最新護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)

1、護(hù)理(Li)安全警示教育 第一頁，共三十六頁。 “病人以性命相托，我們?cè)跄?Neng)不誠惶誠恐，如臨深淵，如履薄冰?！?著名內(nèi)科專家、醫(yī)學(xué)教育家張孝騫第二頁，共三十六頁。你在(Zai)工作中的任何一點(diǎn)疏忽都有可能危害到自己和他人的身體乃至生命。第三頁，共三十六頁。護(hù)理不良事件：因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制度，給病人未造(Zao)成傷害、造(Zao)成輕微傷害、造(Zao)成嚴(yán)重傷害，引發(fā)或未引發(fā)投訴糾紛的事件。第四頁，共三十六頁。事件1：一患者做B超檢查顯示有尿，但患者自述排不出，于早晨7點(diǎn)行導(dǎo)尿術(shù)。晨會(huì)8點(diǎn)護(hù)士交(Jiao)班說：患者行導(dǎo)尿術(shù)后無尿液排出。交(Jiao)班

2、后到患者床前查看，發(fā)現(xiàn)尿管和尿袋內(nèi)無尿液。檢查后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管的管道堵頭未拔，拔出后，尿液順利排出。第五頁，共三十六頁。分析原因：1、護(hù)士未按操作規(guī)程進(jìn)行操作。2、操作結(jié)束(Shu)后，未有尿液排出，應(yīng)查找原因。3、患者1小時(shí)沒有尿液排出，應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，應(yīng)考慮患者病情異常。第六頁，共三十六頁。事件2： 患者常規(guī)輸液，液體未滴完，護(hù)士拔了針（情況一患者未掛輸液卡，情況二患者懸掛輸液卡），發(fā)現(xiàn)還有液體后給患者解(Jie)釋，并重新進(jìn)行輸液。第七頁，共三十六頁。分析原因：1、護(hù)士未做好三查七對(duì)。2、護(hù)士未執(zhí)行(Xing)操作流程。第八頁，共三十六頁。輸液流程：醫(yī)(Yi)生下長期醫(yī)(Yi)囑 主

3、班護(hù)士轉(zhuǎn)抄到治療本上并與治療班護(hù)士查對(duì)醫(yī)(Yi)囑 護(hù)士抄寫巡視卡和輸液貼 治療班護(hù)士查對(duì)姓名、藥物，配制藥液 責(zé)任護(hù)士再次查對(duì)姓名、床號(hào)，進(jìn)行輸液操作，在巡視卡上簽名，注明時(shí)間 護(hù)士更換液體，每瓶要簽名注明時(shí)間 液體滴完，查看巡視卡，拔針。第九頁，共三十六頁。事件3：一位甲狀腺術(shù)后的病人，感覺憋悶，醫(yī)生吩咐護(hù)士帶其去走廊活動(dòng)，次日清晨，病人窒息死于床上(Shang)。護(hù)士承擔(dān)所有的責(zé)任。第十頁，共三十六頁。分析原因:1、護(hù)士首先(Xian)執(zhí)行了口頭的錯(cuò)誤的醫(yī)囑。2、未及時(shí)巡視病房。第十一頁，共三十六頁。 事件4：一老年男性，職工醫(yī)院看病，醫(yī)生醫(yī)囑：青霉素試敏。護(hù)士嚴(yán)格按(An)操作規(guī)程配置

4、了試敏液并做了試敏。結(jié)果“陰性”。按(An)醫(yī)囑為病人靜點(diǎn)青霉素。扎上針不一會(huì)兒，病人感覺心慌、心難受，呼吸費(fèi)勁，護(hù)士趕緊叫來了醫(yī)生，醫(yī)生診斷心臟問題，急檢心電，測(cè)量血壓，并立即給予藥物治療。結(jié)果無效死亡。家屬不能接受這一事實(shí)，申請(qǐng)醫(yī)療鑒定，專家討論認(rèn)定病人死于“青霉素過敏”。并認(rèn)為，護(hù)士操作無誤，但醫(yī)生、護(hù)士對(duì)病人的病情估計(jì)不足，診斷有誤是病人死亡的原因。假如當(dāng)時(shí)就確定是青霉素過敏并按(An)青霉素過敏實(shí)施搶救，病人有可能免于死亡。第十二頁，共三十六頁。 提示：在青霉素過敏(Min)試驗(yàn)結(jié)果陰性的人群當(dāng)中，仍然有7%的人有發(fā)生過敏性休克的可能。第十三頁，共三十六頁。 事件5：一位個(gè)體醫(yī)生，用

5、挺便宜的價(jià)格買了一批“先鋒霉素5號(hào)”。一天，他病了，他躺在自己診所的診察(Cha)床上，自己為自己靜點(diǎn)他自己診所的剛買的“先鋒霉素5號(hào)”。不一會(huì)兒他夫人從里屋出來，發(fā)現(xiàn)丈夫靜靜的躺在床上沒動(dòng)靜，走進(jìn)一看：已經(jīng)死了。結(jié)果：個(gè)體醫(yī)生買進(jìn)的、價(jià)格便宜的“先鋒霉素5號(hào)”安瓶內(nèi)實(shí)際裝的是“青霉素”，而標(biāo)簽卻是“”先鋒霉素5號(hào)。第十四頁，共三十六頁。 提示：護(hù)士有職業(yè)護(hù)士證不假，但是，當(dāng)不知道藥物的確切來源時(shí)，千萬不要隨便為別人注(Zhu)射藥物，出事就糟糕了。 保護(hù)自己是最重要的。 第十五頁，共三十六頁。 事件6：有個(gè)鼻中隔術(shù)后患者，主班護(hù)士處理術(shù)后長期醫(yī)囑時(shí)只抄寫了一張輸液卡，而未按醫(yī)囑更改治療單，而

6、當(dāng)天全科總醫(yī)囑已核對(duì)過了，第二天，第三天是休息日，主班都未按常規(guī)核對(duì)醫(yī)囑，致使患者兩天未用止血藥，她們執(zhí)行的仍然是術(shù)前的長期醫(yī)囑！好在患者并未出現(xiàn)(Xian)切口出血的情況。第十六頁，共三十六頁。 教訓(xùn)：1.處理醫(yī)囑時(shí)要養(yǎng)成好習(xí)慣，先轉(zhuǎn)抄(Chao)各種執(zhí)行單，核對(duì)后再簽字。2.任何時(shí)候不要有僥幸心理，查對(duì)制度不能走過場。第十七頁，共三十六頁。 事件7：有個(gè)護(hù)士上夜班，很忙，給病人的腳上打上甘露醇，也沒巡視，到拔針時(shí)，病人的注射部位都腫了，甘露醇都輸在血管外，也沒處理，到第二天，病人的腳又紅又腫又癢，上白班的護(hù)士給他馬上用50%的硫酸鎂持續(xù)濕敷，一直敷了3天，才消腫，沒導(dǎo)致壞(Huai)死。第

7、十八頁，共三十六頁。 防范措施 ：如果護(hù)士忙得實(shí)在顧不上巡視，可在輸液時(shí)對(duì)病人及其家屬(Shu)說：“輸液處千萬不能腫！否則會(huì)壞死！” 如此，若輸液處有滲漏，病人家屬(Shu)會(huì)心驚膽顫地跑來告訴你：腫了！” 經(jīng)驗(yàn)是：忙時(shí)，有勞家屬代觀察！第十九頁，共三十六頁。事件8：非計(jì)(Ji)劃性拔管案例分析案例介紹： 患者，女，84歲，于2012年11月11日，因言語不清伴左側(cè)肢體活動(dòng)障礙5天入院，小便失禁，給予保留導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管標(biāo)識(shí)齊全。家屬陪護(hù)一人?；颊哂?1月13日7:20突發(fā)煩躁，自行將導(dǎo)尿管拔出。事(Shi)件原因分析： （1）患者突發(fā)煩躁，未及時(shí)采取措施。 （2）護(hù)士巡視病房時(shí)，未及時(shí)排查患者

8、安全隱患。 （3）氣囊內(nèi)注入鹽水較少，管道固定不牢固。第二十頁，共三十六頁。事件9：揭膠布致皮膚(Fu)破損的案例分析患者，女性，72歲，因慢性腎功能不全入院治療，在住院過程中發(fā)生左心衰，給(Gei)予緊急搶救，搶救過程中靜脈輸液部位發(fā)生滲漏，由于患者皮膚干燥，彈性性差，拔針揭膠布時(shí)將皮膚撕破1厘米乘2厘米傷口。專家意見及點(diǎn)評(píng)：這是一起由護(hù)士操作引起的直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理過程中要保護(hù)患者不發(fā)生損傷，揭取膠布時(shí)如果膠布與皮膚粘貼太緊，不應(yīng)該強(qiáng)行揭取，可用生理鹽水浸濕膠布后輕揭，防止皮膚受損。老年患者抵抗力低下，皮膚受傷后難以愈合。第二十一頁，共三十六頁。1、2010年6月29日上午， 常州一家醫(yī)

9、院一名護(hù)士在給病人掛鹽水時(shí)，誤將打入食道的營養(yǎng)液當(dāng)成了鹽水輸入了病人的靜脈，雖經(jīng)(Jing)醫(yī)院積極救治，但病人還是不治而亡。護(hù)士未做好三查七對(duì)。2、有一位無名高熱病人，極度衰竭，“惡液質(zhì)”狀態(tài)。一日，病人煩躁，進(jìn)修醫(yī)生醫(yī)囑：冬眠靈一支肌肉注射。一位老一點(diǎn)的護(hù)士值班。護(hù)士說：醫(yī)生，請(qǐng)你寫上劑量。醫(yī)生急眼了：讓你打一支就打一支，你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生！護(hù)士拿了一支50mg的冬眠靈給病人肌肉注射。結(jié)果病人血壓下降，再也沒升上來。第二十二頁，共三十六頁。3、一位護(hù)士，把止血帶扎在一個(gè)女孩右手腕上準(zhǔn)備靜點(diǎn)，突然(Ran)有人叫她，她急匆匆跑出去，再也沒回來。女孩的媽媽順便放下了女孩的袖子。過了一會(huì)兒，另

10、外一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)女孩的靜點(diǎn)沒扎上，負(fù)責(zé)任的為女孩扎上了靜點(diǎn)。輸液結(jié)束，女孩和媽媽回家了，女孩出去玩，一個(gè)小孩跑來找女孩的媽媽，說：為什么女孩的手是黑紫的呀？媽媽急忙一看：止血帶還在女孩的手腕上扎著呢。從此，女孩失去了右手。4、醫(yī)院停電后，護(hù)士把嬰兒放在暖氣片上，后來電后嬰兒被烤死。原因是護(hù)士交班內(nèi)容不全不細(xì)。 第二十三頁，共三十六頁。5、一病人請(qǐng)假到時(shí)間了未歸，護(hù)士沒有及時(shí)催返，病人意外死亡。原因是護(hù)士沒有及時(shí)告知家屬，沒有采取任何措施。6、M玉和N玉二位患者同名不同姓。護(hù)士將M玉的電腦治療單誤打成N玉，并將治療單貼在N玉輸液患者的輸液瓶上(Shang)，正準(zhǔn)備給N玉配藥時(shí)因其他患者呼叫拔針而離

11、開。某實(shí)習(xí)生未嚴(yán)格查對(duì)，按照錯(cuò)誤的治療單加藥后，將M玉的藥輸給了N玉。約10分鐘左右患者發(fā)現(xiàn)藥物不對(duì)，護(hù)士立即拔針，患者無反應(yīng)。 （M玉用藥為阿奇霉素，N玉用藥為林可霉素，患者無不良反應(yīng)。）第二十四頁，共三十六頁。7、有一位年輕帥氣的男性糖尿病病人，饑餓難忍，很難控制飲食，也就很難控制病情，本人很痛苦。一天他和一位護(hù)士交流：醫(yī)生，求你治好我的病吧。護(hù)士說：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人說：那我就得餓著嗎，護(hù)士說，那可不，吃多了就不行！那時(shí)是80年代中期，還沒有整體護(hù)理和健康教育的說法。結(jié)果，病人自殺了。8、2009.05北京海淀區(qū)一20歲青年從移植(Zhi)艙內(nèi)走出自殺。醫(yī)院給予賠償，

12、理由是護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理變化，給予指導(dǎo)，從移植(Zhi)艙內(nèi)出走未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。第二十五頁，共三十六頁。9、在同一個(gè)病房住著兩位年輕的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗戶，陽光照射進(jìn)來，床上很熱，她和另一位女病人開玩笑：咱倆換床吧。好吧。兩個(gè)人換了過來。兩位女性病人同時(shí)需要輸血，分別是O型血和B型血。護(hù)士推著治療車來了，車上放著兩袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。護(hù)士按印象中的病人應(yīng)該住的床位，麻利的為兩位病人輸上了血。不一會(huì)兒，一位女病人喊到：我腰疼的厲害！結(jié)果大家知道了吧？輸錯(cuò)血了，其中一位病人發(fā)生了溶血反應(yīng)。10、一位手術(shù)后病人死于心臟病突發(fā)。醫(yī)生很納悶：不記得病人有心臟病呀。再次檢查(Ch

13、a)病例，發(fā)現(xiàn)病人的心電圖提示“心動(dòng)過緩”，而在體溫單上脈搏記錄每天每次都是80次/分左右。醫(yī)生每天查房時(shí)都要看一下體溫單的生命體征。醫(yī)生也太粗心了。我不敢說護(hù)士有什么責(zé)任，但據(jù)說，有很多護(hù)士每天在測(cè)量病人體溫時(shí)并不測(cè)病人的脈搏，只是靠目測(cè)病人的狀態(tài)來估計(jì)脈搏的次數(shù)。這樣的護(hù)士出事故是必然的，不出事故才是偶然的。第二十六頁，共三十六頁。 引發(fā)護(hù)理不(Bu)良事件的四個(gè)基本要素護(hù)理不(Bu)良事件溝通不到位責(zé)任心不強(qiáng)不遵守規(guī)章制度違反操作規(guī)程技術(shù)水平低第二十七頁，共三十六頁。從(Cong)中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)第二十八頁，共三十六頁。 護(hù)理安(An)全管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及(Ji)操

14、作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。3.毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。4.內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品及易混淆的藥品有標(biāo)識(shí)。對(duì)包裝相似、聽似、類似的藥品，有警示標(biāo)識(shí)。5.各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每日清點(diǎn)一次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。第二十九頁，共三十六頁。 護(hù)理安全管理制(Zhi)度6.消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。7. 對(duì)于有

15、異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。8. 工(Gong)作場所及病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、 電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。9. 制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理 預(yù)案。10.對(duì)于護(hù)理不良事件，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，認(rèn)真整改并上報(bào)護(hù)理部。第三十頁，共三十六頁。海恩法則：是德國飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國人帕布斯海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出: 每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，

16、也無法取代人自(Zi)身的素質(zhì)和責(zé)任心。第三十一頁，共三十六頁。根本問題分析法：問題：發(fā)生了什么事？原因：事情為什么會(huì)這樣發(fā)生？多問幾個(gè)為什么。措施：如何可預(yù)防再次發(fā)生類似事件?輸液事件：液體未滴完拔了針，為什么不知道還有液體，沒找到，為什么按照操作規(guī)程該有巡視卡，如果沒有為什么？如果有，為什么還拔錯(cuò)(Cuo)？是護(hù)士不想寫還是不知道要寫？我們有流程嗎？護(hù)士都會(huì)嗎？結(jié)果是我們修訂完善我們的流程，并且人人都會(huì)，都按規(guī)范的去做。第三十二頁，共三十六頁。護(hù)理工(Gong)作環(huán)環(huán)相扣！護(hù)理安全人人有責(zé)！工作中留心每一件事，認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)工作；你就會(huì)勝任護(hù)理工作，避免不良事件的發(fā)生。第三十三頁，共三十六頁。小細(xì)(Xi)節(jié)、大事件容易被忽視的細(xì)節(jié)往往造成難以挽回的損失！一個(gè)滑落在跑道上的小(Xiao)鐵片造成了空難一個(gè)小小的零件不合格造成航天飛機(jī)爆炸一份電文翻譯錯(cuò)誤造成一場戰(zhàn)役的失敗一個(gè)錯(cuò)誤可能造成病人損傷甚至死亡。第三十四頁，共三十六頁。THANKYOU第三十五頁，共三十六頁。內(nèi)容總(Zong)結(jié)護(hù)理安全警示教育。家屬不能接受這一事實(shí)，申請(qǐng)醫(yī)療鑒定，專家討論認(rèn)定病人死于“青霉素過敏”。不一會(huì)兒他夫人從里屋出來，發(fā)現(xiàn)丈夫靜靜的躺在床上沒動(dòng)靜，走進(jìn)一看：已經(jīng)死了。教訓(xùn)：1