絕經(jīng)綜合征病人的護(hù)理課件

1、絕經(jīng)綜合征病人的護(hù)理重點難點 重點是絕經(jīng)綜合征病人的護(hù)理，難點是性激素的合理應(yīng)用指導(dǎo)。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 通過講授、多媒體演示及案例分析，要求掌握絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理評估、處理原則和護(hù)理措施，熟悉絕經(jīng)綜合征的概念及輔助檢查。能為女性生殖內(nèi)分泌疾病病人提供護(hù)理和健康指導(dǎo)?！靖拍睢?絕經(jīng)期：指婦女絕經(jīng)前后的一段時期，出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌學(xué)、生物學(xué)及臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的時期。 絕經(jīng)：指月經(jīng)完全停止1年以上。 絕經(jīng)綜合征：婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢功能衰退，雌激素水平波動或下降所致的以植物神經(jīng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組征候群。多發(fā)生于4555歲之間?！窘^經(jīng)期的內(nèi)分泌變化】卵巢功能衰退下丘腦、垂體功能

2、退化雌激素FSH相應(yīng)孕激素代償性雌激素相對FSH孕激素雌激素FSH孕激素【病因】內(nèi)分泌因素：卵巢功能減退，雌-孕激素水平降低，下丘腦-垂體-卵巢軸平衡失調(diào) 神經(jīng)遞質(zhì)：血-內(nèi)啡呔及其自身抗體含量明顯降低 種族、遺傳：個體人格特征、神經(jīng)類型，職業(yè)等 【臨床表現(xiàn)】1. 近期癥狀（1）月經(jīng)紊亂 約半數(shù)以上婦女出現(xiàn)28年無排卵性月經(jīng)，表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)稀發(fā)（月經(jīng)周期超過35天）以至絕經(jīng)，少數(shù)婦女可突然絕經(jīng)?！九R床表現(xiàn)】（2）血管舒縮癥狀潮紅、潮熱：最常見且典型（3）自主神經(jīng)失調(diào)癥狀 心悸、眩暈、頭痛、耳鳴（4）精神神經(jīng)癥狀興奮型抑郁型【臨床表現(xiàn)】2. 遠(yuǎn)期癥狀（1）泌尿、生殖道癥狀（2

3、）骨質(zhì)疏松【臨床表現(xiàn)】2. 遠(yuǎn)期癥狀（3）心血管病變（4）阿爾茨海默病 （5）皮膚、毛發(fā)變化皮膚和毛發(fā)的變化【處理原則】選擇心理治療配合對癥治療或激素治療。一般治療：飲食、睡眠、鍛煉身體、心理支持激素替代治療（hormone replacement therapy, HRT） 外源性提供具有性激素活性的藥物 【護(hù)理評估】1. 健康史 月經(jīng)史、生育史、高血壓、內(nèi)分泌疾病等2. 身心狀況卵巢功能減退及雌激素不足引起的癥狀家庭因素和社會環(huán)境誘發(fā)的癥狀個性特點與精神因素引起的癥狀【護(hù)理評估】3. 相關(guān)檢查婦科檢查：生殖器萎縮性改變輔助檢查：血液檢查、尿常規(guī)、宮頸刮片、分段診刮、其他【護(hù)理診斷/問題】自

4、我形象紊亂 與絕經(jīng)期綜合征癥狀有關(guān)。焦慮 與絕經(jīng)期內(nèi)分泌變化等因素有關(guān)。有感染的危險 與內(nèi)分泌及局部組織結(jié)構(gòu)改變，抵抗力低下有關(guān)。1病人能夠積極參與社會活動，正確評價自己。2病人能夠描述自己的焦慮心態(tài)和應(yīng)對方法。3. 病人在絕經(jīng)期不發(fā)生膀胱炎、陰道炎等。【預(yù)期目標(biāo)】 1.心理護(hù)理 使病人及家屬了解了解絕經(jīng)期是必然的生理過程，介紹減輕壓力的方法，改變病人的認(rèn)知、情緒和行為，使其正確評價自己。 正確認(rèn)識絕經(jīng)期【護(hù)理措施】 2.指導(dǎo)應(yīng)用性激素 （1）適應(yīng)證：主要用于治療雌激素缺乏所致的潮熱多汗、精神癥狀、老年性陰道炎、尿路感染，預(yù)防存在高危因素的心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。 （2）藥物選擇及用法：在醫(yī)生

5、指導(dǎo)下使用，盡量選用天然性激素，劑量個體化，以最小有效量為佳。 （3）禁忌證：原因不明的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎及乳腺癌等。 【護(hù)理措施】 （4）注意事項：雌激素劑量過大可引起乳房脹痛、白帶多、頭痛、水腫、色素沉著、體重增加等，可酌情減量或改用雌三醇；用藥期間可能發(fā)生異常子宮出血，多為突破性出血，但應(yīng)排除子宮內(nèi)膜癌。較長時間的口服用藥可能影響肝功能，應(yīng)定期復(fù)查肝功。單一雌激素長期應(yīng)用，可使子宮內(nèi)膜癌危險性增加，雌孕激素聯(lián)合用藥能夠降低風(fēng)險。【護(hù)理措施】 3.健康指導(dǎo) 堅持體育鍛煉，多參加社會活動；定期健康體檢，積極防治絕經(jīng)期婦女常見病。合理安排膳食結(jié)構(gòu) 適當(dāng)體育鍛煉講究衛(wèi)生定期體檢【護(hù)理