中藥學(xué)課件-15平肝息風(fēng)藥

1、第二十二章 平肝息風(fēng)藥 2022/7/14中藥學(xué)1概述一、概念：凡以平肝潛陽或息風(fēng)止痙為主要功效，治療肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動病證的藥物。二、藥性特點(diǎn)：入肝經(jīng)，多蟲藥(蟲類搜風(fēng)）、 貝殼藥（介類潛陽）、 礦物藥（質(zhì)重下行）。2022/7/14中藥學(xué)2概述三、主治：肝陽上亢證（頭暈頭痛，面紅目赤，耳聾耳鳴等），肝風(fēng)內(nèi)動證（眩暈欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痙攣，四肢抽搐等）。2022/7/14中藥學(xué)3概述四、使用注意：注意藥性。平肝息風(fēng)藥有性偏寒涼或性偏溫燥之不同，但區(qū)別使用。若脾虛慢驚，不宜用寒涼之品；陰血虧虛者，當(dāng)忌溫燥之品。注意用法用量。介殼類、礦石類宜先煎；注意不良反應(yīng)。某些昆蟲類藥物具有較大

2、毒性，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用藥。2022/7/14中藥學(xué)4教學(xué)要求掌握平肝息風(fēng)藥的概念、功效、適應(yīng)范圍、分類及各類性能特點(diǎn)；掌握石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、全蝎、地龍等藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蠶的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解羅布麻、紫貝齒的功效、主治。2022/7/14中藥學(xué)5第一節(jié) 平肝潛陽藥藥性特點(diǎn)：性多寒涼；因多為介類貝殼或礦石入藥，而有質(zhì)重沉降之特征；介類平肝潛陽藥多具咸味，植物類、礦石類平肝潛陽藥多具苦味。適應(yīng)癥：肝陽上亢之頭暈?zāi)垦＃?肝火上攻之目赤腫痛、頭昏

3、頭痛； 虛陽上擾、煩躁不眠。2022/7/14中藥學(xué)6石決明【藥用】本品為鮑科軟件動物九孔鮑或盤大鮑的貝殼。2022/7/14中藥學(xué)7石決明咸，寒。平肝潛陽肝陽上亢之頭暈頭痛、急躁易怒等。 肝陽上亢夏枯草、菊花 陰虛陽亢白芍、牡蠣阿膠雞子黃湯清肝明目肝火目赤疼痛，視物昏花等。 肝火目赤夏枯草、決明子、菊花 肺熱目赤蟬蛻、木賊草、菊花 陰虛目暗熟地、枸杞、菟絲子煅用制酸止痛胃痛吐酸。2022/7/14中藥學(xué)8【用法用量】煎服，1530克，打碎先煎。外用點(diǎn)眼煅用或水飛用【使用注意】咸寒易傷脾胃，脾虛食少便溏者慎用石決明草決明清肝明目：肝熱目赤平抑肝陽：肝陽眩暈以平肝潛陽為主以清肝明目為主；兼潤 腸

4、通便珍珠母2022/7/14中藥學(xué)10 蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動物馬氏珍珠貝的貝殼。珍珠母【性 味】咸，寒。歸肝、心經(jīng)【功效應(yīng)用】1、平肝潛陽：肝陽上亢；頭暈?zāi)垦?、鎮(zhèn)靜安神：驚悸失眠、心神不寧朱砂、琥珀3、清肝明目：目赤翳障、視物昏花石決明、菊花珍珠明目液4、收濕斂瘡、制酸：濕疹、潰瘍久不收口、胃、十二指腸潰瘍【用法用量】10-25克，先煎；或入丸散2022/7/14中藥學(xué)11牡 蠣 【藥用】本品為牡蠣科動物長牡蠣及同屬動物的貝殼。2022/7/14中藥學(xué)12生蠔？牡 蠣咸，平?！竟π?yīng)用】 1、平肝潛陽：肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?陰虛 陽亢龍骨、龜板鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 虛風(fēng)內(nèi)動龜板、鱉甲生

5、地大定風(fēng)珠 2、重鎮(zhèn)安神：心神不安、驚悸失眠龍骨桂枝龍骨牡蠣湯 3、軟堅(jiān)散結(jié)：痰核、瘰疬、癭瘤、癥瘕積聚 痰火貝母消瘰丸 癥瘕丹參、鱉甲、莪術(shù)2022/7/14中藥學(xué)13 4、收斂固澀：滑脫病證 虛汗浮小麥、麻黃根牡蠣散 遺精、滑精沙苑子、龍骨、芡實(shí)金鎖固精丸 尿頻遺尿金櫻子、益智仁 崩漏帶下山茱萸、海螵蛸 5、制酸、止痛：胃痛泛酸【用法用量】930克，打碎先煎；外用適量2022/7/14龍骨與牡蠣功效主治異同點(diǎn)相同點(diǎn)：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀，用于驚悸失眠、急躁易怒、頭暈耳鳴、自汗盜汗、遺精泄瀉等,先煎。同中之異：龍骨主入心經(jīng)，鎮(zhèn)驚安神、收斂固澀優(yōu)于牡蠣；牡蠣主入肝經(jīng)，平肝潛陽優(yōu)于龍骨。

6、不同點(diǎn)：牡蠣味咸，軟堅(jiān)散結(jié)，治療癥瘕、痰核等為龍骨之不備。2022/7/14中藥學(xué)15代赭石【藥用】本品為赤鐵礦礦石。2022/7/14中藥學(xué)16代赭石【性 味】苦，寒。歸肝、心經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、平肝潛陽：肝陽上亢 肝火盛者石決明、夏枯草代赭石湯 陰虛陽亢牡蠣、龜板鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 2、 重鎮(zhèn)降逆：嘔吐、噫氣、喘息 嘔吐、噫氣半夏、旋覆花旋覆代赭湯 肺熱咳喘桑白皮、葶藶子 虛喘山茱萸、黨參參赭鎮(zhèn)氣湯2022/7/14中藥學(xué)172022/7/14 3、涼血止血：血熱吐衄、崩漏 吐衄煩熱白芍、竹茹寒降湯 血熱崩漏赤石脂、五靈脂震靈丹【用法用量】打碎先煎，1030克，入丸散13克。止血煅用，余生用【使用

7、注意】孕婦慎用。含微量砷，不宜長期服用刺蒺藜（白蒺藜）【藥用】本品為蒺藜科植物刺蒺藜的果實(shí)。2022/7/14中藥學(xué)19刺蒺藜苦、辛，平。平肝潛陽肝陽上亢證；疏肝解郁脅痛、乳汁不下、癥瘕等；祛風(fēng)明目風(fēng)熱上攻之目赤腫痛等；祛風(fēng)止癢皮膚瘙癢，白癜風(fēng)等；注意：孕婦慎服。2022/7/14中藥學(xué)20羅布麻2022/7/14中藥學(xué)21羅布麻甘、苦，涼。平抑肝陽，清熱利尿。用于肝陽上亢型高血壓?。蝗~片泡水降血壓。2022/7/14中藥學(xué)22第二節(jié) 息風(fēng)止痙藥藥性特點(diǎn)：性多寒涼；作用較強(qiáng)的息風(fēng)止痙藥多具辛味和咸味，作用較和緩的息風(fēng)止痙藥多具咸味；均歸肝經(jīng)。適應(yīng)癥： 熱極生風(fēng)或肝陽化風(fēng)、血虛生風(fēng)等肝風(fēng)內(nèi)動病證

8、； 破傷風(fēng)、癲癇及驚風(fēng)抽搐病證。 2022/7/14中藥學(xué)23羚羊角【藥用】本品為?？浦参镔惣恿缪蚪羌八N羚羊的角。2022/7/14中藥學(xué)242022/7/14羚羊角咸，寒?！竟π?yīng)用】 1、息風(fēng)止痙：驚癇抽搐 熱極生風(fēng)鉤藤、菊花羚角鉤藤湯 癲癇、驚悸鉤藤、天竺黃、郁金 2、平肝潛陽：頭暈?zāi)垦Ｊ瘺Q明、牡蠣 3、清肝明目：目赤頭痛膽草、決明子羚羊角散2022/7/14中藥學(xué)26羚羊角 4、涼血解毒：溫病高熱神昏，熱毒發(fā)斑 熱病神昏石膏、寒水石紫雪 熱毒發(fā)斑石膏、水牛角 亦治熱痹、肺熱喘咳、百日咳【用法用量】 煎服，1-3克，另煎2小時(shí)以上；磨汁、研粉0.3-0.6克【使用注意】 脾虛慢驚者忌用

9、2022/7/14中藥學(xué)27牛 黃2022/7/14中藥學(xué)28牛 黃苦，涼?！竟π?yīng)用】 1、息風(fēng)止痙：驚風(fēng)、癲癇（熱、痰） 急驚風(fēng)朱砂、鉤藤、全蝎牛黃散 癲癇膽南星、遠(yuǎn)志、珍珠2、豁痰開竅：熱病神昏（痰熱） 高熱神昏、中風(fēng)、癲癇麝香、冰片、黃連安宮牛黃丸2022/7/14中藥學(xué)29牛 黃 3、清熱解毒：咽喉腫痛、癰疽疔毒 咽痛、舌瘡黃芩、大黃牛黃解毒丸 咽腫潰爛珍珠珠黃散 癰疽疔毒銀花、乳沒牛黃解毒丸、犀黃丸【用法用量】 入丸散，0.15-0.35克；外用適量，研末敷患處【使用注意】 非實(shí)熱證不宜用；孕婦慎用2022/7/14中藥學(xué)30羚羊角 牛 黃 息風(fēng)止痙： 熱極生風(fēng) 清熱解毒 ：熱毒證

10、清肝熱力強(qiáng)，熱極生風(fēng)多用；兼明目、涼血解毒清心豁痰開竅力強(qiáng)，痰熱蒙蔽心包多用；清熱多用治咽痛、疔瘡比較天 麻（赤箭）【藥用】本品為蘭科植物天麻的塊莖。2022/7/14中藥學(xué)32天麻2022/7/142022/7/14天 麻【性味】 甘，平。歸肝經(jīng)?！竟π?yīng)用】 1 、息風(fēng)止痙：驚癇抽搐 （各種） 急驚風(fēng)羚羊角、鉤藤鉤藤飲 慢驚風(fēng)人參、白術(shù)醒脾丸 破傷風(fēng)天南星、白附子、防風(fēng)玉真散2022/7/14中藥學(xué)35 2、平抑肝陽：眩暈、頭痛 肝陽上亢鉤藤、石決明天麻鉤藤飲 風(fēng)痰上擾半夏、陳皮半夏白術(shù)天麻湯 偏正頭痛川芎天麻丸 3、祛風(fēng)通絡(luò)：肢體麻木、風(fēng)濕痹痛 肢體不遂麝香、制烏頭天麻丸 風(fēng)濕痹痛秦艽、

11、羌活秦艽天麻湯【用法用量】 煎服，3-9克；研末1-1.5克2022/7/14鉤藤【藥用】本品為茜草科植物鉤藤或華鉤藤的鉤及相連的莖枝。2022/7/14中藥學(xué)37鉤藤2022/7/14【性味】 甘，涼。歸肝、心包經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、息風(fēng)定驚：驚癇抽搐（熱） 熱極生風(fēng)羚羊角、白芍羚角鉤藤湯 癲癇天竺黃、蟬蛻、黃連鉤藤飲子 驚啼、夜啼蟬蛻 2、 清熱平肝：頭痛眩暈 肝火頭痛夏枯草、梔子、黃芩 肝陽眩暈天麻、懷牛膝天麻鉤藤飲 3、輕清疏泄：外感風(fēng)熱，頭痛目赤、斑疹透發(fā)不暢【用法用量】煎服，3-12克，宜后下天麻與鉤藤功效主治異同相同點(diǎn)：息風(fēng)止痙、平肝潛陽，治療肝風(fēng)內(nèi)動之抽搐痙攣、半身不遂等，肝陽上

12、亢之頭暈頭痛等（高血壓?。?。同中之異：天麻息風(fēng)用于諸內(nèi)風(fēng)證，鉤藤長于治熱極生風(fēng)證；天麻治頭暈，虛實(shí)咸宜，鉤藤長于治肝火上攻之頭暈頭痛。不同點(diǎn)：天麻又能祛風(fēng)通絡(luò)，治療痹證；鉤藤降血壓不宜久煎。2022/7/14中藥學(xué)39地 龍【藥用】本品為巨蚓科動物參環(huán)毛蚓或縞蚯蚓等的全體（前者稱“廣地龍”，后者稱“土地龍”）2022/7/14中藥學(xué)40地 龍咸，寒。主下行主通?！竟π?yīng)用】1、清熱息風(fēng)：高熱驚癇、癲狂朱砂、鉤藤、牛黃2、通絡(luò)：半身不遂、痹證當(dāng)歸、烏頭補(bǔ)陽還五湯、小活絡(luò)湯3、平喘：肺熱咳喘單用或配麻黃、黃芩4、 利尿：小便不利、尿閉不通車前子、木通【用法用量】 煎服，4.5-9克；鮮品10-20

13、克；研末1-2克2022/7/14中藥學(xué)41全 蝎【藥用】本品為鉗蝎科動物問荊蝎的全體。2022/7/14中藥學(xué)42全 蝎（全蟲）辛，平，有小毒?！竟π?yīng)用】 1、息風(fēng)止痙：痙攣抽搐 急驚風(fēng)羚羊角、鉤藤、天麻 慢驚風(fēng)黨參、白術(shù)、天麻 癲癇郁金、白礬 破傷風(fēng)蜈蚣、天南星、蟬蛻五虎追風(fēng)散 口眼歪斜白僵蠶、白附子牽正散2022/7/14中藥學(xué)43全 蝎2、攻毒散結(jié)：瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核 癰瘡梔子、黃蠟 流痰、瘰疬、癭瘤蜈蚣、地龍、土蟞蟲3、通絡(luò)止痛：風(fēng)濕頑痹、頑固性偏正頭痛 痹證川烏、白花蛇 頭痛天麻、蜈蚣、僵蠶【用法用量】 煎服，3-6克；研末0.6-1克；外用適量2022/7/14中藥學(xué)44蜈 蚣

14、【藥用】本品為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的蟲體。2022/7/14中藥學(xué)45蜈蚣【性 味】 辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用】1、息風(fēng)止痙：痙攣抽搐 慢驚風(fēng)全蝎、鉤藤止痙散、撮風(fēng)散 急驚風(fēng)朱砂萬金散 破傷風(fēng)南星、防風(fēng)蜈蚣星風(fēng)散 癲癇、中風(fēng)口眼歪斜2022/7/14蜈蚣 2、攻毒散結(jié)：瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核 瘡瘍雄黃、豬膽汁不二散 骨結(jié)核全蝎、土蟞 蛇傷黃連、大黃 3、通絡(luò)止痛：痹證、頭痛 痹證全蝎、防風(fēng)、威靈仙 頭痛天麻、僵蠶【用法用量】 煎服，3-5克；研末0.6-1克【使用注意】 有毒，不宜多用；孕婦忌用2022/7/14全蝎與蜈蚣功效主治異同相同點(diǎn)：息風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破傷風(fēng)、瘡瘍腫毒、關(guān)節(jié)痹痛等，孕婦慎服。同中之異：全蝎息風(fēng)止痙優(yōu)于蜈蚣；蜈蚣解毒散結(jié)優(yōu)于全蝎，善治瘡瘍腫毒。不同點(diǎn)：蜈蚣性溫，又能壯陽，治療腎虛陽痿等。2022/7/14中藥學(xué)48僵 蠶 【藥用】本品為蠶蛾科昆蟲家蠶的幼蟲感染白僵菌而發(fā)病而僵死的蟲體。2022/7/14中藥學(xué)49僵 蠶息風(fēng)止痙善祛肌表之風(fēng)，治療內(nèi)風(fēng)如中風(fēng)口眼歪斜，外風(fēng)如風(fēng)疹瘙癢，陰瘡。祛風(fēng)止痛風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽痛等?；瞪⒔Y(jié)痰核、瘰疬等。2022/7/14中