高血壓中醫(yī)辨證施護(hù)ppt課件

1、高血壓中醫(yī)辨證施護(hù)人群血壓分布概 述高血壓的定義以血壓升高（收縮壓 140mmHg和（或）舒張壓 90mmHg）為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，簡(jiǎn)稱高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓分級(jí)高血壓危險(xiǎn)分層正確的血壓測(cè)量類別JNC 7（美國(guó)） 歐洲 中國(guó)理想血壓(mmHg)120和80正常血壓120和80120-129或80-85120和80正常高值（高血壓前期）120-139或80-89130-149或80-89120-139或80-89高血壓1級(jí)140-159或90-99140-159或90-99140-159

2、或90-992級(jí) 160或100160-179或100-109160-179或100-1093級(jí) 180或110 180或110單純收縮期高血壓 140和90 140和55歲，女性65歲；吸煙；血膽固醇5.72mmol/L；糖尿病；早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性65歲，男性55歲） 靶器官損害：左心室肥厚（ECG或超聲心動(dòng)圖）；蛋白尿和/或血肌酐輕度升高（106-177 mol/L）；超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣硬化；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄 并發(fā)癥：心臟疾病；腦血管疾?。荒I臟疾??；血管疾??；重度高血壓性視網(wǎng)膜病變我國(guó)高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)我國(guó)人群50年來高血壓患病率呈明顯上升趨勢(shì)。按2010年

3、我國(guó)人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)推算，目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中有2人患有高血壓。我國(guó)人群高血壓流行有兩個(gè)比較顯著的特點(diǎn)：從南方到北方，高血壓患病率遞增；不同民族之間高血壓患病率存在一些差異。我國(guó)高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于50%、40%和10%。高血壓的危害1945年2月4日高血壓的危害高血壓的危害腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭心血管疾病死亡的主要病因之一高血壓的危害silent killer 高血壓的危害高血壓的危險(xiǎn)因素不可改變因素：遺傳因素、年齡、性別可改變因素包括6方面內(nèi)容： 1.體重因

4、素：體重與血壓高度相關(guān)。 2.飲食因素：食鹽攝入與高血壓的發(fā)生密切有關(guān)，高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉飲食可降低血壓。 高血壓的危險(xiǎn)因素3.吸煙：煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)進(jìn)入血液后會(huì)使周圍血管收縮，致使血壓升高。4.過度飲酒：飲酒和心血管病的關(guān)系，近年來已經(jīng)受到相當(dāng)重視。長(zhǎng)期中度（每天飲酒50毫升）以上的飲酒，對(duì)血壓有不良影響。長(zhǎng)期飲白酒每天50毫升以上，是高血壓病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 高血壓的危險(xiǎn)因素5.缺少鍛煉運(yùn)動(dòng)6.精神因素：緊張是指由內(nèi)外緊張因子引起，有明顯主觀緊迫感覺，、相應(yīng)的緊張行為表現(xiàn)和伴隨的生理、心理變化等一系列活動(dòng)過程。 高血壓的控制目標(biāo)單純高血壓患者（指的是不伴有腦血管病、心血管

5、病、糖尿病、冠心病、腎臟病等），應(yīng)該把血壓控制在140/90mmHg以下；伴有上述心腦血管疾病和糖尿病的高血壓患者應(yīng)該把血壓控制在130/80mmHg以下；降壓只有達(dá)標(biāo)，才能最大限度地減少和防止各種危險(xiǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，這是高血壓治療的關(guān)鍵！ 高血壓調(diào)護(hù)的基本原則減輕體重減少鈉鹽攝入補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少脂肪攝入限制飲酒增加運(yùn)動(dòng)高血壓調(diào)護(hù)的基本原則除了食鹽，還有大量食物中含有鈉鹽成分：海藻酸鈉 抗壞血酸鈉碳酸氫鈉（小蘇打） 苯甲酸鈉酪蛋白酸鈉 氯化鈉檸檬酸鈉 氫氧化鈉糖精鈉 硬脂酰乳酸鈉亞硫酸鈉 磷酸氫二鈉谷氨酸鈉（味精） 磷酸三鈉高血壓的中醫(yī)認(rèn)識(shí)我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)古典著作中，類似高血壓病癥狀的描述很多，散見

6、于“眩暈”、“肝陽(yáng)”、“肝風(fēng)”及“怔忡”等項(xiàng)目中，多以風(fēng)、火、痰、濕論治，有不少寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于高血壓病的后果腦血管病的認(rèn)識(shí)，散見于“中風(fēng)”、“中風(fēng)不遂”、“偏枯”、“偏風(fēng)”、“中痱”、“痱”及“偏廢不仁”等病候中。高血壓的中醫(yī)辨證分型肝火上炎肝腎陰虛痰濁內(nèi)蘊(yùn)瘀血阻滯脾虛肝旺陰陽(yáng)兩虛高血壓的辨證施護(hù)肝火上炎臨床特點(diǎn)：頭痛眩暈，煩躁易怒， 目赤口苦，兩脅脹痛，或便秘尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。高血壓的辨證施護(hù)肝火上炎調(diào)護(hù)要點(diǎn)：調(diào)暢情志最重要，飲食清淡。高血壓的辨證施護(hù)肝腎陰虛臨床特點(diǎn)：眩暈，目澀，耳鳴，失眠，盜汗，咽干口燥，腰膝酸軟，舌干紅少津，脈細(xì)數(shù)。高血壓的辨證施護(hù)肝腎陰虛調(diào)護(hù)要點(diǎn)：調(diào)攝情志

7、，移情易性，適量運(yùn)動(dòng)。高血壓的辨證施護(hù)痰濁內(nèi)阻臨床特點(diǎn)：頭暈頭重，胸悶心悸，時(shí)吐痰涎，倦怠食少，舌質(zhì)淡苔白膩，脈滑。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：調(diào)攝飲食，忌食肥甘厚味，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。高血壓的辨證施護(hù)瘀血阻滯臨床特點(diǎn)：頭痛眩暈，心悸，口唇紫暗，精神不振，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：心情舒暢、適量運(yùn)動(dòng)，使氣血調(diào)達(dá)，血壓控制達(dá)標(biāo)，避免高血壓并發(fā)癥發(fā)生。高血壓的辨證施護(hù)脾虛肝旺臨床特點(diǎn)：頭暈頭沉，胸悶體倦，急躁易怒，心煩失眠，或伴四肢水腫，手脹腿沉，舌質(zhì)淡，脈弦滑。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：節(jié)制飲食，調(diào)暢情志。高血壓的辨證施護(hù)陰陽(yáng)兩虛臨床特點(diǎn)：頭痛目眩，心悸，肢冷腿軟，畏寒，失眠多夢(mèng)，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：適量活動(dòng)，不可過勞，注意情緒調(diào)整，重癥患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。高血壓認(rèn)知的幾個(gè)誤區(qū)1.血壓高一點(diǎn)沒什么關(guān)系，不必大驚小怪 2.收縮壓高一點(diǎn)沒有什么危害，只要舒張壓正常就可以了3.老年人的血壓增高是一種生理現(xiàn)象4.心腦腎功能已經(jīng)損害的病人不宜將血壓降5.血壓降到正常了就應(yīng)該停藥