智慧安康管理

1、智慧安康管理報(bào)告內(nèi)容健康管理的需求健康管理的概念與特點(diǎn)包括肥胖在內(nèi)的慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前世界范圍的重大健康問(wèn)題。生活方式管理主要采用促進(jìn)行為改變的干預(yù)技術(shù)。四類(lèi)促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：1. 教育2. 激勵(lì)3. 訓(xùn)練4. 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)法生活方式管理（3）1972-2004美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用十億 (美元)年份Source: U.S. Health Care Financing Administration, Office of National Health Statistics.美國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用及占GDP百分比(1972-2002)年份*GDP=Gross Domestic Product.Sour

2、ce: U.S. Health Care Financing Administration, Office of National Health Statistics.人均 ($)人均 ($)015 % GDP36912 % GDP我國(guó)城市前五位死因的變化趨勢(shì)中國(guó)2000年死因順位N Engl J Med 2005;353:1123-341982、1992 和2002年肉、禽和水產(chǎn)品消費(fèi)量變化 (g/標(biāo)準(zhǔn)人/天)城市農(nóng)村二十年城市飯桌變遷（82年到02年）魚(yú)肉： 禽畜（62克-104克）水產(chǎn)（22-45）谷類(lèi)： 70克- 47克脂肪供能比 （25%-35.4%）中國(guó)人40年經(jīng)歷了西方人400年

3、的時(shí)代變化1982、1992 和2002年谷類(lèi)提供能量比例的變化 %1982、1992 和2002年膳食脂肪供能比的變化%高血壓患病率的變化 (粗率, 15歲)%我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病人數(shù)、知曉人數(shù)、治療人數(shù)、控制人數(shù)（萬(wàn)）病 人 數(shù) 萬(wàn) II型糖尿病患病率（20歲）% 超重和肥胖患病率的變化 %(BMI24)(BMI28)血脂異常患病率(18歲)(1.6億)%中國(guó)人群健康危險(xiǎn)因素3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20% 7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬(wàn)糖尿病患者， 1,715萬(wàn)空腹血糖受損者中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用(2003)完全健康絕對(duì)死亡健康,亞臨床,

4、疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對(duì)健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1%或患慢性病的19%。從上圖可以看出如何控制慢性病?治療：先進(jìn)的診斷、治療和康復(fù)手段先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，藥物，手術(shù)方法.降低患病死亡率，延長(zhǎng)壽命無(wú)法控制人群現(xiàn)患率，延長(zhǎng)患病時(shí)間，高昂的經(jīng)濟(jì)投入預(yù)防：先進(jìn)的健康管理（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制）手段

5、降低患病率提高生活質(zhì)量降低醫(yī)療費(fèi)用以社區(qū)為基礎(chǔ)健康管理 (Health Management)概念與特點(diǎn)健康管理的概念健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大健康效果。健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀 新興行業(yè) 最近20-30年作為一門(mén)學(xué)科及行業(yè)在西方興起并日趨完善； 市場(chǎng)需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ) - 人的壽命延長(zhǎng)； - 慢性疾病患病率增加； - 醫(yī)療費(fèi)大幅度持續(xù)上升； 很快地向規(guī)范性及普及性方面發(fā)展 - 多種類(lèi)型的服務(wù)方式： - 廣泛的應(yīng)用： - 系統(tǒng)的研究與評(píng)價(jià)機(jī)制： - 以公司面貌出現(xiàn)遺傳易感性環(huán)境因素 (膳食

6、、生活方式) 老齡化慢性病的病因 疾病 處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健 康疾 病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)科學(xué)基礎(chǔ)疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾病發(fā)生疾病治療高危狀態(tài)臨床癥狀低危狀態(tài)早期癥侯健康評(píng)估早期預(yù)防疾病管理控制疾病危險(xiǎn)因素Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999健康管理是實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。范疇 個(gè)人及人群的健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)控制手段 以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)

7、的干預(yù)過(guò)程特點(diǎn) 個(gè)體化、可量化、標(biāo)準(zhǔn)化健康管理的特點(diǎn)以研究為基礎(chǔ)的，以循證醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代信息學(xué)為手段；可定量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，包括疾病控制及費(fèi)用降低兩方面；有一套規(guī)范的操作過(guò)程，為醫(yī)生與個(gè)人交流提供了平臺(tái)；能清楚地確定管理的目標(biāo)人群，因而能有效地利用有限的資源。國(guó)外應(yīng)用情況舉例1、DuPont 公司僅就缺勤而言，費(fèi)用/效益 = 1: 1.42 (2年)。45,000工人中因病缺勤下降14% (41個(gè)點(diǎn))，而不開(kāi)展健康促進(jìn)項(xiàng)目的19個(gè)點(diǎn)在同期下降 5.8%。2、Union Pacific鐵路公司對(duì)28,000員工推行項(xiàng)目，每人每年花費(fèi)50美元。結(jié)果每年純節(jié)省126萬(wàn)美元。費(fèi)用/效益 = 1: 1.57

8、(第一年)。以群體計(jì)，患高血壓危險(xiǎn)性下降45%，高血膽固醇下降34%，體重過(guò)高下降 30%，21%停止吸煙。3、 Steelcase 鋼鐵公司高危員工 (2 - 4個(gè)危險(xiǎn)因素 吸煙、不運(yùn)動(dòng)、高體重) 通過(guò)參加項(xiàng)目后危險(xiǎn)因素減少，就診率減半，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用平均每人每年減少618美元。4、Providence 公司三年中節(jié)省150萬(wàn)美元醫(yī)療費(fèi)，費(fèi)用/效應(yīng) = 1: 4.24，就醫(yī)次數(shù)減少33.6%。經(jīng)濟(jì)效益：主要體現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用的下降以及增加醫(yī)療單位的服務(wù)收入，從而使慢性病防治工作可持續(xù)地發(fā)展。沒(méi)有健康管理實(shí)施健康管理后年 個(gè)體化健康管理系統(tǒng)的組成第一部分：個(gè)人健康信息管理第二部分：個(gè)人疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)

9、第三部分：個(gè)人健康改善：行為矯正與危險(xiǎn)因素控制三步曲健康信息利用確定重點(diǎn)目標(biāo)人群跟蹤與指導(dǎo)連續(xù)收集管理信息個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與人群分類(lèi) (2)個(gè)人健康信息收集與健康檔案的建立(1)個(gè)體及人群健康改善效果評(píng)價(jià)(4)個(gè)體健康改善處方及群體健康改善計(jì)劃(3)健康管理系統(tǒng)組成健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的利于制訂個(gè)體化健康干預(yù)措施人群分類(lèi)并篩選高危人群評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性使個(gè)體對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)綜合認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素多元化多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥激發(fā)個(gè)人對(duì)改變生活方式以利健康的愿望健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類(lèi)和方法I. 一般健康狀況評(píng)估 Health Risk Appraisal (HRA)II. 慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 Disease Specific Risk AssessmentIII. 健康產(chǎn)出評(píng)價(jià) Health Outcome