急診科常見儀器維護(hù)與保養(yǎng)

1、急診科常用儀器的維護(hù)和保養(yǎng)急診科是急危重癥患者首診及轉(zhuǎn)診救治主要科室，各類急救儀器設(shè)備集中， 涉及儀器種類包括呼吸機(jī)，除顫儀，心電監(jiān)護(hù)儀，洗胃機(jī)，心電圖機(jī)，心肺復(fù)蘇 機(jī)，B超機(jī)等，儀器繁雜，使用頻次不一。呼吸機(jī)作為最常用的搶救治療設(shè)備之 一，長期以來，一直被應(yīng)用于急救、術(shù)后恢復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)等臨床一線工作。近年 來，隨著危重醫(yī)學(xué)和呼吸生理學(xué)的發(fā)展，尤其是今年新冠病毒的全球大流行，使 得臨床對呼吸機(jī)的需求呈現(xiàn)指數(shù)型增漲。本次小講課重點(diǎn)圍繞呼吸機(jī)的維護(hù)和保 養(yǎng)進(jìn)行講解，其他儀器簡略講解。呼吸機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)的定義呼吸機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)是指通過專職人員負(fù)責(zé)對呼吸機(jī)各部分進(jìn)行清潔、消毒、調(diào) 試和校正，排除故障，以

2、確保呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效解決問題， 延長其使用壽命。呼吸機(jī)的構(gòu)成：主機(jī)（氣源處理、呼吸控制、檢測報(bào)警）空氣壓縮機(jī): 混合氣（機(jī)械或電子式空、氧配比混合） 濕化器（病人呼入氣體的加溫、加濕）病人管路（螺紋管：用于完成病人吸入和呼出氣體的傳輸） 氣源（以適當(dāng)方式提供壓縮空氣和氧氣）其他（顯示器、主機(jī)和病人管路的固定或移動(dòng)裝置）支撐臂呼吸管路用戶界面主機(jī)濕化罌空縮機(jī)臺(tái)車呼吸機(jī)的檢測步驟1.連接好主機(jī)和空氣壓縮機(jī)的電源插頭，連接好中央供氣源2.打開顯示屏后面的電源開關(guān)和空氣壓縮機(jī)的電源開關(guān)3.選擇“使用前檢查”4.將測試管連接在進(jìn)氣端和呼出端5-6.根據(jù)蓄電池測試的提示拔下主機(jī)的電源插頭

3、,待出現(xiàn)新的提示后，再連接好 主機(jī)的電源插頭7-10. 在執(zhí)行此步操作前，請將雙手洗凈，或者佩戴醫(yī)用手套，請用手掌用力堵住Y型口，選擇“確定”鍵，直至測試結(jié)束濕化器連接方法呼吸機(jī)吸入端濕化器出氣呼吸機(jī)呼出解化器進(jìn)氣呼吸機(jī)使用中的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)1、保證呼吸機(jī)管路固定良好，通暢，無打折，避免動(dòng)作粗暴，過分牽拉導(dǎo)致破 裂而漏氣。2、濕化器內(nèi)應(yīng)注入無菌蒸餾水，以免液體中的結(jié)晶物沉淀而損害蒸發(fā)器，影響 濕化效果。注意定期檢查調(diào)溫器性能，保護(hù)溫控傳感器，密切觀察溫度報(bào)警情況。 2、使集水瓶處于管路的最低位置，及時(shí)傾倒積水瓶內(nèi)及管路內(nèi)積水，防止返流 入氣道及呼吸機(jī)內(nèi)。3、熟悉呼吸機(jī)面板數(shù)值，會(huì)調(diào)試基本參數(shù)。4

4、、關(guān)機(jī)（先關(guān)濕化器開關(guān)，再關(guān)主機(jī)開關(guān)，在關(guān)空壓機(jī)開關(guān)） 5、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。6、每班查看濕化罐內(nèi)液體，保證在刻度范圍內(nèi)。掌握正確的濕化液添加方法。 7、濕化罐內(nèi)的電源一定要開啟，否則病人氣道內(nèi)吹的是濕冷的空氣。8、定時(shí)清洗過濾網(wǎng)，掌握正確的清洗方法，灰塵面朝下沖洗。將所有部件重新 接好，管路接口處用指套密閉。9、呼吸機(jī)停止使用時(shí)，及時(shí)做好終末消毒。保證呼吸機(jī)處于完好備用狀態(tài)，掛 “備用”標(biāo)識，每班交接，每日清潔，專人負(fù)責(zé)，每月充放電一次。呼吸機(jī)清潔消毒的方法清潔：需要清潔的呼吸機(jī)部件按呼吸機(jī)說明書的要求，有些部件僅需清潔，而有 的允許清潔，這些部件主要包括以下幾種。1.呼吸機(jī)

5、的主機(jī)外殼和壓縮泵的外殼，用清潔的軟濕擦布輕擦凈即可，每日 1 次或隔日1次。必要時(shí)用消毒液如含氯制劑消毒液浸泡過的軟布擦洗。2.顯示屏：使用中的呼吸機(jī)每日清潔一次，用不掉毛的軟布蘸75%酒精進(jìn)行擦拭。 3.呼吸機(jī)內(nèi)部主機(jī)的清潔：呼吸機(jī)內(nèi)部主機(jī)多為電子元件，不能使用常規(guī)方法清 潔，需由工程師定期保養(yǎng)。4.傳感器如流量、壓力等各種傳感器為呼吸機(jī)的特殊電子零件，不能用水沖洗也 不能用消毒液浸泡，以免損壞其性能，因而只能用70%的灑精棉球十分小心地輕 輕擦干凈或有的傳感器只能輕輕浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用 力甩干或烘干。呼出流量傳感器大多為鉑金絲制作，比發(fā)絲還細(xì)幾十倍，極易損 壞，價(jià)

6、格也相當(dāng)昂貴，必須按使用說明書介紹的方法進(jìn)行。5.濕化器的電器加溫部分和溫控傳感器探頭的金屬部分用清潔的軟濕擦布輕輕 擦凈，不能用消毒液浸泡，以免影響加熱功能和降低其感溫的準(zhǔn)確性。清潔時(shí)勿 使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。6關(guān)機(jī)后，按下顯示屏幕后的扳手，將顯示屏調(diào)整到水平位置，按下呼出氣體模 塊前端的按鈕，抬起前端，取出呼出盒。先用蒸餾水沖洗呼出氣體模塊內(nèi)壁，將 呼出氣體模塊浸泡在75%的酒精或者2%的戊二醛中30分鐘取出呼出氣體模塊， 再次用蒸餾水沖洗溫室下自然干燥24至48小時(shí)。7取出空氣壓縮機(jī)下方以及后方的兩片空氣過濾膜，用清水沖洗后，抖干，建議 每兩周清洗一次。呼吸機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)1檢查管路是否有破

7、損，可重復(fù)使用的呼吸回路是否消毒、清洗。2成人型連接成人管路；新生兒/兒童連接小兒管路。3使用加熱線式的濕化器還要連接雙溫度傳感器及加熱線。4連接電源線、空氣、氧氣供氣源。主機(jī)電源應(yīng)在氣源接通后方可啟動(dòng)，即先啟 動(dòng)空氣壓縮泵電源和打開氧氣，待氧氣和空氣的壓力平衡，漏氣聲或氣源的報(bào)警 聲消失后才能打開主機(jī)電源。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序正巧之相反，即先關(guān)主機(jī)電源， 再關(guān)閉氣源5打開各部分開關(guān)，開始自檢，檢查各項(xiàng)測試內(nèi)容有無錯(cuò)誤報(bào)警6呼吸機(jī)應(yīng)定期檢修、通電，并進(jìn)行功能測試，保證有效的功能使用。專人保管 呼吸機(jī)，保證各種管道消毒后處于備用狀態(tài)7呼吸機(jī)工作1000小時(shí)后由廠家進(jìn)行全面保養(yǎng)及消耗品更換，做好記錄，

8、將各 種維修、更換、校正記錄詳細(xì)備案，如記錄維修的部位、誤差或損壞程度、時(shí)間、 更換零部件的名稱、時(shí)間、數(shù)量等，以便查核。8呼吸機(jī)日常維護(hù)常用配件；氣體模塊過濾器/5000小時(shí)；細(xì)菌過濾器/5000小 時(shí)；氣體模塊的噴嘴/5000小時(shí)；充電電池/ 1.5年；氧電池容量10%；呼氣盒 膜片-自檢。9機(jī)器在使用地點(diǎn)的擺放位置要合適，使醫(yī)護(hù)人員對病人進(jìn)行治療或護(hù)理時(shí)，不 致碰到機(jī)器。特別是地下的氣路管道和電源線纜，不要影響人員走路，以免碰掉， 造成斷氣斷電。10面板上的旋鈕不要因無意間的接觸造成錯(cuò)位，使設(shè)定潮氣量失常。當(dāng)搬運(yùn)機(jī) 器時(shí)，特別是上下樓梯時(shí)，要小心謹(jǐn)慎，以免摔壞機(jī)器常見故障及處理1.電源供

9、應(yīng)故障處理方法：檢查電源指示燈；檢查220V交流供應(yīng)；檢查保險(xiǎn)。2.空氧氣源供應(yīng)故障處理方法：檢查空氣、氧氣管道或連接；檢查設(shè)備帶壓力。3.氣道壓力過高/低處理方法：檢查病人和呼吸系統(tǒng)；檢查呼吸機(jī)設(shè)置和報(bào)警極 限。4.氧電池過低處理方法：校驗(yàn)氧電池；更換氧電池。5.呼氣閥故障處理方法：清洗呼氣盒；更換呼氣閥。6.PEEP值過高/低處理方法：檢查病人呼吸系統(tǒng)；檢查病人導(dǎo)氣管連接；檢查呼 吸機(jī)設(shè)置；檢查報(bào)警設(shè)置。除顫儀的維護(hù)與保養(yǎng)1.使用后清潔應(yīng)首先拔掉電源。2.先用500 mg每升的含氯消毒液擦拭機(jī)身，再用清水紗布擦干。3.電極板用清水紗布擦干后，再用75%酒精紗布擦干備用。4.每天檢查各導(dǎo)線，

10、備齊電極片和除顫用物。5.長期充電備用。6.每日做好除顫儀的功能檢查，并在保養(yǎng)登記本上登記，簽名。7.電池維護(hù)：除顫儀可用交流電，也可用電池供電，電池裝入除顫儀后，應(yīng)充 電24小時(shí)以保證電池達(dá)到全容量，平時(shí)應(yīng)將儀器與交流電源相連接，并在每次 使用后充足電，否則，將降低電池容量與壽命。如果除顫儀在沒有交流電源情況 下存放超過1個(gè)月，要將電池充電48小時(shí)后備用。洗胃機(jī)的保養(yǎng)與維護(hù)1.洗胃機(jī)固定在急診科搶救室，位置固定，無特殊情況不外借。2.專人管理專人紀(jì)錄。3.設(shè)備表面每日每次使用后用干凈軟布無腐蝕清潔劑輕輕擦拭，管路用洗滌靈 及消毒液循環(huán)清洗半小時(shí)后收起。4.嚴(yán)禁任何液體置于機(jī)器頂部。5.用后松

11、開卡管，按復(fù)位鍵。6.長期不用時(shí)每月檢查機(jī)器并用清水試運(yùn)轉(zhuǎn)一次待用。7.使用搬運(yùn)時(shí)注意輕拿輕放，固定妥當(dāng)。心電圖機(jī)的維護(hù)1.關(guān)閉電源后檢查：心電圖機(jī)外表干凈，未損害或未與液體接觸，操作面板無 脫落、裂縫，無按鍵損壞。2.電極干凈并無損壞，電源線、電線鉤無損壞。3.儲(chǔ)存：電極清洗過，電池重新充滿電。熱敏頭清潔過。電源關(guān)閉，心電圖儀 附近不能存放水或化學(xué)品。4.清潔前，關(guān)閉電源并將電源線從心電圖機(jī)上拔下，清潔時(shí)不能用溶劑或清潔 劑。吸痰器的維護(hù)1.使用后，及時(shí)更換污染的貯液瓶及橡膠管。未使用時(shí)每周清潔消毒一次，專 人管理。2.儲(chǔ)液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不應(yīng)超過瓶的23，以免痰液吸入馬達(dá)，損 壞機(jī)器。3.緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴(yán)禁當(dāng)作貯液瓶使用。4.使用結(jié)束后，關(guān)機(jī)前一定要先讓負(fù)壓降低至0.02KPa以下心電監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)1.監(jiān)護(hù)儀表面清洗或消毒之前，首先必須斷開電源線，應(yīng)用浸濕的不含麻的布 塊，