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1、圍手術(shù)期處理-術(shù)后篇1呼吸困難（突發(fā)性）肺梗：檢查：心電圖+心電監(jiān)測(cè)+搶救車，必要時(shí)肺增強(qiáng)CT+肺通氣灌注掃描化驗(yàn)：DIC常規(guī)，血?dú)夥治?，肝、腎功能，血常規(guī)，血糖，心肌酶譜，肌鈣蛋白誤吸：一般意識(shí)不太清醒，腹脹者常見(jiàn)，應(yīng)下胃腸減壓心梗：主要以胸痛為主，常伴呼吸困難；抽血化驗(yàn)+ECG2高血壓多有高血壓病史：含服心痛定、洛汀新等；如不能進(jìn)食，BP200/-mmHg，可泵入佩爾地平/硝酸甘油，如合并冠心病，最好用硝酸甘油：30mg+NS50ml：2ml/l泵入。3高血糖一般25mmol/l，如已有中和量胰島素，可+胰島素泵泵入，胰島素50U+NS50ml：2-4ml/h泵入，Q1h監(jiān)測(cè)血糖，如控制不

2、理想，可逐漸加量（注意：大液體滴完一定關(guān)閉胰島素泵）4高血糖特高25mmol/l，如指尖不能測(cè)出，則需急檢靜脈血糖降糖：胰島素泵4u/h起泵入補(bǔ)鉀：如K+2000，ALT1000，常為藥物性肝損傷，停止所有藥物（如美林，安痛定等），需化驗(yàn)：血氨+凝血五項(xiàng)，請(qǐng)消化及感染會(huì)診。5. 如為腎功不全：常表現(xiàn)為少尿，應(yīng)用速尿(10mg起應(yīng)用)等仍不好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)血清離子、血?dú)獾?，?qǐng)腎內(nèi)會(huì)診。（盡可能不用多巴胺利尿）10意識(shí)模糊、淡漠6. 如為離子紊亂，K+：嚴(yán)重：泵鉀，最好由中心靜脈泵入，因外周易痛 一般：靜脈補(bǔ)鉀Na+：高張鈉7. 低血糖：10%GS 500ml 靜點(diǎn)，正常速度，點(diǎn)過(guò)后化驗(yàn)血糖8. 血?dú)猱惓＃喝鐔渭儺惓?，常為肺部?wèn)題；如合并上述異常，則常為代謝性酸中毒。糾正時(shí)注意：寧酸勿堿。11腹脹蛙腹：注意低位腸梗阻；行胃腸減壓+全腹CT（最好增強(qiáng)），化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功，離子，血?dú)夥治龅葒I吐頻繁：注意高位腸梗阻，胃腸減壓+全腹CT12疼痛術(shù)后當(dāng)日疼痛：止痛藥術(shù)后1-2天，應(yīng)考慮引流不暢術(shù)后3-4天疼痛，腹脹，引流多，均應(yīng)查腹部CT或超聲，查

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