1-5循證醫(yī)學(xué)中山2

1、循證醫(yī)學(xué)單選題(54).循證醫(yī)學(xué)是：實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)B.隨機(jī)-對(duì)照臨床試驗(yàn)C.系統(tǒng)綜述D.應(yīng)用科學(xué)的證據(jù)處理臨床問(wèn)題的科學(xué)E.臨床實(shí)踐指南.循證醫(yī)學(xué)的理念認(rèn)為：專家的經(jīng)驗(yàn)是不可靠的，不能采用臨床決策應(yīng)完全按照臨床實(shí)踐指南C .任何醫(yī)療干預(yù)都應(yīng)建立在RCT的證據(jù)之上應(yīng)將最佳的證據(jù)、醫(yī)生的臨床實(shí)踐和病人價(jià)值三者結(jié)合應(yīng)為病人提供最先進(jìn)的醫(yī)療措施下列哪項(xiàng)研究證據(jù)的結(jié)論強(qiáng)度最弱：大樣本病例分析結(jié)果B.有陽(yáng)性結(jié)果的單中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)C .隊(duì)列研究結(jié)果D . Meta分析結(jié)果E.病例對(duì)照研究系統(tǒng)綜述與傳統(tǒng)綜述的區(qū)別是:系統(tǒng)綜述對(duì)文獻(xiàn)是定性總結(jié)，傳統(tǒng)綜述是定量總結(jié)傳統(tǒng)綜述常集中于一個(gè)臨床問(wèn)題，系統(tǒng)綜述涉及面較廣系

2、統(tǒng)綜述全面收集有關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行定量合成系統(tǒng)綜述涉及文獻(xiàn)量遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)綜述傳統(tǒng)綜述重復(fù)性好，系統(tǒng)綜述重復(fù)性差有關(guān)系統(tǒng)綜述的描述下列哪項(xiàng)是正確的：與傳統(tǒng)綜述相比更具體化是很多隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果之和用Meta分析方法定量綜合符合一定標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果比傳統(tǒng)綜述引用的參考文獻(xiàn)更多寫作方法比傳統(tǒng)綜述簡(jiǎn)單白血病人依次記錄有5個(gè)日期：住院日期；開(kāi)始治療日期；緩解日期；復(fù)發(fā)日期； 死亡日期。研究該治療法的復(fù)發(fā)率，應(yīng)使用：開(kāi)始日期為，終止日期為B.開(kāi)始日期為，終止日期為開(kāi)始日期為，終止日期為D.開(kāi)始日期為，終止日期為E.開(kāi)始日期為，終止日期為以下各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)是有關(guān)評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)的真實(shí)性

3、的：是否講清了病例和對(duì)照組的來(lái)源是否與標(biāo)準(zhǔn)的診斷結(jié)果（金標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行了盲法對(duì)比是否介紹了診斷試驗(yàn)的具體方法和注意事項(xiàng)對(duì)該診斷試驗(yàn)的重復(fù)性是否作了交代是否介紹了結(jié)果制訂的方法關(guān)于診斷試驗(yàn)的預(yù)測(cè)值，下列哪項(xiàng)敘述是正確的：試驗(yàn)靈敏度越高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值越高試驗(yàn)特異度越高，陰性預(yù)測(cè)值越高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值指患者中試驗(yàn)陽(yáng)性的比例陽(yáng)性預(yù)測(cè)值指正常人中試驗(yàn)陽(yáng)性的比例預(yù)測(cè)值的高低與患病率高低有密切關(guān)系為了排除某病的可能性，我們需要選擇下列哪項(xiàng)診斷試驗(yàn)：特異度高的B.假陽(yáng)性率低的C.靈敏度高的卡帕值高的E.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高的為了肯定某病的可能性，我們需要選擇下列哪項(xiàng)診斷試驗(yàn):特異度高的假陽(yáng)性率低的靈敏度高的卡帕值高的E.陽(yáng)性預(yù)測(cè)

4、值高的有研究者運(yùn)用冠狀造影為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值（病例 和對(duì)照從心臟監(jiān)護(hù)病房住院患者中選出），結(jié)果如下表。請(qǐng)計(jì)算特異度和陽(yáng)性似然 比：冠脈狹窄N 75%合計(jì)+一EKG試驗(yàn)+6040100一40160200合計(jì)100200300A. 80%, B. 60%, C. 80%, 3 D. 60%, E. 80%, 6在應(yīng)用一項(xiàng)臨床指南之前，我們必須考慮的原則是：同時(shí)考慮一般結(jié)果和具體指導(dǎo)的原則B.只考慮一般結(jié)果的原則只考慮具體指導(dǎo)的原則D.只考慮其真實(shí)性的原則同時(shí)考慮其真實(shí)性、一般結(jié)果和具體指導(dǎo)的原則臨床指南和系統(tǒng)綜述的敘述，正確的是:臨床指南以系統(tǒng)綜述為依據(jù)臨床指南完全來(lái)源

5、于系統(tǒng)綜述臨床指南等同于系統(tǒng)綜述D.系統(tǒng)綜述來(lái)源于臨床指南臨床指南和系統(tǒng)綜述無(wú)需更新14 .臨床試驗(yàn)主要用于何種研究：病因研究 B.預(yù)后研究 C.療效研究 D.診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)E.疾病普查研究對(duì)象分組方法設(shè)計(jì)最重要的原則是：兩組研究前的基線狀態(tài)一致B.兩組研究對(duì)象數(shù)量要一致C.兩組研究對(duì)象年齡、性別要一致D.兩組研究因素要一致E.兩組分組方法要一致評(píng)價(jià)某一新藥治療消化性潰瘍的效果，最好采用：A.橫斷面研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.病例分析E.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)某醫(yī)院5年來(lái)所有180例住院治療的急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，這是：A.病例報(bào)告 B.病例分析 C.病例對(duì)照研究D.臨床療效評(píng)價(jià)E

6、.普查前瞻性隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)為：A.適于研究罕見(jiàn)病B.節(jié)約人力、物力C.可以確定因果關(guān)系資料易獲得E.沒(méi)有測(cè)量偏倚臨床上對(duì)診斷試驗(yàn)的選擇，下列哪項(xiàng)是正確的：A.當(dāng)患病率十分低時(shí)，所選擇的診斷試驗(yàn)必須是簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、危險(xiǎn)性小的試驗(yàn)對(duì)驗(yàn)前概率較低的疾病，即使檢查為侵入性、有較大風(fēng)險(xiǎn)也應(yīng)該選擇疾病嚴(yán)重，但可治，漏診會(huì)帶來(lái)不良后果時(shí)，應(yīng)該選擇特異性高的試驗(yàn)臨床醫(yī)生在選擇診斷試驗(yàn)時(shí)，主要應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行決策凡假陽(yáng)性結(jié)果會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重危害時(shí)，應(yīng)選擇靈敏度高的試驗(yàn)疾病的患病率不同會(huì)對(duì)下列哪項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生影響：A.靈敏度 B.預(yù)測(cè)值 C.似然比 D.特異度 E.驗(yàn)后比臨床實(shí)踐中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)臨床決策的影響最大：A.靈敏

7、度 B.特異度 C.預(yù)測(cè)值 D.患病率 E. Kappa值診斷試驗(yàn)中，下列哪組指標(biāo)是互補(bǔ)的（即兩者之和等于1）：A.陰性預(yù)測(cè)值與漏診率B.靈敏度與漏診率C.特異度與漏診率D.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與漏診率E.靈敏度與特異度相對(duì)而言，診斷試驗(yàn)中不常考慮的指標(biāo)是：特異度 B.靈敏度 C.患病率 D.預(yù)測(cè)值 E.發(fā)病率有關(guān)受試者工作特性(ROC)曲線的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的：以真陰性率為縱坐標(biāo)，假陰性率為橫坐標(biāo)作圖得出的曲線曲線下的面積計(jì)算越接近，其診斷的真實(shí)度越差曲線下的面積計(jì)算越接近，其診斷的真實(shí)度越高曲線可用來(lái)決定最佳臨界點(diǎn)，利于診斷標(biāo)準(zhǔn)的制訂曲線不能用來(lái)比較3種以上多項(xiàng)診斷試驗(yàn)的診斷價(jià)值有關(guān)預(yù)測(cè)值的說(shuō)法

8、，下列哪項(xiàng)是正確的：預(yù)測(cè)值是根據(jù)診斷試驗(yàn)結(jié)果來(lái)估計(jì)患病可能性大小的指標(biāo)越是靈敏的試驗(yàn)，陰性預(yù)測(cè)值越低特異度越高的試驗(yàn)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值越低當(dāng)靈敏度和特異度不變時(shí)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值隨患病率上升而下降當(dāng)靈敏度和特異度不變時(shí)，陰性預(yù)測(cè)值隨患病率下降而下降以下哪對(duì)指標(biāo)是同一概念：A.假陽(yáng)性率和誤診率假陽(yáng)性率和漏診率假陽(yáng)性率和特異度假陽(yáng)性率和靈敏度 E.假陰性率和誤診率對(duì)診斷試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，如果沒(méi)有采用盲法，那么該診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際相比，結(jié)論是：偏好 B.偏壞 C.不變 D.不符 E.實(shí)用有關(guān)尤登指數(shù)的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的：A.尤登指數(shù)又稱準(zhǔn)確度B.是靈敏度和特異度綜合起來(lái)的指標(biāo)尤登指數(shù)=靈敏度+特異度D.

9、尤登指數(shù)=1 一誤診率尤登指數(shù)越小，診斷試驗(yàn)真實(shí)性越好一般說(shuō)來(lái)，平行試驗(yàn)的靈敏度和特異度兩者是：A.增加，增加B.增加，減少C.減少，減少減少，增加E.增加，不變患者女性，18歲，病史及外周血象顯示其患缺鐵性貧血的可能性為20%,作進(jìn)一步檢查前的驗(yàn)前比是：*B.璃C. 3/5D. *E. 3/7對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其靈敏度和假陰性率分別是:a/(a+c), c/(a+c)a/(a+b), c/(c+d)d/(b+d), c/(c+d)a/(a+c), b/(a+b)a/(a+c), c/(c+d)對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其敏感度和特異度分別是:a/(a+b),d/(c+d)a/(a+b),

10、d/(b+d)a/(a+c),d/(b+d)a/(a+c),d/(c+d)a/(a+b),d/(c+d)對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其真陽(yáng)性率和誤診率分別是:a/(a+b), c/(c+d)a/(a+c), c/(a+c)a/(a+b), b/(b+d)+一E. a/(a+c), b/(b+d)檢+ab34.對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其陰性預(yù)測(cè)值和漏診率分別是:查一金標(biāo)準(zhǔn)c dA. d/(c+d)、c/(c+d)+檢+abB. d/(b+d)、c/(c+d)查一c ，一 d金標(biāo)濯C. d/(b+d)、c/(a+c)+一D. d/(c+d)、c/(a+c)檢+abE. d/(c+d)、a/(a+c)查

11、一cd35.診斷試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果的似然比為：金標(biāo)準(zhǔn)A. a/(a+b)/d/(c+d)+一檢+金標(biāo)港B. c/(a+c)/d/(b+d)查一丁C. a/(a+c)/d/(b+d)檢+abD. a/(a+c)/b(b+d)查cdE. a/(a+b)/c/(c+d)金標(biāo)準(zhǔn)D. a/(a+c), b/(a+b)對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其特異度和誤診率分別是:d/(b+d)、b/(a+b)金標(biāo)準(zhǔn)d/(c+d)、b/(a+b)+d/(b+d)、b/(b+d)檢 + a bd/(c+d)、b/(b+d)查一c dd/(b+d)、c/(a+c)對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其真陽(yáng)性率和真陰性率分別是：a/(a+b)、

12、c/(c+d)金標(biāo)準(zhǔn)a/(a+b)、b/(b+d)+a/(a+c)、d/(b+d)檢 + a ba/(a+c)、d/(c+d)查一c da/(a+b)、d/(c+d)一般說(shuō)來(lái)，驗(yàn)前比(pretest odds)要比驗(yàn)前概率(pretest probability)的數(shù)值為:A.大 B.小 C.不變 D.不確定 E.呈倒數(shù)關(guān)系有關(guān)特異度的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的：A.特異度高的試驗(yàn)假陽(yáng)性率低特異度低的試驗(yàn)誤診率也低特異度和試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)確立無(wú)關(guān) D.特異度易受患病率的影響特異度與疾病嚴(yán)重度無(wú)關(guān)依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，系列病例分析及質(zhì)量較差的病例對(duì)照研究屬于:A.推薦分級(jí)A級(jí)B.推薦分級(jí)B級(jí)C.

13、推薦分級(jí)C級(jí)推薦分級(jí)D級(jí)E.推薦分級(jí)E級(jí)依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，單項(xiàng)病例對(duì)照研究屬于：推薦分級(jí)A級(jí)B.推薦分級(jí)B級(jí)C.推薦分級(jí)C級(jí)推薦分級(jí)D級(jí)E.推薦分級(jí)E級(jí)實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的基本步驟下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)：A.提出臨床要解決的問(wèn)題B.系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)C.對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)D.根據(jù)病人具體情況應(yīng)用于臨床循證實(shí)踐不需要后效評(píng)價(jià)循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別，下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)：A.循證醫(yī)學(xué)較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)利用發(fā)表的文獻(xiàn)證據(jù)循證醫(yī)學(xué)須要對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐沒(méi)有遵循證據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療依據(jù)是基礎(chǔ)研究/動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的推論、個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)充分考慮病人的需求和意愿有關(guān)系統(tǒng)綜述的說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.采用

14、臨床流行病學(xué)方法嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)B.選擇高質(zhì)量的文章進(jìn)行綜合C.結(jié)論可靠可信D. 一定是定量綜合分析收集的文獻(xiàn)中包括未發(fā)表的文章系統(tǒng)綜述有關(guān)文獻(xiàn)的收集過(guò)程下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)：A.收集檢索文獻(xiàn)的范圍清楚明確對(duì)所收集到文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)具體客觀對(duì)使用的原始文獻(xiàn)研究結(jié)論的分析科學(xué)有效應(yīng)采用多種渠道和系統(tǒng)的檢索方法不能使用未發(fā)表的文獻(xiàn)下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能反映診斷試驗(yàn)的真實(shí)性：A.特異度 B.預(yù)測(cè)值 C.卡帕值 D.尤登指數(shù) E. ROC曲線下的面積1例35歲健康無(wú)癥狀女性，每年例行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，試驗(yàn)的驗(yàn)后比為，問(wèn)該試驗(yàn)后得冠心病的概率是多少:A. 8%B. 9%C. 11%D. 15%E. 30%某病

15、人有持續(xù)高熱和淋巴結(jié)腫大，懷疑是淋巴瘤，醫(yī)師希望能確診淋巴瘤，應(yīng)該選用：A.特異度高的診斷試驗(yàn)B.平行試驗(yàn)C.靈敏度高的試驗(yàn)D.陰性預(yù)測(cè)值高的試驗(yàn)E.漏診率低的試驗(yàn)病理生理學(xué)研究證實(shí)，心臟的后負(fù)荷在心力衰竭的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，據(jù)此提出采用減輕心臟后負(fù)荷的方法治療心衰，可獲得下列哪項(xiàng)結(jié)論：A.肯定可以獲得預(yù)期的療效，可以立即在臨床上推廣肯定不能獲得預(yù)期療效，無(wú)臨床推廣價(jià)值可能獲得預(yù)期療效，可以在人群中逐步推廣應(yīng)用可能獲得的療效，但必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床驗(yàn)證后加以取舍可根據(jù)臨床應(yīng)用的結(jié)果，評(píng)定其療效簡(jiǎn)單隨機(jī)化最主要的缺點(diǎn)為：A.不能用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字B.不是真正的隨機(jī)化C.必須用隨機(jī)數(shù)字表D.分組后可能出現(xiàn)各組病例數(shù)不等方法繁瑣關(guān)于臨床試驗(yàn)安慰劑對(duì)照組的設(shè)立，正確的是：A.可適用于各種病情的患者適用于研究周期較長(zhǎng)的試驗(yàn)特別適用于患有某些尚無(wú)有效治療手段的疾病為了保證試驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)，不論病情如何，均應(yīng)嚴(yán)格應(yīng)用安慰劑任何安慰劑對(duì)照組都可以做到雙盲對(duì)某醫(yī)院5年來(lái)所有180