經(jīng)絡(luò)的基本概念、組成和病理診斷課件

1、經(jīng)絡(luò)的基本概念、組成和病理診斷【目的要求】1掌握經(jīng)絡(luò)的基本概念、組成和生理。2掌握十二經(jīng)脈的定向和交接規(guī)律、分布與表里關(guān)系、流注次序。3掌握十二經(jīng)脈的體表循行部位。4掌握奇經(jīng)八脈的含義和督、任、沖、帶的循行概況及其主要病證。5了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在病理、診斷、治療上的應(yīng)用。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)概述 （一）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的含義 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念、構(gòu)成、循行分布、生理病理及其與臟腑、形體官竅，精氣血津液神等相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。 （二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成 1、黃帝內(nèi)經(jīng)成書，標(biāo)志著經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成 （1）系統(tǒng)論述了十二經(jīng)脈的循行、屬絡(luò)臟腑及其病變等。 （2）記載了經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部等內(nèi)容。 （3）對(duì)奇經(jīng)八脈的論述。

2、 2、形成的客觀依據(jù) 學(xué)術(shù)界有兩種觀點(diǎn)： （1）經(jīng)絡(luò)發(fā)于四肢腧穴說(shuō) a. 經(jīng)絡(luò)是體表反應(yīng)點(diǎn)和針刺傳導(dǎo)感應(yīng)現(xiàn)象的歸納。 b. 腧穴療效的規(guī)律性總結(jié)。 （2）先經(jīng)絡(luò)后腧穴說(shuō)。 （三）經(jīng)絡(luò)的基本概念 1、概念 經(jīng)絡(luò)：是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分功能的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。 經(jīng)絡(luò)的名稱，最早見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)。 經(jīng)脈的“經(jīng)”，有路徑、途徑之意。是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干，即主要通路。 絡(luò)脈的“絡(luò)”，有聯(lián)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)之意，是經(jīng)脈的分支，錯(cuò)綜聯(lián)絡(luò)，遍布全身。 2、經(jīng)脈和絡(luò)脈的區(qū)別與聯(lián)系 （1）經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別 區(qū)別類 別經(jīng) 脈絡(luò) 脈形態(tài)粗大細(xì)小位

3、置深而不見(jiàn)淺而常見(jiàn)循行直行（除帶脈外）縱橫交錯(cuò)數(shù)量較少較多 （2）經(jīng)脈和絡(luò)脈的聯(lián)系 二者緊密相連，共同構(gòu)成人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，擔(dān)負(fù)著運(yùn)行 氣血，聯(lián)絡(luò)溝通等作用，將體內(nèi)五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體。 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)脈 絡(luò)脈十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈十二經(jīng)別別絡(luò)浮絡(luò)孫絡(luò) 一、十二經(jīng)脈 十二經(jīng)脈是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干部分，分為手足三陰經(jīng)和三陽(yáng)經(jīng)。 即：手三陰經(jīng)（手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)） 手三陽(yáng)經(jīng)（手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)） 足三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)） 足三陽(yáng)經(jīng)（足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)小腸經(jīng)）。 十二經(jīng)別：是從十二經(jīng)

4、脈分出的最大分支，雖區(qū)別于十二經(jīng)別，但仍屬于正經(jīng)范圍。 二、奇經(jīng)八脈 （一）奇經(jīng)八脈的含義 1、奇經(jīng)：奇，異也。奇經(jīng)是相對(duì)十二正經(jīng)而言，不同于正經(jīng)。 2、八脈：是指奇經(jīng)共有八條經(jīng)脈。即督、任、沖、帶、陰陽(yáng)蹺、陰陽(yáng)維脈。 3、奇經(jīng)八脈：是異于十二正經(jīng)的八條經(jīng)脈的總稱，包括督、任、沖、帶、陰陽(yáng)蹺、陰陽(yáng)維八條經(jīng)脈。 （二）奇經(jīng)八脈的特點(diǎn) 1、相互間無(wú)手足及表里相配關(guān)系。 2、與臟腑沒(méi)有直接的絡(luò)屬關(guān)系。 3、別道奇行，分布不象十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律。 三、 十五別絡(luò) 從經(jīng)脈分出的大多分布于體表的支脈，還包括浮絡(luò)和孫絡(luò)。浮絡(luò)是分布人體淺表部位的絡(luò)脈。孫絡(luò)是絡(luò)脈中最細(xì)小的部分。 第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)的循行分布 一、十

5、二經(jīng)脈的循行分布 （一）循行分布規(guī)律 1、走向與交接 （1）走向 手三陰：從胸走手，交于手三陽(yáng)； 手三陽(yáng)：從手走頭，交于足三陽(yáng)； 足三陽(yáng)：從頭走足，交于足三陰； 足三陰：從足走腹（胸），交于手三陰。 （2）十二經(jīng)脈的交接規(guī)律 a.相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢末端交接。如手太陰肺經(jīng)在食指端與手陽(yáng)明大腸經(jīng)交接；足少陽(yáng)膽經(jīng)在足大趾與足厥陰肝經(jīng)交接。 b.同名的手足陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接。如手陽(yáng)明大腸經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)交接于鼻翼旁。由于陽(yáng)經(jīng)都交會(huì)于頭部，故稱“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”。 C.手足陰經(jīng)在胸部交接。如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中。 2. 十二經(jīng)脈的表里關(guān)系 （1）表里關(guān)系的含義 十二經(jīng)脈中的陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng)之間，

6、通過(guò)經(jīng)別、別絡(luò)的溝通，相互聯(lián)系，相互配合形成六對(duì)“表里相合”關(guān)系。 （2）屬絡(luò)臟腑 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)深入體內(nèi)，直接與臟腑聯(lián)系。陽(yáng)經(jīng)皆屬腑絡(luò)臟，陰經(jīng)皆屬臟絡(luò)腑。 a.“屬”：十二經(jīng)脈與其本經(jīng)臟或腑直接相連的關(guān)系。 b.絡(luò)”：十二經(jīng)脈與其相互表里經(jīng)的臟或腑相聯(lián)系的關(guān)系。 3. 流注次序 根據(jù)前面交接規(guī)律，從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始足厥陰肝經(jīng)止。P98 （1）頭面部的分布 主要是陽(yáng)經(jīng)分布。陽(yáng)明經(jīng)行于面、額部; 手太陽(yáng)經(jīng)行于面頰、目?jī)?nèi)眥、目外眥和耳中。足太 陽(yáng)經(jīng)分布于頭頂及枕項(xiàng)部； 少陽(yáng)經(jīng)行于頭側(cè)部。 此外，足厥陰肝經(jīng)上行頭頂。 （2）四肢部的分布 1）陰經(jīng)循于內(nèi)側(cè)面：前緣（太陰），中線（厥陰），后緣（少陰） 2）陽(yáng)經(jīng)

7、循于外側(cè)面：前緣（陽(yáng)明），中線（少陽(yáng)），后緣（太陽(yáng)） （3）軀干部的分布 陽(yáng)經(jīng)：手三陽(yáng)行于肩胛部；足三陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)行于軀干前、少陽(yáng)經(jīng)行于側(cè)面、太陽(yáng)經(jīng)行于后面。 陰經(jīng)：手三陰均從腋下走出；足三陰均行于腹面。 行于腹面的經(jīng)脈，以肚臍為基準(zhǔn)，自內(nèi)向外的排列順序?yàn)樽闵訇?、足?yáng)明、足太陰、足厥陰肝經(jīng)。 （二）十二經(jīng)脈的循行分布部位（略） 如下圖：P100-106 1. 手 太 陰 肺 經(jīng) 二、奇經(jīng)八脈的循行分布（一）循行分布 1、督、任、沖三脈循行特點(diǎn)“一源三歧” （1）“一源”：三脈皆起于胞中，下出會(huì)陰。 （2）“三歧” a. 督脈：沿腰背正中（脊柱里）上項(xiàng)、絡(luò)腦，沿頭中線至上唇系帶。分支屬腎。 b. 任

8、脈：沿胸腹中線至咽，從面頰分行目眶下。分支與沖脈皆行于脊柱前。 c. 沖脈：與足少陰經(jīng)并，挾臍、布胸，經(jīng)喉繞唇到目眶下。分支行下肢內(nèi)側(cè)到足底。 2、帶脈的循行概況起于季脅，斜下至帶脈穴，繞身一周。督脈任脈沖脈帶脈 2、陰、陽(yáng)蹺脈 循行概況 陰陽(yáng)蹺脈左右成對(duì)，均起于足踝下。 （1）陰蹺：自照海穴處沿下肢內(nèi)側(cè)直上，沿腹胸出行于人迎前，到目?jī)?nèi)眥。 （2）陽(yáng)蹺：自申脈穴處沿下肢外側(cè)，經(jīng)腹部，沿胸、頸外側(cè)，上挾口角到目?jī)?nèi)眥。陽(yáng)蹺脈陰蹺脈 3、陰、陽(yáng)維脈 循行概況 （1） 陰維脈：起于三陰交，沿下肢內(nèi)側(cè)上至腹、脅、咽喉，與任脈合。 （2） 陽(yáng)維脈：起于外踝下，沿下肢外側(cè)上經(jīng)軀干后外側(cè)，至耳后、額部，與督脈

9、會(huì)。陰維脈陽(yáng)維脈 三、別絡(luò)、經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部 （一）別絡(luò) 從經(jīng)脈別出的小分支，與經(jīng)脈的大分支不同。經(jīng)脈的大分支是與經(jīng)脈的主干相對(duì)而言，仍屬于經(jīng)脈，別絡(luò)則屬于絡(luò)脈范疇。P110 （二）經(jīng)別 從十二經(jīng)脈別行分出，循行于胸、腹及頭部，具有“離、入、出、合”的循行特點(diǎn)。 （三）經(jīng)筋 按十二經(jīng)脈所連屬的筋肉體系循行。 （四）皮部 按十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)布散。 第三節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能 一、經(jīng)絡(luò)的基本功能 1、聯(lián)絡(luò)組織器官，溝通表里上下 （1）經(jīng)絡(luò)在內(nèi)臟之間的聯(lián)系 （2）經(jīng)絡(luò)在內(nèi)臟與五體之間的聯(lián)系 （3）經(jīng)絡(luò)在內(nèi)臟與五體之間的聯(lián)系 2、通行氣血陰陽(yáng) 3、感應(yīng)與傳遞信息 4、調(diào)節(jié)機(jī)能活動(dòng) 二、奇經(jīng)八脈的功能特點(diǎn) 1、加強(qiáng)十二經(jīng)脈的聯(lián)系 2、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血陰陽(yáng)。 3、參與女性的特殊生理活動(dòng)。 三、十五別絡(luò)的功能特點(diǎn) 1、加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)間在肢體的聯(lián)系 2、加強(qiáng)十四經(jīng)脈與軀體組織之間的聯(lián)系 四、經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部的功能特點(diǎn) 經(jīng)別的