藏象學(xué)說五臟脾演示.pptx

1、 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 藏象 第四節(jié) 奇恒之腑 第五節(jié) 臟腑關(guān)系藏 象1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 藏象 第一節(jié) 藏象概說 第二節(jié) 五 臟 第三節(jié) 六 腑 第四節(jié) 奇恒之腑 第五節(jié) 臟腑關(guān)系2北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié) 五臟 提要一、心二、肺三、脾四、肝五、腎3北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié) 五臟 脾（一）脾的存在部位和形態(tài)（二）脾的生理功能（三）在志、在液、在體和在竅4北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié) 五臟 脾（一）脾的存在部位與形態(tài) 部位： 中焦（在橫膈之下的腹腔內(nèi)） 形態(tài)：形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左，中醫(yī)的脾當(dāng)包括胰腺在內(nèi) 脾為“陰中之至陰”，五行當(dāng)中屬土，與六腑當(dāng)中的胃互為表里。5北京中醫(yī)藥大學(xué)中

2、醫(yī)基礎(chǔ)系6北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系醫(yī)貫內(nèi)經(jīng)十二官“其左有脾，與胃同膜而附其上，其色如馬肝紫赤，其形如刀鐮，聞聲則動(dòng)，動(dòng)則磨胃，食乃消化?！?北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié) 五臟 脾（二）脾的生理功能 主運(yùn)化：運(yùn)是指轉(zhuǎn)運(yùn)，輸送，化即消化吸收。主運(yùn)化即消化吸收飲食物中的水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。8北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系 第二節(jié) 五臟 脾 運(yùn)化水谷：指脾對(duì)飲食物的消化、吸收和布散作用。 運(yùn)是指轉(zhuǎn)運(yùn)、輸送 化是指消化吸收 水谷泛指各種飲食物素問經(jīng)脈別論 “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”9北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系脾主運(yùn)化 飲食物消化吸收 運(yùn)化水谷運(yùn)化水液脾 主導(dǎo)作用肝膽胃

3、腸 參與作用10北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系飲食物口食道肛門胃初步腐熟小腸泌別清濁大腸傳導(dǎo)糟粕精微物質(zhì)飲食水谷脾陽的運(yùn)化脾氣升清運(yùn)化發(fā)揮正常功能臟腑組織器官“脾胃為后天之本”“氣血生化之源”氣、血、津液、精11北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系生理狀態(tài)下，脾的運(yùn)化功能全靠脾的陽氣，脾氣強(qiáng)健，飲食物消化吸收功能正常，水谷精微才能得到順利的輸布。病理狀態(tài)下，脾氣虛損，脾失健運(yùn)，食欲不振，腹脹。便溏、倦怠、消瘦等。治療上采用健脾益氣的方法，如四君子湯，參苓白術(shù)散等方劑。12北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系脾胃為后天之本的理論在養(yǎng)生和臨床方面有著重要的生理意義。1. 養(yǎng)生方面，做到飲食有節(jié)，顧護(hù)胃氣。2. 病理上，脾胃功能

4、受損，氣血生化不足，導(dǎo)致正氣虛損，導(dǎo)致疾病發(fā)生。3. 疾病預(yù)后判斷上，“有胃氣則生，無胃氣則死”。4. 治療上慎用苦寒燥烈之品，以防損傷脾胃之氣。5. 病人的護(hù)理上，注意囑其忌口，時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣。減輕脾胃的負(fù)擔(dān)，待其功能恢復(fù)。13北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系攝入的水液第二節(jié) 五臟 脾 運(yùn)化水液：指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散功能，是脾主運(yùn)化的重要組成部分。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是攝入到體內(nèi)的水液，需經(jīng)過脾的運(yùn)化，輸布，氣化成津液，通過心肺到達(dá)周身組織器官，發(fā)揮濡養(yǎng)滋潤(rùn)作用。二是代謝后的水液及某些廢物，經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸至肺、腎，經(jīng)氣化，化為汗液和尿液排出體外，維持人體水液代謝的平衡。 生理病理變化： 脾氣充足則運(yùn)

5、化水液功能正常，防止水濕、痰、飲等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生。14北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系攝入的水液 代謝的水液 脾的轉(zhuǎn)輸脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸 氣化為津液 周身滋潤(rùn)濡養(yǎng) 肺 腎 汗液 尿液 氣化水液代謝協(xié)調(diào)平衡生理情況病理情況脾氣虛弱“諸濕腫滿，皆屬于脾”脾為生痰之源，肺為貯痰之器運(yùn)化水液水液代謝障礙水液停于局部水腫濕濁痰飲15北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系脾主運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液之間的關(guān)系運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液之間是彼此聯(lián)系，不可分割的兩個(gè)方面。二者生理上互相聯(lián)系，病理上互相影響。臨床上治療脾虛泄瀉，常加用一些健脾利濕的藥物，如茯苓、薏苡仁、白術(shù)等，以期收到更好的療效。16北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié) 五臟 脾（二）脾的

6、生理功能 主升：脾具有把水谷精微上輸輸布并固護(hù)臟器位置的生理功能脾主升將水谷精微上輸心肺頭面部升托臟器，恒定在相應(yīng)位置失常，頭目眩暈，倦怠乏力失常，內(nèi)臟下垂升輸清氣升提臟器17北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系脾主升的理論具有重要的臨床意義中醫(yī)治療內(nèi)臟下垂證時(shí)，辨證為“中氣下陷證”，常采用“補(bǔ)益中氣升提”方藥治療，代表方劑補(bǔ)中益氣湯。18北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系THANK YOUSUCCESS2022/7/1119可編輯第二節(jié) 五臟 脾（二）脾的生理功能 主統(tǒng)血：脾統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行防止逸出脈外。血液的運(yùn)行除需要心氣的推動(dòng)以外，還需要脾氣的固攝。脾統(tǒng)血的功能為血液的運(yùn)行提供了約束力和控制力，是血液循經(jīng)

7、循行而不外溢。難經(jīng)四十二難”脾裹血“金匱要略注卷十二 “五臟六腑之血，全賴脾之統(tǒng)攝” 20北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系生理上，脾氣強(qiáng)健，統(tǒng)血功能正常，血液得以正常運(yùn)行而不逸出脈外。病理上，脾氣虛損，統(tǒng)血無權(quán)，中醫(yī)稱之為“脾不統(tǒng)血”，可見如便血、尿血、崩漏，肌膚發(fā)斑等，脾不統(tǒng)血造成的出血證的特點(diǎn)：人體下半部、出血顏色淡，伴倦怠乏力、面色無華等脾虛表現(xiàn)。治療上，采用補(bǔ)脾攝血的方藥。21北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系脾運(yùn)化功能第二節(jié) 五臟 脾（三）在志、在液、在體和在竅 在志為思：指脾與五志中的“思”相通應(yīng)（關(guān)系密切）思機(jī)體生理活動(dòng)思慮過度 正常病理脾的運(yùn)化 食欲不振脘腹脹悶頭目眩暈 思則氣結(jié)22北京中醫(yī)藥大

8、學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié) 五臟 脾（三）在志、在液、在體和在竅 在液為涎 ：指脾與五液中的“涎”相通應(yīng)（關(guān)系密切）涎上行于口而不外溢脾胃不和 正常病理涎液分泌口涎自出保護(hù)、潤(rùn)澤口腔助吞咽和消化23北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié) 五臟 脾（三）在志、在液、在體和在竅 在體合肌肉、主四肢 ：四肢、肌肉需要脾胃運(yùn)化來的水谷精微的充養(yǎng)。24北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系在體合肌肉 主四肢脾失健運(yùn) 正常病理水谷精微充養(yǎng)脾氣健運(yùn)清陽不升布散無力氣血化源不足臨床意義 從脾胃著手治療四肢肌肉痿廢不用的痿證 （治痿獨(dú)取陽明指足陽明胃，這里泛指脾胃） 肌肉豐滿，健壯有力氣血生化有源四肢倦怠無力瘦弱不用肌肉瘦削無力甚至痿軟不用

9、25北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系口淡無味第二節(jié) 五臟 脾（四）脾的生理特性1.脾喜燥而惡濕脾在五行當(dāng)中屬土，按陰陽劃分，脾屬臟為陰土，胃屬腑為陽，屬陽土。脾的陽氣易衰，陰氣易盛；脾又主運(yùn)化水液，故水濕易于侵犯人體，損傷脾陽。脾陽虛衰，一方面導(dǎo)致濕濁內(nèi)阻，另一方面可以外濕侵襲。26北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系脾喜燥惡濕的理論有其一定的臨床意義 燥是代表脾主運(yùn)化水液正常，人體內(nèi)沒有多余水液停積的生理狀態(tài)。 濕是反映脾主運(yùn)化水液功能失常，人體內(nèi)水液停積的病理狀態(tài)。意義：治療脾虛濕滯的病證，采用芳香苦燥的藥物，如藿香、佩蘭。即素問臟氣法時(shí)論“脾惡濕，急實(shí)苦以燥之”27北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系口淡無味第二節(jié) 五

10、臟 脾（四）脾的生理特性 2. 脾為氣機(jī)升降之樞脾位于人體的中焦，人體內(nèi)的氣血、水火、陰陽的升降出入運(yùn)動(dòng)，都以脾作為中間樞紐。血證論“其氣上輸心肺，下達(dá)肝腎，外灌溉四旁，充溢肌肉。所謂居中央，暢四方者是也”28北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系病理上，人體氣機(jī)的阻滯，最容易導(dǎo)致脾胃的升降紊亂，運(yùn)納失常，出現(xiàn)食欲不振，惡心、嘔吐，脘腹脹悶、大便稀溏等。治療上，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)和脾胃29北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系口淡無味第二節(jié) 五臟 脾（四）脾的生理特性脾與長(zhǎng)夏相應(yīng)長(zhǎng)夏是指農(nóng)歷的六月，為夏季的最后一個(gè)月，也稱季夏。中醫(yī)認(rèn)為五臟與四時(shí)陰陽相通應(yīng)，脾為太陰濕土之臟，長(zhǎng)夏濕氣當(dāng)令，脾氣應(yīng)于長(zhǎng)夏。脾主運(yùn)化水液，長(zhǎng)夏濕氣當(dāng)

11、令，脾喜燥惡濕，故濕邪易于侵犯脾臟，導(dǎo)致運(yùn)化失常，因此長(zhǎng)夏用藥，加用藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕的藥物。 30北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系1. 脾統(tǒng)血主要是脾氣的什么作用？（ ） 脾氣散精；脾氣升清； 脾氣運(yùn)化；脾氣固攝【題解】脾統(tǒng)血主要是脾氣的功能，是氣的固攝作用的體現(xiàn)。【答案】31北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系2. 脾在體是什么？（ ） 皮；肌肉；筋；骨【題解】脾在五體（皮、肉、筋、骨、脈）中與肌肉、四肢有密切聯(lián)系，也稱脾主肌肉、四肢。指人休肌肉的豐滿健壯和四肢的正?；顒?dòng)皆與脾的運(yùn)化功能有密切聯(lián)系。脾的運(yùn)化機(jī)能旺盛，可將飲食中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身和四肢的肌肉中去，為之營(yíng)養(yǎng)，使其豐滿健壯，四肢活動(dòng)有力。故

12、脾主肌肉、四肢。【答案】32北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系3. 請(qǐng)判斷脾之志是（ ） 喜；怒；憂；思【題解】脾之志為思。思即思維、思考、思慮。脾在精神情志活動(dòng)中與思維活動(dòng)有關(guān)，思考、思維是建立在脾的運(yùn)化功能基礎(chǔ)上的，思維是脾的功能活動(dòng)正常的一種表現(xiàn)。所以脾氣健運(yùn)時(shí)，人的思路清晰、思慮周詳；脾失健運(yùn)往往人的思考能力下降?！敬鸢浮?3北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系4. 下列哪項(xiàng)是脾的生理特點(diǎn)？（ ） 喜濕惡燥；喜燥惡濕； 主升發(fā)；主宣發(fā)【題解】脾具有惡濕的特性，對(duì)濕有特殊的敏感性。脾有運(yùn)化水濕的功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝平衡。脾虛不運(yùn)則容易生濕，且濕邪過勝最易困脾，發(fā)生濕邪困脾。脾惡濕，燥勝濕，所以說脾喜燥惡濕。

13、【答案】34北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系5. 下列對(duì)脾的描述哪些是正確的？（ ） 先天之本；后天之本；罷極之本； 氣血生化之源；生痰之源【題解】脾運(yùn)化的水谷精微，是生成氣血的原材料，故脾為氣血生化之泉源；人出生之后主要依賴脾運(yùn)化的水谷精微維持生命活動(dòng)，故脾又為“后天之本”；脾在運(yùn)化水谷精微的同時(shí)，還把人體需要的水液運(yùn)送到周身各臟腑組織去，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)的作用，但如果不能運(yùn)化水濕，水濕停留就會(huì)聚而生痰，故脾又為“生痰之源”。先天之本指腎，罷極之本是肝。【答案】35北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系6. 脾的生理功能有哪些？（ ） 主運(yùn)化；生成氣血；統(tǒng)血； 主升清；喜燥惡濕【題解】脾的主要生理功能是運(yùn)化和統(tǒng)血兩個(gè)方面。生成氣血依賴于脾的運(yùn)化功能，主升清是喜燥惡濕是其生理特點(diǎn)?！敬鸢浮?6北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系7. 脾主升的含義包括下列哪些？（ ）