中國殘疾人人人享有康復服務評價指標體系研究

1、中國殘疾人“人人享有康復效勞評價指標體系研究 總課題組 趙悌尊2005年11月 為使殘疾人與全國人民一道奔小康，我國政府提出到2021年實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復效勞的宏偉目標，為確保這一目標的實現(xiàn)，科學推進殘疾人康復事業(yè)的可持續(xù)性開展，建立符合實際的、可操作、可評價、可實現(xiàn)的中國殘疾人“人人享有康復效勞評價指標體系十分必要。 前 言 本文重點介紹了該指標體系的研究方法、指標名稱、內(nèi)涵和以不同經(jīng)濟開展水平區(qū)縣為單位的達標低限標準。 一、課題來源 我國有組織、有方案、大規(guī)模的殘疾人康復工作，開始于20世紀80年代。1988年開始將殘疾人康復工作納入國家規(guī)劃，連續(xù)實施了三個殘疾人事業(yè)五年工作綱要，康

2、復工作取得了顯著成績。 傳播了現(xiàn)代康復醫(yī)學理念。各有關部門和全社會對康復事業(yè)的認識和支持有了很大提高。業(yè)務領域不斷拓展，效勞工程逐步增加?？祻蜋C構從無到有，專業(yè)隊伍由小到大。初步形成了適應我國國情的康復事業(yè)開展模式。采取重點工程與普遍效勞相結合，以社區(qū)康復為根底，使千余萬殘疾人得到不同程度的康復。 然而，由于我國的康復工作起步晚、起點低、根底薄弱，目前我國6000多萬殘疾人中得到康復效勞的尚缺乏30%，康復工作任務十分艱巨。 為實現(xiàn)2021年殘疾人“人人享有康復效勞的宏偉目標，必須適應當前形勢，抓住有利時機，加強康復效勞能力建設，建立健全基層效勞網(wǎng)絡，處理好重點工程和普遍效勞的關系，盡快擴大殘

3、疾人康復受益面。為此，需要用科學務實的態(tài)度全面規(guī)劃康復工作，這是制定殘疾人“人人享有康復效勞評價指標體系的根本出發(fā)點。 中國殘聯(lián)會同國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、民政部等部門，組織地方殘聯(lián)及相關專家共同成立了中國殘疾人“人人享有康復效勞評價指標體系總課題組，開展專題研究。二、技術路線 1、理論研究和文獻分析 研究分析了國家開展改革委員會制定的“小康指標、中國初級衛(wèi)生保健指標體系、地方制定的“人人享有康復效勞指標體系、國家其他部委制定的相關標準、國際相關領域的文獻、社會學研究方法方面的資料以及其他相關材料。2、專家咨詢 采取多種形式向康復醫(yī)學、康復管理、衛(wèi)生管理、統(tǒng)計學、心理學、社會學等領域的專家咨詢。3

4、、現(xiàn)場調(diào)查 調(diào)查目的 1. 了解殘疾人康復需求與效勞現(xiàn)狀。 2. 了解康復效勞資源現(xiàn)狀。 3.為制訂評價指標體系提供科學的數(shù)據(jù)依據(jù)。 調(diào)查對象： 第一個層面調(diào)查康復效勞的資源狀況，調(diào)查單位為抽樣區(qū)、縣。 第二個層面是殘疾人個體，調(diào)查抽樣街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的康復需求以及得到康復效勞的狀況。 抽樣方法：調(diào)查采取分層整群隨機抽樣的方法。 省市的樣本抽?。焊鶕?jù)國家統(tǒng)計局公布的2003年各省國內(nèi)經(jīng)濟生產(chǎn)總值和人均可支配收入水平，結合地域分布和殘疾人康復工作根底的實際情況，經(jīng)專家和康復管理工作者綜合考慮，共同研究確定上海市、河南省、貴州省為中國殘疾人“人人享有康復效勞評價指標體系課題的現(xiàn)場調(diào)查地區(qū)。 區(qū)、縣

5、市的樣本抽取：每個省市將轄區(qū)所有的區(qū)縣，按照當?shù)谿DP水平分為高、中、低三個組，從中等水平的區(qū)縣中隨機抽取一個區(qū)和一個縣，共三區(qū)三縣，作為調(diào)查地區(qū)。 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的樣本抽?。好總€區(qū)將轄區(qū)所有的街道，按照當?shù)谿DP水平分為高、中、低三個組，從中等水平的街道中隨機抽取一個街道；每個縣將轄區(qū)所有的鄉(xiāng)，按照當?shù)谿DP水平分為高、中、低三個組，從中等水平的鄉(xiāng)中隨機抽取一個鄉(xiāng)，共三個街道三個鄉(xiāng)。調(diào)查對象的抽?。喝齻€街道三個鄉(xiāng)所有的殘疾人均作為調(diào)查對象。 現(xiàn)場調(diào)查工作抽樣地區(qū) ?。ㄊ校┦休爡^(qū)、縣（市）區(qū)（縣、市）街、鄉(xiāng)上海閘北區(qū)芷江西街崇明縣新河鎮(zhèn)河南洛陽市鶴壁區(qū)九州路辦事處新安縣曹村鄉(xiāng)貴州安順市西秀區(qū)北街辦

6、事處普定縣龍場鄉(xiāng)4、預試驗 將初步制定的評價指標體系實地試用、檢驗、對試驗結果進行總結、分析、進一步修改和完善指標體系。 預試驗地區(qū)分類 預試驗區(qū)縣數(shù)量上海 發(fā)達地區(qū) 3區(qū) 1縣 河南 中等發(fā)達地區(qū) 2區(qū) 2縣 貴州 欠發(fā)達地區(qū) 2區(qū)貧困地區(qū) 2縣 合計 7區(qū) 5縣 預試驗地區(qū)分布5、統(tǒng)計分析 根據(jù)現(xiàn)代統(tǒng)計學原理和方法，對指標體系進行統(tǒng)計分析，科學量化。 三、組織實施 1.建立課題運行合理化的組織架構，成立由各個部門組成的全國實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復效勞目標課題領導小組，審定課題方案和預期產(chǎn)出。 2.成立由康復醫(yī)學、社會醫(yī)學、公共衛(wèi)生管理學、統(tǒng)計學、社區(qū)康復學以及政策研究等方面專家組成的全國實

7、現(xiàn)殘疾人“人人享有康復效勞課題技術指導組，提供技術指導和咨詢效勞。 3.在總課題組下，成立康復管理組、康復業(yè)務組、康復技術組。 4.在東、中、西部成立分課題組。上海市、河南省、貴州省 5.采取總課題組長負責制，建立專家咨詢，征求各部門意見和基層意見及專家審評的流程。 6.建立課題組內(nèi)部各項研究工作的溝通、督導檢查機制。開題會議、布署工作、培訓人員工作流程現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)分析擬訂指標、指標體系及評價工作方案預試驗、征求地方意見修改完成評價指標體系、工作方案1. 立足針對“最迫切需求，提供“最根本效勞，界定康復效勞的內(nèi)容與量化；2. 堅持全面康復原那么，以醫(yī)學康復為重點，適當兼顧教育、職業(yè)、社會康復

8、；3. 立足加強效勞體系與效勞能力建設，支持性指標與結果性指標并重；4. 立足現(xiàn)實，增強前瞻性，做好各種決策變量的預測；5. 統(tǒng)籌考慮多系統(tǒng)資源的納入；6. 堅持分類指導，區(qū)別對待不同地區(qū)；7. 簡單明了，方便應用；8. 低限標準。 四、研究原那么 五、指標體系框架 ?中國殘疾人“人人享有康復效勞評價指標體系?由指標名稱、低限標準和指標解釋、評價計算方法、目標值、計分三局部組成?！爸笜擞?4大項21個分項組成。 主要從完善康復工作體系的角度，提出康復工作的組織管理、技術指導及效勞網(wǎng)絡建設要求，明確政府、衛(wèi)生效勞機構、社區(qū)的工作職責與內(nèi)容。 康復管理性指標 1-9項1.將殘疾人“人人享有康復效勞

9、目標納入當?shù)亟?jīng)濟社會開展規(guī)劃, 列入政府及相關部門工作考核目標2.成立殘疾人康復工作辦公室并開展工作3.按標準將殘疾人康復經(jīng)費納入政府財政預算4.醫(yī)療及康復保障 4.1 城鎮(zhèn)殘疾職工參加“城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險 4.2 農(nóng)村殘疾人參加“新型農(nóng)村合作醫(yī)療5. 區(qū)縣康復技術指導機構建設達標數(shù)6. 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人社區(qū)康復工作實施率7. 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構殘疾人康復效勞工作達標率8. 社區(qū)居民委員會、村民委員會社區(qū)康復員配備率9. 殘疾人康復效勞建檔率指標名稱 主要結合現(xiàn)實工作狀況，針對各類殘疾人的根本康復需求，就最具代表性的康復效勞內(nèi)容提出工作要求。 康復業(yè)務性指標 10-11項10.康復效勞覆

10、蓋率 10.1 白內(nèi)障致盲患者手術率 10.2 低視力者助視器驗配率 10.3 聾兒康復訓練率 其中：聾兒機構康復訓練率 10.4 智力殘疾兒童康復訓練率 其中：智力殘疾兒童機構康復訓練率 10.5 肢體殘疾人康復訓練率 其中：肢體殘疾人機構康復訓練率 10.6 缺肢者假肢裝配率 10.7 精神病患者監(jiān)護率11. 殘疾人根本輔助器具配置率指標名稱 綜合反映了殘疾人及其親友在掌握殘疾預防和康復知識、實現(xiàn)全面康復和對康復效勞滿意的情況?？祻托Ч灾笜?12-14項12. 殘疾人及其親友殘疾預防、康復知識普及率13. 殘疾人全面康復效勞轉(zhuǎn)介有效率14. 殘疾人及其親友康復效勞滿意率指標名稱 指標體系

11、的設計以區(qū)、縣市為根本評價單位。 “低限標準 依據(jù)人均地區(qū)生產(chǎn)總值，將區(qū)、縣市分為四類。 分別確定到2021年和2021年各項指標達標的低限目標值分為絕對數(shù)值與百分率兩種表達方式。低限標準五、中國殘疾人“人人享有康復效勞低限標準 中國殘疾人“人人享有康復效勞指標 不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 1、 將殘疾人“人人享有康復服目標納入 當?shù)亟?jīng)濟社會開展規(guī)劃,列入政府及相關部門工作考核目標(分值) 3、按標準將殘疾人康復經(jīng)費納入政府財政預算(元/人年) 2、成立殘疾人康復工作辦公室并開展工

12、作分值 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 3 0.5 1 0.2 0.5 0.1 0.2中國殘疾人“人人享有康復效勞指標 不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 4. 醫(yī)療及康復保障 4.1城鎮(zhèn)殘疾職工參加“城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險分值 5. 區(qū)、縣市康復技術指導機構達標數(shù)(個) 4.2農(nóng)村殘疾人參加“新型農(nóng)村合作醫(yī)療 分值 6. 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人社區(qū)康復工作實施率(%) 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 5 6 4 5 3 4 2

13、3 80 100 70 90 50 70 40 60 中國殘疾人“人人享有康復效勞指標 不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 7. 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構殘疾人康復效勞工作達標率(%) 9. 殘疾人康復效勞建檔率(%) 8社區(qū)居民委員會、村民委員會康復員配備率(%) 80 100 70 90 60 70 50 60 80 100 70 90 50 70 40 60 80 100 70 90 60 80 50 70 中國殘疾人“人人享有康復效勞指標 不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三

14、類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 10. 康復效勞覆蓋率 10.1白內(nèi)障致盲患者手術率(%) 10.3聾兒康復訓練率(%) 其中:聾兒機構康復訓練率(%) 10.2低視力者助視器驗配率(%) 90 95 80 90 70 85 60 80 30 40 20 30 20 30 10 20 63 90 45 72 36 54 27 45 49 72 30 48 12 24 6 15 中國殘疾人“人人享有康復效勞指標 不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021

15、 2021 2021 10.4智力殘疾兒童康復訓練率(%) 其中：智力殘疾兒童機構康復訓練率(%) 10.6缺肢者假肢裝配率(%) 10.5肢體殘疾人康復訓練率(%) 其中：肢體殘疾人機構康復訓練率(%) 80 90 70 80 60 70 50 60 60 70 40 50 30 40 20 30 80 90 70 80 60 70 50 6060 70 40 50 30 40 20 30 75 90 65 80 55 70 45 60 10.7精神病患者監(jiān)護率(%) 90 90 90 90 90 90 90 90中國殘疾人“人人享有康復效勞指標 不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三

16、類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 11. 殘疾人根本輔助器具配置率(%) 13. 殘疾人全面康復效勞轉(zhuǎn)介有效率(%) 12. 殘疾人及其親友殘疾預防、康復知識普及率(%) 80 100 70 90 60 80 50 70 75 95 65 85 55 75 45 65 80 90 70 80 60 70 50 6014. 殘疾人及其親友康復效勞滿意率(%) 80 80 80 80 80 80 80 80 審評標準1.縣市、旗、區(qū)達標標準 依據(jù)?中國殘疾人“人人享有康復效勞評價指標體系2005-2021年?確定的14項指標，逐項評價計分，不得漏項，總分為100分，最小分值差為0.5分。審評總分80分為“達標； 60至80分不含80分為“根本達標； 60分以下不含60分為“未達標，21個分項指標中，有5項為“0分的，也視為未達