大鼠骨骼肌雙重神經(jīng)支配收縮力及肌纖維類型的變化

1、大鼠骨骼肌雙重神經(jīng)支配緊縮力及肌纖維范例的變革劉浩，史松，白曉斌，曹永孝【摘要】目的:評(píng)價(jià)神經(jīng)壓榨保存血運(yùn)股薄肌轉(zhuǎn)移肛門外括約肌成形術(shù)，用于直腸癌iles術(shù)后肛門重修的臨床應(yīng)用遠(yuǎn)景.要領(lǐng):將48只SD大鼠隨機(jī)分為腓骨長(zhǎng)肌雙重神經(jīng)支配組、臨時(shí)去神經(jīng)支配組、去神經(jīng)支配組及比擬組，各行舉行相應(yīng)的手術(shù)操縱，于術(shù)后5丈量肌肉緊縮力，取肌肉標(biāo)本舉行構(gòu)造學(xué)查抄.結(jié)果:腓骨長(zhǎng)肌雙重神經(jīng)支配組腓骨長(zhǎng)肌的I型肌纖維所占比例顯著增長(zhǎng)，單緊縮最大緊縮時(shí)間及最大舒張時(shí)間、強(qiáng)直緊縮的最大緊縮時(shí)間顯著延伸.結(jié)論:通過擔(dān)當(dāng)慢肌和自身神經(jīng)支配的雙重神經(jīng)支配，骨骼肌肌纖維組成可以產(chǎn)生改變，抗疲憊性改進(jìn)，可交換肛門外括約肌的成效.

2、【關(guān)鍵詞】肌，骨骼；雙重神經(jīng)支配；肌纖維；抗疲憊性；肛門外括約肌成形術(shù)0弁言動(dòng)態(tài)股薄肌轉(zhuǎn)移肛門成形術(shù)是直腸癌iles術(shù)后肛門重修研究的熱門1，但海內(nèi)尚未見有神經(jīng)壓榨保存血運(yùn)股薄肌轉(zhuǎn)移肛門外括約肌成形術(shù)用于直腸癌iles術(shù)后肛門重修的研究.我們通過對(duì)大鼠骨骼肌兼受快肌和慢肌的雙重神經(jīng)支配后，肌肉緊縮力及肌纖維范例變革研究，為神經(jīng)壓榨保存血運(yùn)股薄肌轉(zhuǎn)移肛門外括約肌成形術(shù)用于直腸癌iles術(shù)后肛門重修提供實(shí)行根據(jù)，并評(píng)價(jià)其在臨床上的應(yīng)用遠(yuǎn)景.1質(zhì)料和要領(lǐng)1.2要領(lǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰:實(shí)行數(shù)據(jù)以xs表現(xiàn),接納兩組比力的t查驗(yàn)，P0.05為差異有明顯性.2結(jié)果2.1一樣平常狀態(tài)PDIN，PTDN和PDN組別

3、離有4，2，3只大鼠實(shí)行失敗，此中有2只大鼠死于其他疾病；5只大鼠肌肉縫合部位形成顯著瘢痕構(gòu)造，針麻儀刺激SL神經(jīng)，肌肉無(wú)緊縮反響；2只大鼠肌肉縫合部位裂開.與比擬組比力，其他3組的腓骨長(zhǎng)肌均有差異程度的萎縮，但PDIN，PTDN組的萎縮程度顯著較PDN組輕；PDIN組與PTDN組比擬，萎縮程度無(wú)顯著差異.針麻儀以與第1次手術(shù)雷同的強(qiáng)度,別離刺激第1次手術(shù)處置懲罰過的腓骨長(zhǎng)肌神經(jīng)上方及SL神經(jīng)，PDIN組可引起腓骨長(zhǎng)肌顯著緊縮；PTDN組刺激腓骨長(zhǎng)肌神經(jīng)可引起腓骨長(zhǎng)肌顯著緊縮，刺激SL神經(jīng)未見腓骨長(zhǎng)肌緊縮；PDN組刺激腓骨長(zhǎng)肌神經(jīng)不引起腓骨長(zhǎng)肌緊縮，刺激SL神經(jīng)可見腓骨長(zhǎng)肌緊縮；比擬組刺激腓骨

4、長(zhǎng)肌神經(jīng)可以引起腓骨長(zhǎng)肌緊縮，刺激SL神經(jīng)不引起腓骨長(zhǎng)肌緊縮.2.2腓骨長(zhǎng)肌的緊縮力PDIN組的腓骨長(zhǎng)肌單緊縮最大緊縮時(shí)間及最大舒張時(shí)間、強(qiáng)直緊縮的最大緊縮時(shí)間顯著延伸表1，與PTDN組及比擬組比力有顯著差異(P0.05),但與PDN組無(wú)明顯性差異；PTDN組的腓骨長(zhǎng)肌單緊縮最大緊縮時(shí)間及最大舒張時(shí)間、強(qiáng)直緊縮的最大緊縮時(shí)間較PDN組為短P0.05，與比擬組比擬無(wú)差異明顯性；PDN組腓骨長(zhǎng)肌單緊縮最大緊縮時(shí)間及最大舒張時(shí)間、強(qiáng)直緊縮的最大緊縮時(shí)間較比擬組延伸P0.05).PDIN的腓骨長(zhǎng)肌單緊縮、強(qiáng)直緊縮的緊縮幅度較PTDN組及PDN組高P0.05，P0.01，較比擬組低P0.05；PTDN組

5、的腓骨長(zhǎng)肌單緊縮、強(qiáng)直緊縮的緊縮幅度較PDN組高P0.05；PDN組的腓骨長(zhǎng)肌單緊縮、強(qiáng)直緊縮的緊縮幅度較比擬組低P0.01.表1大鼠腓骨長(zhǎng)肌緊縮性的變革(xs)2.3腓骨長(zhǎng)肌的構(gòu)造病理學(xué)查抄與比擬組比力，PDIN組腓骨長(zhǎng)肌I型肌纖維所占比例增長(zhǎng)，II型肌纖維所占比例淘汰圖1；PTDN組腓骨長(zhǎng)肌肌纖維比例無(wú)顯著變革；PLDN組腓骨長(zhǎng)肌I型肌纖維所占比例增長(zhǎng)，II型肌纖維所占比例淘汰.PDIN組腓骨長(zhǎng)肌III型肌纖維比例較PTDN組和比擬組增高P0.01，表2；與PDN組比力無(wú)差異明顯性.PDN組腓骨長(zhǎng)肌III型肌纖維比例較PTDN組和比擬組增高P0.01.PTDN組腓骨長(zhǎng)肌III型肌纖維比例較

6、比擬組無(wú)差異明顯性.表2大鼠腓骨長(zhǎng)肌肌纖維范例的變革(%,xs)3討論iles術(shù)仍為當(dāng)今公認(rèn)的低位直腸癌根治的“金尺度.然而，iles術(shù)大概給患者的精力和生理造成宏大損害及非常的生存不適，有的患者乃至因此而回絕手術(shù)4.如今已有多種肌肉移植重修肛門外括約肌以規(guī)復(fù)或改進(jìn)肛門操縱排便的本領(lǐng)5-6，海內(nèi)已將神經(jīng)壓榨保存血運(yùn)股薄肌轉(zhuǎn)移肛門外括約肌成形術(shù)用于治療小兒肛門失禁7，但海內(nèi)尚未見有直腸癌iles術(shù)后肛門重修的臨床應(yīng)用報(bào)道8-9.股薄肌和肛門外括約肌都是橫紋肌，但股薄肌的肌纖維組成重要以II型肌纖維為主，連續(xù)緊縮及耐疲憊的本領(lǐng)較差，而來自肛門外括約肌的神經(jīng)供給可以使股薄肌的酶和代謝產(chǎn)生改變，具有耐

7、疲憊和連續(xù)緊縮的本領(lǐng)：而顛末神經(jīng)壓榨的去肌膜股薄肌一方面可以到達(dá)臨時(shí)去神經(jīng)支配的狀態(tài)，擔(dān)當(dāng)外來神經(jīng)的再生和支配，創(chuàng)立雙重神經(jīng)支配；另一方面可以減輕失去神經(jīng)的股薄肌的萎縮和纖維化5-7.別的，移植的肌肉可以寧?kù)o滑肌直接打仗，肌電運(yùn)動(dòng)彼此影響，從而使移植的股薄肌更輕易到達(dá)較好的肛門外括約肌成效.哺乳類動(dòng)物的骨骼肌根據(jù)生化和生理尺度分為快緊縮易疲憊的II型肌纖維和慢緊縮不易疲憊的I型肌纖維.正常環(huán)境下，骨骼肌只擔(dān)當(dāng)自身神經(jīng)的支配，但在特定條件下可以擔(dān)當(dāng)外來神經(jīng)的支配10.我們通過神經(jīng)壓榨或神經(jīng)離斷使以II型肌纖維為主的腓骨長(zhǎng)肌擔(dān)當(dāng)以I型肌纖維為主的SL神經(jīng)支配，結(jié)果創(chuàng)造神經(jīng)壓榨后的腓骨長(zhǎng)肌可以得到來

8、自SL神經(jīng)的支配，并且自身被壓榨的神經(jīng)干亦可通過再生重新支配腓骨長(zhǎng)肌.得到雙重神經(jīng)支配的腓骨長(zhǎng)肌I型肌纖維所占組成比例顯著增長(zhǎng)，且顯著延伸單緊縮最大緊縮時(shí)間及最大舒張時(shí)間、強(qiáng)直緊縮的最大緊縮時(shí)間，增長(zhǎng)了肌肉的抗疲憊本領(lǐng)，而本來壓榨神經(jīng)的重新支配可以低落肌肉的萎縮程度，增長(zhǎng)肌肉緊縮力.通過完全離斷自身神經(jīng)得到SL神經(jīng)支配的腓骨長(zhǎng)肌，固然也可以實(shí)現(xiàn)險(xiǎn)些雷同程度的I型肌纖維所占組成比例增長(zhǎng)及抗疲憊的本領(lǐng)進(jìn)步，但由于失去了原有神經(jīng)支配，肌萎縮程度較顯著，緊縮力顯著低落.而單純壓榨自身支配神經(jīng)的腓骨長(zhǎng)肌，固然可以通過神經(jīng)再生重新得到原神經(jīng)的支配，但肌纖維組成比例和抗疲憊的本領(lǐng)并無(wú)顯著的改進(jìn).以是，通過神經(jīng)壓榨實(shí)現(xiàn)雙重神經(jīng)支配的腓骨長(zhǎng)肌的結(jié)果最為抱負(fù).從實(shí)行結(jié)果看，得到雙重神經(jīng)支配的腓骨長(zhǎng)肌的I型肌纖維范例的轉(zhuǎn)化程度，從僅有25%上升至約42%，但緊縮幅度與比擬組比擬反而低落，這與預(yù)期結(jié)果有必然的差距.實(shí)行中為了防范肌肉太過牽拉損傷腓骨長(zhǎng)肌的血管致肌肉壞死，腓骨長(zhǎng)肌與SL的打仗面積僅為0.51，打仗面積不充實(shí)大概為重要緣故原由.本實(shí)行的肌纖維范例的轉(zhuǎn)化率雖較低，但從肌肉的緊縮力檢測(cè)結(jié)果表白，轉(zhuǎn)型后的腓骨長(zhǎng)肌緊縮性確實(shí)產(chǎn)生了改變.腓骨長(zhǎng)肌得到以I型肌纖維為主的SL神經(jīng)支配及自身神經(jīng)重新支配后，表現(xiàn)出的肌纖維范例轉(zhuǎn)型及耐疲憊本領(lǐng)