子宮肌瘤最新）

1、 子宮肌瘤2021/4/261概念： 由平滑肌及結締組織組成，是女性生殖器最常見的良性腫瘤。常見于30-50歲婦女，20歲以下少見。發(fā)病率： 據(jù)尸檢統(tǒng)計，30歲以上婦女約20%有子宮肌瘤。概 述2021/4/262確切病因尚未明了?？赡芘c女性性激素相關。肌瘤中雌激素受體高于子宮體；妊娠可加快其生長。孕激素促進肌瘤有絲分裂，其受體拮抗劑對肌瘤有抑制作用。病 因2021/4/2631、大體：形態(tài) 實質(zhì)性球形結節(jié),表面光滑，質(zhì)地中等偏硬切面 灰白或淡紅色；呈旋渦狀結構假包膜pseudocapsule 瘤蒂pedicle病 理2021/4/2642、鏡檢：平滑肌細胞與纖維結締組織平行呈旋渦狀排列，平滑

2、肌細胞為主。病 理2021/4/265玻璃樣變 hyaline degeneration ：又 旋渦消失，均勻的透明樣物質(zhì)，鏡檢肌瘤細胞消失。囊性變 Cystic degeneration ：玻璃樣變組織壞死液化囊腔，囊壁仍有玻璃樣變性的組織。肌瘤變性2021/4/266紅色變 Red degeneration ：一般為妊娠期，肌瘤體積增大，血管破裂，組織內(nèi)彌散性出血，切片為紅色，質(zhì)軟。鏡檢：靜脈血栓、溶血、肌細胞減少。肉瘤變 Sarcomatous degeneration ：瘤體迅速增大，界限不清，鏡檢為惡性。鈣化:肌瘤變性2021/4/2671、按肌瘤與子宮肌層關系分：肌壁間肌瘤 約占6

3、0%-70%漿膜下肌瘤 約占20% 粘膜下肌瘤 約占10%-15%2、按肌瘤生長部位分：宮頸肌瘤（10%）和宮體肌瘤（90%） 分 類2021/4/268陰道流血Vaginal Bleeding：進行性月經(jīng)增多，經(jīng)期延長。腹部包塊abdominal mass:白帶增多Leucorrhea increasing ： 肌瘤宮腔面積增加 內(nèi)膜腺體增加癥 狀2021/4/269腰酸、下腹墜脹、下腹隱痛： 腫瘤壓迫盆腔血管，引起瘀血，或壓迫神經(jīng);肌瘤流產(chǎn)壓迫癥狀 Pressure ： 尿頻、排尿困難及便秘等。癥 狀2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/112022

4、/7/11Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:55:14 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 2022202

5、2/7/112022/7/112022/7/1115、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/112022/7/112022/7/117/11/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/112022/7/1111 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/11不孕Infertility ： 肌瘤壓迫輸卵管和宮腔變形繼發(fā)性貧血： 多為輕中度貧血。 少數(shù)為重度貧血。癥 狀2021/4/2612與肌瘤大小、位置、數(shù)目及有無變性有關系子宮增大： 表面凹凸不平，有結節(jié)狀、質(zhì)硬包塊可隨

6、子宮一起活動體 征2021/4/2613雙合診超檢查雙合診檢查B超：子宮肌瘤診 斷2021/4/2614宮腔鏡檢查hysteroscopic examination直視觀察摘除粘膜下肌瘤。腹腔鏡檢查laparoscopic examination能清楚地辨認子宮肌瘤。診 斷2021/4/2615妊娠子宮：有停經(jīng)史。卵巢腫瘤：多位于附件區(qū)。 子宮腺肌病:多為均勻性增大，質(zhì)韌。盆腔炎性包塊及子宮畸形：鑒別診斷2021/4/2616癥狀大小生長速度 部位明顯大粘膜下快無小漿膜下慢保守治療手術治療治 療2021/4/2617觀察： 肌瘤較小、癥狀不明顯者，可定期門診隨訪。藥物治療drug therap

7、y： 激素: 雄激素、抗雌激素、抗孕激素治療及GnRHa等。中藥治療：一、保守治療治 療2021/4/2618介入治療、射頻消融等。主要針對癥狀輕、瘤體不大的患者。造影顯示子宮血管左側子宮動脈插管左側子宮動脈栓塞右側子宮動脈栓塞二、微創(chuàng)治療：治 療2021/4/2619三、手術治療： 肌瘤較大、癥狀明顯者可行手術治療。 子宮肌瘤剜除術 Myomectomy 次全子宮切除術subtotal hysterectomy全子宮切除術hysterectomy腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術治 療2021/4/2620小結子宮肌瘤的發(fā)病率病因病理改變和分型子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)子宮肌瘤的診斷和鑒別診斷子宮肌瘤的治療原則

8、2021/4/2621復習思考題子宮肌瘤的分型？有何臨床意義？子宮肌瘤的變性有哪些?子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？2021/4/26229、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。11-7月-2211-7月-22Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/11/2022 10:55:14 PM11、人總是珍惜為得到。11-7月-22*Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。11-7月-2211-7月-22*11 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。1

9、1 七月 2022*11-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*11-7月-22*11 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/11/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*11-7月-22謝謝大家2021/4/26239、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:55:14 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22202