檢查與鑒定1.1 保險合同的1.2 投保、計算與錯誤的處理合同的生效日保險期間與續(xù)?；颈ｋU金額明確說明與如實告知本公司合同解除權的限制猶豫期內的合同解除權保險合同的變更住所或通訊地址的變更合同內容的變更職業(yè)變更的處理2保障范圍保險責任責除6 合同效力的終止3保險費保險費的繳納保險費率的調整7 爭議的處理8 適用法律9 名詞釋義附表一：特定疾病列表附表二：保險計劃列表附表三：費率表中英人壽卓越尊享海外醫(yī)療保險在本條

3、款中，“您”指投保人，“”、“本公司”均指中英人壽保險第 1 章您與的保險合同1.1保險合同的與您訂立的中英人壽卓越尊享海外醫(yī)療保險合同（以下簡稱本合同）由保險單、保險條款、所附的投保書及其它與本合同有關的投保文件、合法有效的、批注、批單及其它協(xié)議。1.2投保、本合同接受的被保險人投保為 0 歲（出生滿 30 天）至 60 周歲（見 9.1）。計算與錯誤的處理被保險人的投保，以有效件登記的周歲為準。您在申請投保時，應將與有效件相符的被保險人的出生日期在投保書上填明，如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理：1、 您申報的被保險人不真實，并且其真實不符合本合同約定投保限制的，解除合同，對于本合同解除前發(fā)生的

4、保險事故，不承擔賠償或給付保險金的責任，但將退還本合同終止時的現(xiàn)金價值（見 9.2）給您。行使合同解除權適用第 1.8 條的規(guī)定，不解除合同的按本條第 2、3 款辦理。2、 您申報的被保險人不真實，致使您實付保險費少于應付保險費的，更正并要求您補繳保險費。若已經發(fā)生保險事故，實付保險費和應付保險費的比例給付保險金。按3、 您申報的被保險人不真實，致使您實付保險費多于應付保險費的，會將多收的保險費退還給您，本合同的基本保險金額不因此而改變。1.3合同的生效日本合同的生效日經同意承保，自您繳納保險費當日的二十四時開始。簽發(fā)保險單作為承保的憑證。在并符合簽發(fā)保險單之前，如果您已繳納保險費，且您已履行

5、如實告知義務的承保條件，則本合同的生效日將追溯至您繳納保險費當日二十四時開始。本合同的生效日以保險單所載的日期為準。保單日（見 9.3）、保單年度（見 9.4）、保單滿期日和保險費到期日（見 9.5）均以該日期為基準計算。本合同生效后，依照第 2.1 條的約定開始承擔保險責任。1.4保險期間與續(xù)保本合同的保險期間為一年，自本合同生效時起，至本合同約定終止時止。如果您投保時選擇了自動申請續(xù)保的方式，且被保險人未年滿 71 周歲的，則本合同每一保險期間屆滿時，經費后，本合同延續(xù)有效 1 年。審核同意續(xù)保申請并收取續(xù)保保險如果不接受續(xù)保，或在保險期間屆滿前收到您不再申請續(xù)保的書面通知，則本合同在保險

6、期間屆滿時終止。如果您。不接受續(xù)保，在本合同保險期間屆滿前，以形式通知1.5基本保險金額本合同的基本保險金額根據(jù)您和約定的保險計劃確定，并在保險單中載明。各保險計劃中的各項保險責任及費用所對應的最高給付限額詳見本合同“2.1.4 最高給付限額”。1.6明確說明與如實告知訂立本合同時，任的條款，應向您說明本合同的內容。對保險條款中免除責在訂立合同時應當在投保書、保險單或其它保險憑證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內容以或口頭形式向您作出明確說明，未作提示或明確說明的，該條款不產生效力。就您和被保險人的有關情況提出詢問，您應當如實告知。如果您故意或因過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影

7、響決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU費率的，解除本合同。如果您故意不履行如實告知義務，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。如果您因過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，當退還保險費。不承擔給付保險金的責任，但應在合同訂立時已經知道您未如實告知的情況的，不得解除合同；發(fā)生保險事故的，按本合同約定承擔保險責任。1.7本公司合同解除權的限制前條規(guī)定的合同解除權，自而消滅。知道有解除事由之日起，超過 30 日不行使1.8猶豫期內的合同解除權自您簽收本合同之日起，有 10 天（含）的猶豫期。在此期間，請您認真閱讀本合同，如果

8、您認為本合同與您的需求不相符，您可以在此期間解除本合同，無息退還您所繳納的保險費。解除本合同時，您需要填寫申請書，并提供您的保險合同及有效件。自收到您解除合同的申請時起，本合同即被解除，合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。第 2 章保障范圍2.1保險責任在本合同有效期內，保險責任。根據(jù)您所選擇的保險計劃，按照本合同約定承擔2.1.1等待期被保險人因發(fā)生或確診您所選擇的保險計劃中所列任何一種特定疾?。ㄒ姟?.1.3 特定疾病保障范圍”，特定疾病定義見附表一），需要申請二次診療意見服務或需要在指定的醫(yī)院（見 9.6）進行治療的，自本合同生效日起 90 天內（含第 90 天）為等待期。被保險人在

9、等待期內發(fā)生或確診本合同約定的特定疾病，無論提起二次診療意見服務申請或進行特定疾病治療是否發(fā)生在等待期內，均不承擔保險責任，同時無息退回您已繳納的本合同的保險費，本合同終止。續(xù)保、被保險人因意外傷害事故（見 9.7）導致罹患您所選擇的保險計劃中所列任何一種特定疾病的，則無等待期。2.1.21、 二次診療意見服務保障內容被保險人因意外事故或在等待期后初次發(fā)生，并經境內醫(yī)院（見9.8）確診罹患您所選擇的保險計劃中所列任何一種特定疾?。ㄒ姟?.1.3特定疾病保障范圍”），且在保險期間內向提出針對該疾病的二次診療意見服務申請，經得二次診療意見服務。同意，被保險人可通過指定的醫(yī)院免費獲2、 特定疾病治療

10、費用被保險人因意外事故或在等待期后初次發(fā)生，并經境內醫(yī)院確診罹患您所選擇的保險計劃中所列任何一種特定疾?。ㄒ姟? 1.3 特定疾病保障范圍”），且被保險人經上述二次診療意見服務確認，罹患的特定疾病符合本合同所定義的特定疾病，提出治療方案并經您確認后（該治療方案所需的費用超過您所選擇的保險計劃所約定基本保險金額的部分，將由您自行承擔），在您所選擇保險計劃的各項費用限額（見附表二）內，代為支付被保險人在指定的醫(yī)院治療時屬于本合同約定范圍內的以下各項費用并提供以下服務：（1）住院醫(yī)療費用，指被保險人在住院期間支出的以下費用：住院費（見 9.9）、膳食費（見 9.10）、護理費（見 9.11）、重癥監(jiān)

11、護費（見 9.12）、處方藥品費（見 9.13）、檢查化驗費（見9.14）、治療費（見 9.15）、轉診救護車/飛機費（見 9.16）、住院手術費（見 9.17）、住院診療費（見 9.18）、輸血費（見 9.19）。（2）門診醫(yī)療費用，指被保險人在門內支出的以下費用：掛號費、醫(yī)生診療費或醫(yī)事服務費（見 9.20）、處方藥品費、檢查化驗費、治療費、門手術費（見 9.21）、輸血費。（3）交通費用：如果被保險人所患特定疾病需在指定的醫(yī)院治療時，員或一位協(xié)助制定行程安排，并代被保險人和一位陪護人移植供體（陪護或移植供體二選一）支付交通往返費用。住宿費用：如果被保險人所患特定疾病需在（4）陪護指定的醫(yī)

12、院治療，且有陪護地區(qū)住宿費用。一同前往，代一位陪護支付（5）遺體送返/安葬費用：如果被保險人不幸在治療時身故，會協(xié)助安排將身故被保險人的遺體從身故地運返至被保險人的指定城市（見 9.22），并負責遺體運返所產生的交通費用及靈柩費用。如身故被保險人親屬希望將被保險人的遺體在身故地安葬或火葬，會協(xié)助安排相關事宜，并在限額范圍內承擔相關的費用。（6）翻譯服務：在被保險人住院治療期間，為被保險人和被保險人的陪護提供特定疾病治療相關的翻譯服務。以上住院醫(yī)療費用和門診醫(yī)療費用由直接支付給（包含指定的醫(yī)院，在給付時，若被保險人從境內外機構和非政府機構）、個人或其他醫(yī)療保險取得補償，僅針對剩余部分，在本合同約

13、定的各項費用限額內進行給付；以上交通、住宿、遺體送返/安葬費用由直接支付給提供交通、住宿、遺體送返服務的相關機構。2.1.3特定疾病保障范圍本合同特定疾病保障范圍詳見下表：2.1.4最高給付限額2.1.5特定疾病治療費用給付責任的延續(xù)2.2責除保險計劃A 計劃B 計劃重度；冠狀動脈搭橋術（或稱冠特定疾病狀動脈旁路移植術）；保障范圍 重度3. 心臟瓣膜手術；移植術或骨髓移植術；神經外科手術。上述特定疾病定義見附表一特定疾病列表。給付的特定疾病治療各項費用在同一保單年度內的日限額、年限額見本合同附表二所示。在同一保單年度內，各項費用的累計給付之和以本合同的基本保險金額為最高給付限額，當累計給付達到

14、最高給付限額時，本合同終止。若本合同不再續(xù)保、但滿足下列條件時， 在本合同保險期間屆滿之日起 30 天（含第 30 天）內，在本合同約定的各項費用限額（見附表二）內繼續(xù)承擔特定疾病治療費用：1、 特定疾病治療發(fā)生在等待期后、保險期間屆滿前；2、 上述特定疾病治療在保險期間屆滿時尚未結束；3、 本合同的各項費用給付未達其日限額、年限額和最高給付限額。若本合同不再續(xù)保、但滿足下列條件時， 在保險期間屆滿后、特定疾病治療首日起 30 天（含第 30 天）內，在本合同約定的各項費用限額（見附表二）內承擔特定疾病治療費用：1、 保險期間屆滿前 已經收到二次診療意見服務申請；2、 被保險人經上述二次診療意

15、見服務確認，罹患的特定疾病符合本合同所定義的特定疾??；3、 自您簽收二次診療意見服務通知書之日 30 天（含）內，須提交特定疾病治療費用的申請。4、特定疾病治療方案經您確認，且根據(jù)該治療方案，特定疾病治療將在保險期間屆滿后開始；5、 本合同的各項費用給付未達日限額、年限額和最高給付限額。如果被保險人在下列期間需要二次診療意見服務或接受特定疾病治療，或由于以下任何一種情形導致被保險人需要二次診療意見服務或接受特定疾病治療， 不承擔保險責任：1、 投保人對被保險人的故意、故意；2、 被保險人故意或抗拒依法采取的刑事強制措施；3、 被保險人自傷或，但被保險人時為無民事行為能力人的除外；4、 被保險人

16、主動吸食或注射（見 9.23）；5、 被保險人因酗酒或受、國家藥品的影響；6、 被保險人酒后駕駛（見 9.24），無合法有效駕駛證駕駛（見 9.25），或駕駛無有效行駛證（見 9.26）的機動車；7、軍事、或叛亂、生化、活動；8、核輻射或核污染；9、 因被保險人挑釁或故意行為而導致打斗、被或被；10、被保險人非醫(yī)療必需（見 9.27）的檢驗、檢查、或治療，或被保第 3 章3.1保險費保險費的繳納3.2保險費率的調整第 4 章保險金的給付4.1請求給付保險金的時效險人以捐獻身體為目的的醫(yī)療行為，或被保險人進行療養(yǎng)、靜養(yǎng)、康復性治療；11、被保險人因任何遺傳性疾?。ㄒ?9.28）、性畸形、變形或異

17、常（見 9.29）所引起的治療或手術；12、被保險人所患既往癥（見 9.30），包括受傷、異常癥狀和疾??；13、被保險人以職業(yè)運動員參加的運動，或被保險人進行潛水（見9.31）、跳傘、攀巖（見 9.32）、蹦極、探險（見 9.33）、摔跤、武術（見9.34）、特技（見 9.35）、賽馬、卡丁車、高空飛行（以乘客身份持有效客票乘坐商業(yè)航班者除外）等高風險活動；14、被保險人患 （AIDS）（見 9.36）或（HIV）（見9.37），或患性 疾?。ㄒ?9.38）或特定傳染?。ㄒ?9.39），或患精神疾?。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）為準）；15、臺風、洪水及

18、火山爆發(fā)。16、被保險人未遵醫(yī)囑接受治療，私自服用、涂用或注射藥物；17、被保險人接受實驗性治療或手術，即科學或醫(yī)學認可的醫(yī)療；18、服用無治療地醫(yī)生處方的自購藥品和治療地國家食品藥品監(jiān)督管理機構批準的藥品；以下情況不屬于承擔的特定疾病治療費用范圍：19、任何與治療所患特定疾病無關的醫(yī)療服務費用；20、在非指定醫(yī)療機構治療產生的相關治療服務費用；21、任何在二次診療結果產生前的治療服務費用；22、任何確認的治療方案所產生的治療服務費用。發(fā)生上述第 1 種情形導致本合同終止的， 退還本合同終止時的現(xiàn)金價值給被保險人；如果被保險人身故的，該現(xiàn)金價值將作為被保險人的遺產處理。發(fā)生上述第 2 至 22

19、 種情形導致本合同終止的 本合同終止時的現(xiàn)金價值退還給您。本合同的保險費金額、繳費期間和繳費方式將在保險單上載明。保險費按照核定的保險費率計算，根據(jù)您與約定的保險計劃確定。您為被保險人續(xù)保時， 根據(jù)本合同計算保險費率所用的計算基礎與實際情況的偏差程度，決定續(xù)保時的保險費率是否調整。保險費率的調整適用于本合同的所有被保險人或者同一投保 的所有被保險人，且須符合 保險監(jiān)督管理機構的相關規(guī)定。如果 決定調整保險費率，將在本合同保險期間屆滿前以 形式通知您。如果在本合同保險期間屆滿前，您通知 您同意保險費率調整的，經 審核同意后可以續(xù)保；如果在本合同保險期間屆滿前，您未通知我們您同意保險費率調整的，則

20、本合同在保險期間屆滿時終止。本合同受益人向 請求給付保險金的 時效期間為二年，自其知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。4.2您或保險金受益人應在知道保險事故發(fā)生之日起 10 個工作日內通知保險事故，如果您或受益人故意或因因、損失程度等難以確定的，過失未及時通知，致使保險事故的性質、原對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但通過其它途徑已經及時知道或應當及時知道保險事故發(fā)生或雖未及時通知但不影響外。確定保險事故的性質、原因、損失程度的除4.3保險金受益人的指定本合同保險金指根據(jù)本合同第二章承擔的各項費用。本合同保險金的受益人為被保險人本人，按本合同第二章的規(guī)定的方式，直接將其支付給為被保險

21、人提供治療的指定構。醫(yī)療機構和提供相關服務的其它機4.4如何申請二次診療意見服務和特定疾病治療費用申請二次診療意見服務時，申請人須填寫理賠申請書，并提供下列證明和資料原件：（1）（2）（3）保險合同；被保險人的有效件；醫(yī)院證明（包括完整的門診、出院小結或出院證明、相關的檢查檢驗等）；（4）所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料。以上證明和資料不完整的，料。及時通知申請人補充提供有關證明和資申請?zhí)囟膊≈委熧M用時，申請人須提交二次診療意見并填寫理賠申請書，經審核符合本合同約定的特定疾病治療費用給付條件的，安排被保險人到指定的醫(yī)院進行治療，并將特定疾病治療費用直接支付給為被保險

22、人提供治療的指定醫(yī)院和提供相關服務的其它機構，申請人不得就此向再次申請?zhí)囟膊≈委熧M用。4.5保險責任的履行時效在收到理賠申請書及合同約定的證明和資料后，會及時作出核定；情形復雜的，在 30 日內作出核定。對屬于保險責任的，協(xié)議后 10 日內，履行保險責任。在與受益人達成對不屬于保險責任的，自作出核定之日起 3 日內向受益人發(fā)出履行保險責任書并說明理由。4.6貨幣本合同保險費與保險金均以計算和支付。若發(fā)生的費用需用外幣支付時，務的其它機構費用發(fā)生當日民幣匯率中間價計算應給付的保險金。按照指定的醫(yī)院和提供相關服中國外匯交易中心公布的人4.7身體檢查與鑒定申請保險金時，定。要求被保險人在指定的機構

23、做身體檢查及鑒第 5 章保險合同的變更5.1住所或通訊地址的變更您的住所或通訊地址變更時，應及時通知。如果您沒有以形式通知，按本合同所載的最后住所或通訊地址所發(fā)送，均視為已經送達。如果因您未通知，而使我們無法提供給您相應的服務，不承擔責任。5.2合同內容的變更在本合同有效期內，您可以該項變更須符合的規(guī)定，經形式向申請變更本合同的有關內容。審核同意并在本合同上批注或出具批單或與您訂立變更協(xié)議后生效。若被保險人身故，則不接受本合同任何內容的變更申請。5.3職業(yè)變更的處理在本合同有效期內，被保險人變更其職業(yè)或工作內容時，您或被保險人應在其變更職業(yè)或工作內容之日起 10 天內以形式通知。被保險人所變更

24、的職業(yè)或工作內容，依照本公司職業(yè)分類其性減低時，自批注之日起，就其差額按日計算退還已繳納的未到期保險費（見8.2），本合同的基本保險金額不變。被保險人所變更的職業(yè)或工作內容，依照本公司職業(yè)分類其性增加時，自批注之日起，就其差額按日計算增收未到期保險費；但如果被保險人所變更的職業(yè)或工作內容不在本公司承保范圍內，在接到通知后解除本合同，并自解除合同之日起 30 日內按合同約定退還現(xiàn)金價值給您。被保險人所變更的職業(yè)或工作內容，依照本公司職業(yè)分類其性增加，未依前項約定通知而發(fā)生保險事故者，按實收保險費與應收保險費的比例給付保險金；但如果被保險人所變更的職業(yè)或工作內容不在本公司承保范圍內，本公司不承擔賠

25、償或給付保險金的責任。發(fā)生下列任何一種情形時，本合同終止：第 6 章合同效力的終止1、 投保人解除合同。請您填寫解除合同申請書并向（1）保險合同提供下列資料：（2）投保人的有效件自收到解除合同申請書時起，本合同終止。自收到解除合同申請書之日起 30 日內按合同約定向您退還本合同終止時的現(xiàn)金價值；2、 本合同保險期間屆滿，本合同效力于保單滿期日二十四時自動終止；3、 被保險人身故；4、 因本合同其它條款所列情況而終止。第 7 章爭議的處理在本合同履行過程中發(fā)生任何爭議，雙方應首先通過協(xié)商解決。若雙方協(xié)商無效的，可依法向提出。第 8 章適用法律本合同的訂立、效力、解釋、履行、爭議的解決均適用法律。

26、的第 9 章名詞釋義9.1周歲：指按有效件中記載的出生日期計算的，自出生之日起為零周歲，每經過一年增加一歲，不足一年的不計。9.2現(xiàn)金價值：指保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由退還的那部分金額。本合同的現(xiàn)金價值為未到期保險費扣除手續(xù)費后的余額。其中手續(xù)費為每張保險合同平均承擔的營業(yè)費用、傭金的總和。未到期保險費已繳納的保險費1-（合同生效日至合同終止日經過的天數(shù)（不含合同生效日當天）保險期間對應的天數(shù)）。其中經過天數(shù)不足一天的按一天計算。手續(xù)費未到期保險費359.3保單日：指本合同生效日在以后每年的對應日，如果當年無對應的同一日，則以合同生效日所在月份最后一日為對

27、應日。9.4保單年度：從本合同生效日或以后每一年之對應日二十四時起，至下一年度合同生效日之對應日二十四時止，如果當年無對應的同一日，則以合同生效日所在月份最后一日為對應日。9.5保險費到期日：指本合同生效日在每年的對應日，如果當月無對應的同一日，則以該月最后一日為對應日。9.6指定的院：醫(yī)指在地區(qū)），由 會有所變更，（包括特別行政區(qū)、特別行政區(qū)及指定的醫(yī)院，醫(yī)院見服務手冊。指定的醫(yī)院可能在保險期間屆滿之前通知您指定醫(yī)院的變更情況，如您認為變更后的指定醫(yī)院不滿足您的要求的，可在保險期間屆滿前向提出不續(xù)保的申請。9.7意外事故：指外來的、不可預知的、突發(fā)的、非本意的、非由疾病引起的使身體受到的客觀

28、事件。9.8境內醫(yī)院：指在灣地區(qū)），由境內（不包括指定的醫(yī)院或經特別行政區(qū)、特別行政區(qū)及臺門評審確定的二級或以上的公立醫(yī)院，但不包括戒毒、養(yǎng)老等非以直接診治院及專供康復、護理、療養(yǎng)、戒酒、為目的之醫(yī)療機構。該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全天二十四小時有合格的醫(yī)生和護士駐院提供醫(yī)療和護理服務。當被保險人因意外事故須急救時不受此限，但經急救處理傷情穩(wěn)定后，必須及時轉入本合同所指醫(yī)院治療。醫(yī)生是指領有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、在醫(yī)院內行醫(yī)并擁有處方權的醫(yī)生、且非您或被保險人以及您或被保險人的配偶、父母、。9.9住院費：指住院期間實際發(fā)生的不高于標準私人的住院床位費用，標準私人病房指

29、所入住的醫(yī)療機構每一病床位和家庭病床的費用）。設一張病床的單間（不包括陪人床、觀察9.10膳食費：指住院期間由醫(yī)療服務機構內專設的為住院的、符合慣常標準的膳食費用。配餐的配送的、合理9.11護理費：指住院期間實際發(fā)生的、由專業(yè)護士對被保險人提供臨床護理服務所收取的費用。9.12重癥監(jiān)護費：指每次住院期間出于醫(yī)學必需被保險人需在重癥監(jiān)護的醫(yī)療而產生的費用。進行合理且必要9.13處方藥品費：指為治療被保險人所患的特定疾病，被保險人實際發(fā)生的、由醫(yī)生開具處醫(yī)學必需的西藥、中成藥和中藥費用。9.14檢查化驗費：指為被保險人所患的特定疾病，被保險人實際發(fā)生的，有醫(yī)生處方的，且由醫(yī)療服務機構（不包括體檢中

30、心）專項檢查科室進行的專業(yè)檢查，可分析、病理檢查、x 光包括 電圖、心電圖、超聲心動圖、血象、腦造影、計算機斷層掃描及其他類似的檢查。9.15治療費：指為治療被保險人所患的特定疾病，被保險人實際發(fā)生的，有醫(yī)生處方的，且由醫(yī)療服務機構提供的治療，可包括放射治療、放射性同位素、化療、吸氧，輸液、注射及其他類似的治療。9.16轉診救護車/飛機費：指已經在指定的醫(yī)院治療后，根據(jù)治療需要轉診過程中實際發(fā)生的，遵醫(yī)囑的救護車或救護飛機使用費用。此項服務需預先通知得批準。并取9.17住院手術費：指為治療被保險人所患的特定疾病產生術費、麻醉費（劑費、設備費、實施費； 且需由具有合格資質的麻醉師進行麻醉）、手術

31、室費及其他相關服務費用。9.18住院診療費：指住院期間所有實際發(fā)生的會診及醫(yī)生實行的治療計劃所產生的醫(yī)生診療費用。9.19輸血費：指被保險人每次輸血所實際發(fā)生的血漿費用，輸血實施費用等。9.20掛號費、醫(yī)生診療費或醫(yī)事服務費：指為治療被保險人所患的特定疾病，門診或掛號費、醫(yī)生診療費或醫(yī)事服務費。治療或會診所實際發(fā)生的9.21門手術費：被保險人為治療所患特定疾病接受的門手術治療時發(fā)生術費。包括手術費、麻醉費（劑費、設備費、實施費；且需由具有合格資質的麻醉師進行麻醉）、手術室費等。9.22指定城市：包括但不限于被保險人的出生地、成長地、居住地、暫住地、工作地、治療出發(fā)地等。9.23：指啡、和刑定的

32、、甲基苯丙胺（）、嗎、以及國家規(guī)定的其它能夠使人形成癮癖的品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含品成分的處方藥品。9.24酒后駕駛：指經檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛每百毫升血液中的含量達到或超過一定的標準，機關交通管理部門依據(jù)道路交通安全法的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。9.25無合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：1、沒有取得駕駛資格；2、駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；3、持審驗不合格的駕駛證駕駛；4、持學習駕駛證學習駕車時，無學習駕車。員隨車指導，或不按指定時間、路線9.26無有效行駛證：指下列情形之一：1、機動車被依法注銷登記的；2、未依法按時進行或通過機動車安

33、全技術檢驗。9.27醫(yī)療必需：指針對或疾病本身的醫(yī)療服務以及治療，并有確實的醫(yī)療需要，治療應具醫(yī)學依據(jù)并符合醫(yī)學上的普遍標準。9.28遺傳性疾?。褐干臣毎蚵训倪z傳物質（和）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。9.29性畸形、變指被保險人出生時就具有的畸形、變形或異常。性畸形、變形形或常：異和異常依照世界衛(wèi)生組織疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）確定。9.30既往癥：被保險人在投保前根據(jù)狀或疾病。已知的，或已經接受/治療的受傷、異常癥9.31潛水：指經輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動或作業(yè)。9.32攀巖：指攀登懸崖、樓

34、宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。9.33探險：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到的，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等運動。9.34武術：指兩人或兩人以上對抗柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。9.35特技：指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技能的活動。9.36AIDS）：指獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。獲得性免疫缺陷綜合征的定義應按世界衛(wèi)生組織的定義為準。9.37指人類免疫缺陷（HIV）。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn) HIV 或其抗（HIV）：體，則認定被保險人已受該。9.38性疾?。褐赴l(fā)生在疾病。官

35、的內源性或外源性通過性行為或非性行為的性9.39特定傳染?。禾刂赶铝蟹ǘ▊魅静“l(fā)生暴發(fā)流行病情況。甲類：、霍亂或副霍亂、天花。乙類：白喉、流行性腦脊膜炎、痢疾（菌痢和痢疾）、傷寒及副傷寒、性肝炎、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病、森林腦炎、恙蟲病、出血熱、鉤端螺旋體、布魯氏菌病。9.40?？漆t(yī)生：?？漆t(yī)生應當同時滿足以下四項資格條件：（1）具有有效的共和，國醫(yī)師資格；（2）具有有效的醫(yī)師并按期到相關部門登記；（3）具有有效的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上的醫(yī)師；（4）在二級或二級以上醫(yī)院的相應科室從事臨床工作三年以上。附表一：特定疾病列表本合同所稱特定疾病是指符合以下定義的疾病、疾病狀態(tài)或手術。1.重度

36、指符合下述定義, 被為 II 期或者II 期以上的按照AJCC分期手冊定義）。包括白血病，淋巴瘤和肉瘤。慢性白血病必須Rai 分期 II 期或者 II 期以上，淋巴瘤必須 Ann Arbor 分期 II 期或者 II 期以上。臨床分期定義取決于體檢，影像學檢查，和侵潤部位活檢。II 期定義，按照國際抗癌 分期標準。標準中的T 代表制定的 TNM 標準化和聯(lián)合腫瘤，N 代表區(qū)域淋，M 代表轉移。T 的數(shù)值范圍 0-4，N 的數(shù)值范圍 0-3，M 數(shù)值 0。II 期的具體TNM 代表：IIA 期(T0N1M0, T1N1M0, 和T2N0M0),期(T2N1M0 和 T3N0M0)。IIB指惡性細

37、胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果確診，臨床屬于世界衛(wèi)生組織疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）的范疇。下列疾病不在保障范圍內：原位癌；相當于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細胞白血??；（3）相當于Ann Arbor 分期方案 I 期程度的氏??；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌）；（5）TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期的癌；。（6）或患期間所患2.冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）指為治療嚴重的冠心病，由?？漆t(yī)生（見 9.40），需要實施開胸進行的冠狀動

38、脈旁路移植術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術，不在保障范圍內。3.心臟瓣膜手術指為治療心臟瓣膜疾病，由?？漆t(yī)生，需要實施開胸進行或通過內窺鏡的心臟瓣膜置換或修復術，不包括動脈導管手術。4.移植移植術，指因相應功能衰竭，由?？漆t(yī)生，需要實施腎術或骨髓移植術臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。骨髓移植術，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)需要實施骨髓的自體或異體移植手術。，由?？漆t(yī)生，5.神經外科手術由?？漆t(yī)生，需要實施麻醉和開顱的大腦或顱內外科手術，不包括鎖眼微創(chuàng)手術。附表二：保險計劃列表除明確標明外，以下所有金額均以計算，為元。序號保險計劃A 計劃B 計劃1基

39、本保險金額1000000 元以下各項費用累計給付以基本保險金額為限2000000 元以下各項費用累計給付以基本保險金額為限2住院醫(yī)療費用以基本保險金額為限 床位費以元為限門診醫(yī)療費用以基本保險金額為限交通費用每人以元為限僅向被保險人和一位陪護或一位移植供體（陪護 或移植供體二選一）提供（限公務艙，含接機費用）5陪護住宿費用每人每晚以 1200 元為限住宿天數(shù)以 30 天為限僅向一位陪護提供6遺體送返/安葬費用以 30000 元為限靈柩費用以 6000 為限7翻譯服務限特定疾病治療相關咨詢附表三：中英人壽卓越尊享海外醫(yī)療保險費率表：元保險計劃A 計劃A 計劃B 計劃B 計劃基本保險金額100 萬

40、100 萬200 萬200 萬投保男女男女0417.23476.312,686.152,571.691354.46406.15910.15978.462323.08350.77852.92880.623299.08310.15806.77806.774280.62267.69768.00738.465267.69249.23740.31701.546260.31238.15734.77690.467256.62234.46736.62690.468254.77238.15740.31699.699258.46243.69751.38716.3110262.15252.92764.31736.6

41、211265.85264.00780.92762.4612273.23273.23799.38784.6213278.77282.46817.85808.6214284.31291.69836.31828.9215293.54313.85840.00828.9216297.23323.08838.15834.4617300.92332.31834.46843.6918304.62343.38832.62854.7719308.31354.46832.62865.8520354.46422.77897.23961.8521363.69443.08908.31979.3822376.62468.92919.38996.9223391.38500.31952.621,050.4624409.85535.38989.541,107.6925432.00576.001,030.151,174.1526457.85624.001,087.381,257.2327487.38679.381,148.311,347.6928544.62775.381,246.151,489.8529585.23847.381,325.541,606.1530631.38930.461,416.001,735.3831683.081,020.921,510.151,870.1532742.151,122.