門診特定病種及門診慢性病種市外就醫(yī)申辦手續(xù)

1、- -門診特定病種及門診慢性病種市外就醫(yī)申辦手續(xù) 一、申辦條件及生效時(shí)間：在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診特定病種、門診慢性病種的治療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付；但屬下列兩種特殊情況的，經(jīng)所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金予以支付（按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門特、門慢支付比例支付），從核準(zhǔn)之日起生效，一個(gè)自然年度內(nèi)（即截至當(dāng)年度的12月31日）有效（如參保人上一年度核準(zhǔn)資格未超過(guò)半年的，有效期延續(xù)到下一年度12月31日）： 1.患有惡性腫瘤或器官移植的參保人在市外住院治療后，出院醫(yī)囑建議返院門診復(fù)診或治療該病種的。 2.經(jīng)市內(nèi)三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明本院無(wú)法提供參保人門診特定

2、病種所必須的藥品、檢查或治療項(xiàng)目的。 二、申請(qǐng)手續(xù)：符合申請(qǐng)門特（門慢）市外就醫(yī)條件的參保人，應(yīng)在就醫(yī)前攜帶社會(huì)保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件、填寫佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門特（門慢）市外就醫(yī)申請(qǐng)表，并根據(jù)不同的情況備齊以下資料之一，到參保所屬區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)核準(zhǔn)手續(xù)。1.患有惡性腫瘤、器官移植術(shù)后的參保人，在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后，該院出具的建議返院門診復(fù)診或治療該病種的證明材料；2.市內(nèi)三級(jí)綜合性醫(yī)院出具的本院無(wú)法提供參保人門特所必須的藥品、檢查或治療項(xiàng)目的證明材料（精神病類門特可由市內(nèi)精神病?？漆t(yī)院出具）。到期后再次申請(qǐng)的，可提供由選定市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的須繼續(xù)門診治療該病種的證明材料。 三

3、、辦結(jié)時(shí)限：資料齊備并經(jīng)審核無(wú)誤的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)核準(zhǔn)手續(xù)，打印市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)申請(qǐng)回執(zhí)單給參保人；資料不齊或有誤的，需出具補(bǔ)正材料通知書告知參保人需補(bǔ)正的資料。 四、報(bào)銷手續(xù)：具體請(qǐng)根據(jù)“醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷手續(xù)”辦理。 五、特殊情況說(shuō)明：（一）有效身份證明是指：中國(guó)內(nèi)地居民提供有效期內(nèi)居民身份證；身份證遺失或過(guò)期的提供臨時(shí)身份證；未成年人尚未辦理身份證的可提供戶口簿；港澳臺(tái)籍的提供通行證；外籍人員提供護(hù)照；參保人死亡并注銷戶籍的，提供死亡證明或戶籍注銷證明。（二）非參保人本人辦理的，還需提供代辦人的社會(huì)保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件。（三）相關(guān)申請(qǐng)表可在順德社保網(wǎng)上下載，網(wǎng)

4、址/gdsdsi。各鎮(zhèn)（街道）社保辦事處辦公地址及業(yè)務(wù)咨詢電話鎮(zhèn)街地址咨詢電話大良佛山市順德區(qū)大良街道新基三路22號(hào)之82283818012345容桂佛山市順德區(qū)容桂桂洲大道中44號(hào)倫教佛山市順德區(qū)倫教街道新城路7-13號(hào)鋪勒流佛山市順德區(qū)勒流街道辦建設(shè)西路102號(hào)陳村佛山市順德區(qū)陳村鎮(zhèn)錦龍路宏富樓10-17號(hào)北滘佛山市順德區(qū)北滘鎮(zhèn)三樂(lè)東路5號(hào)首層之一（即交警中隊(duì)旁）樂(lè)從佛山市順德區(qū)樂(lè)從鎮(zhèn)興樂(lè)路163號(hào)樂(lè)從鎮(zhèn)行政服務(wù)中心三樓龍江佛山市順德區(qū)龍江鎮(zhèn)行政服務(wù)中心二樓杏壇佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)河北六路南18號(hào)均安佛山市順德區(qū)均安鎮(zhèn)建安路6號(hào)辦事指南設(shè)定的相關(guān)文件依據(jù)1佛山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法的通知（佛府