各種輸液管道的沖封管培訓(xùn)[]通用PPT課件

1、各種輸液管道的沖封管培訓(xùn)無錫市人民醫(yī)院靜脈輸液小組任曉敏主要內(nèi)容我院的沖封管現(xiàn)狀1規(guī)范的沖封管技術(shù)2各種輸液管道的沖封管要點(diǎn)3一、我院的輸液導(dǎo)管沖封管現(xiàn)狀留置針封管液選擇不恰當(dāng)留置針封管正壓手法不正確巴德PICC仍有部分科室選擇肝素液封管肝素封管液配置量過大一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置（BDflash）接受度不強(qiáng)單雙腔耐高壓PICC的沖封管不到位，輔助檢查科室正確使用率低無針輸液接頭的正確使用率低（Q-syte）二、規(guī)范的沖封管技術(shù)A-C-L維護(hù)三部曲正確的沖封管步驟A-C-L導(dǎo)管維護(hù)三步曲AAssess the function of the catheter 導(dǎo)管功能評估：導(dǎo)管穿刺期間 導(dǎo)管留置期間

2、CClear 沖管LLock 封管 SASS 生理鹽水A 給藥 S 生理鹽水 SASHS 生理鹽水A 給藥S 生理鹽水H 稀釋肝素液沖管、封管的正確步驟沖封管生理鹽水的選擇一次性使用裝置，包括單劑量小瓶和預(yù)沖式?jīng)_洗器是沖管和封管的首選。應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗。參考：輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會制定，2011年修訂版肝素封管液的配置選擇小容量100ml規(guī)格進(jìn)行配置避免針頭反復(fù)穿刺膠塞，可減少微粒污染和微生物感染幾率配置濃度：10-100U肝素生理鹽水稀釋液參考：輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會制定，2011年修訂版注意：肝素液與脂肪乳有配伍禁忌，必須

3、先行生理鹽水沖管后再肝素封管！注射器 10ml以上（PICC）方法 脈沖式及正壓封管脈沖式 推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖 管效果正壓封管 邊推注藥液邊退針的方法拔出頭皮針三、我院的輸液工具和沖封管要點(diǎn)（一）淺靜脈留置針（二）經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管：PICC（三）中心靜脈導(dǎo)管：CVC（四）一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置：BD flash（五）無針輸液接頭：Q-syte（一）、淺靜脈留置針型號：威高、BD封管液選擇：3-5ml一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置(不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液)沖封管技術(shù)：脈沖、正壓封管2011版美國輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)：成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導(dǎo)管之后，都應(yīng)使用不含

4、防腐劑的0.9%氯化鈉溶液（美國藥典）封管。關(guān)鍵詞：二道正壓將3-5ml預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器連接頭皮針末端并將針尖退至肝素帽內(nèi)第一道正壓：以脈沖方式推注，余0.5-1ml時(shí)邊推注邊夾閉小夾子第二道正壓：邊推注邊拔除針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣龋ǘ┙?jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)1、巴德PICC2、BD PICC3、POWER PICC(耐高壓PICC)1、巴德PICC我院規(guī)格4F（18G）特點(diǎn)：-尾端修剪-頭端為三向瓣膜：不易返血-外露部分舒適性不佳、導(dǎo)管 易打折破裂參考：巴德PICC產(chǎn)品說明書巴德PICC沖封管要點(diǎn)1、不必使用肝素稀釋液封管2、直接用10ml一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置沖封管3、脈沖

5、至剩余0.5-1ml時(shí)推注同時(shí)拔出針頭2、BD PICC我院規(guī)格：-4F(18G)-5F(16G)特點(diǎn)：-頭端修剪和開口：易返血-外露固定部位舒適性好參考：BD PICC產(chǎn)品說明書BD PICC沖封管要點(diǎn)脈沖沖管：10ml規(guī)格的BDflash正壓封管：3-5ml10-100U的肝素封管液，脈沖至剩余0.5-1ml時(shí)推注同時(shí)拔出針頭3、巴德PICC耐高壓我院規(guī)格：單腔4F、雙腔5F頭端修剪：容易返血雙腔不通：允許配伍禁忌藥物同時(shí)輸液、可測量中心靜脈壓拇指夾：防止返血不可用3M貼膜固定 -粘性大不易揭除單、雙耐高壓PICC可耐受300psi的壓力（各腔最大流速5ml/S）：可耐受高壓注入造影劑，供

6、增強(qiáng)CT、核磁共振檢查增強(qiáng)CT造影劑注射程序：ACL三部曲、SASH參考：耐高壓PICC產(chǎn)品說明書耐高壓PICC沖封管要點(diǎn)沖管：10mlNS脈沖封管：10ml以上針筒抽取3-5ml10-100U肝素稀釋液封管雙腔管單腔輸液時(shí)：雙開雙封不輸液腔也每天進(jìn)行沖管和封管封管方法1：第一道正壓：以脈沖方式推注，余0.5-1ml時(shí)邊推注邊拔除針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣鹊诙勒龎海簥A拇指夾封管方法2：第一道正壓：以脈沖方式推注，余0.5-1ml時(shí)邊推注邊夾閉拇指夾第二道正壓：邊推注邊拔除針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣龋ㄈ⒅行撵o脈導(dǎo)管(CVC)我院規(guī)格：單、雙腔 4F、5F、6F雙腔：直腔為主腔（可測量中心靜

7、脈壓） 側(cè)腔為副腔CVC沖封管要點(diǎn)沖管：10mlNS脈沖封管：10ml以上針筒抽取3-5ml10-100U肝素稀釋液封管（二道正壓：同留置針封管）雙腔管單腔輸液時(shí)：雙開雙封不輸液腔也每天進(jìn)行沖管和封管（四）、一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置(BDflash)注射器壓力 (psi)1ml1503ml1205ml9010ml60 嚴(yán)禁使用高壓注射泵非耐高壓PICC使用10ml以上注射器建議使用20ml注射器Syringes特殊的管徑設(shè)計(jì)Altered syringe designs 注射器設(shè)計(jì)改變，各型同管徑均可用于PICCTip of plunger rod can not be compressed, preventing rebound of blood into catheter lumen 芯桿不被壓縮,避免血液回流入導(dǎo)管BDflash的優(yōu)點(diǎn)保護(hù)患者：終端滅菌、減少微粒污染、無防腐劑、壓力適合PICC、避免回血保護(hù)醫(yī)護(hù)人員：防針刺傷、防安剖割傷、省時(shí)省力配合無針系統(tǒng)的使用參考： BDflash產(chǎn)品說明書30一、準(zhǔn)備31二、使用前禁忌向后拉32三、沖洗 3