原發(fā)性肝癌病人健康教育知識(shí)

1、原發(fā)性肝癌【疾病相關(guān)知識(shí)】1、原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌。是我國常見的惡性腫瘤之一，肝癌流行于我國東南沿海地區(qū)，好發(fā)于40-50歲年齡段。2、病因與發(fā)病機(jī)制原發(fā)性肝癌的病因尚未明確。目前認(rèn)為與以下因素有關(guān)：1）、病毒性肝炎感染 乙型和丙型肝炎病毒均為肝癌的促發(fā)因素。2）、肝硬化 原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占5090：多數(shù)為乙型或丙型病毒性肝炎發(fā)展成肝硬化。3）、黃曲霉素污染 黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素BI有強(qiáng)烈的致癌作用。4）、其他因素 飲水污染 、遺傳、酒精中毒、有機(jī)氯類農(nóng)藥、亞硝胺類化學(xué)物、寄生蟲等，可能與肝癌發(fā)生有關(guān)?！緳z查指導(dǎo)】1.肝癌血清標(biāo)記物檢測（1）血清甲胎蛋

2、白（AFP）測定本法對(duì)診斷本病有相對(duì)的特異性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP400g/L，并能排除HYPERLINK /subview/33344/9897377.htm t _blank妊娠、活動(dòng)性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時(shí)檢測AFP異質(zhì)體，可使陽性率明顯提高。（2）血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)記物檢查肝癌病人血清中-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常。但缺乏特異性。2.影像學(xué)檢查（1）超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓，其診斷符合率可達(dá)90%，是有較好診斷價(jià)值的無創(chuàng)性檢查方法。（

3、2）CT檢查CT具有較高的分辨率，對(duì)肝癌的診斷符合率可達(dá)90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。（3）磁共振成像（MRI）診斷價(jià)值與CT相仿，對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與HYPERLINK /subview/97867/97867.htm t _blank血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。（4）選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查對(duì)血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對(duì)2.0cm的小肝癌其陽性率可達(dá)90%。由于屬創(chuàng)傷性檢查，必要時(shí)才考慮采用。（5）肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查在B型超聲導(dǎo)引下行細(xì)針穿刺，有助于提高陽性率。適用于經(jīng)過各種檢查仍不能確診，但又高度懷疑者。【治療指導(dǎo)】根據(jù)肝癌的不同階段酌情進(jìn)行個(gè)

4、體化綜合治療，是提高療效的關(guān)鍵；治療方法包括手術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療和放射治療等方法。生物治療,中醫(yī)中藥治療肝癌也多有應(yīng)用。1、手術(shù)治療 手術(shù)是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。手術(shù)方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。2、對(duì)不能切除的肝癌的治療 對(duì)不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況，采用術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發(fā)性肝癌也是行HYPERLINK /subview/1233601/1233601.htm t _blank肝移植手術(shù)的指征之一。3、化學(xué)藥物治療 經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除，或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)

5、治療者，可采用肝動(dòng)脈和（或）門靜脈置泵（皮下埋藏灌注裝置）作區(qū)域化療栓塞；對(duì)估計(jì)手術(shù)不能切除者，也可行放射介入治療，經(jīng)股動(dòng)脈作選擇性插管至肝動(dòng)脈，注入栓塞劑（常用如碘化油）和抗癌藥行化療栓塞，部分病人可因此獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。4、放射治療 對(duì)一般情況較好，肝功能尚好，不伴有HYPERLINK /subview/5977/5977.htm t _blank肝硬化，無HYPERLINK /subview/136162/136162.htm t _blank黃疸、腹水、無HYPERLINK /subview/49366/49366.htm t _blank脾功能亢進(jìn)和食管HYPERLINK /sub

6、view/8602/8602.htm t _blank靜脈曲張，癌腫較局限，尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而又不適于手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)者，可采用放射為主的綜合治療。5、生物治療 常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細(xì)胞介素-2、胸腺肽等，可與化療聯(lián)合應(yīng)用。6、中醫(yī)中藥治療 采取辨證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，常與其他療法配合應(yīng)用。以提高機(jī)體抗病力，改善全身狀況和癥狀，減輕化療、放療不良反應(yīng)。【飲食指導(dǎo)】1、平衡飲食：肝癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營養(yǎng) 。衡量病人的營養(yǎng)狀況的好 壞，最簡單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平，最好的辦法就是要保持平衡膳食，要求病人還應(yīng)多食新鮮蔬菜 ，而且一半應(yīng)是綠葉蔬菜

7、。 2、脂肪與蛋白質(zhì)：高脂肪飲食會(huì)影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差，進(jìn)食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進(jìn)食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物 ，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，肝功能不好時(shí)，要控制蛋白質(zhì)的攝人，以免過多進(jìn)食蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。 3、維生素：維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中。胡蘿卜素進(jìn)入人體后可轉(zhuǎn)化為維生素A，所以肝癌病人者應(yīng)多吃動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菜花

8、、黃花萊、白菜、無花果、大棗等。同時(shí)還應(yīng)多吃些新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等。 4、無機(jī)鹽：即礦物質(zhì)。營養(yǎng)學(xué)家把無機(jī)鹽分為兩類：常量元素，如鈣、鈉、鉀、磷、鐵等;微量元素，如硒、鋅、碘、銅、錳、鍺等?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、銅、鎂、鐵等礦物質(zhì)具有抗癌作用。肝癌患者應(yīng)多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚、蛋黃、糙米、豆類、全麥面、堅(jiān)果、南瓜、大白萊、大頭菜和動(dòng)物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥、靈芝等。 5、肝癌術(shù)后患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗，應(yīng)以益氣養(yǎng)血為主?？墒秤闽a魚湯、烏雞湯、人參茶、桂圓、銀耳、甲魚，忌食堅(jiān)硬生冷食物。 6、肝癌晚期病人多處于全身衰竭狀態(tài)，進(jìn)食困難，應(yīng)以扶正為主，除增加營養(yǎng)外，常用西洋參或白人參泡水飲以增強(qiáng)其各臟器功能。7、肝癌病人多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，故應(yīng)進(jìn)食易消化食物，如酸梅湯、鮮橘汁、果汁、姜糖水、面條湯、新鮮小米粥等，以助消化而止痛，進(jìn)食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見惡心、嘔吐、食欲不振，宜食開胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥膩?！境鲈褐笇?dǎo)】1、心理指導(dǎo)：解除患者思