《鼻竇炎性疾病》最新ppt

1、鼻竇炎性疾病鼻竇炎（sinusitis）鼻竇黏膜的化膿性炎癥必然合并有鼻炎鼻-鼻竇炎單側(cè)或雙側(cè)單竇或多竇鼻竇引流通氣障礙急性鼻竇炎（acute sinusitis）多繼發(fā)于急性鼻炎卡他性或化膿性炎癥并發(fā)癥急性鼻竇炎（病因）全身因素局部因素：鼻腔疾病 鄰近器官的感染 創(chuàng)傷性 醫(yī)源性 氣壓性急性鼻竇炎（acute sinusitis）致病菌：球菌、桿菌、厭氧菌病理：卡他期、化膿期、并發(fā)癥期急性鼻竇炎（臨床表現(xiàn)）全身癥狀局部癥狀：鼻塞 膿涕 頭痛或局部疼痛嗅覺改變急性鼻竇炎（臨床表現(xiàn)）上頜竇篩竇額竇蝶竇急性鼻竇炎（檢查及診斷）局部紅腫、壓痛前鼻鏡檢查：黏膜充血、腫脹；膿性分泌物鼻內(nèi)鏡檢查鼻竇CT上頜

2、竇穿刺、沖洗急性鼻竇炎（治療）根除病因解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙控制感染和預(yù)防并發(fā)癥急性鼻竇炎（治療）全身治療：抗生素、抗變態(tài)反應(yīng)、粘液促排劑局部治療：兩大法寶體位引流物理治療鼻腔沖洗上頜竇穿刺、沖洗額竇環(huán)轉(zhuǎn)引流慢性鼻-鼻竇炎（chronic sinusitis）病因不同致病菌不同致病機(jī)理不同慢性鼻-鼻竇炎（病因）病因不同致病菌不同致病機(jī)理不同慢性鼻-鼻竇炎（病理）水腫浸潤型浸潤型浸潤纖維型慢性鼻-鼻竇炎（臨床表現(xiàn)）全身癥狀局部癥狀：流膿涕 鼻塞 頭痛嗅覺減退或消失視功能障礙慢性鼻-鼻竇炎（檢查）病史鼻腔檢查口腔、咽部檢查鼻竇CT（冠位）上頜竇穿刺慢性鼻-鼻竇炎（診斷）臨床分型：四型慢性鼻-鼻

3、竇炎（左/右，伴或不伴鼻息肉）單獨(dú)診斷：如：左上頜竇炎慢性鼻-鼻竇炎（治療）局部用藥：兩大法寶鼻腔或鼻竇沖洗上頜竇穿刺、沖洗負(fù)壓置換治療功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)（FESS）兒童鼻竇炎常見、易復(fù)發(fā)病因不同診治不同上頜竇、篩竇多見兒童鼻竇炎（病因）發(fā)育不全抵抗力差免疫性或特應(yīng)性體質(zhì)鼻腔異物游泳機(jī)械性阻塞：腺樣體肥大兒童鼻竇炎（臨床表現(xiàn)）急性鼻竇炎：全身癥狀重慢性鼻竇炎：張口呼吸、打鼾兒童鼻竇炎（檢查與診斷）并發(fā)癥臨近器官病變兒童鼻竇炎（治療）急性慢性：手術(shù)應(yīng)慎重鼻源性并發(fā)癥眶內(nèi)并發(fā)癥顱內(nèi)并發(fā)癥鼻源性并發(fā)癥（眶內(nèi)）眶內(nèi)炎性水腫眶骨膜下膿腫眶內(nèi)蜂窩織炎眶內(nèi)膿腫球后視神經(jīng)炎鼻源性并發(fā)癥（顱內(nèi)）硬腦膜外膿腫硬腦膜

4、下膿腫化膿性腦膜炎腦膿腫海綿竇血栓性靜脈炎真菌性鼻及鼻竇炎特異性感染逐年增多：環(huán)境污染、抗生素濫用曲霉菌最常見真菌性鼻及鼻竇炎（類型） 急性侵 襲 性 慢性 真菌球非侵襲性 變應(yīng)性真菌性鼻及鼻竇炎（診斷）非侵襲性多見鼻塞涕中帶血鼻腔異味鼻竇CT：鈣化斑病理結(jié)果真菌性鼻及鼻竇炎（治療）手術(shù)治療：FESS藥物治療鼻前庭囊腫腺體儲(chǔ)潴留先天性異常鼻前庭囊腫（臨床表現(xiàn)）單側(cè)發(fā)病發(fā)展緩慢感染后迅速增大局部疼痛鼻前庭囊腫（診斷）癥狀鼻部CT鼻前庭囊腫（治療）鼻前庭囊腫摘除術(shù)病理鼻竇囊腫黏液囊腫粘膜囊腫鼻竇黏液囊腫最常見多發(fā)于篩竇、額竇多見于中青年囊腫壁即為鼻竇黏膜鼻竇黏液囊腫阻塞癥狀壓迫癥狀并發(fā)癥鼻竇黏液囊

5、腫臨床表現(xiàn)鼻竇CT局部穿刺鑒別診斷鼻竇黏液囊腫無癥狀不需處理手術(shù)鼻顱底腫瘤良性腫瘤：骨瘤、血管瘤、內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡性腫瘤：鱗癌多見骨瘤青年男性額竇、篩竇多見病因不明：胚性殘余、外傷、炎癥病理：密質(zhì)型、松質(zhì)型、混合型骨瘤多無癥狀鼻面部畸形疼痛感覺異常鼻竇CT骨瘤無癥狀可不手術(shù)手術(shù)血管瘤脈管良性腫瘤好發(fā)于鼻腔、鼻竇類型：海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤好發(fā)部位：鼻中隔、下鼻甲、上頜竇病因不清血管瘤反復(fù)發(fā)作鼻出血鼻塞繼發(fā)性貧血耳鳴、聽力下降壓迫癥狀血管瘤臨床表現(xiàn)鼻竇CT不主張穿刺、活檢出血壞死性息肉血管瘤手術(shù)切除注射硬化劑動(dòng)脈栓塞小劑量化療內(nèi)翻性乳頭狀瘤最常見易復(fù)發(fā)易惡變：7%邊緣性腫瘤（交界性腫瘤）HPV

6、感染內(nèi)翻性乳頭狀瘤硬型瘤軟型瘤：常見內(nèi)翻性乳頭狀瘤多見于男性單側(cè)發(fā)病漸進(jìn)性、持續(xù)性鼻塞血涕頭痛嗅覺異常內(nèi)翻性乳頭狀瘤病史鼻竇CT活檢鼻息肉內(nèi)翻性乳頭狀瘤FESS鼻側(cè)切開進(jìn)路上唇下進(jìn)路鼻腔惡性腫瘤少見上皮來源：未分化癌、鱗癌惡性淋巴瘤惡性黑色素瘤鼻腔惡性腫瘤單側(cè)鼻塞鼻出血或涕中帶血面部麻木、脹滿異味頭痛局部壓迫癥狀鼻腔惡性腫瘤形態(tài)多樣粉紅或紅色質(zhì)地較脆表面可見潰爛或壞死伴鼻竇炎鼻腔惡性腫瘤早診斷、早治療警惕性鼻竇CT活檢鼻腔惡性腫瘤手術(shù)放療化療鼻竇惡性腫瘤長期慢性炎癥刺激經(jīng)常接觸致癌物質(zhì)良性腫瘤惡變放射性物質(zhì)外傷鼻竇惡性腫瘤上頜竇癌篩竇癌額竇癌蝶竇癌鼻竇惡性腫瘤鼻內(nèi)鏡檢查病理檢查或細(xì)胞涂片影像學(xué)檢查手術(shù)探查鼻竇惡性腫瘤選擇適合的治療方案綜合治療首次治療關(guān)鍵鼻竇惡性腫瘤上頜竇癌篩竇癌額竇癌蝶竇癌惡性肉芽腫始發(fā)于鼻部侵及面部中線進(jìn)行性壞死性潰瘍慢性肉芽組織增生和壞死惡性肉芽腫始發(fā)于鼻部侵及面部中線進(jìn)行性壞死性潰瘍慢性肉芽組織