開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的實(shí)施方案文獻(xiàn)

1、 關(guān)于開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的實(shí)施方案各科室：根據(jù)我市開展的“健康促進(jìn)醫(yī)院” 有關(guān)要求， 以及市衛(wèi)生計(jì)生委、市文明辦、市愛衛(wèi)辦聯(lián)合下發(fā)的 關(guān)于在全市開展無煙黨政機(jī)關(guān)創(chuàng)建示范活動(dòng)的通知 ，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，決定在全院范圍內(nèi)開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。一、 工作目標(biāo)通過醫(yī)院控?zé)熁顒?dòng)， 提高醫(yī)務(wù)人員控?zé)熤R， 杜絕醫(yī)院職工、患者及其家屬吸煙情況的發(fā)生， 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員控?zé)熞庾R， 幫助吸煙者戒煙，達(dá)到無煙醫(yī)院衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，逐步實(shí)現(xiàn)人人自覺戒煙、醫(yī)院公共場所和工作場所無煙的目標(biāo)。二、組織機(jī)構(gòu)為扎實(shí)開展好無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作，特成立領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：副組長：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)控?zé)熮k公室，設(shè)在宣傳部。主任：成員：具

2、體要求：控?zé)熮k公室將定期檢查 ,監(jiān)督各科室開展禁煙情況， 對違反規(guī)定的科室和個(gè)人提出處理意見。 并將控?zé)煿ぷ骷{入我院的工作計(jì)劃，提供資金保障。各科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制， 根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃開展控?zé)煿芾砉ぷ?，監(jiān)督和勸阻吸煙人員。三、活動(dòng)主要內(nèi)容（一）有關(guān)內(nèi)容1 、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭不吸煙、吸煙的帶頭戒煙。2、在醫(yī)院所有入口處以及會議室、電梯、樓梯等區(qū)域，設(shè)有明顯禁煙標(biāo)識。3、禁止在室內(nèi)抽煙，嚴(yán)禁工作人員穿工作服在任何場所吸煙。4 、 戒煙門診設(shè)在便民門診， 門診部負(fù)責(zé)按照規(guī)范進(jìn)行落實(shí)，需要進(jìn)修培訓(xùn)的按要求執(zhí)行。 同時(shí)， 要設(shè)置明顯標(biāo)志， 便民門診醫(yī)生為戒煙醫(yī)生，做好戒煙記錄。5、醫(yī)院商店、食堂等不出

3、售煙草制品。6 、 組織開展職工控?zé)熤R培訓(xùn)， 幫助和鼓勵(lì)吸煙職工戒煙。7、對全院職工進(jìn)行摸底，做到抽煙職工底數(shù)清楚，每半年組織開展一次抽煙人員健康教育及勸誡吸煙活動(dòng)。（二）控?zé)煪?jiǎng)懲措施：、醫(yī)院職工（含機(jī)關(guān)）在工作場合抽煙每發(fā)現(xiàn)1 次，扣當(dāng)事人 100 元，從當(dāng)月績效獎(jiǎng)中扣除；每月發(fā)現(xiàn)科內(nèi)人員 3 人次以上違規(guī)吸煙，加扣科室綜合目標(biāo)考核分1 分。、經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)煙蒂等抽煙現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)5 個(gè)以上煙蒂，加扣科室綜合目標(biāo)考核0.5 分。、實(shí)施控?zé)熌繕?biāo)責(zé)任制，若科室年度內(nèi)管轄范圍內(nèi)發(fā)生3次以上違反控?zé)熞?guī)定的現(xiàn)象， 則該科室不得參加本年度科室評優(yōu) 工作，個(gè)人比照執(zhí)行。4、充分調(diào)動(dòng)保潔員和保安的工作積極性，如發(fā)

4、現(xiàn)各自所轄區(qū)域內(nèi)有聚集3 個(gè)煙頭以上，分別按照各有關(guān)制度進(jìn)行扣罰。（三）創(chuàng)建活動(dòng)工作步驟、準(zhǔn)備階段（年月日至年月日）：宣傳發(fā)動(dòng)，建立規(guī)章制度，調(diào)查醫(yī)院吸煙人員現(xiàn)狀。、落實(shí)階段（年月日至年月日）：落實(shí)無煙醫(yī)院規(guī)章制度并進(jìn)行自查，接受專業(yè)機(jī)構(gòu)暗訪。、考核評估階段（ 年 月 日至 年 月 日） ：按 照活動(dòng)的工作內(nèi)容進(jìn)行互查評估， 按照無煙標(biāo)準(zhǔn)打分。 標(biāo)準(zhǔn)分三 類，得分 90 分以上為優(yōu)秀，得分在60-89分之間為達(dá)標(biāo)， 59分以下為不合格。三、有關(guān)要求各科室要高度重視， 每個(gè)科室的控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員由科室的消防安全責(zé)任人擔(dān)任，醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)， 監(jiān)督、巡查有記錄，于 月 日前將名單報(bào)宣傳部。各科室

5、要將禁煙工作納入科室日常管理之中， 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲制度，強(qiáng)化創(chuàng)建無煙醫(yī)院的責(zé)任感。（三）各科室要加大宣傳力度，加強(qiáng)勸戒力度，深入持久地做好控?zé)?、戒煙宣傳工作，營造全民參與和監(jiān)督的控?zé)煼諊?。（四?控?zé)熮k公室將聯(lián)合督查室不定期檢查， 同時(shí)在綜合目標(biāo)考核、六型科室考核和綜合治理考核中，加大控?zé)煓z查力度。附件： 1 、無煙醫(yī)院相關(guān)要求2、戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)（試行）3 、戒煙門診服務(wù)基本要求4、簡短戒煙干預(yù)方法5、控?zé)熃】到逃诵男畔⒏郊?1無煙醫(yī)院相關(guān)要求一、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙，無煙蒂、無煙具、無煙味。設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員， 對內(nèi)部和外來人員吸煙行為進(jìn)行巡查、勸阻。開展多種形式的控?zé)熜?/p>

6、傳和教育， 積極參加控?zé)煿婊顒?dòng)。醫(yī)院全體工作人員負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)， 嚴(yán)禁將煙草制品用于公務(wù)接待。嚴(yán)禁工作人員穿白衣在任何場合吸煙， 同事間鼓勵(lì)并幫助吸煙工作人員戒煙。六、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品， 無煙草廣告， 不參加煙草公司贊助的任何公務(wù)活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)干部模范帶頭， 全體工作人員自覺遵守禁煙控?zé)熞?guī)定， 不在機(jī)關(guān)室內(nèi)吸煙； 及時(shí)主動(dòng)勸阻和制止他人違規(guī)吸煙行為；機(jī)關(guān)任何公務(wù)活動(dòng)不提供煙草制品， 不使用或變相使用公款支付煙草消費(fèi)； 機(jī)關(guān)工作人員參加公務(wù)活動(dòng)時(shí)不吸煙、 不敬煙、不勸煙；對違反規(guī)定在公共場所吸煙的工作人員， 取消評優(yōu)評先資格，給予批評教育。附件 2戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、 在醫(yī)

7、療機(jī)構(gòu)的相關(guān)科室設(shè)立戒煙門診， 并在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)中明確掛牌。二、配套設(shè)備包括：電話、血壓計(jì)、體重計(jì)、聽診器、呼出氣 CO 檢測儀、藥物卡片，配備有相應(yīng)的藥品儲備。三、 配備控?zé)熂敖錈熛嚓P(guān)宣傳教育材料， 戒煙門診首診登記表、隨訪登記表和評估表。四、配備專門的、有能力提供戒煙服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員 1-2 名，并經(jīng)國家級考核合格。五、戒煙門診至少每周開診一次， 每次時(shí)間不少于半天。根據(jù)工作量，可適當(dāng)增加開診時(shí)間。六、 所有戒煙患者門診病歷進(jìn)行歸檔， 每例患者都有獨(dú)立的案例登記和診療記錄，并根據(jù)隨訪時(shí)間進(jìn)行戒煙效果評價(jià)。附件 3戒煙門診服務(wù)基本要求一、戒煙門診創(chuàng)建根據(jù)國家下發(fā)的戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人員及設(shè)施的組建

8、。戒煙門診配備專門的、有能力提供戒煙服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員 1-2 名，并經(jīng)國家級考核合格。二、開展戒煙宣傳活動(dòng)在院內(nèi)環(huán)境和候診區(qū)域， 利用櫥窗、 電視 / 視頻、 宣傳手冊、電子顯示屏和網(wǎng)絡(luò)等形式開展吸煙危害及戒煙知識傳播。 印制和發(fā)放戒煙門診宣傳材料。三、舉辦簡短戒煙干預(yù)培訓(xùn)組織對全部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行簡短戒煙技能培訓(xùn)， 所有醫(yī)務(wù)人員均能做到提供簡短戒煙服務(wù)， 并根據(jù)需要轉(zhuǎn)診至戒煙門診進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。每年轉(zhuǎn)診病例每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于 100 例。四、問診體系干預(yù)組織開展問診體系干預(yù)， 在問診中增加詢問吸煙史和評估戒煙意愿部分，并將相關(guān)信息納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)問診體系中。五、提供戒煙服務(wù)戒煙門診有固定的出診時(shí)

9、間， 至少每周開診一次， 每次時(shí)間不少于半天。每年戒煙門診幫助患者戒煙不少于 200 例，要求完成全部戒煙干預(yù)（包括首診、隨訪與評估） ，所有戒煙患者門診病歷進(jìn)行歸檔，并評價(jià)戒煙效果。附件 4簡短戒煙干預(yù)方法簡短戒煙干預(yù)是指在日常的診療服務(wù)過程中， 尤其是指平常的尋醫(yī)問診中， 在病人與醫(yī)生接觸的短短的 3-5 分鐘之內(nèi)， 醫(yī)生或護(hù)士等衛(wèi)生專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。一、干預(yù)的服務(wù)對象簡短戒煙干預(yù)的服務(wù)對象應(yīng)該是每一個(gè)吸煙者， 即便是尚未準(zhǔn)備戒煙者，也應(yīng)該接受干預(yù)，以幫助他們今后考慮戒煙。二、干預(yù)服務(wù)提供者簡短戒煙干預(yù)服務(wù)提供者應(yīng)該是任何在醫(yī)院、 診所、 初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)

10、生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、 護(hù)士以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士。三、干預(yù)的主要內(nèi)容在每一次干預(yù)實(shí)施過程中， 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該盡可能為吸煙者提供明確的、有針對性的戒煙建議， 評估他們的戒煙意愿， 為他們提供行為支持； 并根據(jù)需要將他們轉(zhuǎn)診至戒煙門診進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。步驟一 詢問 ： 在每次見面時(shí)都詢問吸煙者的煙草使用情況。簡短戒煙干預(yù)詢問的主要目的是了解吸煙者的吸煙年限、 煙草使用量、是否嘗試過戒煙（至少維持一天，一支煙不抽） 、嘗試戒煙的次數(shù)、最長戒煙維持時(shí)間， 曾經(jīng)采用的戒煙方法， 以及復(fù)吸的原因等等。 不管吸煙者以往采取過何種戒煙嘗試， 都應(yīng)該 對他們所作出的嘗試給予鼓勵(lì)。步驟二 建議： 以清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性

11、化的方式建議吸煙者戒煙。簡短戒煙干預(yù)的建議應(yīng)該從吸煙者的身體健康狀況等實(shí)際情況出發(fā)， 并根據(jù)吸煙者的戒煙意愿的不同給予清晰、 強(qiáng)烈且有針對性的戒煙建議，根據(jù)需要進(jìn)行簡短的動(dòng)機(jī)干預(yù)。針對尚未準(zhǔn)備戒煙者， 實(shí)用有效的戒煙建議應(yīng)該向吸煙者強(qiáng)調(diào)吸煙與其健康的相關(guān)性， 同時(shí)醫(yī)生應(yīng)該告知吸煙的危害和戒煙的好處， 告知戒煙過程可能遇到的困難和障礙， 并在每次與吸煙患者接觸過程中反復(fù)重申戒煙建議 （采用 5R 模型提供建議） 。最終吸煙者能夠根據(jù)醫(yī)生提供的這些建議， 在權(quán)衡利弊之后， 做出正確的選擇。步驟三 評估： 評估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴程度。簡短戒煙干預(yù)評估的主要任務(wù)是確定吸煙者的戒煙意愿， 并 根

12、據(jù)需要來評估吸煙者的尼古丁依賴程度。步驟四 幫助： 在戒煙過程中對吸煙者予以行為支持和幫助。準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者主要幫助他們制定一份簡單的戒煙計(jì)劃，并為他們提供一些自助材料；尚未愿意戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者需要做的主要是提供自助材料，根據(jù)5R 建議模型對吸煙者進(jìn)行簡短的動(dòng)機(jī)干預(yù)，并鼓勵(lì)吸煙者今后考慮戒煙。步驟五 隨訪： 在開始戒煙后，根據(jù)可能的時(shí)間，安排隨訪隨訪的主要目的是了解吸煙者在采取戒煙行動(dòng)后是否仍在堅(jiān)持戒煙， 并對戒煙過程中出現(xiàn)的戒斷癥狀予以指導(dǎo)和幫助， 以 防復(fù)吸。戒煙維持者：祝賀這些戒煙者，并鼓勵(lì)他們繼續(xù)堅(jiān)持；復(fù)吸者：對他們的戒煙嘗試給予肯定，并鼓勵(lì)他們重新開始戒煙。注：5R戒煙建議模

13、型：與其健康密切相關(guān) (Relevance) ；告知吸煙的風(fēng)險(xiǎn)(Risk) ；告知戒煙的益處(Rewards) ；告知可能遇到的困難 (Roadblocks) ；在每次接觸中反復(fù)建(Repetition)附件 5控?zé)熃】到逃诵男畔⒅袊鼰熑藬?shù)超過3 億， 約有 7.4 億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。二、中國每年因吸煙死亡的人數(shù)逾100 萬，超過結(jié)核病、艾滋病和瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。現(xiàn)在吸煙者中將來會有一半因吸煙而提早死亡， 吸煙者的平均壽命比不吸煙者縮短至少 10 年。四、煙草煙霧至少含有 69 種致癌物。煙草制品中的尼古丁可導(dǎo)致煙草依賴， 煙草依賴是一種慢性成癮性疾病。吸煙及二手煙暴露

14、均嚴(yán)重危害健康， 即使吸入少量煙草煙霧也會對人體造成危害。二手煙暴露沒有安全水平， 室內(nèi)完全禁止吸煙是避免危害的唯一有效方法。八、在室內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)（室） 、安裝通風(fēng)換氣設(shè)施等均不能避免二手煙暴露的危害。九、不存在無害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。十、 “低焦油卷煙”、 “中草藥卷煙”不能降低吸煙帶來的危害，反而容易誘導(dǎo)吸煙，影響吸煙者戒煙。十一、吸煙可以導(dǎo)致多種惡性腫瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病等。十二、吸煙可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺） 、青少年哮喘，增加呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。十三、吸煙可以

15、增加肺結(jié)核患病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。十四、吸煙可以導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病。十五、男性吸煙可以導(dǎo)致勃起功能障礙。十六、 女性吸煙可以導(dǎo)致受孕幾率降低、 流產(chǎn)、 死胎、 早產(chǎn)、嬰兒低出生體重，增加?jì)雰衡谰C合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。十七、 吸煙可以導(dǎo)致2 型糖尿病， 增加其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。十八、 吸煙可以導(dǎo)致牙周炎、 白內(nèi)障、 手術(shù)后傷口愈合不良、皮膚老化、老年癡呆、絕經(jīng)后女性骨密度降低和消化道潰瘍。十九、 二手煙暴露可以導(dǎo)致肺癌、 冠心病、 腦卒中、 乳腺癌、鼻竇癌。二十、 二手煙暴露可以導(dǎo)致成年人急慢性呼吸道癥狀、 肺功能下降、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。二十一、 孕婦暴露于二手煙可以導(dǎo)致嬰兒出生體重降低、 嬰兒猝死綜合征、早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂。二十二、 二手煙暴露可導(dǎo)致兒童支氣管哮喘、 肺功能下降和中耳炎。二十三、戒煙是降低吸煙危害的唯一方法，戒煙越早越好，任何年齡戒煙均可獲益。二十四、戒煙可以顯著降低吸煙者肺癌、 冠心病、 慢阻肺等多種疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)， 延緩上述