礦建資料樣本匯編礦業(yè)建筑施工資料匯編

1、質(zhì)量管理資料（一）工程名稱 施工單位 目 錄序號資料編號資 料 名 稱頁 數(shù)備 注12345678910111213141516171819開工前準(zhǔn)備階段及技術(shù)資料工程名稱 施工單位 目 錄續(xù)號資料編號資 料 名 稱頁 數(shù)備 注12345678910111213141516171819 開 工 報 告 首頁單位工程名稱工程地點單位工程名稱單項工程名稱計劃開工日期年 月 日單位工程名稱年 月 日 施工單位名稱工程總價設(shè)計施工工程量及簡要內(nèi)容建設(shè)單位：（公章） 年 月 日施工單位：（公章）年 月 日監(jiān)理單位：（公章）年 月 日質(zhì)量監(jiān)督部門：（公章） 年 月 日設(shè)計交底、圖紙會審記錄單位工程名稱主持

2、單位負責(zé)人參加單位參加人員圖紙名稱或編號序號主要問題及解決意見參加單位負責(zé)人（簽章）會審日期 年 月 日設(shè)計交底、圖紙會審記錄第 頁圖紙名稱或編號序號主要問題及解決意見參加單位負責(zé)人（簽章）會審日期 年 月 日施工組織設(shè)計及作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施工程名稱 施工單位 資 料 目 錄序號資料編號資 料 名 稱頁 數(shù)備 注12345678910111213141516171819單位工程施工組織設(shè)計(或施工方案)工程名稱 工程地址 編 制 單 位 (公章) 參加 編制 人員 工程技術(shù)負責(zé)人 編 制 日 期 審批意見欄審批意見:審批人簽字:審批單位(公章)年 月 日審批意見:審批人簽字:審批單位(公章)年

3、 月 日審批意見:審批人簽字:審批單位(公章)年 月 日審批意見:審批人簽字:審批單位(公章)年 月 日審批意見:審批人簽字:審批單位(公章)年 月 日技術(shù)(安全)交底記錄單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱交底人: 年 月 日接受人: 年 月 日施 工 記 錄工程名稱 施工單位 目 錄序號資料編號資 料 名 稱頁 數(shù)備 注12345678910111213141516171819施 工 日 志單位工程名稱:年 月 日 星期天氣 氣溫 風(fēng)力 風(fēng)向施工部位、內(nèi)容、進度、作業(yè)班組：技術(shù)交底情況；設(shè)計變更情況：質(zhì)量自檢情況：安全檢查情況：材料進場情況：機械設(shè)備、工人調(diào)出調(diào)入情況：其它重要事項：記錄人

4、:砼 施 工 日 志施工日期： 年 月 日單位工程名稱： 分部分項工程名稱；施工部位；砼設(shè)計強度等級： 施工配合比強度等級；水泥品種、標(biāo)號、產(chǎn)地： 水泥出廠合格證編號：砂子試驗報告編號： 石子試驗報告編號；外加劑品種、出廠合格證、省級鑒定證書、試配報告編號：水質(zhì)化驗報告編號：配比單編號水泥砂石子水外加劑試塊制作組數(shù)： 編號： 試塊制作人：施工天氣： 氣溫： 風(fēng)向： 風(fēng)力：施工時間：搗固時間：養(yǎng)活方法：施工負責(zé)人計量攪拌司機木工鋼筋工水灰比外加劑砼工電工其它重要事項：施工負責(zé)人： 記 錄 人： 預(yù)檢記錄（測量記錄）單位工程名稱圖紙編號施 工 單 位預(yù)檢內(nèi)容：年 月 日檢查內(nèi)容：檢查人員： 工程技

5、術(shù)負責(zé)人：年 月 日施 工 記 錄單位工程名稱施 工 單 位分部分項工程名稱記錄內(nèi)容:建設(shè)單位:工地代表:年 月 日監(jiān)理單位:工地代表:年 月 日設(shè)計單位:工地代表:年 月 日施工單位:工程技術(shù)負責(zé)人:年 月 日質(zhì) 量 管 理 資 料（二）工程名稱 施工單位 目 錄序號資料編號資 料 名 稱頁 數(shù)備 注12345678910111213141516171819單位工程質(zhì)量評定資料工程名稱 施工單位 目 錄序號資料編號資 料 名 稱頁 數(shù)備 注12345678910111213141516171819單 位 工 程質(zhì) 量 認 證 申 請 書單項工程名稱: 單位工程名稱: 工 程 類 別: 工 程

6、 性 質(zhì): 建設(shè)單位： （公章）二00八年 月 日單位工程名稱資金來源建設(shè)單位項目負責(zé)人勘察單位資質(zhì)項目負責(zé)人設(shè)計單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測單位資質(zhì)負責(zé)人設(shè)計工程量完成工程量計劃工作量完成工作量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：單 位 工 程 驗 收 評 級 意 見 驗收人員簽名建設(shè)單位（公章）年 月 日設(shè)計單位（公章）年 月 日 施工單位（公章）年 月 日監(jiān)理單位（公章）年 月 日注：1、此表由建設(shè)單位組織填寫；2、評級意見要填祥細意見內(nèi)容。單位工程質(zhì)量等級認證書工程名稱 證書編號 認證日期 年 月 日 工程質(zhì)量監(jiān)督站工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位

7、施工單位開工時間 年 月 日竣工時間 年 月 日工 程 量認證等級認證意見:認證單位(公章)(認證單位資質(zhì)證書編號:)年 月 日監(jiān) 督 認 證 簽 證 欄項目負責(zé)人: 專業(yè)監(jiān)督員: 礦建: 土建: 安裝: 認證組成人員: 站長： 年 月 日（樣本）單 位 工 程質(zhì) 量 認 證 書單項工程名稱： 改工程單位工程名稱： 中組煤回風(fēng)上山 認 證 等 級： 合格 煤炭工業(yè)內(nèi)蒙古建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督直屬礦區(qū)站二0 0 八 年 十二 月 二十五 日 單位工程名稱中組煤回風(fēng)上山資金來源自 籌建設(shè)單位內(nèi)蒙古神隆礦業(yè)有限公司煤礦項目負責(zé)人劉元元勘察單位內(nèi)蒙古煤田地質(zhì)局117勘探隊資 質(zhì)乙級項目負責(zé)人設(shè)計單位內(nèi)蒙古自

8、治區(qū)煤炭科學(xué)研究所資 質(zhì)乙級工地代表肖蘭田施工單位華煤神隆項目部資 質(zhì)壹級施工負責(zé)人莫振清監(jiān)理單位山西宇通建設(shè)工程項目管理公司資 質(zhì)礦山甲級總監(jiān)理工程師杜景泉檢測單位烏海市工程質(zhì)量檢測中心資 質(zhì)一 級負責(zé)人董美娜設(shè)計工程量450m完成工作量454m計劃工作量170萬元完成工作量169.2萬元開工日期2007 年12月5日竣工日期2008年06月11日工程內(nèi)容及技術(shù)特征： 回風(fēng)上山通風(fēng)巷道，巷道沿9煤層掘進、傾角90，巷道為矩形，寬3.0、高2.5，錨桿支護，錨桿為161600的樹脂錨桿。各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：1、建設(shè)單位：及時辦理質(zhì)量監(jiān)督注冊手續(xù)，填寫工程質(zhì)量監(jiān)督注冊登記表

9、，并按規(guī)定交納工程質(zhì)量監(jiān)督費。2、施工單位：未發(fā)現(xiàn)有違法承攬施工業(yè)務(wù)的行為和轉(zhuǎn)包所承攬工程的行為，人員配備能及時到位，施工操作技術(shù)規(guī)程嚴格按國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)嚴格要求。所用材料合格，嚴格按設(shè)計圖施工。3、監(jiān)理單位：監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實施細則的編制、審批內(nèi)容齊全，能夠代表建設(shè)單位對質(zhì)量實施有效監(jiān)理，無虛假或降低工程質(zhì)量行為。4、勘察、設(shè)計單位：依法取的相應(yīng)等級證書、無違法承包和轉(zhuǎn)包行為，無建筑材料、設(shè)備指定生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商行為。勘察成果真實、可靠內(nèi)容完整。質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共 8 分部，合格 4 分部，優(yōu)良 4 分部，指定分部質(zhì)量等級 合 格2、質(zhì)量控制（保證）資料： 齊全完整 基本齊全 。

10、3、質(zhì)量觀感：合格 4 ，優(yōu)良 2 。工程質(zhì)量認證等級 ：合 格。認證意見：按照建設(shè)程序符合設(shè)計要求，已達到驗收標(biāo)準(zhǔn)，同意認證。站長簽發(fā)： 認證組人員（簽名）工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章） 2008年12月 25 日 組長： 王文武 成員： 張宗賀 劉 有 屈素榮 注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫 本認證書一式4份，質(zhì)監(jiān)站存檔1份、發(fā)給建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各1份單位工程質(zhì)量等級施工單位自 評 記 錄工程名稱 施工單位 單位工程質(zhì)量檢驗綜合評定表工程名稱 施工單位 開工日期工 程 量 支護類型 竣工日期項次檢驗項目評定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評定匯總共分 分部其中優(yōu)良 分部優(yōu)良率 %指定分部質(zhì)量等級：

11、2質(zhì)量保證資料核查共核查 項其中：齊全 項基本齊全 項3觀感質(zhì)量評分應(yīng)得 分實得 分得分率 %企業(yè)評定等級：企業(yè)經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負責(zé)人：（公章）年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督部門或主管部門核定核定人：負責(zé)人：（公章）年 月 日煤礦井巷單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表序號文件名稱檢（核）查評級情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基本符合要求不符合要求應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基本符合要求不符合要求齊全基本齊全不齊全1鋼材出廠合格證2鋼材力學(xué)試驗報告3鋼材化學(xué)分析試驗報告4焊條（劑）合格證5焊接試（檢）驗報告6水泥出廠合格證或出廠試驗報告7水泥

12、試驗報告8磚、砌塊出廠合格證9磚、砌塊、料石試驗報告10砂子試驗報告11碎（卵）石試驗報告12外加劑出廠合格證13外加劑試驗報告14防水材料出廠質(zhì)量證明文件15防水材料試驗報告16預(yù)制鋼筋砼構(gòu)件出廠合格證17預(yù)制構(gòu)件結(jié)構(gòu)性能試驗報告18鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件出廠合格證19砼試塊力學(xué)試驗報告20砼抗?jié)B試驗報告21商品砼出廠合格證22砼試塊強度統(tǒng)計評定表23噴射砼強度檢測報告24砂漿試塊力學(xué)試驗報告25砂漿試塊強度統(tǒng)計評定表續(xù)表序號文件名稱檢（核）查評級情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基本符合要求不符合要求應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基本符合

13、要求不符合要求齊全基本齊全不齊全26隱蔽工程檢查驗收記錄27施工組織設(shè)計、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)（安全）措施28砼pH值化驗單29砼配合比通知單30砂漿配合比通知單31錨桿錨固劑出廠合格證32錨桿桿體出廠合格證33錨桿抗拔力檢測記錄34井筒漏水量實測記錄35施工及質(zhì)量自檢記錄36分部工程質(zhì)量檢驗評定表37分項工程質(zhì)量檢驗評定表38工程質(zhì)量事故報告39工程質(zhì)量事故處理記錄40實測設(shè)備基礎(chǔ)圖41檢查鉆孔地質(zhì)報告42地質(zhì)預(yù)測和綜合分析報告43主要巷道（硐室）地質(zhì)剖面圖、素描圖或井筒實測柱狀圖44施工圖45設(shè)計變更通知單46竣工圖檢查（核查）結(jié)論：主要單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項，其中，齊全 項，基本齊全

14、項，不齊全 項；一般單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項，其中，齊全 項，基本齊全 項，不齊全 項；基本齊全率為 %。單位工程質(zhì)量保證資料檢（核）查等級： 檢（核）查單位：技 術(shù) 負 責(zé) 人：檢（核）查人員：年 月 日注：代表一般單種質(zhì)量保證資料；代表主要單種質(zhì)量保證資料。單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表序號檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評定分備注建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位平均12345678910合計應(yīng)得 分，實得 分，得分率 %檢驗人員建設(shè)（監(jiān)理）單位：設(shè)計單位：施工單位：分部工程質(zhì)量評定匯總表單位工程名稱：序號分部工程名稱共檢查分項工程數(shù)分項工程優(yōu)良個數(shù)分項工程優(yōu)良率評定等級備注1234567891011分部工

15、程共檢查 項，其中：優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %評定意見施 工 單 位：企業(yè)技術(shù)負責(zé)人：制表人： 年 月 日單位工程工期考核資料工程名稱 施工單位 目 錄序號文件編號文 件 名 稱頁 數(shù)備 注12345678910111213141516171819井巷工程施工承包合同合同編號：工程名稱： 工程編號： 發(fā) 包 方： 承 包 方： 簽定時間： 簽定地點： 單位工程竣工質(zhì)量驗收資料工程名稱 施工單位 資 料 目 錄單位工程名稱：序號資料編號資 料 名 稱頁 數(shù)備 注123456789101112131415161718單位工程竣工報告單位工程名稱工程地點建設(shè)單位支護類型工作量工程量計劃開工日期年 月 日實

16、際開工日期年 月 日計劃竣工日期年 月 日實際竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因： 竣工條件說明：施工單位： （公章）年 月 日單位工程竣工驗收證書工程名稱工作量支護形式工程量建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位開工日期竣工日期 工程內(nèi)容及質(zhì)量驗收評定情況：驗收意見：年 月 日其他參加驗收人員：建設(shè)單位（公章）項目經(jīng)理：設(shè)計單位（公章）駐工地代表：監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)：建設(shè)單位（公章）工程負責(zé)人：工程洽商及設(shè)計變更記錄工程名稱 施工單位 目 錄序號工 程 洽 商 日 期洽 商 單 頁 數(shù)洽 商 內(nèi) 容（ 簡 述 ）12345678910111213141516171819工 程 洽 商 記

17、錄編號：單位工程名稱洽商時間年 月 日洽商內(nèi)容:建設(shè)單位:(公章)工地代表:年 月 日監(jiān)理單位:(公章)監(jiān)理工程師: 年 月 日設(shè)計單位:(公章)工地代表: 年 月 日施工單位:(公章)技術(shù)負責(zé)人: 年 月 日設(shè) 計 變 更 明 細 表序號設(shè)計變更通知編號變更單頁數(shù)變更內(nèi)容(簡述)12345678910111213141516171819設(shè) 計 變 更 通 知 單編號:單項工程名稱:單位工程名稱:單位工程編號事由主送單位（施工單位） 抄送單位變更內(nèi)容上列更改。請即查照并請據(jù)以辦理工程更改證書為荷。 （附件）年 月 日 經(jīng)辦單位： 經(jīng)辦人：工 程 測 量 記 錄工程名稱 施工單位 目 錄單位工程

18、名稱:序號資料編號資 料 名 稱工 程 部 位備 注123456789101112131415161718建筑物定位測量及復(fù)測記錄單位工程名稱建 設(shè) 單 位定 位 依 據(jù)建筑物定位示意圖及說明:測量員： 工程技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日建設(shè)、監(jiān)理（設(shè)計）單位復(fù)核意見：復(fù)核單位（公章）： 復(fù)核人： 年 月 日工程施工測量記錄單位工程名稱： 施工單位：圖紙名稱編號： 施工部位：坐 標(biāo) 依 據(jù)： 測量日期：高 程 依 據(jù)： 測量人員：測量結(jié)果及示意圖復(fù)測結(jié)果：工程技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)量檢查員：工程施工負責(zé)人： 測量人： 復(fù)測人：各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料工程名稱 施工單位 目 錄序號資料編號資 料 名

19、 稱頁 數(shù)備 注12345678910111213141516171819建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令、認定記錄、報告及處理資料工程名稱 施工單位 工程質(zhì)量監(jiān)督站各種通知、通報、檢查意見資料工程名稱 施工單位 工程質(zhì)量事故報告、處理措施、處理結(jié)果資料工程名稱 施工單位 工程質(zhì)量事故報告報告單位事故發(fā)生時間工程名稱事故發(fā)生地點施工單位事故造成損失設(shè)計單位事故造成傷亡建設(shè)單位監(jiān) 理 單 位事故情況及主要原因：采取措施和處理情況：報告單位工程負責(zé)人： 報告人： 報告日期： 年 月 日工程質(zhì)量事故處理記錄表建設(shè)單位單位工程名稱監(jiān)理單位事故發(fā)生時間設(shè)計單位事故造成損失施工單位主要責(zé)任單位事故情況：事故原因

20、：處理結(jié)果：建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位：年 月 日設(shè)計單位：年 月 日施工單位：年 月 日年 月 日填表人： 年 月 日分部、分項工程質(zhì)量檢驗評定記 錄 資 料工程名稱 施工單位 分部、分項工程質(zhì)量評定資料目錄單位工程名稱：序號分部工程名稱分項工程個數(shù)分項工程名稱份 數(shù)備 注123456789101112131415161718分部工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱： 工程量： （M）序號分項工程名稱項數(shù)評定情況備注合格項數(shù)優(yōu)良項數(shù)優(yōu)良率（%）1234567891011合計評定等級工程施工負責(zé)人：年 月 日核定等級建設(shè)單位核定人：年 月 日檢驗日期： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱： 部位

21、： 工程量： （M）保證項目檢驗項目質(zhì)量情況評定情況1234基本項目檢驗項目設(shè)計值標(biāo)準(zhǔn)實測值（MM）單項等級優(yōu)良率合格優(yōu)良123456781234允許偏差項目檢驗項目合格率等級設(shè)計值允許偏差1234567891234評定等級施工負責(zé)人（區(qū)、隊長）：檢驗人員：核定等級質(zhì)量檢查員：檢驗日期： 年 月 日施工記錄、質(zhì)量自檢、中間驗收質(zhì) 檢 記 錄工程名稱 施工單位 施工及質(zhì)量自檢記錄目錄單位工程名稱：序號編號班組記錄區(qū)段或主要分部、分項工程施工期限頁 數(shù)備 注123456789101112131415161718施工及質(zhì)量自檢記錄表施工部位： 施工班組： 年 月 日 時施工記錄質(zhì) 量 自 檢 記 錄

22、保證項目檢驗項目質(zhì)量情況檢驗項目質(zhì)量情況1324基本項目項目設(shè)計值測點部位及實測值合格率優(yōu)良率1234允許偏差項目項目設(shè)計值允許偏差實測值班組長檢查人質(zhì)量評估報告工程名稱：安全監(jiān)測、監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)備安裝 監(jiān)理單位：山西省煤炭建設(shè)監(jiān)理有限公司工程名稱檢測、監(jiān)控設(shè)備安裝工程地址工程量 支護方式凈斷面開、竣工日期工程造價128萬元建設(shè)單位鄂爾多斯市恒泰煤業(yè)勘探單位內(nèi)蒙古煤田地質(zhì)局117勘探隊施工單位徐州江煤科技有限公司設(shè)計單位內(nèi)蒙古自治區(qū)煤礦設(shè)計研究院監(jiān)理單位山西省煤炭建設(shè)監(jiān)理有限公司監(jiān)理資質(zhì)甲級 工程監(jiān)理概況：對檢測、監(jiān)控設(shè)備安裝工程實行檢查、檢驗、監(jiān)督、評定、控制，對每個分部、分項工程實行全方位監(jiān)理

23、。開工前，施工單位做好充分的施工準(zhǔn)備，所有進場材料必須具備產(chǎn)品合格證和出廠檢驗報告。項目監(jiān)理人員及專業(yè)分工：總 監(jiān)：劉 楊 安裝工程：趙國華 監(jiān)理過程中履行職責(zé)情況：在監(jiān)理過程中，專業(yè)監(jiān)理工程師認真履行監(jiān)理職責(zé)，按設(shè)計和作業(yè)規(guī)程要求，認真進行工程質(zhì)量和材料的檢測、計量、試驗、監(jiān)督和平行檢查跟蹤工作，發(fā)現(xiàn)問題及時通知施工單位進行整改，確保工程質(zhì)量達到合格標(biāo)準(zhǔn)。進場材料、設(shè)備見證試化驗情況： 工程中使用的產(chǎn)品合格證，質(zhì)量保證資料基本齊全。對于進場的零配件等指定專人負責(zé)并嚴格管理，及時進行見證取樣，送檢驗單位檢驗合格后方準(zhǔn)許使用。檢驗批分項、分部、隱蔽、單位工程質(zhì)量驗收情況（程序、執(zhí)行強制性條文、整

24、改復(fù)查、驗收結(jié)果）安裝工程按煤礦安裝工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)MT500995和國家有關(guān)規(guī)定進行檢驗評定。各分項、分部，隱蔽工程的施工能嚴格把關(guān)，有自檢、施工記錄，經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位共同驗收，該單位達到合格標(biāo)準(zhǔn)。安全和功能性抽查檢測情況：對照設(shè)計和有關(guān)規(guī)范規(guī)程，檢查抽查原材料出廠合格證或試驗報告，檢查施工措施，安全措施等，符合設(shè)計要求。工程觀感質(zhì)量檢查情況： 經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計單位、施工單位聯(lián)合對檢測監(jiān)控的設(shè)備，線路及試運轉(zhuǎn)等進行觀察質(zhì)量，檢查與驗收評定符合要求。設(shè)計變更、設(shè)計核定情況： 無質(zhì)量事故（問題）處理情況： 無工程資料（施工、監(jiān)理）核查情況：經(jīng)抽查，分部、分項、隱蔽、自

25、檢、施工記錄、工程報驗、工程質(zhì)量控制資料，工程材料出廠合格證等基本齊全，符合要求。工程質(zhì)量評估意見： 經(jīng)山西省煤炭建設(shè)監(jiān)理有限公司對碾盤梁煤礦一號井1200kt/a改擴建項目之檢測、監(jiān)控設(shè)備安裝單位工程施工質(zhì)量進行檢驗，認為工程符合國家有關(guān)驗收評定標(biāo)準(zhǔn)，滿足設(shè)計文件要求，評定為合格工程。項目總監(jiān)理工程師簽章： 報告編寫人簽章： 單位技術(shù)負責(zé)人簽章： 2008年 月 日質(zhì) 量 保 證 資 料(一)工程名稱 施工單位 目 錄序號資料編號資 料 名 稱頁 數(shù)備 注12345678910111213141516171819鋼材出廠合格證及試驗報告工程名稱 施工單位 目 錄單位工程名稱:序號鋼材規(guī)格型號

26、出廠合格證試驗報告編號生產(chǎn)廠家代表批量（T）實用批量（T）工程部位123456789101112131415161718焊接試(檢)驗報告、焊條（劑）合格證工程名稱 施工單位 水泥出廠合格證及試驗報告工程名稱 施工單位 其它材料出廠合格證或試驗報告工程名稱 施工單位 防水材料出廠合格證、試驗報告工程名稱 施工單位 構(gòu)件合格證及結(jié)構(gòu)性能試驗記錄工程名稱 施工單位 砼 試 塊 試 驗 報 告工程名稱 施工單位 目 錄單位工程名稱:序號試驗編號制作日期工程部位名稱代表數(shù)量設(shè)計強度等級達到設(shè)計強度（%）備注12345678910111213141516171819砼試塊強度統(tǒng)計評定表單位工程名稱： 分

27、部分項工程名稱：砼設(shè)計強度等級： 養(yǎng)護方法：施工配合比及編號： 水泥出廠合格證或試驗報告編號：砂子試驗報告編號： 石子試驗報告編號：外加劑名稱及出廠合格證編號： 摻合料：試塊組數(shù)設(shè)計強度平均值標(biāo)準(zhǔn)差合格判定系數(shù)最小值ncu ,k mcuscu12cu,min評定依據(jù)0.9cu,k2cu,k0.95cu,k1.15cu,k各組強度值（MPa）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、方法：驗收判定m cu-1scucu,minm cu評定結(jié)論：工程技術(shù)負責(zé)人： 審核： 計算：（技術(shù)專用章） 年 月 日砂 漿 試 塊 試 驗 報 告工程名稱 施工單位 目 錄單位工程名稱:序號試驗編號制作日期工程部位名稱代表數(shù)量設(shè)計強度等級達到設(shè)

28、計強度（%）備注123456789101112131415161718砂漿試塊強度統(tǒng)計評定表單位工程名稱： 施工單位：砂漿種類： 砂漿設(shè)計強度等級：砂子產(chǎn)地及種類： 水泥品種及標(biāo)號：摻合料種類及用量： 含泥量：施工配合比及配比單編號： 外加劑種類及摻量：評定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計強度m ,k0.75m ,k各組強度值平均值： 最小值：評定結(jié)論：技術(shù)負責(zé)人： 審核： 計算：（技術(shù)專用章） 年 月 日噴射砼強度檢測報告工程名稱 施工單位 目 錄單位工程名稱:序號資料編號資 料 名 稱頁 數(shù)工 程 部 位123456789101112131415161718點荷載法檢測噴射砼強度記錄表試驗編號：工程名稱及部位：

29、施工日期：檢測單位： 檢測日期：設(shè)計強度等級： 施工配合比：水泥品種產(chǎn)地及標(biāo)號： 出廠合格證編號： 試驗編號：砂子產(chǎn)地及品種： 試驗編號：石子產(chǎn)地及品種： 試驗編號：水源及品種： 試驗編號：摻合料名稱及產(chǎn)地： 占水泥用量的： %外加劑名稱及產(chǎn)地： 摻量： % 試驗編號：芯樣編號取芯部位砼齡期（d）芯樣規(guī)格（mm）壓力表值（MPa）點荷載強度（MPa）砼強度（MPa）芯樣破壞狀況備注直徑長度芯樣值代表值負責(zé)人： 審核： 計算： 檢測：報告日期： 年 月 日拔出法檢測噴射砼強度記錄表試驗編號：工程名稱及部位： 施工日期：檢測單位： 檢測日期：設(shè)計強度等級： 施工配合比：水泥品種產(chǎn)地及標(biāo)號： 出廠合

30、格證編號： 試驗編號：砂子產(chǎn)地及品種： 試驗編號：石子產(chǎn)地及品種： 試驗編號：水源及品種： 試驗編號：摻合料名稱及產(chǎn)地： 占水泥用量的： %外加劑名稱及產(chǎn)地： 摻量： % 試驗編號：測點號測點位置混凝土齡期（d）抗拔力混凝土強度（MPa）備注表讀數(shù)（MPa）抗拔力（KN）測點值代表值負責(zé)人： 審核： 計算： 檢測：報告日期： 年 月 日隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱 施工單位 資 料 目 錄單位工程名稱：序號資料編號資 料 名 稱頁 數(shù)工程部位123456789101112131415161718隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱施工單位工程部位驗收日期隱蔽工程示意圖及說明：檢查驗收意見質(zhì)量檢查員：驗收人員： （公章）施工技術(shù)負責(zé)人： （公章）砼用水pH值化驗單工程名稱 施工單位 資 料 目 錄單位工程名稱：序號試驗單編號取樣日期使用部位使用水源實測pH值備注123456789101112131