兒科品管圈成果匯報-PPT課件

1、呵 護 圈兒科品管圈成果匯報 團結共建呵護圈茫然.護童圈思考愛童圈呵 護 圈Baby圈圈名家的呵護生命誕生希望在延續(xù)。圈名由來圈 的 組成圈 名: 呵 護 圈圈 長：王 紅圈 員：劉 蕾 李 盈 孫 婷 王 蔚輔導員：王 娜成立時間:2013年10月 圈員簡介成員名單職 稱學歷年齡性別分工王紅主管護師本科39女監(jiān)督、 指導、培訓劉蕾護師本科31女計劃 、 領導、組織李盈護師大專32女記錄 、整理、交流王欣護士大專28女協(xié)調、配合其他成員孫婷護士大專24女文字輸入王蔚護士中專21女文字輸入我們的口號 一起呵護我們的孩子團結 守護共建呵護圈。優(yōu)質護理精神充滿陽光的地方.我們的圈徽呵護之花以暖色調為

2、主花朵圖案代表孩子可愛天真以及寓意希望下面綠葉代表護士阿姨媽媽般的呵護 孩子是蓓蕾，綠色代表剛剛出土的綠葉，也代表雙手，我們將用心呵護，用雙手托起明天的太陽，用愛心鑄就孩子的未來 。向日葵寓意著我們兒科護理品管圈積極向上，同時代表我們兒科護理團隊是一個陽光、開朗的隊伍?，F狀調查 結合2013年下半年問卷調查不滿意項目：病房整潔度問題。護士靜脈穿刺技術問題。對患兒及家長健康指導的問題。主題選定評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行 半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決 評價項目主題上級政策迫切性重要性圈能力總 計排 名選定降

3、低小兒靜脈穿刺失敗率12111216511提高健康教育覆蓋率12111012442提高病房整齊度661015373選題理由 對患者而言對院方而言對同仁而言強化操作技能訓練，提高穿刺技術。增強護士愛心、同情心和責任感。提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛培養(yǎng)良好的心理素質，提高護患溝通技巧活動計劃擬訂表 101112 1 2負責人 3412341234123412 主題選定 P 王玉紅計劃擬訂 王欣劉俊蕾現狀把握 孫學婷目標設定 王玉紅王欣解析 王玉紅孫學婷對策擬訂 李桂盈對策實施與檢討D 王玉紅劉俊蕾效果確認C 王蔚孫學婷標準化 A 李桂盈檢討改進 王玉紅成果發(fā)表 王玉紅注： 表示計劃線， 表示實施線

4、表示召開品管會議現狀把握-查檢表兒科 靜脈穿刺失敗查檢表錯誤類別查檢日期次數錯誤項目10月25日10月26日10月27日10月28日10月29日10月30日11月1日11月2日11月3日11月4日合計專業(yè)技能缺乏穿刺不熟練固定方法不正確精神緊張心理因素病房環(huán)境環(huán)境嘈雜血管因素血管不充盈數據收集時間：201 年 月 日-201 年 月 日 收集地點： 查檢表填寫者： 請以“正”的方式記錄改善前數據收集調查時間: 2013年10月25日11月 4日調查地點: 兒科調查方式: 自制調查記錄表，觀察并記 錄每次靜脈穿刺缺陷及原因調查者: 全體圈員調查次數: 65次存在缺陷次數: 28次缺陷率: 43%

5、影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素項目頻數百分率 累積百分比穿刺不熟練 22 32.8% 32.8% 心理因素 18 26.9% 59.7%病房環(huán)境 12 17.9%77.6%固定方法不正確 9 13.4% 91%血管因素 6 9% 100%改善前柏拉圖注：問題三：病房環(huán)境影響穿刺我院已于2013年12月完成兒科內部裝修，環(huán)境問題已全部解決總目標設定目標值=現況值-改善值(現況值累計百 分比圈員能力)目標值=43%-(43%77.6%80%) =16.31% 總目標設定43%26.69%降低小兒靜脈穿刺失敗率護士患兒家長穿刺技術不過硬實際操作少專業(yè)技能缺乏培訓力度不夠思想不重視工作方法欠缺要因分析心理

6、壓力大工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心緊張恐懼環(huán)境陌生害怕疼痛血管不充盈長期輸液，血管完整性破壞高熱脫水肥胖稍有不慎大發(fā)雷霆對醫(yī)務人員要求高，要求一針見血不能制動急于治療催促護士過度溺愛孩子溝通不到位 對策擬定要因說明對策方案總分采納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號A培訓力度不夠理論操作經驗不足，實際操作少、擔心操作失敗，主動性差A1耐心、細心的選擇血管80王紅A2制定?？婆嘤栍媱?6 王紅王紅12.2對策一A3觀看他人操作或錄像82 劉蕾王紅 12.2對策一B溝通不到位責任心不強，缺乏耐心B1學習心理護理及溝通技巧78 王欣王紅12.2 對策二B2提高心理素質與家長多溝通68孫婷B3穿刺前安

7、撫患兒，消除恐懼感77王娜劉蕾12.2對策二B4指導家長正確制動患兒72王蔚C精神緊張心理壓力大，穿刺失敗時擔心家長過激語言C1學習調節(jié)控制自己的情緒80李盈王娜12.2對策三C2克服急躁情緒，消除緊張情緒68王欣C3與家長做好溝通，取得家長的信任81王紅劉蕾12.2 對策三續(xù)上表注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等指標進行對策擬定，評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共6人參與，總分90分，根據“80/20”原則，72分以上為實行對策，選定6項。對策一對策名稱制定?？婆嘤栍媱?加強操作技能培訓 觀看他人操作或錄像 主要因護士專業(yè)技能缺乏改善前：認為是基礎操作，未進行專業(yè)培訓。

8、對策內容：制定?？婆嘤柫鞒獭Ｃ课蛔o士固定穿刺班一日，尋找缺陷并指導2.新上崗護士每月培訓一次，老護士每季度培訓一次，并考核3.護士之間相互觀看操作，學習、總結經驗，揚長避短 P對策實施：負責人：王紅 劉蕾實施時間：2013年12月5日1月5日實施地點：小兒科病房DA對策處置： 1.經由效果確認該對策為有效對策2.列入標準化，編號QCC-001C對策效果確認：全科護士能按計劃培訓，專業(yè)理論和操作技能提高，大家主動操作的積極性提高對策的實施與檢討（一）對策二對策名稱學習心理護理及溝通技巧主要因工作方法欠佳、溝通不到位 學會換位思考，感受家長心情改善前：操作者穿刺前不進行溝通，與家長缺乏交流對策內容

9、：1.穿刺前可通過逗哄、撫摸、微笑、給予玩具 來減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程，耐心、虛心的聽取家長的意見。.以慈母般的心情對待患兒，獲取家長的理解、信任。P對策實施：負責人：王紅 劉蕾實施時間：2013年12月5日1月5日實施地點：小兒科病房DA對策處置： 經由效果確認該對策為有效對策C對策效果確認：通過心理護理，多數家長理解、信任、合作度提高對策的實施與檢討（二）對策三對策名稱加強自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理學會放松、減輕心理壓力主要因精神緊張改善前：護士急躁，心理壓力大對策內容：1.上班時保持內心平靜、心情愉快。.穿刺失敗時學會克制自己，冷靜對待，穿

10、刺難度大的患兒可放到最后穿刺或請 其他護士。3.操作時不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患兒讓家長回避，減少家長的情緒給護士帶來的壓力P對策實施：負責人：王紅 實施時間：2013年12月5日1月5日實施地點：小兒科病房DA對策處置：經由效果確認該對策為有效對策C對策效果確認：護士心理素質明顯提高對策的實施與檢討（三）成果檢查改善后數據收集調查時間: 2014年1月12日1月21日調查地點: 兒科調查方式: 自制調查記錄表，觀察并記錄每次 靜脈穿刺缺陷及原因調查者: 全體圈員調查次數: 65次存在缺陷次數: 10 次缺陷率:15.38 %效果確認有形成果項目改善前改善后查檢日期10月25日-11

11、月4日1月12日-1月21日結果43%15.38%呵護圈效果確認43%- 15.38%目標達成率= 100% =93%43%-16.31%43%- 15.38%進步率= 100% =64.2%43%改善前中后數據項目改善前改善中改善后檢查日期10.25-11.412.10-12.191.12-1.21失敗次數28次1910次改善前后柏拉圖總目標檢查27.62%43%15.38%29.2%效果確認無形成果標準化患兒輸液前與家長及患兒進行溝通，做好心理護理選擇合適的穿刺部位，有計劃的進行穿刺掌握正確的穿刺手法正確固定指導家長類別流程改善提升質量臨床路徑名稱：病區(qū)收新病人標準操作流程編號：QCC-0

12、01主辦部門：兒科目的規(guī)范操作流程及技巧，提高靜脈穿刺成功率。適用范圍兒科所有護理人員說明操作流程（見右表）（二）作業(yè)內容：1.0、做好心理護理，操作前應與患兒及家長進行溝通取得其信任及配合。2.0、選擇合適的穿刺部位，應選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患兒注意保護血管，有計劃的選擇血管進行穿刺。3.0、正確方法進行穿刺。4.0、穿刺成功后，除常規(guī)固定外，用醫(yī)用輸液貼繞頭部一周，并囑家長以喂奶姿勢從穿刺部位對側抱住小兒，將小兒的一手夾于腋下，扶住另一指手，防止小兒扯掉針頭。5.0、在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。 （三）使用窗體

13、：使用流程圖四、注意事項：1、穿刺前要安撫患兒，消除恐懼感，分散其注意力以減少哭鬧。 2、及時調整好光線的明暗，為穿刺成功創(chuàng)造必要條件。 3、巧妙掌握特殊患兒的穿刺技巧對長期輸液的患兒，要注意保護血管 。五、附則：（一）實施日期：2013年11月12月（二）修訂依據：若作流程有所變更時，則本標準隨時修正 修訂次數 核定 劉蕾審核 王紅主辦人 修訂日期 制定日期：2013年11月 檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定充分結合實際情況選定急需解決的問題，把患兒健康放在第一位今后可從多個環(huán)節(jié)來考慮，同時采用多種解決方法活動計劃和擬定分階段，每個階段有不同的圈員做主席，極大的提高了每個圈員

14、的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合，擬定更具有實際執(zhí)行力的問題，以予解決現狀把握通過查檢表對差錯的個環(huán)節(jié)有了比較深的認識，實事求是地記錄現狀，并尋求解決方法各對工作流程觀察不夠細致，差錯登記缺乏主動性，需要反復強調目標擬定根據圈員能力設定目標明確圈員共同努力實現目標，希望有更高的挑戰(zhàn)解析對發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)均有細致的考慮，強調工作細節(jié)，實施可執(zhí)行的對策發(fā)生差錯的主觀和客觀的因素較多，認識不足，要強調分析問題解決問題的能力對策擬定圈員集思廣益，對策的針對性強對策應更具體化對策實施與檢討對于選定的對策，圈員能很認真的參與所有的對策都是同時實施，不能確定到底是哪個對策產生的效果效果確認根據數據的顯示，目標達成鞏固現有效果，并持續(xù)標準化標準化的模式運用到工作中，使工作規(guī)范化嚴格執(zhí)行所制定的標準，將流程圖落實到工作中圈會運作情形圈員利用自己休息的時間使每次圈會氣氛活躍，討論愉快圈會形式單一，需多樣化遺留問題因