康復(fù)治療學(xué)簡介-PPT課件

1、康復(fù)治療學(xué)簡介林建中 2013/03/24以美好的心欣賞周遭的事物主講人簡介學(xué)歷：臺灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)復(fù)健醫(yī)學(xué)系畢業(yè)【經(jīng)歷】：上海領(lǐng)航國際醫(yī)療管理有限公司健康事業(yè)處副執(zhí)行長上?？党提t(yī)院管理咨詢有限公司醫(yī)院建筑設(shè)計與醫(yī)院托管部總監(jiān)青島佳聯(lián)康復(fù)醫(yī)療管理有限公司醫(yī)療部副總經(jīng)理臺灣佳德聯(lián)合股份有限公司副總經(jīng)理臺灣高雄縣立岡山醫(yī)院(委托秀傳醫(yī)療社團法人經(jīng)營)復(fù)健部主任臺灣地區(qū)高雄縣長佑醫(yī)院復(fù)健科主任中華民國物理治療師公會全國聯(lián)合會委員代表臺灣地區(qū)高雄縣物理治療師公會常務(wù)監(jiān)事臺灣地區(qū)省物理治療師公會第一屆理事臺灣實健醫(yī)療管理顧問公司經(jīng)理臺灣臺中愛鄰康復(fù)科診所副院長【專長】：運動傷害防護與復(fù)健治療、骨外傷復(fù)健、

2、腦血管相關(guān)疾病復(fù)健治療、骨科疾病復(fù)健、小兒發(fā)展與早期療育、老人運動與健康照護前言現(xiàn)代醫(yī)療四大塊：預(yù)防醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) 保健醫(yī)學(xué)康復(fù)與護理關(guān)聯(lián)？治療保健預(yù)防康復(fù)健康關(guān)聯(lián)臨床康復(fù)預(yù)防保健不同國家和地區(qū)的康復(fù)名詞 大陸：康復(fù) 香港：復(fù)康 臺灣：復(fù)健 國外：Rehabilitation康復(fù)發(fā)展史1、雛形：中國：戰(zhàn)國、南北朝，運動、手法 西方：19世紀(jì)，理療為主2、現(xiàn)代康復(fù)：歐美興起，20世紀(jì)40年代社會對康復(fù)重要性的認識 + 客觀需要 = 康復(fù)的發(fā)展3、中國現(xiàn)代康復(fù)：20世紀(jì)80年代成體系的發(fā)展 省人醫(yī)，50年代康復(fù)(Rehabilitation)概念第一次世界大戰(zhàn)治療身心傷殘者第二次世界大戰(zhàn)側(cè)

3、重于恢復(fù)功能恢復(fù)生存權(quán)利回歸社會康復(fù)概念的演變:WHOWHO康復(fù)專家委員會（1969）綜合協(xié)調(diào) 地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)以及其他措施，對病、傷、殘者進行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，以提高其活動能力WHO康復(fù)專家委員會（1981）采取一切措施，減輕病、傷、殘的影響，提高病傷殘者的功能，重返社會康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵幾個定義：1、康復(fù)：1969版本、1981版本 記住含義四個層面： （1）綜合措施 （2）功能障礙為核心 （3）強調(diào)功能訓(xùn)練再訓(xùn)練 （4）提高生活質(zhì)量、回歸社會為最終目標(biāo)2、康復(fù)醫(yī)學(xué)：具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進程，預(yù)防和/或減輕其后遺功能障礙

4、程度?？祻?fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵3、醫(yī)療康復(fù)：應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)的方法為康復(fù)服務(wù)的技術(shù)手段，旨在改善功能，或為其后的功能康復(fù)創(chuàng)造條件?？祻?fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵4、物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)5、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵康復(fù)醫(yī)學(xué) Vs. 臨床醫(yī)學(xué)理念：運動障礙為核心對象：功能障礙、殘疾者目標(biāo)：提高功能、改善障礙方法：非藥物、訓(xùn)練工作模式：團隊配合病患為核心患者治療疾病、去除病因藥物、手術(shù)細化康復(fù)概念進展：介入時間過去慢性期后遺癥期例如中風(fēng)心肌梗死骨科手術(shù)后現(xiàn)在早期病情穩(wěn)定急性期ICU,CCU例如中風(fēng)心肌梗死骨科手術(shù)后康復(fù)范疇醫(yī)療康復(fù) medicalrehabilitation康復(fù)工程rehabilitationengineerin

5、g社會康復(fù)socialrehabilitation教育康復(fù)Educationa1 rehabilitation職業(yè)康復(fù)Vocational rehabilitation全面康復(fù)Comprehensive Rehabilitation 醫(yī)療康復(fù)利用各種醫(yī)學(xué)方法和手段(藥物、手術(shù)、非手術(shù))來預(yù)防和治療病、傷、殘?？祻?fù)工程利用工程學(xué)原理和現(xiàn)代科技治療病、傷、殘假肢支具計算機的應(yīng)用教育康復(fù)通過各種教育手段使病、傷、殘者受到應(yīng)有的教育如專門學(xué)校，特教班職業(yè)康復(fù)對病、傷、殘者進行專門的技能培訓(xùn)，使其獲得獨立的經(jīng)濟能力。包括職業(yè)評定、職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹，就業(yè)后的隨訪社會康復(fù)從社會角度促進醫(yī)學(xué)、教育和職業(yè)康復(fù)

6、的實施社會福利制定有關(guān)法律法規(guī)改造環(huán)境康復(fù)三級預(yù)防一級：預(yù)防損傷或疾病，避免殘疾發(fā)生過程。二級：損傷或疾病已發(fā)生，預(yù)防合并癥、功能障礙及繼發(fā)殘疾。三級：殘疾已發(fā)生，積極防止殘疾惡化過程。服務(wù)對象長期功能障礙患者先天發(fā)育異常損傷殘疾人各種慢性病患者老年人急性病恢復(fù)期患者亞健康狀態(tài)康復(fù)概念的進展：對象對象：軀體功能障礙包括器官移植后腫瘤臨終骨關(guān)節(jié)疾患神經(jīng)疾患骨關(guān)節(jié)疾患骨關(guān)節(jié)神經(jīng)疾患心肺疾患內(nèi)分泌一切疾患骨折頸肩腰腿痛損傷腦卒中腦外傷神經(jīng)損傷三癱心肌梗死COPD糖尿病殘疾人（disability）康復(fù)技術(shù)革命給殘疾人以新生活飛毛腿老年人：如何安度晚年？老年人 只關(guān)懷夠嗎？生活質(zhì)量如何提高？老年人我國

7、人口老齡化進程正在加快，并以年均3的速度增長。到2000年8月底，我國60歲以上人口已達到1.26億，其中65歲以上人口達到86O0萬，分別占人口總數(shù)的10和7；預(yù)測到2015年，60歲以上人口將超過2億，占總?cè)丝?4。資料表明：老年病者中約有50需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。老年人老年人均有不同程度的退變(包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié))和功能障礙。近10年，占殘疾人的比例從37.7%上升至41.9%。慢性病患者慢性病患者各系統(tǒng)臟器的慢性疾病“患病狀態(tài)”活動能力受限心理/精神創(chuàng)傷慢性阻塞性肺疾病冠心病高血壓慢性疼痛主要病例 1、偏癱 2、截癱 3、腦損傷 4、腦癱 5、神經(jīng)疾患 6、骨關(guān)節(jié)疾患 7、內(nèi)臟疾病 8

8、、各種殘疾（原發(fā)、繼發(fā)）康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容 康復(fù)基礎(chǔ)學(xué) 康復(fù)評定學(xué) 康復(fù)治療學(xué) 康復(fù)臨床學(xué) 社區(qū)康復(fù)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)人體發(fā)育學(xué)功能解剖學(xué)運動學(xué)運動生理學(xué)教育學(xué)心理學(xué)殘疾學(xué)等等康復(fù)治療學(xué)內(nèi)容 1、物理治療 2、作業(yè)治療 3、言語治療 4、心理治療 5、生物工程治療 6、傳統(tǒng)康復(fù)治療要 求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床診療功能評定功能訓(xùn)練步行訓(xùn)練 治療技術(shù)有氧運動 醫(yī)療體操 操作器械 物理因子 治療記錄 宣傳教育 專業(yè)技能要求物理治療方面專業(yè)技能要求作業(yè)治療方面作業(yè)能力的評估 1日常生活活動訓(xùn)練 2感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 3手功能訓(xùn)練 4認知康復(fù)訓(xùn)練 6善用身體剩余功能 7使用生活輔助器具 5手工制作治療 8輔助性治療9職業(yè)性工作練

9、習(xí) 10壓力治療技術(shù) 11康復(fù)宣傳教育 13作業(yè)治療訓(xùn)練 14無障礙環(huán)境改造 12要 求專業(yè)技能要求傳統(tǒng)治療方面中醫(yī)基礎(chǔ)經(jīng)脈腧穴保健推拿刮痧傳統(tǒng)康復(fù)火罐針灸治療推拿 注意傳統(tǒng)推拿與現(xiàn)代運動手法的結(jié)合，與因子療法的結(jié)合專業(yè)技能要求語言治療方面失語癥發(fā)育遲緩助聽技術(shù)評估與訓(xùn)練構(gòu)音障礙器質(zhì)性變吶吃心理治療脊髓損傷評估及治療基本知識疼痛評估及治療腦血管意外評估及治療創(chuàng)傷評估及治療殘疾兒童評估及治療周圍神經(jīng)損傷評估及治療截肢評估及治療專業(yè)技能要求心理治療方面老年康復(fù)特殊兒童康復(fù)康復(fù)工程社區(qū)康復(fù)康復(fù)護理殘疾人普查特殊教育.專業(yè)技能要求其他康復(fù)評定/功能評定在臨床檢查的基礎(chǔ)上,對傷,殘,病患者的功能狀況進行

10、客觀的定性和/或定量的描述(評價),并對結(jié)果作出合理解釋的過程康復(fù)評定目的 1、掌握殘障情況 2、設(shè)定康復(fù)目標(biāo) 3、制定治療方案 4、判斷治療效果 5、預(yù)測功能轉(zhuǎn)歸 6、鑒定功能狀況康復(fù)評定內(nèi)容：軀體功能認知功能言語功能心理功能社會功能方法：臨床檢查查體專用量表ADL言語儀器平衡儀Cybex 軀體功能評定測量關(guān)節(jié)活動電子量角器測量關(guān)節(jié)活動手法測量肌肉力量電子肌力測試儀:測量肌肉力量等速測試儀：關(guān)節(jié)活動肌肉力量定量測試測試手部肌肉力量疼痛評定傳統(tǒng)方法定性量表視覺類比評定（VAS）McGill問卷010VAS評定尺痛覺壓力計康復(fù)評定進展:平衡測試傳統(tǒng)方法：Romberg test平衡測試儀感覺整合

11、測試(Sensory organization test,SOT)是最具代表性的測試，亦是所有針對感覺系統(tǒng)方面所有測試的基礎(chǔ)。步態(tài)分析傳統(tǒng)步態(tài)分析方法步態(tài)分析 日本Cyberdyne 動力輔助機器人電刺激搭配腳踏車產(chǎn)品復(fù)健Hocoma Armeo系列機器人康復(fù)治療技術(shù)物理治療(physiotherapy，physical therapy,PT)作業(yè)治療(occupational therapy,OT)言語治療(speechtherapy，ST)心理治療(psychological therapy)康復(fù)工程（rehabilitation engineering,RE）氦氖生化低能量生化雷射(IL

12、IB)Gymna Uniphy震波治療儀MORA-Super+摩拉生物物理治療儀治療對象一、免疫力不好，常感冒或感冒不容易好的人。 二、睡眠困擾，自律神經(jīng)失調(diào)，情緒障礙又不希望長期服藥的人。 三、高血脂、高尿酸痛風(fēng)和糖尿病等慢性病患者希望能減少服藥減輕癥狀者。四、預(yù)防心肌梗塞、中風(fēng)和暈眩、排除體內(nèi)毒素、調(diào)節(jié)免疫力、提高抗病力者。 五、活化細胞、抗衰老者?？祻?fù)醫(yī)學(xué)工作方式：康復(fù)小組組成康復(fù)醫(yī)師(physiatrist)物理治療師(physiotherapist,PT) 作業(yè)治療師(occupational therapist,OT)言語治療師(speech therapist, ST)心理治療師

13、(psychologist)假肢與矯形器治療師(prosthetist and orthotist,P&O)文娛治療師(recreation therapist,RT)社會工作者(social worker,SW)康復(fù)護士(rehabilitation nurse)康復(fù)協(xié)作小組康復(fù)醫(yī)師和臨床兄弟科室傳統(tǒng)治療師文體治療師康復(fù)護士假肢與矯形器師心理治療師言語治療師通過各種手段盡最大可能恢復(fù)健康物理治療師作業(yè)治療師音樂治療師藝術(shù)治療師馬術(shù)治療師游泳水療師呼吸治療師康復(fù)治療基本原則 1、因人而異 2、循序漸進 3、持之以恒 4、全面康復(fù) 5、主觀能動康復(fù)治療的基本原則因人而異（individualiz

14、ation）病情和目標(biāo)差異年齡和性別差異興趣和文化差異經(jīng)濟和環(huán)境差異康復(fù)治療的基本原則循序漸進（progression and adaptation）積累訓(xùn)練效應(yīng)學(xué)習(xí)治療方法建立安全性康復(fù)治療的基本原則持之以恒（persevering and persistence）治療效應(yīng)的維持與消退行為模式價值康復(fù)預(yù)防價值康復(fù)治療的基本原則全面康復(fù)（comprehension）運動中樞調(diào)控神經(jīng)元募集心理參與康復(fù)治療的基本原則主觀能動（motivation）功能障礙的多維性功能恢復(fù)的多渠道鍛煉手段的多樣性康復(fù)治療的基本途徑改善（to improve）：通過訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)

15、練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等?？祻?fù)治療的基本途徑代償（ to compensate ）：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強。例如助聽器、各種支具、拐杖、助行器等?？祻?fù)治療的基本途徑替代（ to substitute ）：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。 相關(guān)基礎(chǔ)知識 運動學(xué)基礎(chǔ) 殘疾及分類 肢體活動能力評估 心肺功能評估 ADL評估運動學(xué)基礎(chǔ)部分概念 內(nèi)力與外力 三類杠桿：平衡杠桿 省力杠桿 速度杠桿 三種關(guān)節(jié) 殘疾與康復(fù)概念殘疾：指造成不能正常生活，工作和學(xué)習(xí)的身體上和/或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢體殘缺，感知覺障礙，內(nèi)臟器官功能不全，精神情緒和行

16、為異常，智能缺陷。肢體活動能力評估徒手肌力檢查（MMT）根據(jù)肌肉活動能力及對抗阻力的情況，按肌力分級標(biāo)準(zhǔn)來評定受檢肌肉或肌群的肌力級別的方法。MMT優(yōu)缺點優(yōu)點： 便捷 受限制少 使用簡單 相對可靠 實用缺點： 較主觀 不宜換人操作 不夠精確 不能表明肌耐力大小肌張力指在安靜休息狀態(tài)下，肌肉所保持緊張狀態(tài)的程度。是維持身體各種姿勢以及正?；顒拥幕A(chǔ)。 低張和痙攣 改良Ashworth評定法 0、1、1+、2、3、4級ROM 關(guān)節(jié)活動度主動關(guān)節(jié)活動度被動關(guān)節(jié)活動度心肺功能評估心電運動試驗 應(yīng)用：1、協(xié)助臨床診斷 2、確定功能狀態(tài) 3、評定康復(fù)治療效果 方法：1、活動平板 2、踏車運動 3、手搖車運

17、動 4、等長收縮運動ADL評估ADL定義狹義： 維持生存、適應(yīng)環(huán)境進行的最基本 、最具共性的活動。廣義： 個人在家庭、單位及社區(qū)中管理自己的能力。ADL評估的目的 1、了解殘疾的狀態(tài) 2、為制定治療計劃提供客觀依據(jù) 3、動態(tài)地觀察殘疾的發(fā)展變化 4、評定治療效果 5、發(fā)展改進治療方法 6、幫助判斷預(yù)后法國名牌效果好，特效去除黑眼圈以喜舍的心幫助需要幫助的人殘疾包括：預(yù)防管理康復(fù)殘疾（disability）因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱病損（impairment）殘疾（disability

18、）殘障（handicap）殘疾 DisabilityWHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?0%左右殘損( impairment )發(fā)生在生理器官系統(tǒng)水平心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常。不是疾病，是疾病的后果，如失去一個肢體或臟器?？煞郑褐橇垞p、語言殘損、聽力殘損、視力殘損內(nèi)臟（心肺、消化、生殖器官）骨骼（姿勢、體格、運動）殘損畸形多種綜合的殘損每一類殘損中又有許多細分項目殘疾( disability )發(fā)生在個體水平上：“活動受限”由于殘損使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范圍內(nèi)進行活動。由殘損引起的如：語言書寫困難、拾東西困難，行走困難，學(xué)習(xí)困難、脾氣古怪等?？煞郑盒袨闅?/p>

19、疾、交流殘疾生活自理殘疾、運動殘疾身體姿勢和活動的殘疾技能活動殘疾、環(huán)境適應(yīng)殘疾特殊技能殘疾其它活動方面的殘疾在每一類殘疾又細分多個項目殘障( handicap )社會水平的殘疾：“參與限制”由于殘損或殘疾，而限制或阻礙一個人完成在正常的（按年齡、性別、社會和文化等因素）社會作用可分：定向識別（時、地、人）殘障身體自主殘障（生活不能自理）行動殘障、就業(yè)殘障社會活動的殘障經(jīng)濟自立殘障其它殘障殘疾分類：ICF1997年3月WHO公布了新的ICIDH分類International Classification of Impairments, Activities, and Participation

20、2001年5月經(jīng)世界衛(wèi)生大會定稿后正式公布International Classification of Functioning, Disability and Health（ICF）國際功能、殘疾和健康分類.康復(fù)醫(yī)療對醫(yī)院發(fā)展的重要性中國康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)狀多由針灸推拿室及理療室組成，仍無完整的現(xiàn)代康復(fù)評估室及評估的基本器具或康復(fù)評估標(biāo)準(zhǔn)；缺乏物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、語言矯治(ST)設(shè)施和專業(yè)用房；科室具有康復(fù)醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)療人員不足，對康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不夠全面以及在全院的覆蓋率仍不足；各臨床相關(guān)的兄弟科室與康復(fù)醫(yī)學(xué)科(人員)之間缺少協(xié)作，不能為病人提供有效的整體治療方法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科與

21、臨床科室聯(lián)系欠緊密，許多傷病患未能及時早期介入康復(fù)治療,導(dǎo)使致殘率增加?？祻?fù)醫(yī)療在現(xiàn)代醫(yī)療團隊中的重要性和未來發(fā)展配合國家衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳推動康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，因應(yīng)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，提高康復(fù)專業(yè)治療醫(yī)護人員的整體質(zhì)量，整合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)科室成為現(xiàn)代化、科學(xué)化、制度化及全面化建設(shè)奠定康復(fù)的穩(wěn)健基石?？祻?fù)醫(yī)療對醫(yī)院發(fā)展的重要性康復(fù)醫(yī)療在現(xiàn)代醫(yī)療團隊中的重要性和未來發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式認為除生物學(xué)因素外，心理、精神、情緒和社會因素都可致病，不僅要重視疾病的形態(tài)學(xué)變化及其引起的疾癥，也要重視功能的恢復(fù)，因此在治療上不僅要消除臨床癥狀，而且要預(yù)防和恢復(fù)功能上的缺損。以健康的新概念和醫(yī)學(xué)的新模式作為理論基礎(chǔ)

22、，可以指導(dǎo)康復(fù)治療的三大原則，即功能訓(xùn)練，全面康復(fù)、重返社會。這些原則反映了在醫(yī)療上和保健上的新理論和新觀念康復(fù)醫(yī)療對醫(yī)院發(fā)展的重要性康復(fù)醫(yī)療在現(xiàn)代醫(yī)療團隊中的重要性和未來發(fā)展康復(fù)醫(yī)療的推展可作為國家社會福利與進步的標(biāo)志。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中除了較具成熟的神經(jīng)疾病康復(fù)、骨關(guān)節(jié)風(fēng)濕疾病康復(fù)、心肺疾病康復(fù)、兒童疾病康復(fù)外，仍有許多領(lǐng)域有待開發(fā)，例如老人康復(fù)、疼痛康復(fù)、語言康復(fù)、吞咽康復(fù)、燒傷康復(fù)、職業(yè)病康復(fù)，以及其它專業(yè)領(lǐng)域如腦傷康復(fù)、腦中風(fēng)康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、物理醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、電學(xué)診斷、醫(yī)學(xué)工程與生物力學(xué)等?？祻?fù)醫(yī)療對醫(yī)院發(fā)展的重要性康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展要因分析人才團隊(質(zhì)量與數(shù)量)醫(yī)師、護理、技術(shù)人

23、員、行政技術(shù)含量手術(shù)種類、特殊藥物治療、技術(shù)操作治療場地設(shè)備配置場地規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)、診斷設(shè)備、治療設(shè)備、安全設(shè)備、輔具設(shè)備病源病種神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、小兒、外科、心血管科、其它臨床架構(gòu)系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療照護系統(tǒng)、流程行政管理等根據(jù)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)臨床架構(gòu)系統(tǒng)：院領(lǐng)導(dǎo)的政策支持下，協(xié)助科室?guī)ь^人與其康復(fù)團隊之專業(yè)小組建立科室組織架構(gòu)，達到科室運作效益最大化。流程：咨詢及預(yù)約流程、門診康復(fù)治療流程、住院康復(fù)治療流程、平行科室轉(zhuǎn)介康復(fù)治療流程、康復(fù)跟蹤流程、康復(fù)醫(yī)學(xué)科室作業(yè)流程、服務(wù)行為及語言標(biāo)準(zhǔn)流程.等?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科(中心)建置執(zhí)行步驟空間：康復(fù)單元工作模式的建立，如：門診康復(fù)治療單元、住院康復(fù)治療單元

24、、神經(jīng)康復(fù)治療單元、骨科康復(fù)治療單元、小兒康復(fù)治療單元、普通內(nèi)科康復(fù)治療單元等，每單元均有獨立的PT、OT、ST等。在大醫(yī)院中統(tǒng)一由康復(fù)醫(yī)學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)管理。實踐證明，康復(fù)治療單元模式，既適合大型醫(yī)院加強康復(fù)與臨床聯(lián)系，方便患者就診醫(yī)療；又適合在中小醫(yī)院、乃至社區(qū)開展康復(fù)治療?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科(中心)建置執(zhí)行步驟設(shè)備：康復(fù)病房規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)；科室場地與動線規(guī)畫標(biāo)準(zhǔn)；儀器設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)：診斷類儀器設(shè)備、評估類儀器設(shè)備工具、治療訓(xùn)練類儀器設(shè)備、研究類儀器設(shè)備、支具及矯形器室 (康復(fù)工程設(shè)備)、護輔具類等?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科(中心)建置執(zhí)行步驟參考依據(jù)來源衛(wèi)生部醫(yī)政司綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南衛(wèi)生部醫(yī)政司綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)

25、科基本標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部醫(yī)政司綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范(2009年修訂稿)省綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)量評價綜合評分表復(fù)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義康復(fù)治療學(xué)的內(nèi)容包括哪些康復(fù)的次專業(yè) 康復(fù)的范疇你對于手中的產(chǎn)品銷售知道還有哪些渠道?中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢世界現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)從美國開始發(fā)展迄今已經(jīng)有70年歷史,當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)在世界各國向著多元化發(fā)展。美國康復(fù)醫(yī)學(xué)處在康復(fù)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)先地位,有一套完善的康復(fù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系。美國杰佛遜大學(xué)醫(yī)療集團，為適應(yīng)美國公立保險體系保干醫(yī)療需要，提出康復(fù)單元工作模式，如：門診康復(fù)治療單元、住院康復(fù)治療單元、神經(jīng)康復(fù)治療單元、骨科康復(fù)治療單元、普通內(nèi)科康復(fù)治療單元等，每

26、個單元均有獨立的PT、OT、ST、PS、RE等，在大醫(yī)院中統(tǒng)一由康復(fù)醫(yī)學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)管理。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀-學(xué)術(shù)、管理學(xué)術(shù)：經(jīng)過近30年發(fā)展，在中國形成一定的體系，即：以臨床康復(fù)模式為主，學(xué)派上分為現(xiàn)代臨床康復(fù)學(xué)派、中醫(yī)康復(fù)治療學(xué)派、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)學(xué)派。服務(wù)模式：主要有機構(gòu)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)兩種。管理：主要執(zhí)行和管理上分別由衛(wèi)生系統(tǒng)、殘聯(lián)系統(tǒng)、民政系統(tǒng)負責(zé)。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀-學(xué)術(shù)、管理在具體事務(wù)上牽扯到眾多國家部委，如：財政部、教育部、人力資源社會保障部、中央宣傳部、發(fā)展改革委、科技部、司法部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、文化部、人民銀行、

27、扶貧辦等，這些部門既相互獨立又相互聯(lián)合。舉例：一個人出現(xiàn)交通事故（公安部門），送往醫(yī)院治療（衛(wèi)生部門），沒錢治療（民政部門），治療后轉(zhuǎn)入康復(fù)（衛(wèi)生部門、民政部門、殘聯(lián)部門），費用報銷（人保部門），殘疾后辦理殘疾人證（殘聯(lián)部門），家庭困難（民政部、殘聯(lián)，住建部），就業(yè)（殘聯(lián)等）、脫貧（銀行，扶貧辦等）中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀-康復(fù)機構(gòu)設(shè)立及隸屬關(guān)系現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是研究傷殘病后造成的機體功能障礙，進行康復(fù)評估、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療，以達到改善或重建患者身、心、社會功能為目的一門科學(xué)，是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)最根本理念。WHO提出：康復(fù)的基本途徑有機構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、上門服務(wù)。機構(gòu)康

28、復(fù)：一般在綜合醫(yī)院的康復(fù)科或?qū)ｉT康復(fù)機構(gòu)（康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)中心）；社區(qū)康復(fù)：主要利用基層社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生、民政、教育、殘聯(lián)等有關(guān)部門和一切可利用的人力、物力、設(shè)施等資源，為殘疾人提供就近就便的多種康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)；上門服務(wù)：指醫(yī)療或康復(fù)機構(gòu)和社區(qū)的康復(fù)資源，為轄區(qū)殘疾人提供上門的康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀-康復(fù)機構(gòu)設(shè)立及隸屬關(guān)系中國目前采用的康復(fù)模式以專業(yè)康復(fù)機構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭為依托，發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、特教機構(gòu)、殘疾人集中就業(yè)單位、殘疾人福利機構(gòu)等的作用，形成社會化的殘疾人康復(fù)服務(wù)體系，全面開展康復(fù)醫(yī)療、功能訓(xùn)練、輔助器

29、具適配、心理輔導(dǎo)、康復(fù)轉(zhuǎn)介、殘疾預(yù)防、知識普及和咨詢等康復(fù)服務(wù)。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀-中國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)類型醫(yī)院型：康復(fù)中心或康復(fù)醫(yī)院按其規(guī)模和性質(zhì)又分為：綜合性康復(fù)中心（如：中國康復(fù)研究中心（博愛醫(yī)院）和?？菩钥祻?fù)中心（如廣州工傷康復(fù)中心）康復(fù)科（部）：綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)有康復(fù)門診和病房，或只有康復(fù)門診沒有病房盡管發(fā)布了綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范，但名稱仍不統(tǒng)一，還有理療科、康復(fù)理療科、物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)科、運動醫(yī)學(xué)科、體療科等。）門診型：康復(fù)門診或康復(fù)診所，獨立設(shè)置的康復(fù)診療機構(gòu)，不設(shè)病房。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展

30、現(xiàn)狀-中國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)類型療養(yǎng)院型：自然環(huán)境+康復(fù)的原則+療養(yǎng)+康復(fù)手段。如溫泉療養(yǎng)院。不完全康復(fù)型（或準(zhǔn)康復(fù)型）機構(gòu)：助殘和養(yǎng)老機構(gòu)長期留治中心：永久性殘疾患者，已無康復(fù)潛力，只給予支持性康復(fù)護理和治療。如：榮軍療養(yǎng)院、麻風(fēng)病院等。老人養(yǎng)護院（老年公寓）：收治體弱多病，有功能障礙或殘疾老人，提供基本的護理和簡單的物理治療。兒童福利院（孤兒院、育嬰院）：孤兒、棄嬰、各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開展教育與康復(fù)相結(jié)合的服務(wù)。大型專業(yè)康復(fù)機構(gòu)及民辦康復(fù)資源：主要存在于北京、上海及經(jīng)濟發(fā)達的大城市，服務(wù)對象主要為有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)的人群。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀-存在

31、的問題服務(wù)能力嚴(yán)重不足。衛(wèi)生部下屬的醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)力量較強大，但由于受市場經(jīng)濟、國家康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展起步較晚、國家醫(yī)療機構(gòu)整體水平較低、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在臨床等基礎(chǔ)建設(shè)方面尚處于較低水平等因素影響很多醫(yī)院對于康復(fù)科發(fā)展不重視，且大部分康復(fù)費用難以納入醫(yī)保支付范疇，進一步限制了病人來源。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀-存在的問題民政部下屬機構(gòu)和中國殘聯(lián)經(jīng)濟底子較殷實，且覆蓋面廣，但殘聯(lián)康復(fù)中心在機構(gòu)建設(shè)、功能設(shè)置、業(yè)務(wù)水平等方面發(fā)展不平衡，如專業(yè)技術(shù)人才匾乏，康復(fù)服務(wù)業(yè)務(wù)開展單一，康復(fù)技術(shù)含量不高，對外協(xié)作薄弱，與衛(wèi)生、教育、民政等相關(guān)部門的聯(lián)系和合作不夠等問題。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)

32、展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)之未來：2011年起呈現(xiàn)高速度發(fā)展從理論層面：服務(wù)對象的擴展康復(fù)服務(wù)社會化康復(fù)醫(yī)療價值觀康復(fù)經(jīng)濟價值觀高新科技的應(yīng)用從國家政策層面：康復(fù)需求的增加國家政策支持中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)之未來：2011年起呈現(xiàn)高速度發(fā)展從理論層面：服務(wù)對象的擴展：發(fā)展初期：先天缺陷或后天功能障礙殘疾者。發(fā)展近期：擴展為慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障礙患者等。發(fā)展遠期：擴展到城市社區(qū)、老年人、以及占社會人群總數(shù)70%的亞健康群體。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢中國康復(fù)醫(yī)學(xué)之未來：2011年起呈現(xiàn)高速度發(fā)展從理論層面：康復(fù)服務(wù)社會化：根據(jù)國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見要求：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，.等全方位社會化醫(yī)療服務(wù)。為老百姓提供更加全面基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)。除了殘疾者，