泌尿外科健康教育7輸尿管切開(kāi)取石

1、六、 腎、輸尿管結(jié)石切開(kāi)取石健康教育一、概述：腎和輸尿管結(jié)石統(tǒng)稱上尿路結(jié)石，好發(fā)于2050歲。腎結(jié)石位于腎盂和腎盞中。輸尿管結(jié)石常停留或嵌頓于生理狹窄處，即腎盂輸尿管連接處，輸尿管跨越髂血管處及輸尿管膀胱連接處，以輸尿管下1/3處最多見(jiàn)。二、適用范圍：1、腎結(jié)石切開(kāi)取石術(shù)適應(yīng)癥：結(jié)石過(guò)大或在腎盞的鹿角形結(jié)石，不能經(jīng)腎盂切口取出者；結(jié)石小而在腎盞內(nèi)的位置又不能肯定者。鹿角形結(jié)石2、輸尿管結(jié)石切開(kāi)適應(yīng)癥：輸尿管中、上段單個(gè)結(jié)石，直徑大于1.5cm。出現(xiàn)結(jié)石嵌頓至輸尿管嚴(yán)重梗阻、輸尿管黏膜水腫、結(jié)石周圍息肉包裹或上尿路感染等。輸尿管嚴(yán)重迂曲，不宜做輸尿管鏡者。輸尿管上段和中段的結(jié)石可以選擇腹腔鏡下輸

2、尿管切開(kāi)取石術(shù)。三、主要臨床表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)性血尿，疼痛，惡心嘔吐、尿路感染以及腎功損害。四、術(shù)前健康教育1、完成常規(guī)術(shù)前宣教。2、指導(dǎo)病人術(shù)前完善KUB檢查，交代患者術(shù)前定位后宜平臥，勿隨意移動(dòng)身體，以免造成結(jié)石移位。五、術(shù)后健康教育1、體位與活動(dòng)的護(hù)理：術(shù)后麻醉清醒后取半臥位，床頭搖高幅度為30（不超過(guò)床頭柜高度）。活動(dòng)根據(jù)病人的尿管及血漿引流管的引流顏色的情況，術(shù)后第二天可床邊活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量（注意防跌倒?。┰鯓酉麓不顒?dòng)才安全： 臥床休息 半臥床頭休息3-5分鐘 離開(kāi)床頭半臥休息3-5分鐘 端坐床邊休息3-5分鐘 原地站立休息3-5分鐘2、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：肺部感染、泌尿系感染、壓力性損傷

3、、下肢靜脈血栓、便秘等。3、術(shù)后管道的護(hù)理：腎或輸尿管結(jié)石患者，術(shù)后會(huì)留置血漿管、尿管及雙J管。術(shù)后注意血漿管及尿管不要扭曲、折疊（打折）等。體內(nèi)常規(guī)放置雙“J”管作為內(nèi)支架以利內(nèi)引流，防止血塊、碎石顆粒積聚而造成輸尿管阻塞。帶各種管道期間為避免返流，需半臥位休息，病人改變體位或活動(dòng)時(shí)，必須動(dòng)作慢、輕，以免血漿管、尿管脫落；體內(nèi)雙J管刺激輸尿管黏膜可能 HYPERLINK /fasheng_16282/ o 發(fā)生 醫(yī)學(xué)百科 t _blank 發(fā)生出血（表現(xiàn) HYPERLINK /xiaobian_2406/ o 小便 醫(yī)學(xué)百科 t _blank 尿液為淡紅色），同時(shí)注意避免大幅度活動(dòng)造成雙J管

4、移位或脫出。雙J管血漿管尿管 4、血漿管拔除后，注意觀察傷口敷料情況，有滲血、滲液者更換敷料；指導(dǎo)患者患側(cè)臥位2小時(shí)，有利于余血排出?；紓?cè)臥位六、出院健康指導(dǎo)1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多飲水，每日飲水量在2000ml以上；少吃豆制品類、動(dòng)物內(nèi)臟、濃茶、咖啡及菠菜等，術(shù)后3-6月復(fù)查B超。2、留置雙J管的注意事項(xiàng)(1) 帶管期間囑患者不宜大幅度活動(dòng)，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，防止雙“J”管脫出或移位。不做四肢和腰部同時(shí)伸展動(dòng)作、突然下蹲動(dòng)作，避免重體力活動(dòng)，如騎自行車、爬山、爬樓梯、抬舉重物、跳舞、扭腰等；勿憋尿有尿意時(shí)及時(shí)入廁，避免造成尿液返流引起逆行感染。如下圖：多喝水，每日飲水量2000ml以上勿憋尿，勤排尿，保持大便通暢勿做劇烈運(yùn)動(dòng)，突然下蹲，站立，扭腰，上舉，提重物，過(guò)度彎腰等動(dòng)作。 （2）保持大便通暢，多食蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，預(yù)防便秘的發(fā)生。（3）指導(dǎo)病人避免提重物（不超過(guò)2-3kg）或久坐久站。（4）務(wù)必帶好拔除雙J管的單子按要求時(shí)間內(nèi)返回醫(yī)院，在膀胱鏡下拔出雙J管.。返院拔出雙J管通知單3、病人在帶雙J管期間，會(huì)出現(xiàn)腰部脹痛、血尿等不適，主要