喉部解剖(新課件)

1、Dr.Feng喉部解剖2020-12-081喉部解剖（新課件）喉larynx 在頸前正中， 舌骨下。 第3頸椎至 第5頸椎平面。， 下接氣管。下氣道門(mén)戶。喉larynx 喉部矢狀剖面觀喉的位置2020-12-082喉部解剖（新課件）喉喉咽咽喉正中矢狀斷面示意圖2020-12-083喉部解剖（新課件）會(huì)厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨 支架成對(duì)軟骨單個(gè)軟骨會(huì)厭軟骨epiglottic cartilage甲狀軟骨thyroid cartilage環(huán)狀軟骨cricoid cartilage杓狀軟骨Arytenoid cartilage小角軟骨corniculate cartilage楔狀軟骨cun

2、eiform cartilage 前面觀 喉的軟骨支架 后面觀一.2020-12-084喉部解剖（新課件）會(huì)厭軟骨epiglottic cartilage ： 舌面組織疏松 標(biāo)本 會(huì)厭軟骨后面觀 示意圖 側(cè)面觀2020-12-085喉部解剖（新課件）會(huì)厭：類(lèi)經(jīng)卷二十一明張景岳注：“咽喉食息之道得以不亂者，賴其遮厭，故謂之會(huì)厭 (厭通掩）2020-12-086喉部解剖（新課件） 成人型會(huì)厭 嬰兒型會(huì)厭卷葉狀會(huì)厭形態(tài)纖維鏡下會(huì)厭上面觀2020-12-087喉部解剖（新課件）甲狀軟骨thyroid artilage：最大。喉結(jié)， 后面觀 前面觀喉結(jié)兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉

3、結(jié)。 女性為鈍角，喉結(jié)不明顯。2020-12-088喉部解剖（新課件） 環(huán)狀軟骨 cricoid cartilage ：杓狀軟骨 Arytenoid cartilage唯一完整軟骨環(huán) 后面觀喉狹窄laryngostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨聲帶突小角軟骨內(nèi)面觀 前面觀前面觀2020-12-089喉部解剖（新課件）二.喉韌帶與膜 連接喉的軟骨和周?chē)M織喉外韌帶-環(huán)甲膜 cricothyroid membrane. 喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜 thyrohyoid membrane.會(huì)厭前隙矢狀剖面圖 喉前面觀甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)會(huì)厭前隙preepiglottic space2020-12-0810

4、喉部解剖（新課件）環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)cricothyrotomy先于甲狀軟骨、 環(huán)狀軟骨間隙 橫行切開(kāi)皮膚 34cm，再橫 行切開(kāi)環(huán)甲膜 1cm直通喉腔。 環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)之切口2020-12-0811喉部解剖（新課件）三.喉肌 喉外肌側(cè)面觀 喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉體。2020-12-0812喉部解剖（新課件）聲帶外展：環(huán)杓后肌聲帶內(nèi)收：環(huán)杓側(cè)肌 杓肌改變聲帶張力： 聲帶緊張：環(huán)甲肌 聲帶松弛：甲杓肌會(huì)厭活動(dòng)肌： 喉口關(guān)閉：杓會(huì)厭肌 喉口開(kāi)放：甲會(huì)厭肌 喉內(nèi)肌側(cè)面觀 喉內(nèi)肌internus muscle of larynx2020-12-0813喉部解剖

5、（新課件）2020-12-0814喉部解剖（新課件）喉上面觀 喉額狀切面后面觀 四.喉腔：1.聲門(mén)上區(qū)：supraglottic portion杓會(huì)厭襞喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 帶false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle喉前庭喉入口從喉口到環(huán)狀軟骨下緣 以聲帶為界分三區(qū)。喉室2020-12-0815喉部解剖（新課件）喉 入 口室?guī)晭曢T(mén)裂小角結(jié)節(jié)杓間切跡梨狀窩楔狀結(jié)節(jié)杓狀會(huì)厭襞舌根會(huì)厭會(huì)厭谷 喉咽、喉口后面觀2020-12-0816喉部解剖（新課件）喉室喉 室聲帶室?guī)?020-12-0817

6、喉部解剖（新課件） 喉矢狀切面圖喉阻塞laryngemphraxis聲門(mén)裂3.聲門(mén)下區(qū)： 從聲帶游離緣下開(kāi)始. 粘膜下結(jié)締組織疏松。聲 帶 男2025.女1520 前連合 后連合 聲門(mén)裂喉和氣道最窄處.2.聲門(mén)區(qū)：glottc portion2020-12-0818喉部解剖（新課件）喉上面觀 纖維鏡下喉 上面觀正常像會(huì)厭室?guī)Ю鏍罡C環(huán)后隙舌根會(huì)厭谷聲帶聲門(mén)裂2020-12-0819喉部解剖（新課件）2020-12-0820喉部解剖（新課件） 喉上面觀發(fā)聲相 呼氣相吸氣相 纖維鏡下 喉上面觀正常像梨狀窩環(huán)后隙聲門(mén)裂舌根會(huì)厭谷會(huì)厭喉口喉前庭聲帶室?guī)?020-12-0821喉部解剖（新課件）喉的標(biāo)本冠

7、狀切面2020-12-0822喉部解剖（新課件）喉的標(biāo)本矢狀切面2020-12-0823喉部解剖（新課件）五.淋巴回流:環(huán)甲膜頸深下L.淋巴管豐富 甲舌膜頸深上L 以聲帶為界,方向多固定. 區(qū)域L轉(zhuǎn)移 supraglottic portion glottc portion淋巴管甚少 聲門(mén)上區(qū): 聲門(mén)區(qū): infraglottic portion 聲門(mén)下區(qū): 喉癌擴(kuò)散主要途徑:2020-12-0824喉部解剖（新課件）六.神經(jīng) 喉上N： 喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng) 喉的神經(jīng)正面觀Superior laryngeal nerverecurrent laryngeal nerve內(nèi)支-聲帶以上

8、感覺(jué)。外支-環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)。喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。 感覺(jué)支-聲門(mén)以下感覺(jué)。 運(yùn)動(dòng)支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)。2020-12-0825喉部解剖（新課件）喉的神經(jīng) 背面觀左 喉的神經(jīng)背面觀 右2020-12-0826喉部解剖（新課件）喉返神經(jīng)哪一側(cè)較易受損？2020-12-0827喉部解剖（新課件）纖維鏡下左聲帶麻痹上面觀 左聲帶麻痹呼吸時(shí)外展障礙。 左聲帶麻痹發(fā)聲時(shí)右聲帶稍 越過(guò)中線向左靠攏，聲門(mén)尚留小隙，為代償初期表現(xiàn)。左聲帶麻痹 固定于旁正中位2020-12-0828喉部解剖（新課件） 4.位置較高. 5.會(huì)厭卷葉狀. 3.軟骨較軟. 喉 阻塞 1.粘膜下組織疏松,淋巴豐富. 2.喉腔、聲門(mén)均較窄小. 6.聲帶較短：68. 七.小兒喉部解剖特點(diǎn)2020-12-0829喉部解剖（新課件）喉有什么生理功能？喉的生理功能physiology of larynx2020-12-0830喉部解剖（新課件） 二.發(fā)聲 phonation（基音.共鳴） 四.屏氣 breath holding: 三.保護(hù) protection 聲門(mén)關(guān)閉，增加，控制和固定胸腔內(nèi)壓排便，分娩，嘔，咳用力。 一.呼吸 respiration 喉的生理功能 physiology of