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文檔簡介

1、第 PAGE6 頁 共 NUMPAGES6 頁科技咨詢專家資格認證申請書科技咨詢專家資格認證申請書單位名稱姓名地址郵編電話河南省科學技術廳制填 填 表 說 明一、此表請用鋼筆或毛筆如實填寫一份，要字跡端正、明晰，表達準確。申請人需另交照片一張。二、表內所在單位推薦意見欄目之前所列的工程、內容，均由本人填寫。三、表內不夠填寫時，可另加附頁。四、單位推薦意見要詳細明確，實事求是地反映申請人的特點和情況?；?基 本 情 況 況姓名性別出生年月貼像片 參加工作時間年月 民族職務專業(yè)技術職稱及評定時間高 級 咨 詢 師認證時間社會兼職情況咨詢專業(yè)從 事 咨 詢 工作時間何時參加何種學 術團體 任何職學歷

2、學位 畢 肄業(yè)時間 畢業(yè)院校 專業(yè)名稱 學制 學位懂得何種外國語程度如何級別 成績電腦知識 掌握情況本專業(yè) 以外有 何專長主 主 要 工 作 經 歷 自何年、月 至何年、月 在何地何單位工作 任 何 職主 主 要 咨 詢 工 作 經 歷自何年、月 至何年、月 在何地何單位工作 任 何 職承 擔 咨 詢 項 目 情 況 以負責人或主要成員身份參加的咨詢工程，包括已完成和正在進展的工程名稱成 果 獲 獎 情 況 在咨詢活動及與咨詢活動直接相關的其他活動中獲得的各種獎勵及等級論 著 及 發(fā) 表 情 況 撰寫的咨詢報告、著作及在刊物發(fā)表的與咨詢有關的論文注明刊物等級經 濟 社 會 效 益 咨詢工作產生的經濟效益和社會效益可以提供有關證明用戶及社會反映 用戶對咨詢的評價、采納情況及媒體的報道相關工作業(yè)績從事管理、教學、研究等工作所獲得的成效所 對申請人咨詢工作才能、業(yè)務程度、職業(yè)道德等方面的評價 在單位推薦意見領導簽字：公章年月日評審委員會意見

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