中國現(xiàn)代醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計的理論與實踐

1、 中國現(xiàn)代醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計的理論與實踐本世紀(jì)初，國內(nèi)的醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境還遠(yuǎn)落后于其他建筑的室內(nèi)建設(shè)水準(zhǔn)，與世界發(fā)達國家相比更是相差甚遠(yuǎn)。然而，也就僅僅幾年，全國醫(yī)院在一輪建設(shè)高潮過后有相當(dāng)數(shù)量的大中型醫(yī)院的建設(shè)水平已快速與其他類型建筑的建設(shè)水平迅速靠攏，僅從國家優(yōu)質(zhì)工程中醫(yī)療建筑所占比例猛增即可見一斑，與國外現(xiàn)代化醫(yī)院的差距也日益縮小，各地醫(yī)院建設(shè)進入了持續(xù)發(fā)展的新時代。從2000年至2008年，國家在醫(yī)院建設(shè)的投資已逾2000億。然而各地醫(yī)院的室內(nèi)建設(shè)的內(nèi)涵水準(zhǔn)卻不盡相同，不僅城鄉(xiāng)區(qū)域不平衡，同一區(qū)域的醫(yī)院建筑也差異巨大，有的追求空間寬大卻造成資源、能源浪費，有的追求進口材料的使用率卻成本失控，

2、有的過分重視建成后短期的性價比卻忽視了耐久性今年，國家在對醫(yī)療體制進行改革的同時，又對醫(yī)療行業(yè)包括醫(yī)院建設(shè)投以巨資，僅縣級醫(yī)院就計劃完成2000所縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我們?nèi)绾伟盐者@次機遇，把醫(yī)院建設(shè)推到一個更高的層次以完全合乎現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)水準(zhǔn)呢?本人就醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境建設(shè)問題，結(jié)合多年來承接實施的項目和國內(nèi)外所見發(fā)表自己的見解。醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計的基本原則從患者心理出發(fā)進行概念設(shè)計雖然醫(yī)院是治療人們身心病痛的場所，但我們往往把去醫(yī)院視為畏途。為了減少醫(yī)院在人們心目中已形成的恐懼感、冰冷感，重新塑造出現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)有的嶄新形象，就必須對醫(yī)院的室內(nèi)整體環(huán)境作統(tǒng)一整合規(guī)劃，給患者營造一種比賓館更溫馨、比銀行更安全

3、、比辦公樓更高效、比商場更方便的場所感覺，讓病患不僅能獲得專業(yè)的治療，而且能在視覺和心理上得到更好的舒緩。從醫(yī)院管理者角度出發(fā)進行設(shè)計隨著社會科技與醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)院功能構(gòu)成的內(nèi)容日益復(fù)雜，其特點為專業(yè)分科細(xì)、多學(xué)科綜合性強、醫(yī)療設(shè)備更為先進、更新周期越來越短。從國內(nèi)大型醫(yī)院的組成上看，很多是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三位于一體的醫(yī)療中心，大量的陳舊的醫(yī)院建筑已不能滿足現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)模式的要求而須改造，這無疑增加了現(xiàn)代醫(yī)院功能構(gòu)成的復(fù)雜程度。從醫(yī)院管理者角度出發(fā)，在醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境設(shè)計中必須以滿足功能要求為第一條件，使得流線組織合理化，讓各功能空間處于高效、有序的運作狀態(tài)，選用新技術(shù)、新材料為醫(yī)院降低

4、能耗，這些是醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境設(shè)計最為基本的原則。而從室內(nèi)環(huán)境所營造的氛圍來講，人性化和藝術(shù)化是在實現(xiàn)其管理效能的基礎(chǔ)上錦上添花的一筆，也是醫(yī)院建設(shè)從技術(shù)層面走上精神層面的點睛之筆。從醫(yī)院使用者角度出發(fā)進行設(shè)計將治療帶嵌入墻頭板面層，處理好醫(yī)技設(shè)施與室內(nèi)設(shè)計一體化之后，如何實現(xiàn)內(nèi)部管道日常的檢查維修?治療室的吊柜能否承受填滿液態(tài)藥品的荷重?怎樣讓病床頭的墻面不蹭臟或者方便清洗?怎樣使通道的門遇上將至的推車而先行打開?這些細(xì)節(jié)往往是使用者最常遇到的問題。從醫(yī)護人員使用者的角度出發(fā)進行設(shè)計，是真正獲得業(yè)主認(rèn)可的不可缺少的設(shè)計內(nèi)容。醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計的基本理念明確總體設(shè)計思路，擬定設(shè)計風(fēng)格充分了解業(yè)主的經(jīng)營

5、理念與醫(yī)院的特色，了解醫(yī)院經(jīng)營方向與患者人群，確定設(shè)計風(fēng)格。例如，在江蘇省揚州南方協(xié)和醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計中，用深、淺米黃作為暖色系的主色，用簡潔流暢的線條作為對細(xì)部疊級的處理，使其貫穿整個大廳空間，營造出大氣、典雅的室內(nèi)環(huán)境。在四川華西醫(yī)院4萬多平方米的門診樓大廳室內(nèi)設(shè)計中，同樣以米黃色作為暖色系的主色，在以象牙白作為環(huán)廊基色的側(cè)板上，用4種柔和色彩實現(xiàn)色彩分層，也利用共享這一空間的特點集中標(biāo)明了各樓層的指引色。近50米長的步行街北側(cè)并列的38個取藥窗口成為這一超大型醫(yī)院獨有的景色。統(tǒng)一簡約的設(shè)計，營造出大氣、簡約的風(fēng)格。減法比加法更適合設(shè)計手法千變?nèi)f化，無論哪種手法，適當(dāng)?shù)倪\用都能達到預(yù)期的效果

6、。但是在醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計中，減法比加法更適合少就是多。“少”不是不設(shè)計，而是提煉精華之后的設(shè)計。在醫(yī)院設(shè)計中，很多豐富的設(shè)計可能是復(fù)雜造型的簡單堆砌。在中國，簡潔更符合國情，在滿足標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上運用簡潔的手法營造藝術(shù)氛圍，更能體現(xiàn)設(shè)計者的水準(zhǔn)和修養(yǎng)。簡潔同樣能帶來震撼!在首都機場T3航站樓行李廳的設(shè)計中，沒有石材裝飾，沒有異形吊頂，也沒有地面拼花，但是簡潔的設(shè)計卻給人帶來了震撼?？臻g的分類我們按人流量把醫(yī)院空間分解為大流量的干線交通空間、次流量的支線交通空間、一次候診空間、二次候診空間、個人診療空間，共5大空間。我們把其中大流量的干線交通空間、次流量的支線交通空間稱為一級空間，把一次候診空間、二次

7、候診空間稱為二級空間，把診室、病房等個人診療空間稱為三級空間。按患者的等候方式又把空間分解為集中滯留區(qū)域和集中等候區(qū)域兩大類?；颊咭苑桥抨牱绞秸玖⒌群虻臒o范圍引導(dǎo)的區(qū)域(分診臺前、咨詢臺前、標(biāo)識牌前)為集中滯留區(qū)域，以排隊方式等候以及設(shè)座椅的有范圍引導(dǎo)的區(qū)域(掛號、交費、取藥柜臺前，一次候診區(qū)，二次候診區(qū))為集中等候區(qū)域。按人性關(guān)懷又把空間分解為公開交通空間、半私密等候空間、私密診療空間3大類。其性質(zhì)基本和上述一、二、三類空間相對應(yīng)。一類空間的設(shè)計理念權(quán)威化設(shè)計理念營造信賴感歐美國家人口密度比例相對較小，個人具有獨立的個性;而亞洲國家人口眾多，個人具有很強的隨從性，崇尚專家、迷信權(quán)威。在我國，

8、絕大部分患者無論大病小病，都希望到最好的醫(yī)院、找最好的專家、接受最好的治療，有的甚至從鄉(xiāng)村遠(yuǎn)赴大城市求醫(yī)問藥。中國當(dāng)前的看病難的社會現(xiàn)象充分證明了這一點。所以在公立大型醫(yī)院的一類空間設(shè)計上應(yīng)采用權(quán)威化設(shè)計理念，追求大尺度、高空間，用材上較為高檔、簡潔、耐用，力求顯露醫(yī)院本身的高技術(shù)、權(quán)威性，從而使患者對醫(yī)院產(chǎn)生充分的信賴感，對康復(fù)充滿信心。世俗化設(shè)計理念營造親切感隨著生物實驗醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們注重醫(yī)院空間對人所產(chǎn)生的心理、生理和社會意識的影響，追求醫(yī)療建筑的高情感和人情味，在環(huán)境設(shè)計中引入生活氣息以滿足患者的精神需求。通過對國內(nèi)外某些新建診所、醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)院公

9、共空間的處理與其他公共建筑相比已沒有太大的區(qū)別，力圖達到一種世俗化的藝術(shù)效果。如在門診部和住院部的大廳中，已經(jīng)不僅僅設(shè)立一些鮮花店、小賣部等設(shè)施，還將銀行、咖啡廳、商店、娛樂設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)查詢等公共服務(wù)設(shè)施引入醫(yī)院公共空間之中，有些還計劃在醫(yī)院地下層建設(shè)商業(yè)街。同時在空間形式上采取酒店所慣用的共享大廳概念，在單人病房中采取家庭化布置概念，在這種空間環(huán)境中患者甚至可以忘卻了自己正置身于醫(yī)院，可用平和的心態(tài)來面對整個就醫(yī)過程。二類空間的設(shè)計理念候診區(qū)、手術(shù)等候區(qū)等空間屬于半私密空間，在這一區(qū)域等候的人群的心理不同于其他場所等候人群的心理，除了焦急外，更多的是對自己身體狀況和家人生命安全的擔(dān)憂。天津泰達

10、醫(yī)院手術(shù)室等待區(qū)的設(shè)計就充分考慮了患者家屬的心情，把傳統(tǒng)走廊盡頭可能使陌生人面對面的座椅布局改善為小組團圍合式布局，各組團之間隔以半透明隔斷，既不影響采光也營造了相對私密的空間，給患者家屬群體一個方便相互商討、相互安慰、相對安靜的空間。另外，對這一特殊的等候空間，我們提出一種新的設(shè)計理念對時間利用的設(shè)計，即把患者相對整塊的時間加以合理安排，分散其注意力，以減輕其焦慮煩躁感。三類空間的設(shè)計理念診室的設(shè)計診室是室內(nèi)設(shè)計最應(yīng)該簡化的部位，這一空間內(nèi)人的活動較為單一醫(yī)生觀察、詢問病人，病人凝視醫(yī)生、傾聽醫(yī)生分析病情，因而在這一空間內(nèi)除了按幾種基本模式布局家具設(shè)施外，無需任何造型;色彩以淡雅偏白、燈光以

11、色溫合適不影響患者面色為宜，以便于醫(yī)生觀察病人作出準(zhǔn)確判斷。病房的設(shè)計病房的設(shè)計除了應(yīng)避免天花燈具對病人產(chǎn)生眩光等不適應(yīng)情況外，須著重考慮治療帶等醫(yī)療設(shè)施與環(huán)境的整體融合。特別值得關(guān)注的是，單人病房是世界趨勢，國內(nèi)病房以前多為6人8人間，現(xiàn)在三甲醫(yī)院也開始盛行2人3人間，甚至VIP病房。英國衛(wèi)生部醫(yī)院集團已經(jīng)向英國衛(wèi)生部基金會提出建議：未來的資金安排中，至少有50%的床位應(yīng)設(shè)在單人病房。這種提議，都是基于病人需求的提升和設(shè)施完善的單人病房更受歡迎而提出的。我們認(rèn)為，單人病房的設(shè)計應(yīng)家庭化、世俗化，借鑒小尺度、親和的設(shè)計手法，在材料、色彩、家具配置上取向溫和，體現(xiàn)溫馨感，使病人有家的感覺。而對于

12、多人病房設(shè)計則應(yīng)盡量體現(xiàn)簡潔化、公益化。醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計的具體手法運用色彩對人的影響進行設(shè)計色彩是通過人的視覺傳遞到大腦，促進腺體分泌激素，從而影響人的生理和心理，因此色彩在室內(nèi)設(shè)計中具有特殊的意義和功能。在醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計中，對色彩的規(guī)劃和運用不僅能起到藝術(shù)效果，還能起到標(biāo)識導(dǎo)向、影響患者心理以至輔助治療的作用。把色彩標(biāo)識引導(dǎo)系統(tǒng)納入色彩總體規(guī)劃為了讓人們在醫(yī)院這所特殊的建筑物內(nèi)進行高效率的活動，必須有一套科學(xué)的標(biāo)識導(dǎo)向系統(tǒng)貫穿于各種空間，運用色彩和文字系統(tǒng)相結(jié)合的方法，引導(dǎo)人們在這復(fù)雜的空間內(nèi)活動。對醫(yī)療建筑空間的標(biāo)識導(dǎo)向系統(tǒng)，在標(biāo)識牌設(shè)計上，除了采用廣為使用的總體標(biāo)識、樓層標(biāo)識、科室標(biāo)識、房間

13、標(biāo)識、提醒警示標(biāo)識5級分級設(shè)計外，還把整個建筑室內(nèi)的色彩作為標(biāo)識系統(tǒng)的基礎(chǔ)色彩來進行室內(nèi)設(shè)計。在每樓層采用一種樓層標(biāo)志色，這種標(biāo)志色可以完全融于墻、地、頂?shù)拇竺娣e顏色的設(shè)計中，讓人一到該樓層或一看到這種顏色就能判斷出功能區(qū)域。把室內(nèi)裝飾中的主體色彩融入到標(biāo)識系統(tǒng)設(shè)計中，既統(tǒng)一了室內(nèi)設(shè)計與標(biāo)識設(shè)計的色彩，又極大地提高了標(biāo)識系統(tǒng)的效率。確定設(shè)計中的重點部位、典型部位，使之成為亮點所謂亮點，就是人們進入?yún)^(qū)域后視線的聚焦點，或是人們在停留時間最長的區(qū)域內(nèi)觀賞概率最高的部位，也是濃縮性體現(xiàn)整個室內(nèi)設(shè)計水準(zhǔn)的典型部位。例如，在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院高干層病房的設(shè)計中，對病房床頭的治療帶進行隱藏式設(shè)計，治療帶外設(shè)

14、置翻板可開啟、可關(guān)閉，且絲毫不影響各種接頭及濕化瓶插接，滿足了院方對高干病房閑時兼作客房的設(shè)計要求。此房間的功能多用性成為整個高干層的一大亮點。又如在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院設(shè)計中，在門診大廳高達17.8米的鋁格柵吊頂上，在規(guī)則的鋁板上設(shè)計了不規(guī)則的縷空圖案，此新穎活潑的造型成為兒童醫(yī)院的一大亮點。細(xì)部設(shè)計應(yīng)遵循的基本原則成功的室內(nèi)設(shè)計，是在遵循幾大原則的基礎(chǔ)上，由無數(shù)個細(xì)節(jié)設(shè)計完成實現(xiàn)的。醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境設(shè)計中，有無數(shù)的細(xì)部需要特殊的考慮和處理。堅持不懈地將圓弧設(shè)計原則落實到每個角落，堅持不懈地將防撞設(shè)計原則落實到每個部位，堅持將無障礙設(shè)計原則落實到每處，突破傳統(tǒng)規(guī)范，增加安全系數(shù)，讓細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)

15、。數(shù)字化設(shè)計實現(xiàn)室內(nèi)環(huán)境的舒適度通過對室內(nèi)環(huán)境中各區(qū)域部位的照度、溫度、噪音制定指標(biāo)要求和達到數(shù)據(jù)控制，提高人體在環(huán)境中的舒適感度。引進、選用新型的人性化設(shè)施，增添工程亮點嬰兒打理臺、醫(yī)用書寫板、廣角凸鏡、自動出紙機、盲文標(biāo)識牌等都是人性化的設(shè)施。醫(yī)療建筑中的可用新型設(shè)施有很多，關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)和挑選，不斷充實醫(yī)院室內(nèi)建設(shè)，使其具有與時代同步的生命力。其他設(shè)計新理念反犯罪設(shè)計和時間分類利用設(shè)計在醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計中也不可忽視。降低造價的方法在滿足醫(yī)院上述建設(shè)要求的前提下，醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境建設(shè)可利用以下方法巧妙、合理地降低造價。材料替換在設(shè)計方法、理念不變的情況下，材料替換是最直接的降低造價措施。例如，減少

16、大廳墻面石材用量，轉(zhuǎn)為用石材點綴，再結(jié)合大量運用的?；u或涂料。這樣給人的感覺是檔次并未改變，但是造價會降低大半。再如，根據(jù)同一樓層中各部位人流量的不同，對同一品牌地膠進行細(xì)分類后區(qū)別選用，合理利用材料資源，避免浪費。人流量大的，建議采用耐磨等級高的材料(如選用耐磨層0.7mm以上的PVC);人流量不大的，建議采用耐磨等級中等的材料(如選用耐磨層0.5mm的PVC)。用復(fù)合防火板代替樹脂板。樹脂板價格昂貴，如果希望選用卻對價格望而生畏，可以用密度板與防火板擠壓而成的復(fù)合板進行代替，代替品的多項性能很接近樹脂板?？梢杂脕硐嗷ヌ娲牟牧虾芏?，方法也很多。運用色彩彌補平淡墻面、天花色彩運用得當(dāng)，會給人一種耳目一新的感覺。顏色上的豐富對于油漆和涂料而言，價格并不會隨著顏色的變化而發(fā)生較大變化。巧用色彩彌補平淡，裝飾造價