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1、ICS 11.020C 07團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CHAS 10-4-132020中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理第 4-13 部分:醫(yī)療管理 住院患者健康教育Quality and safety management of Chinese hospital Part 4-13:Patient serviceInpatient health education2020- 10- 23 發(fā)布2021-01- 01 實(shí)施中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì) 發(fā) 布T/CHAS 10-4-132020目次前言 HYPERLINK l _bookmark0 范圍1 HYPERLINK l _bookmark1 規(guī)范性引用文件1 HYPERLINK

2、 l _bookmark2 術(shù)語(yǔ)與定義1 HYPERLINK l _bookmark3 健康教育1 HYPERLINK l _bookmark3 健康促進(jìn)1 HYPERLINK l _bookmark4 住院患者健康教育2住院患者健康教育管理制度2 HYPERLINK l _bookmark5 關(guān)鍵要素3要素規(guī)范5 HYPERLINK l _bookmark6 住院患者健康教育管理制度5 HYPERLINK l _bookmark7 住院患者健康教育需求評(píng)估5住院患者健康教育計(jì)劃制定5住院患者健康教育實(shí)施6 HYPERLINK l _bookmark8 住院患者健康教育效果評(píng)價(jià)6 HYPERL

3、INK l _bookmark9 住院患者健康教育管理與改進(jìn)6附 錄 A (規(guī)范性附錄)住院患者健康教育評(píng)價(jià)計(jì)算方式7附 錄 B (模板性附錄)住院患者健康教育示例(糖尿?。?參考文獻(xiàn)9IT/CHAS 10-4-132020前言中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理分為以下部分:第一部分 總則第二部分 患者服務(wù)第三部分 醫(yī)療保障第四部分 醫(yī)療管理中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理第 4 部分:醫(yī)療管理包括以下部分:第 4-1 部分:醫(yī)療管理醫(yī)療質(zhì)量管理第 4-2 部分:醫(yī)療管理護(hù)理質(zhì)量管理第 4-3 部分:醫(yī)療管理醫(yī)療技術(shù)管理第 4-4 部分:醫(yī)療管理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理第 4-5 部分:醫(yī)療管理用藥安全管理第 4-6 部分:醫(yī)療管

4、理醫(yī)療安全(不良)事件管理第 4-7 部分:醫(yī)療管理器械管理第 4-8 部分:醫(yī)療管理醫(yī)院感染管理第 4-9 部分:醫(yī)療管理危急值管理第 4-10 部分:醫(yī)療管理 病案管理第 4-11 部分:醫(yī)療管理 醫(yī)保費(fèi)用管理第 4-12 部分:醫(yī)療管理 醫(yī)院安全文化建設(shè)第 4-13 部分:醫(yī)療管理 住院患者健康教育第 4-14 部分:醫(yī)療管理 應(yīng)急管理本標(biāo)準(zhǔn)是第4-13部分。本標(biāo)準(zhǔn)按照 GB/T 1.1-2020 給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,北京大學(xué)人民醫(yī)院,福建省立醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:肖明朝,王泠,李紅,趙慶華,米潔,張川林,劉捷,

5、魏莎,易于顰。T/CHAS 10-4-132020中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理 第 4-13 部分 醫(yī)療管理 住院患者健康教育范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了住院患者健康教育制度、需求評(píng)估、計(jì)劃制定、實(shí)施、效果評(píng)價(jià)、管理改進(jìn)等各要素 中的管理規(guī)范。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)院。規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,注日期的版本適用于本文件。 凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。術(shù)語(yǔ)與定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1健康教育 Health education健康教育是有計(jì)劃地應(yīng)用循證的教學(xué)原理與技術(shù),為學(xué)習(xí)者提供獲取科學(xué)的健康知識(shí)、樹立健康觀念、掌握

6、健康技能的機(jī)會(huì),幫助他們作出有益健康的決定和有效且成功地執(zhí)行有益健康的生活行為方 式的過程。健康教育既是引導(dǎo)人們自愿采取健康行為而設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),也是幫助人們達(dá)成知行合一的 實(shí)踐活動(dòng),其核心是健康行為的養(yǎng)成。3.2健康促進(jìn) Health promotion健康促進(jìn)是增加人們對(duì)健康及其決定因素的控制能力從而促進(jìn)健康的過程。WHO規(guī)定健康促進(jìn)包括以下關(guān)鍵要素:有效管理、健康素養(yǎng)、健康環(huán)境、社會(huì)教育。3.3住院患者健康教育 Inpatient health education住院患者健康教育是有計(jì)劃地應(yīng)用循證的教學(xué)原理與技術(shù),為住院患者提供獲取科學(xué)的健康知識(shí)、 樹立健康觀念、掌握健康技能的機(jī)會(huì),幫助

7、他們作出有益健康的決定和有效且成功地執(zhí)行有益健康的生活行為方式的過程。主要為告知患者在入院時(shí)、住院中和出院前三個(gè)階段參與醫(yī)療服務(wù)過程并作出醫(yī)療服務(wù)決策時(shí)所需知曉的全部信息,如疾病的治療方案、各項(xiàng)治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)等。3.4住院患者健康教育管理制度 Health education management system for inpatients1T/CHAS 10-4-132020通過制定有關(guān)健康教育的工作規(guī)程或行為準(zhǔn)則,按計(jì)劃、按要求開展健康教育工作,促使健康教 育工作有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的開展,達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。涵蓋健康教育組織、內(nèi)容、形式、流程、評(píng) 價(jià)等要素。2T/CHAS 10-4-132

8、0204 關(guān)鍵要素住院患者健康教育管理關(guān)鍵要素見圖 1:住院患者健康教育管理制度制度制定崗位設(shè)置工作職責(zé)教育內(nèi)容教育形式人員培訓(xùn)住院患者健康教育需求評(píng)估評(píng)估時(shí)機(jī)與內(nèi)容評(píng)估方法住院患者健康教育計(jì)劃制定目標(biāo)制定計(jì)劃制定住院患者健康教育實(shí)施實(shí)施內(nèi)容實(shí)施形式實(shí)施記錄住院患者健康教育效果評(píng)價(jià)普及率達(dá)標(biāo)率滿意度住院患者健康教育管理改進(jìn)組織建設(shè)制度建設(shè)圖 1 住院患者健康教育管理關(guān)鍵要素3T/CHAS 10-4-132020要素規(guī)范住院患者健康教育管理制度制度制定住院患者健康教育管理制度應(yīng)包括:崗位設(shè)置、工作職責(zé)、教育內(nèi)容、教育形式、人員培訓(xùn)等。崗位設(shè)置醫(yī)院宜建立住院患者健康教育三級(jí)管理體系,即院級(jí)健康教育

9、領(lǐng)導(dǎo)小組、科級(jí)健康教育專職部門 和科室健康教育小組,不具備建立住院患者健康教育三級(jí)管理體系的醫(yī)院應(yīng)明確負(fù)責(zé)患者健康教育的部 門或人員。醫(yī)院應(yīng)配備不少于 2 名從事住院患者健康教育的專(兼)職管理人員,科室應(yīng)至少有 1 名負(fù)責(zé)住院患者健康教育工作的人員。專兼職人員標(biāo)準(zhǔn):從事健康教育相關(guān)工作 2 年以上,有良好的溝通能力,責(zé)任心強(qiáng)且樂于奉獻(xiàn)。工作職責(zé)院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作,制定相關(guān)制度;審核健康教育預(yù) 算,提供所需經(jīng)費(fèi)保障??萍?jí)健康教育專職部門負(fù)責(zé)本院健康教育工作的計(jì)劃、組織、指導(dǎo)、實(shí)施、評(píng)價(jià)、反饋、持續(xù)質(zhì) 量改進(jìn);負(fù)責(zé)建立醫(yī)院健康教育知識(shí)庫(kù)??剖医】到逃〗M負(fù)責(zé)本

10、科室健康教育資料、檔案的整理與收存;提高患者健康教育的普及率、 達(dá)標(biāo)率和滿意度等??剖医】到逃ぷ魅藛T應(yīng)在病房?jī)?nèi)設(shè)置健康知識(shí)宣傳欄或電子視頻,擺放宣傳資料,負(fù)責(zé)患者從 入院到出院前不同階段的健康教育工作,并有效果評(píng)價(jià)與記錄。教育內(nèi)容住院患者健康教育內(nèi)容應(yīng)包括入院時(shí)、住院中和出院前三個(gè)階段,內(nèi)容重點(diǎn)圍繞患者參與醫(yī)療服務(wù) 過程并作出醫(yī)療服務(wù)決策時(shí)所需知曉的全部信息。教育形式醫(yī)院實(shí)施健康教育的形式應(yīng)多樣化,至少應(yīng)包括宣傳手冊(cè)、走廊宣傳海報(bào)、講座、病房的視頻 系統(tǒng)等。醫(yī)院宜借助新媒體、信息化手段或平臺(tái),開展健康教育服務(wù)。人員培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)對(duì)新入職人員進(jìn)行健康教育崗前培訓(xùn)并考核??剖覒?yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的臨床服務(wù)

11、能力和專業(yè)技術(shù)水平,結(jié)合工作年限、職稱和學(xué)歷開展分層次 的健康教育培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括住院患者健康教育制度、溝通能力、健康教育載體相關(guān)信息技術(shù)等。在職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年至少接受 1 次院級(jí)健康教育培訓(xùn),每季度至少接受 1 次科級(jí)健康教育培訓(xùn)。住院患者健康教育需求評(píng)估評(píng)估時(shí)機(jī)與內(nèi)容評(píng)估時(shí)機(jī)應(yīng)包括入院時(shí)、住院中、出院前。評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括患者的病情、家庭社會(huì)支持系統(tǒng),患者及家屬的文化層次、認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力等。應(yīng)記錄患者的健康教育需求評(píng)估結(jié)果。評(píng)估方法醫(yī)務(wù)人員采用直接評(píng)估方法:從與患者及其家屬的談話中直接獲得。醫(yī)務(wù)人員采用間接評(píng)估方法:通過觀察患者及其家屬的非語(yǔ)言表現(xiàn)、閱讀病歷、分析病史及其 健康影響因素

12、而獲得。住院患者健康教育計(jì)劃制定住院患者健康教育目標(biāo)制定5T/CHAS 10-4-132020醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合患者及家屬需求,制定針對(duì)性的健康教育目標(biāo)。住院患者健康教育目標(biāo)應(yīng)具體、明確、可行、可測(cè)量、可評(píng)價(jià)。住院患者健康教育計(jì)劃制定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果并結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)、健康需求、既往就診情況等制定健康教育計(jì) 劃,計(jì)劃應(yīng)涵蓋患者入院時(shí)、住院中和出院前全過程。在疫情防控狀態(tài)下根據(jù)防控要求制定住院患者及家屬的健康教育計(jì)劃。住院患者健康教育計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)包括教育時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員,教育內(nèi)容、形式、方法、進(jìn)度、 實(shí)施和效果評(píng)價(jià),以及健康教育基礎(chǔ)條件保障。住院患者健康教育實(shí)施住院患者健康教育實(shí)施內(nèi)容醫(yī)務(wù)

13、人員應(yīng)根據(jù)計(jì)劃對(duì)患者和(或)家屬進(jìn)行健康教育。入院階段應(yīng)至少包括病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員、住院安全、探視制度、作息制度、暫時(shí)離院制 度、陪伴管理制度、醫(yī)保制度等介紹。住院階段應(yīng)至少包括疾病誘因、臨床表現(xiàn)、診療方案、給藥途徑、藥物作用、用藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng);手術(shù)相關(guān)宣教(手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)、準(zhǔn)備、配合等);飲食、運(yùn)動(dòng)和康復(fù)等指導(dǎo);住院費(fèi)用、 耗材使用、自費(fèi)項(xiàng)目以及其他需知情同意的內(nèi)容;各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理操作的目的、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防。出院階段應(yīng)至少包括出院后休息、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)鍛煉、飲食、用藥、生活習(xí)慣及復(fù)診事宜等。在疫情防控狀態(tài)下根據(jù)疫情防控要求實(shí)施住院患者及家屬的健康教育。住院患者健康教育實(shí)施

14、形式醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)健康教育時(shí)機(jī)選擇場(chǎng)所、方式、材料和工具。可通過口頭宣教、書面、專題講座等途徑,利用印刷資料、視聽教材、宣傳欄等工具開展健康教育。有條件的單位或科室可利用互聯(lián)網(wǎng)、 移動(dòng)客戶端等新媒體以及云平臺(tái)傳播健康知識(shí)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將常規(guī)教育、及時(shí)教育和重點(diǎn)教育融入日常診療護(hù)理活動(dòng)中。住院患者健康教育實(shí)施記錄醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)、全面、動(dòng)態(tài)記錄。醫(yī)務(wù)人員記錄內(nèi)容應(yīng)至少包括健康教育時(shí)間、內(nèi)容、形式、效果評(píng)價(jià)、實(shí)施者簽名等。住院患者健康教育效果評(píng)價(jià)住院患者健康教育普及率(指標(biāo)名稱、指標(biāo)定義、指標(biāo)設(shè)定、計(jì)算公式、指標(biāo)意義見附錄 A)。住院患者健康教育達(dá)標(biāo)率(指標(biāo)名稱、指標(biāo)定義、指標(biāo)設(shè)定、計(jì)算公式、指標(biāo)意義

15、見附錄 A)。住院患者健康教育滿意度。包括住院患者對(duì)健康教育實(shí)施內(nèi)容及實(shí)施形式的滿意度。如患者對(duì)健 康教育時(shí)機(jī)、內(nèi)容、場(chǎng)所、方式、健康教育實(shí)施者語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧等。住院患者健康教育管理與改進(jìn)組織建設(shè)醫(yī)院應(yīng)有實(shí)施健康教育質(zhì)量控制的年度方案,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查、持續(xù)改進(jìn)等質(zhì)控工作,每季 度至少 1 次,并有相關(guān)記錄。制度建設(shè)醫(yī)院應(yīng)對(duì)健康教育信息進(jìn)行需求評(píng)估,完善信息的審核與發(fā)布。醫(yī)院應(yīng)編制健康教育管理手冊(cè),分為醫(yī)務(wù)人員版和患者版。醫(yī)務(wù)人員版手冊(cè)應(yīng)至少包括健康教育管理相關(guān)組織、人員、流程、電話和應(yīng)答、信息反饋方式和途徑,根據(jù)指南和專家共識(shí)及時(shí)更新等; 患者版手冊(cè)應(yīng)至少包括健康教育內(nèi)容、正確的

16、獲取途徑、方法等。醫(yī)院應(yīng)建立健康教育突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制,對(duì)于不科學(xué)、不準(zhǔn)確的健康教育相關(guān)信息,做好系統(tǒng)內(nèi)組織溝通協(xié)調(diào),與媒體及監(jiān)管部門合作。醫(yī)院的法務(wù)部門或糾紛處置辦應(yīng)及時(shí)介入因不科學(xué)、不準(zhǔn)確 的健康教育信息引起的各種問題。6T/CHAS 10-4-132020附 錄 A(規(guī)范性附錄)住院患者健康教育效果評(píng)價(jià)計(jì)算公式表A.1 住院患者健康教育效果評(píng)價(jià)計(jì)算公式住院患者健康教育普及率指標(biāo)定義:各科室住院患者接受健康教育人(次)數(shù)占科室住院患者總?cè)耍ù危?shù)的比例,指標(biāo)設(shè)定:達(dá)到 100%。計(jì)算公式:住院患者健康教育普及率(%)=同期科室接受健康教育的住院患者人(次)數(shù)/同期科 室收治住院患者總?cè)耍ù危?/p>

17、數(shù)100%。指標(biāo)意義:反映各科室住院患者接受健康教育的比例。住院患者健康教育達(dá)標(biāo)率指標(biāo)定義:各科室住院患者健康教育達(dá)標(biāo)人(次)數(shù)占科室住院患者總?cè)耍ù危?shù)的比例。指標(biāo)設(shè)定:三級(jí)醫(yī)院應(yīng)90%,二級(jí)醫(yī)院應(yīng)80%,一級(jí)醫(yī)院應(yīng)70%。計(jì)算公式:住院患者健康教育達(dá)標(biāo)率(%)=同期科室健康教育達(dá)標(biāo)的住院患者人(次)數(shù)/同期科 室接受健康教育的住院患者總?cè)耍ù危?shù) 100%。指標(biāo)意義:體現(xiàn)各科室住院患者健康教育質(zhì)量的指標(biāo)。7T/CHAS 10-4-132020附錄 B(模板性附錄)住院患者健康教育示例表 B.1 住院患者健康教育示例糖尿病住院患者健康教育實(shí)施、評(píng)價(jià)示例表宣教內(nèi)容時(shí)間項(xiàng)目對(duì)象評(píng)價(jià)簽名患者家屬能

18、復(fù)述能解釋能模仿能操作入院時(shí)A.病區(qū)環(huán)境 B.主管醫(yī)護(hù)人員 C.住院安全D.探視制度 E.作息制度 F.外出請(qǐng)假制度G.陪伴管理制度 H.其他住院中糖尿病基礎(chǔ)知識(shí):A.糖尿病病因 B.糖尿病分類C.臨床表現(xiàn)D.診斷E.治療方法F.急慢性并發(fā)癥 G.危害輔助檢查指導(dǎo):A.葡萄糖耐量試驗(yàn) B.胰島素釋放試驗(yàn)C.抽血化驗(yàn)(血糖、糖化血紅蛋白等) D.大小便檢測(cè) E.影像學(xué)檢查 F.其他用藥指導(dǎo):A.降糖藥或胰島素的種類 B.藥物適應(yīng)癥C.藥物禁忌癥 D.藥物名稱及劑量E.用藥時(shí)間和方法 F.用藥不良反應(yīng)G.胰島素注射方法 H.胰島素保存方法飲食指導(dǎo):A.飲食治療的目的 B.飲食治療原則及要點(diǎn)C.攝入

19、總熱量的計(jì)算方法 D.合理分配三餐熱量比例E.合理分配三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):A.運(yùn)動(dòng)療法目的和原則 B.選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式C.運(yùn)動(dòng)時(shí)間 D.運(yùn)動(dòng)頻率 E.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度F.運(yùn)動(dòng)效果評(píng)價(jià)方法 G.防范運(yùn)動(dòng)中低血糖的發(fā)生急癥處理:A.糖尿病常見急性并發(fā)癥(低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷) B.誘發(fā)因素 C.預(yù)防措施 D.臨床表現(xiàn)E.觀察方法 F.應(yīng)急處理措施心理指導(dǎo):A.正確認(rèn)識(shí)疾病 B.樹立信心出院前血糖自我檢測(cè):A.自我檢測(cè)血糖的意義 B.血糖監(jiān)測(cè)方法C.血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng) D.血糖值意義 E.正確記錄血糖值其他:A.遵醫(yī)囑用藥 B.定期復(fù)診(定期檢測(cè)血脂、血壓、體重指數(shù)、肝功、尿微量白蛋白等)C

20、.合理飲食、運(yùn)動(dòng)D.健康的生活方式和行為習(xí)慣 E.隨身攜帶識(shí)別卡,預(yù)防意外發(fā)生8T/CHAS 10-4-132020參考文獻(xiàn)徐東娥,許麗菲.JCI 標(biāo)準(zhǔn)下住院患者健康教育管理與實(shí)踐J.醫(yī)院管理論壇,2015,32(06):89-91.酈忠,蔣宋怡.美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)M.第六版.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出 版社.2017:156-158.宋娟,侯建紅.患者健康教育需求評(píng)估工具研究進(jìn)展J.中華護(hù)理教育,2014,11(09):711-713. 4薛燕,賀富榮.健康教育中評(píng)估的方法和意義J.山西臨床醫(yī)藥,2000(07):557-558.5鄧麗金,陳錦秀.我國(guó)健康教育效果評(píng)價(jià)的

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