綜合ICU不同型號(hào)呼吸機(jī)管理中的問(wèn)題及對(duì)策

1、綜合ICU不同型號(hào)呼吸機(jī)管理中的問(wèn)題及對(duì)策【摘要】 目的 探討綜合ICU不同型號(hào)呼吸機(jī)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策。方法 根據(jù)綜合ICU不同型號(hào)呼吸機(jī)管理中存在的問(wèn)題采取臨床專職護(hù)士和技術(shù)人員共同管理、制定合理呼吸機(jī)管理制度、簡(jiǎn)易流程、科內(nèi)培訓(xùn)、考核。結(jié)果 提高了綜合ICU護(hù)士對(duì)不同型號(hào)呼吸機(jī)的管理能力。結(jié)論 不同型號(hào)呼吸機(jī)在綜合ICU應(yīng)用過(guò)程中是最易出問(wèn)題，使用難度大的醫(yī)療設(shè)備。因此，只有科學(xué)地管理和維護(hù)呼吸機(jī)，才能最大程度發(fā)揮不同型號(hào)呼吸機(jī)的作用。 【關(guān)鍵詞】 綜合ICU;不同型號(hào)呼吸機(jī);管理對(duì)策我院綜合ICU成立于2007年，開放10張危重病床。綜合ICU收治危重患者范圍廣，近年來(lái)隨著呼吸生理

2、學(xué)和危重病學(xué)的發(fā)展，臨床對(duì)呼吸機(jī)的需求日益增多。因此，單種型號(hào)呼吸機(jī)已不能滿足危重患者的需求。目前我科已擁有伽利略、靈智、PB-840、Evita2 Drager、VELA、T-BIRD有創(chuàng)呼吸機(jī)7臺(tái);SOMNOclick300無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)1臺(tái);LTV轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)1臺(tái)等各種不同型號(hào)的呼吸機(jī)，這就要求ICU護(hù)士不僅要掌握熟練地操作技能，也要深入地了解不同型號(hào)呼吸機(jī)的維護(hù)方法以及提高各種采用呼吸機(jī)治療的相關(guān)疾病的護(hù)理能力。本科自2007年來(lái)，對(duì)不同型號(hào)呼吸機(jī)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，以找出解決對(duì)策，提高了綜合ICU護(hù)士對(duì)不同型號(hào)呼吸機(jī)的管理能力。1 存在問(wèn)題1.1 呼吸機(jī)管理缺乏專職人員科內(nèi)呼吸機(jī)有各

3、種型號(hào)，護(hù)理人員對(duì)各種型號(hào)呼吸機(jī)只能了解基本的操作技能和共同的維護(hù)要求，加之綜合ICU護(hù)理人員眾多，維護(hù)缺乏專職人員，每位護(hù)士會(huì)憑自己以往的經(jīng)驗(yàn)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行維護(hù)管理，導(dǎo)致不同型號(hào)呼吸機(jī)的配件損壞和安裝錯(cuò)誤，延誤危重患者的治療搶救。1.2 呼吸機(jī)管理制度的形式化科內(nèi)各型呼吸機(jī)的管理維護(hù)制度具體詳細(xì)，各型呼吸機(jī)的使用手冊(cè)制定詳盡，但放置在制度盒內(nèi)，形同虛設(shè)。ICU護(hù)理人員由于日常工作的繁忙，無(wú)心仔細(xì)閱讀相關(guān)的使用方法和管理維護(hù)，導(dǎo)致制度與實(shí)際管理工作脫鉤，對(duì)臨床護(hù)理人員沒(méi)起到指導(dǎo)作用。1.3 缺乏培訓(xùn)制度我科呼吸機(jī)品種多，有伽利 略、靈智、PB-840、Evita2 Drager、VELA、T-B

4、IRD有創(chuàng)呼吸機(jī);SOMNOclick300無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);LTV轉(zhuǎn)運(yùn) 呼吸機(jī)，它們各有特點(diǎn)，操作和管道安裝時(shí)也有區(qū)別，給臨床使用帶來(lái)一定的困擾。 對(duì)于新入科的護(hù)理人員，只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的呼吸機(jī)管道安裝的培訓(xùn)。對(duì)于不同型號(hào)呼吸機(jī)之間不同的性能、原理、特點(diǎn)調(diào)試、保養(yǎng)和操作知識(shí)沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。護(hù)理人員在使用呼吸機(jī)時(shí)面對(duì)一些簡(jiǎn)單的故障也束手無(wú)策，不知如何處理應(yīng)對(duì)。1.4 不同型號(hào)呼吸機(jī)的集中消毒存在的問(wèn)題我院不同型號(hào)呼吸機(jī)消毒是集中由消毒供應(yīng)中心來(lái)完成的，而不同型號(hào)呼吸機(jī)的管道，配件消毒要求不同，消毒供應(yīng)中心缺乏對(duì)不同型號(hào)呼吸機(jī)管道配件消毒的了解和培訓(xùn)，導(dǎo)致呼吸機(jī)耗費(fèi)的成本增加。 由于各型呼吸機(jī)消毒都是

5、由消毒供應(yīng)中心完成的，我科與消毒供應(yīng)中心之間的呼吸機(jī)管路和配件的清點(diǎn)交接存在問(wèn)題，經(jīng)常在安裝呼吸機(jī)時(shí)發(fā)現(xiàn)少了配件，或各型呼吸機(jī)消毒包中物品放置紊亂錯(cuò)位，導(dǎo)致延誤治療。2 對(duì)策2.1 由專職護(hù)士和技術(shù)人員共同管理不同型號(hào)呼吸機(jī)由專職人員負(fù)責(zé)對(duì)呼吸機(jī)各部分進(jìn)行清潔、消毒、調(diào)試和校正，排除故障，確保呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效解決問(wèn)題，延長(zhǎng)不同型號(hào)呼吸機(jī)的使用壽命1。專職人員由接受專職培訓(xùn)的護(hù)士和技術(shù)人員構(gòu)成。專職護(hù)士負(fù)責(zé)定期對(duì)不同型號(hào)呼吸機(jī)進(jìn)行清潔、消毒、調(diào)試和校正。專職技術(shù)人員負(fù)責(zé)定期對(duì)不同型號(hào)呼吸機(jī)進(jìn)行全面保養(yǎng)，排除高難度故障，減少故障發(fā)生率。共同的管理保證呼吸機(jī)處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，為呼吸

6、機(jī)的可靠性和應(yīng)急性提供保證。2.2 建立健全的呼吸機(jī)管理制度建立呼吸機(jī)使用登記本，并注明登記方法。記錄使用呼吸機(jī)病人的姓名、床號(hào)、呼吸機(jī)使用的累計(jì)時(shí)間、呼吸機(jī)運(yùn)行中異常報(bào)警、異常運(yùn)行、故障維修情況。根據(jù)以上登記情況，可以清楚地知道呼吸機(jī)的使用率及故障情況。 建立呼吸機(jī)維護(hù)登記本，并注明登記方法。記錄不同型號(hào)呼吸機(jī)清潔保養(yǎng)情況。我們?cè)诓煌吞?hào)的呼吸機(jī)旁備有塑封的各型呼吸機(jī)簡(jiǎn)易操作流程、注意事項(xiàng)。方便護(hù)士對(duì)不同型號(hào)呼吸機(jī)的操作，了解使用的注意事項(xiàng)，減少因操作不當(dāng)引起的呼吸機(jī)損壞。2.3 完善培訓(xùn)制度，降低“使用錯(cuò)誤”的發(fā)生概率據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，醫(yī)療器械不良事件中， 60%70%是由于使用錯(cuò)誤造成的，

7、這種錯(cuò)誤被稱為“使用錯(cuò)誤” 、“操作失誤” 。國(guó)外的呼吸機(jī)治療師培訓(xùn)制度降低了使用錯(cuò)誤的發(fā)生，而目前我國(guó)尚未建立類似的培訓(xùn)制度，也沒(méi)有對(duì)住院醫(yī)生和操作人員實(shí)施機(jī)械通氣水平考試或建立呼吸機(jī)使用持證上崗制度，致使呼吸機(jī)發(fā)生使用錯(cuò)誤的概率較高2。我科呼吸機(jī)品種多，它們各有特點(diǎn)，操作和管道安裝時(shí)也有區(qū)別。因此，每年進(jìn)行12次呼吸機(jī)臨床應(yīng)用的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)由專職護(hù)理人員講解各種機(jī)型的性能、原理、特點(diǎn)調(diào)試、保養(yǎng)和操作知識(shí)。每季度進(jìn)行呼吸機(jī)操作、保養(yǎng)、調(diào)試的考核。使護(hù)理人員盡快掌握各型呼吸機(jī)的使用。2.4 不同型號(hào)呼吸機(jī)的消毒我院不同型號(hào)呼吸機(jī)消毒是集中由消毒供應(yīng)中心來(lái)完成的。因此與消毒供應(yīng)中心建立消毒簽收本。登記呼吸機(jī)管路更換、濕化罐、配件的消毒和數(shù)量，避免了呼吸機(jī)消毒物品的遺漏和損壞率。我們?yōu)椴煌吞?hào)呼吸機(jī)制定了各部件消毒的流程圖，塑封后掛在呼吸機(jī)旁，方便護(hù)士掌握消毒的方法。 同時(shí)為了避免因呼吸機(jī)種類繁多而造成管道安裝錯(cuò)誤，每臺(tái)呼吸機(jī)我們均配備兩套管道，經(jīng)消毒處理后放入貼有相應(yīng)呼吸機(jī)標(biāo)簽的方盒內(nèi)，以便取用。3 結(jié)果通過(guò)對(duì)不同型號(hào)呼吸機(jī)的管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策，提高了綜合ICU護(hù)理人員對(duì)不同型號(hào)呼吸機(jī)的管理能力。同時(shí)提高呼吸機(jī)的使用效率和完好