醫(yī)院品管圈PDCA護(hù)理案例講解PPT課件

1、品管圈PDCA案例每日上午全面核對(duì)所有醫(yī)囑，每班下班前雙人核對(duì)本班次開(kāi)立和停止的醫(yī)囑，核對(duì)醫(yī)囑者在醫(yī)囑核對(duì)本上簽名醫(yī)/院/P/D/C/A/護(hù)/理/案/例/講/解主講人：某某某時(shí)間：202X.07目錄案例一：降低護(hù)士給藥錯(cuò)誤發(fā)生率案例二：提高手術(shù)安全核查執(zhí)行率案例一降低護(hù)士給藥錯(cuò)誤發(fā)生率每日上午全面核對(duì)所有醫(yī)囑，每班下班前雙人核對(duì)本班次開(kāi)立和停止的醫(yī)囑，核對(duì)醫(yī)囑者在醫(yī)囑核對(duì)本上簽名大綱主題選定現(xiàn)狀把握對(duì)策擬定培訓(xùn)與落實(shí)監(jiān)督檢查總結(jié)分析計(jì)劃(PLAN)實(shí)施(DO)確認(rèn)(CHECK)處置(ACTION)主題選定5-4-4 有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等 降低護(hù)士給藥錯(cuò)誤

2、的發(fā)生率1-3月全院護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)案例介紹原因分析措施擬定制度修訂對(duì)策擬定給藥錯(cuò)誤原因分析（頭腦風(fēng)暴）代用名未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)與處理流程代用名查對(duì)制度、身份識(shí)別制度、腕帶制度未落實(shí)到位代用名劑量與速度的換算不熟悉代用名操作不帶執(zhí)行單代用名年輕護(hù)士慎獨(dú)意識(shí)不夠代用名護(hù)士違反操作流程代用名缺乏藥品效期的警示標(biāo)識(shí) 為什么發(fā)生給 藥 錯(cuò) 誤 ？ 薄弱環(huán)節(jié)督導(dǎo)不到位法低年資護(hù)士缺乏相關(guān)藥學(xué)知識(shí)護(hù)士思想不重視操作不帶執(zhí)行單未將口服藥分開(kāi)擺放實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立進(jìn)行操作護(hù)理人力不足未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度相關(guān)流程不科學(xué)護(hù)士慎獨(dú)精神不夠未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范，違反流程外形相似身份識(shí)別制度不夠完善藥品管理制度不夠完善給藥錯(cuò)誤原因分

3、析（特性要因圖）警示教育不夠料環(huán)人(護(hù)士)給藥錯(cuò)誤對(duì)策擬定（頭腦風(fēng)暴）代用名嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)與處理流程、安全用藥管理流程代用名加強(qiáng)查對(duì)，禁止使用過(guò)期、污染藥物代用名口頭醫(yī)囑除搶救外一律不執(zhí)行代用名科室組織學(xué)習(xí)常用藥物識(shí)別方法，做好年輕護(hù)士的帶教工作代用名所有給藥必須有第二人核對(duì)，護(hù)士發(fā)藥前無(wú)法確認(rèn)正確與否時(shí)，應(yīng)暫停給藥代用名每班下班前查對(duì)自己所管床位患者本班次產(chǎn)生的醫(yī)囑，確認(rèn)完全執(zhí)行到位代用名修訂“醫(yī)囑核對(duì)與處理流程”，科室組織學(xué)習(xí)并落實(shí)擬定措施科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)與處理流程加強(qiáng)查對(duì)與身份識(shí)別組織學(xué)習(xí)常用藥物識(shí)別方法加強(qiáng)年輕護(hù)士的帶教工作護(hù)理部修訂“醫(yī)囑核對(duì)與處理流程”、“患者身份識(shí)別制度”、

4、“腕帶使用管理制度”、“藥品管理制度”、“護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)”每日上午、下午、下班前，辦公室護(hù)士與治療護(hù)士核對(duì)并在醫(yī)囑核對(duì)本上簽字大小夜班護(hù)士交班前，大小夜班雙人核對(duì)小夜班醫(yī)囑并簽字，大夜班交班前與辦公室護(hù)士核對(duì)大夜班醫(yī)囑單并簽字每日上午全面核對(duì)所有醫(yī)囑，每班下班前雙人核對(duì)本班次開(kāi)立和停止的醫(yī)囑，核對(duì)醫(yī)囑者在醫(yī)囑核對(duì)本上簽名明確核對(duì)醫(yī)囑頻次與內(nèi)容發(fā)生的一例不良事件遇有需做皮試的藥物醫(yī)囑時(shí)，必須確認(rèn)皮試陰性方可審核修訂“醫(yī)囑核對(duì)與處理流程”修訂“患者身份識(shí)別制度”清醒患者，反問(wèn)式詢問(wèn)患者，請(qǐng)患者說(shuō)出自己的名字且查看腕帶信息無(wú)法溝通患者，反問(wèn)式詢問(wèn)陪伴家屬并查看腕帶信息明確住院患者身份識(shí)別方法姓名、

5、住院號(hào)增加特殊患者身份識(shí)別方法腕帶識(shí)別身份標(biāo)識(shí)明確實(shí)行雙向核對(duì)的方法修訂“腕帶使用管理制度”醫(yī)院所有住院、急診搶救及留觀患者使用腕帶標(biāo)識(shí)普通患者藍(lán)色腕帶 過(guò)敏患者紅色腕帶 高危跌倒患者橙色腕帶 隔離患者黃色腕帶 兒童粉色腕帶腕帶內(nèi)容增加：血型、過(guò)敏、隔離類型佩戴順序：左腕右腕左踝右踝，新生兒戴手、腳雙腕帶配戴要求：松緊以能放入1-2指為宜偏癱側(cè)不能佩戴加強(qiáng)腕帶佩戴部位的觀察腕帶內(nèi)容展示科室: 床號(hào): 姓名: 性別: 年齡: 住院號(hào): 過(guò)敏源: 血型:科室: 床號(hào): 姓名: 性別: 年齡: 住院號(hào): 血型:科室: 床號(hào): 姓名: 性別: 年齡: 住院號(hào): 隔離類型: 血型:修訂“藥品管理制度”有

6、效防止藥物失效新增內(nèi)容：有效期在3個(gè)月內(nèi)，在藥盒上用紅色圓點(diǎn)標(biāo)識(shí)，1個(gè)月內(nèi)必須送回藥劑科處置增加“患者身份識(shí)別制度”的考核內(nèi)容修訂“護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)”組織學(xué)習(xí)并落實(shí)修訂部分的內(nèi)容醫(yī)囑核對(duì)與處理流程患者身份識(shí)別制度腕帶使用管理制度藥品管理制度護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)與落實(shí)護(hù)士對(duì)以上制度、流程、規(guī)范修訂部分的知曉與落實(shí)情況監(jiān)督檢查病區(qū)及片區(qū)每月質(zhì)控護(hù)理部每季度質(zhì)控科室學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核護(hù)士長(zhǎng)每日質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量反饋改進(jìn)表存在問(wèn)題1.護(hù)理常規(guī)，腕帶使用制度，身份識(shí)別制度2.查對(duì)制度日期：7.15簽字：原因分析1.護(hù)理常規(guī)，腕帶使用制度，身份識(shí)別制度2.查對(duì)制度日期：7.16簽字：改進(jìn)措施1.護(hù)理常規(guī)，腕帶使用制

7、度，身份識(shí)別制度2.查對(duì)制度日期：7.17簽字：效果評(píng)價(jià)1.護(hù)理常規(guī)，腕帶使用制度，身份識(shí)別制度2.查對(duì)制度日期：7.25簽字： 持續(xù)改進(jìn)反饋202X年4-6月份即第二季度的給藥錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)總結(jié)分析案例二提高手術(shù)安全核查執(zhí)行率每日上午全面核對(duì)所有醫(yī)囑，每班下班前雙人核對(duì)本班次開(kāi)立和停止的醫(yī)囑，核對(duì)醫(yī)囑者在醫(yī)囑核對(duì)本上簽名 手術(shù)室QCC小組金盾圈簡(jiǎn)介金盾圈的組成1圈名及涵義2圈徽及涵義 3 金盾圈的組成成員 Members of the QCC覓知覓知覓知覓知圈長(zhǎng)大覓知覓知覓知覓知覓知覓知部 門： 手術(shù)室組圈日期： 20XX 年 07 月 01 日輔導(dǎo)員姓名：覓知圈長(zhǎng)姓名： 覓知成 員 基 本

8、情 況金盾圈組圈記錄卡姓 名性 別年 齡職 稱學(xué) 歷職 務(wù)輔導(dǎo)員覓知女49副主任護(hù)師本科手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)圈 長(zhǎng)覓知女31護(hù)師本科手術(shù)室護(hù)士圈 員覓知女26護(hù)師本科手術(shù)室護(hù)士覓知女26護(hù)師大專手術(shù)室護(hù)士覓知男24護(hù)士大專手術(shù)室護(hù)士覓知女23護(hù)士大專手術(shù)室護(hù)士覓知女23護(hù)士大專手術(shù)室護(hù)士覓知男25護(hù)士大專手術(shù)室護(hù)士覓知女22護(hù)士大專手術(shù)室護(hù)士覓知男35醫(yī)師研究生麻醉醫(yī)生覓知女38護(hù)師大專醫(yī)務(wù)處職員平均：30歲合計(jì)：10人品管圈活動(dòng)時(shí)間：20XX-07-01至20XX年10-15金盾圈人員組成候選圈名圈徽提出者票數(shù)排序結(jié)果查查圈覓知13找茬圈覓知13金盾圈覓知51無(wú)影圈覓知13守護(hù)圈覓知22有愛(ài)圈覓知1

9、3圈名及涵義 Name of the QCC圈徽的設(shè)計(jì)Badge of the QCCNAnesthetist （麻醉師）Doctor （醫(yī)生）Nurse（護(hù)士） D APatient （病人）P圈徽設(shè)計(jì)的靈感來(lái)源于手術(shù)室的無(wú)影燈。圈徽外觀形似無(wú)影燈，實(shí)為盾牌造型，銀白色小圓象征著無(wú)影燈的燈泡，又喻似著活躍在品管圈的圈員們；中間三原色紅色“D”代表醫(yī)生(Doctor)、藍(lán)色“A”代表麻醉師(Anesthetist)、綠色“N”代表護(hù)士(Nurse)，三色重疊凝集成堅(jiān)硬的盾牌，象征著三方相互配合、共同核查，為手術(shù)病人(Patient)提供安全可靠的金牌保障；圈徽整體又形似一顆心，仿佛表達(dá)出我們醫(yī)

10、護(hù)工作者對(duì)患者的細(xì)心、耐心、關(guān)心和責(zé)任心。圈徽及涵義Badge of the QCC1主題待定2擬定活動(dòng)計(jì)劃書3現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策擬定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果有效果QCC活動(dòng)步驟一、主題選定 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 上級(jí)重視程度迫切性可行性圈能力總分順序選定 問(wèn)題提高手術(shù)三方核查的執(zhí)行率505046401861提高首臺(tái)手術(shù)8:30開(kāi)始切皮執(zhí)行率434133281454減少手術(shù)標(biāo)本送檢不安全因素474641331672提高手術(shù)部位標(biāo)記執(zhí)行率494041361663注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)

11、：5分為最高、3分為普通、1分為最低，第一順位為本次活動(dòng)的主題。美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)對(duì)1995年月至2005年12月嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的調(diào)查分析，3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件中手術(shù)部位錯(cuò)誤455例，占13%。1202X年4月，江西省某醫(yī)院為6歲女童實(shí)施左腿矯形手術(shù)，實(shí)際手術(shù)為右腿。23為保障患者手術(shù)安全，防止手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤，衛(wèi)生部于2010年3月頒發(fā)手術(shù)安全核查制度。自手術(shù)安全核查制度頒發(fā)以來(lái)，仍有手術(shù)醫(yī)生不能及時(shí)到位，手術(shù)安全核查內(nèi)容不知曉等導(dǎo)致安全核查執(zhí)行率低的情況發(fā)生。4選題理由為何要提高手術(shù)室安全核查的執(zhí)行率？Patient病人DNA有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)室護(hù)士有執(zhí)業(yè)資質(zhì)

12、的麻醉科醫(yī)師三方核查圖示二、活動(dòng)計(jì)劃擬定表 時(shí)間步驟20XX年3月20XX年4 月 20XX年5月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對(duì)策D組織實(shí)施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)成果發(fā)表三、現(xiàn)狀分析(一)魚骨圖接臺(tái)休息首臺(tái)醫(yī)生查房換藥未及時(shí)通知醫(yī)生兼臺(tái)手術(shù)醫(yī)生未到位手術(shù)安全核查執(zhí)行率低交班時(shí)間過(guò)長(zhǎng)手術(shù)護(hù)士未到位交班時(shí)間過(guò)長(zhǎng)兼臺(tái)麻醉醫(yī)生未到位無(wú)信息化管理人工監(jiān)督頻率較低監(jiān)管不力督察未與綜合目標(biāo)結(jié)合未指定具體措施核查方式不統(tǒng)一不知具體核查方式宣讀核查內(nèi)容不全結(jié)束前核查意識(shí)不足Time out意識(shí)不足病歷不規(guī)范術(shù)前檢查不完善化驗(yàn)單不

13、全知情同意未簽字有備血無(wú)申請(qǐng)單拿回病房病歷討論術(shù)日晨病歷審批無(wú)病歷核查單未簽名提前填寫核查單醫(yī)?？ㄅc病歷信息不符切口標(biāo)識(shí)殘缺或錯(cuò)誤身份證姓名與病人姓名不符腕帶有誤信息有誤色彩有誤病人信息不符檢查單填寫不佳(二)查檢表不良項(xiàng)目不良例數(shù)百分比累計(jì)百分比醫(yī)生未及時(shí)到位31673%7300%核查方式不統(tǒng)一8119%9200%病歷不規(guī)范246%9800%監(jiān)管不力61%9900%其他51%10000%合計(jì)432100%現(xiàn)狀把握對(duì)象：所有手術(shù)病人時(shí)間：20XX年7月15日20XX年8月15日方法：圈員擔(dān)任調(diào)查員結(jié)果：調(diào)查手術(shù)例數(shù)共887例，共432例不合格(三)數(shù)據(jù)結(jié)果487%175%降幅64%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)

14、值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值（現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)） =487（4870808） =175解析改善前的柏拉圖結(jié)論：發(fā)生不良例數(shù)432例中，醫(yī)生未及時(shí)到位316例，占73%；核查方式不統(tǒng)一81例，占19%。依據(jù)柏拉圖二八定律將此兩種情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。目標(biāo)一目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈能力） =316-（31673%80%） =131目標(biāo)二目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈能力） =81-（8192%80%） =21對(duì)策擬定whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題主要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)提高手術(shù) 三方核查 執(zhí)行率醫(yī)生未及時(shí)到位1、制

15、定手術(shù)安全核查執(zhí)行細(xì)則覓知464438128是202X年8月手術(shù)室2、科室負(fù)責(zé)人開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，由醫(yī)務(wù)處制定三方檢查執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，與科室和個(gè)人綜合目標(biāo)獎(jiǎng)掛鉤覓知483832118是202X年8月手術(shù)室3、手術(shù)室派專人記錄和統(tǒng)計(jì)醫(yī)生到位時(shí)間覓知504238130是202X年8、9月手術(shù)室4、醫(yī)務(wù)處專人在手術(shù)室登記醫(yī)生到達(dá)時(shí)間覓知444842134是202X年8、9月手術(shù)室核查方式不統(tǒng)一1、制定三方核查流程覓知505046146是202X年8月手術(shù)室2、制作三方核查流程視頻，培訓(xùn)并發(fā)布醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)覓知505046146是202X年8月手術(shù)室3、在手術(shù)間現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和監(jiān)督，統(tǒng)一三方核查方式覓知424236120是

16、202X年8、9月手術(shù)室4、修改手術(shù)安全核查表簽名欄，增為3次簽名覓知424236120是202X年8、9月手術(shù)室注：全體全員就每一評(píng)比項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：10人，總分 150 分，以80/20定律 分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出 8 個(gè)對(duì)策。對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策對(duì)策名稱：對(duì)策名稱制定并宣布 手術(shù)安全核查相關(guān)規(guī)定手術(shù)室與醫(yī)務(wù)處派專人記錄登記醫(yī)生到達(dá)時(shí)間及時(shí)反饋。主要原因：醫(yī)生未及時(shí)到位改善前:1、手術(shù)主刀醫(yī)生或一助到位時(shí)間較遲,影響麻醉及手術(shù)時(shí)間。2、首臺(tái)手術(shù)8:30之前最先到位的醫(yī)生不具備核查資質(zhì)。3、接臺(tái)手術(shù)因?yàn)楦鞣N原因未能

17、及時(shí)到位及時(shí)進(jìn)行手術(shù)安全核查4、手術(shù)未結(jié)束，切醫(yī)生已離開(kāi)手術(shù)間,影響手術(shù)結(jié)束時(shí)手術(shù)安全核查對(duì)策內(nèi)容:1、制定手術(shù)安全核查執(zhí)行細(xì)則醫(yī)務(wù)處出臺(tái)相應(yīng)政策并宣布，確實(shí)有利的做到提高手術(shù)手術(shù)安全核查的執(zhí)行率2、科室負(fù)責(zé)人開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì),由醫(yī)務(wù)處制定手術(shù)安全檢查執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，與科室和個(gè)人綜合目標(biāo)獎(jiǎng)掛鉤。3、手術(shù)室派專人記錄和統(tǒng)計(jì)醫(yī)生到位時(shí)間，定期將結(jié)果反饋醫(yī)務(wù)處。4、醫(yī)務(wù)處專人在手術(shù)室登記醫(yī)生到達(dá)時(shí)間。對(duì)策實(shí)施:1、202X年7月31日,醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人、麻醉科負(fù)責(zé)人、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議2、202X年8月1日，醫(yī)務(wù)處制定并全院宣布手術(shù)安全核查相關(guān)規(guī)定于當(dāng)日?qǐng)?zhí)行3、202X年8月1日-202X年9月30日，醫(yī)務(wù)處

18、派倪雪英在手術(shù)室督查醫(yī)生到達(dá)時(shí)間。4、202X年8月1日-202X年9月30日，手術(shù)室專人每日督查手術(shù)醫(yī)生到達(dá)時(shí)間。對(duì)策處置:經(jīng)醫(yī)務(wù)處、麻醉科、手術(shù)室三方共同協(xié)調(diào),制定出整改措施，出臺(tái)相關(guān)政策醫(yī)務(wù)處、麻醉科、手術(shù)室人員的有效監(jiān)督和醫(yī)生的積極配合，手術(shù)安全核查執(zhí)行率確實(shí)明顯提高。對(duì)策效果確認(rèn):1、 首臺(tái)手術(shù)醫(yī)生是否于8:30進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行核查2、接臺(tái)手術(shù)醫(yī)生是否于病人接到手術(shù)室15分鐘內(nèi)進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行核查具有職業(yè)資質(zhì)三方核查手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生手術(shù)室護(hù)士麻醉前患者姓名、性別、年齡手術(shù)方式確認(rèn)手術(shù)部位與標(biāo)示正確手術(shù)知情同意麻醉知情同意麻醉方式確認(rèn)麻醉設(shè)備安全檢查完成皮膚是否完整術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確靜脈通道

19、準(zhǔn)備完成患者是否有過(guò)敏史抗菌藥物皮試結(jié)果感染性疾病篩查結(jié)果術(shù)前備血是否有假體、體內(nèi)植入物影像學(xué)資料手術(shù)開(kāi)始前患者姓名、性別、年齡手術(shù)方式確認(rèn)手術(shù)部位與標(biāo)示正確手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警手術(shù)醫(yī)生陳述:預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間、預(yù)計(jì)失血量、手術(shù)關(guān)注點(diǎn)等手術(shù)護(hù)士陳述:物品滅菌合格、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況是否影像學(xué)資料TIME OUT !確認(rèn)手術(shù)病人相關(guān)信息(3P+2S ) 病人身份Patient手術(shù)名稱Pocedure病人體位Position手術(shù)部位Site and Side使用的器械與植入物Special Equipment手術(shù)結(jié)束前患者姓名、性別、年齡實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)手術(shù)用物清點(diǎn)正確皮膚是否完整各種管路:中心

20、靜脈通路動(dòng)脈通路外周靜脈通路胃管尿管等患者去向:恢復(fù)室病房ICU病房等手術(shù)安全核查流程項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期202X-07-15至08-16202X-08-19至09-13資料來(lái)源手術(shù)手術(shù)調(diào)查總例數(shù)887例953例數(shù)據(jù)醫(yī)生未及時(shí)到位316例核查方式不統(tǒng)一81例病歷不規(guī)范34例監(jiān)管不力6例其他5例醫(yī)生未及時(shí)到位15例核查方式不統(tǒng)一9例病歷不規(guī)范5例監(jiān)管不力2例其他3例合計(jì)432例34例（一）改善前、改善后數(shù)據(jù)效果確認(rèn)（有形成果）降幅926%（二）改善前、目標(biāo)值與改善后數(shù)據(jù)對(duì)比改善后柏拉圖目標(biāo)一達(dá)成情況目標(biāo)二達(dá)成情況效果確認(rèn)（無(wú)形成果）項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均解決問(wèn)題能力2733

21、84212責(zé)任心293238421溝通協(xié)調(diào)252836412自信心273404515團(tuán)隊(duì)凝聚力2831434817積極性3033374108品管手法708384234和諧度3134414612雷達(dá)圖和諧度解決問(wèn)題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手法標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前確認(rèn)程序01在切皮前，手術(shù)醫(yī)生宣布開(kāi)始術(shù)前確認(rèn)程序02手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生，護(hù)士核對(duì)確認(rèn)手術(shù)病人相關(guān)信息(3P+2S)1.病人 身份Patient2.手術(shù)名稱Procedure3.病人體位Position4.手術(shù)部位Site and Side5.使用的器械與植入物Special Equipment03大聲宣讀，確認(rèn)核對(duì)信息正確，若

22、有疑問(wèn)，請(qǐng)立即提出，所有人重新核對(duì)04在手術(shù)護(hù)理記錄單上記錄在切皮前，手術(shù)醫(yī)生宣布開(kāi)始術(shù)前確認(rèn)程序大聲宣讀，確認(rèn)核對(duì)信息正確，若有疑問(wèn)，請(qǐng)立即提出，所有人重新核對(duì)在手術(shù)護(hù)理記錄單上記錄手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生，護(hù)士核對(duì)確認(rèn)手術(shù)病人相關(guān)信息(3P+2S)1.病人 身份Patient2.手術(shù)名稱Procedure3.病人體位Position4.手術(shù)部位Site and Side5.使用的器械與植入物Special Equipment檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定各圈員能從多個(gè)角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題頭腦風(fēng)暴提案量不高活動(dòng)計(jì)劃擬定能按要求分配各個(gè)步驟時(shí)間，比例合理下次圈活動(dòng)總時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集得到了科室同仁的配合資料收集者人員多，可能存在偏差目標(biāo)設(shè)定圈員意見(jiàn)一致，目標(biāo)統(tǒng)一解析善用各種方法從各個(gè)角度進(jìn)行解析創(chuàng)意不足對(duì)策擬定擬定對(duì)策可行性高，由多科室配合，確保