C自救、互救、現(xiàn)場急救知識

1、禹州神火雙耀礦業(yè)自救、互救、現(xiàn)場急救知識 主講：閆文鬧礦井發(fā)生事故后，礦山救護隊不可能立即到達事故地點。實踐證明，礦工如能在事故初期及時采取措施，正確開展自救互救，可以減少事故危害程度，減少人員傷亡。所謂“自救”，就是礦井發(fā)生意外災(zāi)變事故時，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響區(qū)域的每個工作人員避災(zāi)和保護自己而采取的措施及方法?！盎ゾ取眲t是在有效地自救前提下為了妥善地救護他人而采取的措施及方法。自救和互救的成效如何，決定于自救和互救方法的正確性。為了確保自救和互救的成效，最大限度地減少損失， 每個入井人員都必須熟知以下內(nèi)容：（1）熟悉所在礦井的災(zāi)害預(yù)防和處理計劃；（2）熟悉礦井的避災(zāi)路線和安全出口；（3）掌握避

2、災(zāi)方法，會使用自救器；（4）掌握搶救傷員的基本方法及現(xiàn)場急救的操作技術(shù)。第一節(jié) 礦工自救與互救礦井發(fā)生災(zāi)害事故時，災(zāi)區(qū)人員正確開展救災(zāi)和避災(zāi)，能有效地保證災(zāi)區(qū)人員的自身安全和控制災(zāi)情的擴大。大量事實證明，當(dāng)?shù)V井發(fā)生災(zāi)害事故后，礦工在萬分危急的情況下，依靠自己的智慧方法力量，積極、正確地采取救災(zāi)、自救、互救措施，是最大限度地減少事故損失的重要環(huán)節(jié)。一、發(fā)生事故時現(xiàn)場人員的行動原則1. 及時報告災(zāi)情2、積極搶救3、安全撤離 4、妥善避災(zāi)自救器和避難硐室煤礦安全規(guī)程規(guī)定：入井人員必須隨身攜帶自救器。在突出煤層采掘工作面附近、爆破時撤離人員集中地點必須設(shè)有直通礦調(diào)度室的 ，并設(shè)置有供給壓縮空氣設(shè)施的避

3、難硐室。自 救 器自救器是一種輕便、體積小、便于攜帶，戴用迅速、作用時間短的個人呼吸保護裝備。當(dāng)井下發(fā)生火災(zāi)、爆炸、煤和瓦斯突出等事故時，供人員佩戴和使用，可有效防止中毒或窒息。自救器分為過濾式和隔離式兩類為確保防護性能，必須定期進行性能檢驗。自救器種類及其防護特點 種 類、名稱、防護的有害氣體防護特點： 過濾式：CO過濾式自救器CO人員呼吸時所需的O2仍是外界空氣中的氧氣。 隔離式化學(xué)氧自救器不限人員呼吸的氧氣由自救器本身供給，與外界空氣成分無關(guān)壓縮氧自救器不限1、過濾式自救器 它是利用裝有化學(xué)劑的消毒裝置將有毒空氣氧化成無毒空氣供佩戴者呼吸用的呼吸保護器。僅能防護一氧化碳一種氣體。適用于災(zāi)

4、區(qū)內(nèi)空氣中氧濃度不低于18%和一氧化碳濃度不高于1.5%。（2）注意事項1、在井下工作時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有火災(zāi)或瓦斯爆炸現(xiàn)象時，必須立即佩用自救器，撤離現(xiàn)場。2、佩用自救器時，但空氣中一氧化碳濃度達到或超過0.5%，吸氣時會有干、熱的感覺，這是自救器有效工作的正?，F(xiàn)象。必須佩用到安全地帶，方能取下自救器，切不可因干、熱感覺而取下。 3、佩用自救器撤離時，要求勻速行走，保持呼吸均勻。禁止狂奔和取下鼻夾、口具或通過口具講話。 4、在佩用自救器時，因外殼碰 ，不能取出過濾罐，則帶著外殼也能呼吸。為了減輕牙齒的負荷可以用手托住罐體。5、平時要避免摔落、碰撞自救器，也不許當(dāng)座墊用，防止漏氣失效。2、化學(xué)氧自救器

5、它是利用化學(xué)生氧物質(zhì)產(chǎn)生氧氣，供礦工從災(zāi)區(qū)撤退脫險用的呼吸保護器。用于災(zāi)區(qū)環(huán)境大氣中缺氧或存有有毒氣體的條件下。使用時按以下步驟進行：（1）佩戴時，將腰帶穿入自救器腰帶環(huán)內(nèi)，并固定在背部后側(cè)腰間。（2）使用時，先將自救器沿腰帶轉(zhuǎn)到右側(cè)腹前，左手托底，右手拉護罩膠片，使護罩掛鉤脫離殼體丟掉。再用右手掰鎖口帶扳手至封條斷開后，丟開鎖口帶。（3）左手抓住下外殼，右手將上外殼用力拔下丟掉。（4）將挎帶套在脖子上。（5）用力提取口具，立即拔掉口具塞并同時將口具放入口中，口具片置于唇齒之間，牙齒緊緊咬住牙墊，緊閉嘴唇。（6）兩手同時抓住兩個鼻夾墊的圓柱形把柄，將彈簧拉開，憋住一口氣，使鼻夾墊準確的夾住鼻子

6、。（7）戴好頭帶。將頭帶分開，一根戴在頭頂，一根戴在后腦勺上。（8）戴好安全帽，迅速撤離災(zāi)區(qū)。（9）撤離災(zāi)區(qū)時若感到呼吸不足，應(yīng)放慢腳步，做長呼吸，待氣量充足時再快步快步行走。3、壓縮氧自救器它是利用壓縮氧氣供氧的隔離式呼吸保護器，是一種可反復(fù)多次使用的自救器，每次使用后只需要更換呼吸二氧化碳的氫氧化鈣氫吸收劑和重新充裝氧氣即可重復(fù)使用，用于有毒氣體或缺氧的環(huán)境條件。（1）使用方法。1攜帶時挎在肩膀上。2使用時，先打開外殼封口帶扳把。3再打開上蓋，然后左手抓住氧氣瓶，右手用力向上提上蓋，此時氧氣瓶開關(guān)即自動打開，然后將主機從殼中托出。4摘下帽子，挎上挎帶。5拔開口具塞，將口具放入嘴內(nèi)，牙齒咬住

7、牙墊。6將鼻夾夾在鼻子上，開始呼吸。 7在呼吸的同時，按動補給按鈕，大約12秒，氣囊充滿后立即停止（使用過程中發(fā)現(xiàn)氣囊空，供氣不足時，按上述方法操作）。8掛上腰鉤。（2）注意事項1、高壓氧氣瓶儲裝有20MPa的氧氣，攜帶過程中要防止撞擊磕碰，并不得當(dāng)坐墊使用。2、攜帶過程中嚴禁開啟扳把。3、佩用撤離時，嚴禁摘掉口具、鼻夾或通過口具講話。4、自救器的選用原則對于流動性大，可能會遇到各種災(zāi)害威脅的人員（如測風(fēng)員、瓦斯檢查員）應(yīng)選用隔離式自救器。就地點而言，在煤與瓦斯突出礦井或突出區(qū)域的采掘工作面和瓦斯礦井的掘進工作面，應(yīng)選用隔離式自救器（因這些地點發(fā)生事故后往往是空氣中O2濃度過低活CO濃度過高）

8、。其他情況下，一般可選用過濾式自救器。（二）避難硐室避難硐室是供礦工在遇到事故無法撤退而躲避待救的設(shè)施。分永久避難硐室和臨時避難硐室兩種。永久避難硐室事先設(shè)在井底車場附近或采區(qū)工作地點安全出口的路線上。對其要求是：設(shè)有與礦調(diào)度室直通 ，構(gòu)筑堅固，凈高低于2m，嚴密不透氣或采用正壓排風(fēng)，并備有供避難者呼吸的供氣設(shè)備（充滿氧氣的氧氣瓶或壓氣管和減壓裝置）、隔離式自救器、藥品和飲水等；設(shè)在采區(qū)安全出口路線上的避難硐室，距人員集中工作地點應(yīng)不超過500m，其大小應(yīng)能容納采區(qū)全體人員。臨時避難硐室是利用獨頭巷道、硐室或兩道風(fēng)門之間的巷道，由避災(zāi)人員臨時修建的；所以，應(yīng)在這些地點事先準備好所需的木板、木樁

9、、粘土、砂子或磚等材料，還應(yīng)裝有帶閥門的壓氣管。避災(zāi)時，若無構(gòu)筑材料，避災(zāi)人員就用衣服和身邊現(xiàn)有的材料臨時構(gòu)筑避難硐室，以減少有害氣體的侵入。在避難硐室內(nèi)避難時應(yīng)注意以下事項（1）進入避難硐室前，應(yīng)在硐室外留有衣服、礦燈等明顯標(biāo)志，以便救護隊發(fā)現(xiàn)。（2）待救時應(yīng)保持安靜，不急躁，盡量俯臥于巷道底部，以保持精力、減少氧氣消耗，并避免吸入更多的有害氣體。（3）硐室內(nèi)只留一盞礦燈照明，其余礦燈全部關(guān)閉，以備再次撤退時使用。（4）間斷敲打鐵器或巖石等發(fā)出呼救信號。（5）全體避災(zāi)人員要團結(jié)互助、堅定信心。（6）被水堵在上山時，不要向下跑出探望。水被排走露出棚頂時，也不要急于出來，以防SO2、H2S等氣體

10、中毒。（7）看到救護人員后，不要過分激動，以防血管破裂。三、各類災(zāi)害事故時避災(zāi)自救與互救措施（一）瓦斯與煤塵爆炸事故時的自救與互救1、防止瓦斯爆炸時遭受傷害的措施井下人員一旦遇到或發(fā)現(xiàn)瓦斯爆炸和爆炸預(yù)兆時，要沉著、冷靜，采取措施進行自救。具體方法是：背向空氣顫動的方向，俯臥倒地，面部貼在地面，以降低身體高度，避開沖擊波的強力沖擊，并閉住氣暫停呼吸，用毛巾梧住口鼻，防止把火焰吸入肺部。最好用衣服蓋住身體，盡量減少肉體暴露面積，以減少燒傷。爆炸后，要迅速按規(guī)定佩戴好自救器，弄清方向，沿著避災(zāi)路線，趕快撤到新鮮風(fēng)流中。若巷道破壞嚴重，不知撤退是否安全時，可以到棚子較完整的地點躲避等待救護。2、掘進工

11、作面瓦斯爆炸后礦工的自救與互救措施如發(fā)生小型爆炸，掘進巷道和支架基本未遭破壞，遇險礦工未受直接傷害或受傷不重時，應(yīng)立即打開隨時攜帶的自救器，佩戴好后迅速撤出受災(zāi)巷道到達新鮮風(fēng)流中。對于附近的傷員，要協(xié)助其佩戴好自救器，幫助撤出威脅區(qū)；不能行走的傷員，在靠近新鮮風(fēng)流3050m范圍內(nèi)，要設(shè)法抬運到新風(fēng)中，如距離遠，則只能佩戴自救器，不可抬運。撤出災(zāi)區(qū)后，要立即向礦調(diào)度室報告。如發(fā)生大型爆炸，掘進巷道遭到破壞，退路被阻，但遇險礦工受傷不重時，應(yīng)佩戴好自救器，千方百計疏通巷道，盡快撤到新鮮風(fēng)流中。如巷道難以疏通，應(yīng)坐在支護良好的棚子下面，或利用一切可能的條件建立臨時避難硐室，相互安慰、穩(wěn)定情緒，等待救

12、助，并有規(guī)律的發(fā)出呼救信號。對于受傷嚴重的礦工要為其佩戴好自救器，使其靜臥待救。并且要利用壓風(fēng)管道、風(fēng)筒等改善避難地點的生存條件。3、采煤工作面瓦斯爆炸后礦工的自救與互救措施如果進風(fēng)巷道沒有垮落堵死，通風(fēng)系統(tǒng)破壞不大，所產(chǎn)生的有害氣體，較易被排除。這種情況下，采煤工作面進風(fēng)側(cè)的人員一般不會受到嚴重傷害，應(yīng)迎風(fēng)撤出災(zāi)區(qū)?；仫L(fēng)側(cè)的人員要迅速佩用自救器，經(jīng)最近的路線進入進風(fēng)側(cè)。（二）煤與瓦斯突出時的自救與互救1、發(fā)現(xiàn)突出預(yù)兆后現(xiàn)場人員的避難措施（1）礦工在采煤工作面發(fā)現(xiàn)有突出預(yù)兆時，要以最快的速度通知人員迅速向進風(fēng)側(cè)撤離。撤離中快速打開隔離式自救器并佩用好，迎著新鮮風(fēng)流繼續(xù)外撤。如果距離新鮮風(fēng)流太遠

13、時，應(yīng)首先到避難所，或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)進行自救。（2）掘進工作面發(fā)現(xiàn)煤與瓦斯突出的預(yù)兆時，必須向外迅速撤至防突反向風(fēng)門之外，之后把防突風(fēng)門關(guān)好，然后繼續(xù)外撤。如自救器發(fā)生故障或佩用自救器不能安全到達新鮮風(fēng)流時，應(yīng)在撤出途中到避難所或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)自救，等待救護隊救援。2、發(fā)生突出事故后現(xiàn)場人員的避災(zāi)措施在有煤與瓦斯突出危險的礦井，礦工要把自己的隔離式自救器帶在身上，一旦發(fā)生煤與瓦斯突出事故，立即打開外殼佩戴好，迅速外撤。礦工在撤退途中，如果退路被堵或自救器有效時間不夠，可到礦井專門設(shè)置的井下避難所或壓風(fēng)自救裝置處暫避，也可尋找有壓縮空氣管路的巷道、硐室躲避。這時要把管子的螺絲接頭卸開，形成正

14、壓通風(fēng)，延長避難時間，并設(shè)法與外界保持聯(lián)系。 （三）礦井火災(zāi)事故的自救與互救（1）首先要盡最大的可能迅速了解或判明事故的性質(zhì)、地點、范圍和事故區(qū)域的巷道情況、通風(fēng)系統(tǒng)、風(fēng)流及火災(zāi)煙氣蔓延的速度、方向以及與自己所處巷道位置之間的關(guān)系，并根據(jù)礦井災(zāi)害預(yù)防計劃及現(xiàn)場的實際情況，確定撤退路線和避災(zāi)自救的方法。（2）撤退時，任何人無論在任何情況下都不要驚慌、不能狂奔亂跑。應(yīng)在現(xiàn)場負責(zé)人及有經(jīng)驗的老工人帶領(lǐng)下有組織地撤退。（3）位于火源進風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迎著新鮮風(fēng)流撤退。（4）位于火源回風(fēng)側(cè)的人員或是在撤退途中遇到煙氣有中毒危險時，應(yīng)迅速戴好自救器，盡快通過捷徑繞到新鮮風(fēng)流中去或在煙氣沒有到達之前，順著風(fēng)流

15、盡快從回風(fēng)出口撤到安全地點；如果距火源較近而且越過火源沒有危險時，也可迅速穿過火區(qū)撤到火源的進風(fēng)側(cè)。（5）如果在自救器有效作用時間內(nèi)不能安全撤出時，應(yīng)在設(shè)有儲存?zhèn)溆米跃绕鞯捻鲜覔Q用自救器后再行撤退，或是尋找有壓風(fēng)管路系統(tǒng)的地點，以壓縮空氣供呼吸之用。（6）撤退行動既要迅速果斷，又要快而不亂。撤退中應(yīng)靠巷道有聯(lián)通出口的一側(cè)行進，避免錯過脫離危險區(qū)的機會，同時還要隨時注意觀察巷道和風(fēng)流的變化情況，謹防火風(fēng)壓可能造成的風(fēng)流逆轉(zhuǎn)。人與人之間要互相照應(yīng)，互相幫助，團結(jié)友愛。（7）如果無論是逆風(fēng)或順風(fēng)撤退，都無法躲避著火巷道或火災(zāi)煙氣可能造成的危害，則應(yīng)迅速進入避難硐室；沒有避難硐室時應(yīng)在煙氣襲來之前，選

16、擇合適的地點就地利用現(xiàn)場條件，快速構(gòu)筑臨時避難硐室，進行避災(zāi)自救。風(fēng)流的安全地帶。（8）逆煙撤退具有很大的危險性，在一般情況下不要這樣做。除非是在附近有脫離危險區(qū)的通道口，而且又有脫離危險區(qū)的把握時；或是只有逆煙撤退才有爭取生存的希望時，才采取這種撤退的方法。（9）撤退途中，如果有平行并列的巷道或交叉巷道時，應(yīng)靠有平行并列巷道和交叉巷口的一側(cè)撤退，并隨時注意這些出口的位置，盡快尋找脫險出路。在煙霧大、視線不清的情況下，要摸著巷道壁前進，以免錯過連通出口。（10）當(dāng)煙霧在巷道里流動時，一般巷道空間的上部煙霧濃度大、溫度高、能見度低，對人的危害也嚴重，而靠近巷道底板情況要好一些，有時巷道底部還有比

17、較新鮮的低溫空氣流動。為此在有煙霧的巷道里撤退時，在煙霧不嚴重的情況下，即使為了加快速度也不應(yīng)直立奔跑，而應(yīng)盡量貼著巷道底板和巷壁，摸著鐵道或管道等爬行撤退。（11）在高溫濃煙的巷道撤退還應(yīng)注意利用巷道內(nèi)的水，浸濕毛巾、衣服或向身上淋水等辦法進行降溫，改善自己的感覺，或是利用隨身物件等遮擋頭面部，以防高溫?zé)煔獾拇碳さ?。?2）在撤退過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有發(fā)生爆炸的前兆時（當(dāng)爆炸發(fā)生時，巷道內(nèi)的分流會有短暫的停頓或顫動，應(yīng)當(dāng)注意的是這與火風(fēng)壓可能引起的分流逆轉(zhuǎn)的前兆有些相似），有可能的話要立即避開爆炸的正面巷道，進入旁側(cè)巷道，或進入巷道內(nèi)的躲避硐室；如果情況緊急，應(yīng)迅速背向爆源，靠巷道的一幫就地順著巷

18、道爬臥，面部朝下緊貼巷道底板、用雙臂護住頭面部并盡量減少皮膚的外露部分；如果巷道內(nèi)有水坑或水溝，則應(yīng)順勢爬入水中，防止吸入爆炸火焰及高溫有害氣體，同時要以最快的動作戴好自救器。爆炸過后，應(yīng)稍事觀察，待沒有異常變化跡象，就要辨明情況和方向，沿著安全避災(zāi)路線，盡快離開災(zāi)區(qū)，轉(zhuǎn)入有新鮮（四）礦井透水事故時自救與互救1、透水后現(xiàn)場人員撤退時的注意事項（1）透水后，應(yīng)在可能的情況下迅速觀察和判斷透水的地點、水源、涌水量、發(fā)生原因、危害程度等情況，根據(jù)災(zāi)害預(yù)防和處理計劃中規(guī)定的撤退線路，迅速撤退到透水地點以上的水平，而不能進入透水點附近及下方的獨頭巷道。（2）行進中，應(yīng)靠近巷道一側(cè)，抓牢支架或其他固定物體

19、，盡量避開壓力水頭和泄水流，并注意防止被水中滾動的矸石和木料撞傷。（3）如透水破壞了巷道中的照明和路標(biāo)，迷失行進方向時，遇險人員應(yīng)朝著有風(fēng)流通過的上山巷道方向撤退。（4）在撤退沿途和所經(jīng)過的巷道交叉口，應(yīng)留設(shè)指示行進方向的明顯標(biāo)志，以提示救護人員的注意。（5）人員他到豎井，需從梯子間上去時，應(yīng)遵守秩序，禁止慌亂和掙搶，行動中手要抓牢，腳要蹬穩(wěn)，切實注意自己和他人的安全。（6）如唯一的出口被水封堵無法撤退時，應(yīng)有組織地在獨頭工作面躲避，等待救護人員的營救。嚴禁盲目潛水逃生等冒險行為。2、透水后被困時的避災(zāi)自救措施（1）當(dāng)現(xiàn)場人員被涌水圍困無法退出時，應(yīng)迅速進入預(yù)先筑好的避難硐室中避災(zāi)，或選擇合適

20、地點快速建筑臨時避難硐室避災(zāi)。迫不得已時，可爬上巷道中高冒空間待救。入系老窯透水，則須在避難硐室處建臨時擋墻或吊掛風(fēng)簾，防止被涌出的有毒有害氣體傷害。進入避難硐室前，應(yīng)在硐室外留設(shè)明顯標(biāo)志。（2）在避災(zāi)期間，遇險礦工要有良好的精神心理狀態(tài)，情緒安定、自信樂觀、意志堅強。要做好長時間避災(zāi)的準備，除輪流擔(dān)任崗哨觀察水情的人員外，其余人員均應(yīng)靜臥，以減少體力和空氣消耗。（3）避災(zāi)時，應(yīng)用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出呼救信號，向營救人員指示躲避處的位置。（4）被困期間斷絕食糧后，即使在饑餓難忍的情況下，也應(yīng)努力克制自己，決不爵食雜物充饑，需要飲用井下水時，應(yīng)選擇適宜的水源，并用紗布或衣服過濾。（5）長

21、時間被困在井下，發(fā)覺救護人員到來營救時，避災(zāi)人員不可過度興奮和慌亂，以防發(fā)生以外。（五）冒頂事故時的避災(zāi)自救措施1、采煤工作面冒頂時的避災(zāi)自救措施（1）迅速撤到安全地點。（2）遇險時要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。（3）遇險后立即發(fā)出呼救信號。（4）遇險人員要積極配合外部的營救工作。2、獨頭巷道迎頭冒頂被堵人員避災(zāi)自救措施（1）遇險人員要正視已發(fā)生的災(zāi)害，切忌驚慌失措，堅信礦領(lǐng)導(dǎo)和同志們一定會積極進行搶救。應(yīng)迅速組織起來，主動聽從災(zāi)區(qū)中班組長和有經(jīng)驗老工人的指揮。團結(jié)協(xié)作，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，有計劃地飲水、食物和礦燈等。做好較長時間避災(zāi)的準備。（2）如人員被困地點有 ，應(yīng)立即用 匯

22、報災(zāi)情、遇險人數(shù)和計劃采取的避災(zāi)自救措施；否則，應(yīng)敲擊鋼軌、管道和巖石等方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號，并每隔一定時間敲擊一次，不間斷的發(fā)出信號，以便營救人員了解災(zāi)情，組織力量進行搶救。（3）維護加固冒落地點和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進一步擴大，保障被堵人員避災(zāi)時的安全。（4）如人員被困地點有壓風(fēng)管，應(yīng)打開壓風(fēng)管給被困人員輸送新鮮空氣，并稀釋被隔堵空間的瓦斯?jié)舛?。但要注意保暖。四、事故現(xiàn)場負責(zé)人救災(zāi)組織礦井發(fā)生爆炸、火災(zāi)、水災(zāi)、冒頂、煤與瓦斯突出等重大災(zāi)害事故時的初期階段，波及的范圍和危害一般較小，即是撲救和控制事故的有利時期，也是決定礦井和人員安全的關(guān)鍵時刻。多數(shù)情況下，事故

23、發(fā)生初期，礦山專業(yè)救護人員難以及時達到現(xiàn)場搶救，災(zāi)區(qū)人員如何及時、正確的開展自救、互救，對保護自身安全和控制災(zāi)情損失具有重要作用。搶險救災(zāi)實踐證明，事故現(xiàn)場負責(zé)人（區(qū)隊長、班組長、礦山干部，也包括有經(jīng)驗的老工人、瓦斯檢查員等）若能發(fā)揮高度政治責(zé)任心，勇于承擔(dān)事故現(xiàn)場救災(zāi)職責(zé)，正確組織遇險人員救災(zāi)與避災(zāi)，對減少災(zāi)害損失，會起到不可估量的作用。事故現(xiàn)場負責(zé)人，為了充分發(fā)揮現(xiàn)場組織救災(zāi)作用，必須根據(jù)本人的工作環(huán)境特點，認識和掌握常見事故的規(guī)律，了解事故發(fā)生前的預(yù)兆和事故發(fā)生后的征兆，牢記各種事故的避災(zāi)要點，熟悉礦井的避災(zāi)路線和安全出口，掌握搶救傷員的基本方法和現(xiàn)場創(chuàng)傷急救操作技術(shù)。事故發(fā)生后，現(xiàn)場負

24、責(zé)人要充分發(fā)揮高度政治責(zé)任心，勇敢地擔(dān)負起現(xiàn)場救災(zāi)職責(zé)。 同時還必須做到一下各點：（1）認真組織。（2）沉著冷靜。（3）遵循原則。（4）隨機應(yīng)變。（5）及時聯(lián)絡(luò)。（6）團結(jié)互助。第二節(jié) 現(xiàn) 場 急 救現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定和傷員搬運。（一）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運送到安全、通風(fēng)良好的地點，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，注意保持體溫。腰背部要墊上軟的衣服等。應(yīng)先清楚口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防

25、止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進行。常用的方法有口對口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法3種。1、口對口吹氣法它是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，造成傷員吸氣。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部幫助傷員吸氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進行，每分鐘應(yīng)吹氣1416次。注意吹氣時切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1/3為宜。2、仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸

26、開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進行，要求每分鐘壓胸1620次。此法不適用于胸部外傷或SO2、NO2中毒者，也不能與胸外心臟擠壓法同時進行。3、俯臥壓背法此法與仰臥壓胸法操作法大致相同，只是傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)。因為這種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而此法對溺水急救較為合適。（二）心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。1、心前區(qū)叩擊術(shù)心臟聚停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊35次，并觀察脈博、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，

27、應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。2、胸外心臟按壓術(shù)此法適用于各種原因造成的心跳聚停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先作心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時正確地進行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥木板或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面山，使雙手重疊，置于傷員胸骨1/3處（其下方為心臟），以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下34cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘608

28、0次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。使用此法時的注意事項是：（1）按壓的力量應(yīng)因人而宜；對身強力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。（2）胸外心臟按壓與口對口吹氣應(yīng)同時施行，一般每按壓心臟4次，做口對口吹氣1次，如1人同時兼作此兩種操作，則每按壓心臟1015次，較快地連續(xù)吹氣2次。（3）按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈博動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。（三

29、）止血法止血方法很多，常用暫時性的止血方法有以下幾種： 1、指壓止血法 即在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢大出血的暫時性止血措施；在指壓止血的同時，應(yīng)立即尋找材料，準備換用其他止血方法。2、加墊屈肢止血法當(dāng)前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這是可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。3、止血帶止血法當(dāng)上肢或下肢大出血時，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服、布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的近心端進行止血。（1）止血帶的使用方法。1在傷

30、口近心端上方先加墊；2急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處；3右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊；4左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)；5 將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定；6在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1/3處；2）止血帶使用注意事項。1扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠端因淤血而增加失血量。2扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損壞皮下神經(jīng)。3前臂和小腿不適于止血帶，因其均有兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。4禁止扎在上臂的中段，以免壓傷

31、橈神經(jīng)，引起腕下垂。5 止血帶的壓力要適中，即達到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。6止血帶止血持續(xù)時間一般不超過1h，太長可導(dǎo)致肢體壞死，太短會使出血、休克進一步惡化。因此使用止血帶的傷員必須配有明顯的標(biāo)志，并準確記錄開始扎止血帶的時間，每0.51h緩慢放松一次止血帶，放松時間為13min，此時可抬高傷肢壓迫局部止血；再扎止血帶時應(yīng)在稍高的平面上綁扎，不可在同一步位反復(fù)綁扎。使用止血帶以不超過2h為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治。4、加壓包扎止血法主要適用于靜脈出血的止血。其方法是：將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達到止血而不影響傷肢血

32、液循環(huán)為宜。（四）創(chuàng)傷包扎包扎的目的：保護傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運送醫(yī)院?，F(xiàn)場進行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進行。 包扎的方法如下：1、布條包扎法（1）環(huán)行包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。（2）螺旋包扎法。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的1/2或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。（3）螺旋反折包扎法。該法多用于粗細不等的四肢包扎。開始先做螺旋性包扎，待

33、到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的1/2或1/3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。（4）“8”字包扎法。該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1/2。2、毛巾包扎法（1）頭頂部包扎法。毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)。如毛巾太短可接帶子。（2）面部包扎法。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端

34、的上、下角交叉后分別打結(jié)，眼、鼻、嘴處剪洞。（3）下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頜，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。（4）肩部包扎法。單肩包扎時，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。（5）胸部包扎法。全胸包扎時，毛巾對折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。背部包扎與胸部包扎法相同。（6）腹部包扎法

35、。將毛巾斜對折，中間穿小帶，小帶的兩部拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。臂部包扎與腹部包扎法相同。包扎時應(yīng)注意以下事項：（1）包扎時，應(yīng)做到動作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。（2）不能用井下的污水沖洗傷口。傷口表面的異物（如煤塊、矸石等）應(yīng)去除，但深部異物需運至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。（3）包扎動作要輕柔、松緊度要適宜，不可過松或過緊，接頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。（4）脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染。（5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣510cm。 （五

36、）骨折臨時固定骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折移位而刺傷臨近組織、血管、神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。1、操作要點（1）在進行骨折固定時，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時，可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下肢骨折可與健側(cè)綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯位，救護時暫不要復(fù)位，即使斷端已穿破皮膚露出外面，也不可進行復(fù)位，而應(yīng)按受傷原狀包扎固定。（2）骨折固定應(yīng)包括上、下兩個關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動為宜

37、，不可過松或過緊。（3）搬運時要做到輕、快、穩(wěn)。2、固定方法（1）上臂骨折。于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲90，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。（2）前臂及手部骨折。用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側(cè)前臂及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將臂吊于胸前。（3）大腿骨折。用長木板放在患肢及軀干外側(cè)，半髖關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小腿中段、踝關(guān)節(jié)同時固定。（4）小腿骨折。用長、寬合適的木夾板2塊，自大腿上段自踝關(guān)節(jié)分別在內(nèi)外兩側(cè)捆綁固定。（5）骨盆骨折。用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、踝間加

38、軟墊，由髖、曲膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔(dān)架上。有骨盆骨折者，應(yīng)注意檢查有無內(nèi)臟損傷及內(nèi)出血。（6）鎖骨骨折。以繃帶作“”形固定，固定時雙臂應(yīng)向后伸。（六）傷員搬運井下條件復(fù)雜，道路不暢，轉(zhuǎn)運傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運。搬運時應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥。 搬運時應(yīng)注意以下事項：（1）呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時復(fù)蘇后再搬運。若沒有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員時，則可為爭取搶救的時間而迅速向外搬運，去迎接救護人員進行及時搶救。（2）對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位和偏臥位

39、，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時都要確保呼吸道的暢通。（3）一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機槽、繩網(wǎng)等運送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運送。（4）對一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護后，再進行轉(zhuǎn)運。（5）一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，傷肢抬高；胸部外傷的傷員可取半坐位；有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可轉(zhuǎn)運。腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦及出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔(dān)架上，曲髖、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。（6）搬運胸、腰椎損傷的傷員時，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另

40、有兩三人在保持脊柱伸直位，同時用力輕輕將傷員推滾到擔(dān)架上，推動時用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔(dān)架上取仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物，使脊柱呈過伸位，嚴禁坐位或肩背式搬運。（7）對脊柱損傷的傷員，要嚴禁讓其坐起、站立和行走。也不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運，因為當(dāng)脊柱損傷后，再彎曲活動時，有可能損傷脊髓而造成傷員截癱甚至突然死亡，所以在搬運所以時要十分小心。在搬運頸椎損傷的傷員時，要專有一人抱傷員的頭部，輕輕地向水平方向牽引，并且固定在中立位，不使頸椎彎曲，嚴禁左右轉(zhuǎn)動。搬運者多人雙手分別托住肩部、胸腰部、臀部及兩下肢，同時用力移上擔(dān)架，取仰臥位。擔(dān)架應(yīng)用

41、硬木板，肩下應(yīng)墊軟墊或衣物，使頸椎呈伸展樣（頸下不可墊衣物），頭部兩側(cè)用衣物固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)，切忌抬頭。若傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則需按其自然固有姿勢固定，不可勉強糾正，以避免損傷脊髓而造成高位截癱，甚至突然死亡。（8）轉(zhuǎn)運時應(yīng)讓傷員的頭部在后面，隨行的救護人員要時刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時要及時搶救。隨時注意觀察傷口是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問題要及時處理。走上下山時，應(yīng)盡量保持擔(dān)架平衡，防止傷員從擔(dān)架上翻滾下來。（9）運送到井上，應(yīng)向接管醫(yī)生詳細介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過。二、現(xiàn)場急救方法現(xiàn)場急救的關(guān)鍵在于“及時”。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)場急救搞的好壞，可減少20%傷員的死亡；

42、人員受傷害后，2min內(nèi)進行急救的成功率可達70%，45min內(nèi)進行急救的成功率可達43%，15min以后進行急救的成功率則較低。（一）對中毒或窒息人員的急救（1）立即將傷員從危險區(qū)搶運到新鮮風(fēng)流中，并安置在頂板良好、無淋水的地點。（2）立即將傷員口、鼻內(nèi)的？ 液、血塊、泥土、碎煤等除去，并解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。（3）用衣服覆蓋在傷員身上以保暖。（4）根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。正常人每分鐘心跳6080次、呼吸1618次，兩眼瞳孔是等大、等圓的，遇到光線能迅速收縮變小，而且神志清醒。休克傷員的兩瞳孔不一樣大、對光線反應(yīng)遲鈍或不收縮。對呼吸困難或停止呼

43、吸者，應(yīng)及時進行人工呼吸，當(dāng)出現(xiàn)心跳停止的現(xiàn)象（心音、脈搏消失、瞳孔完全散大、固定、意志消失）時，除進行人工呼吸外，還應(yīng)同時進行胸外心臟按壓急救。（5）對SO2H NO2的中毒者只能進行口對口的人工呼吸，不能進行壓胸或壓背的人工呼吸，否則會加重傷情。當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶、現(xiàn)象時，說明是受SO2中毒所致。當(dāng)出現(xiàn)眼紅腫、流淚、喉痛及手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時，說明傷員是受NO2中毒。（6）人工呼吸持續(xù)的時間以以自主性呼吸或到傷員真正死亡為止。當(dāng)救護隊來到現(xiàn)在后，應(yīng)轉(zhuǎn)由救護隊用蘇生器。（二）對外傷人員的急救1、對燒傷人員的急救礦工燒傷的急救要點可概括為滅、查、防、包、送五個字。滅：撲滅傷員身上的火，使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時間。查：檢查傷員呼吸、心跳情況；檢