中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn) (2)

1、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)陳士平高郵市中醫(yī)醫(yī)院針推科針灸治療偏頭痛定義：偏頭痛是由于神經(jīng)、血管性功能失調(diào)引起的疾病，以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐，對光及聲音過敏等為特點。臨床表現(xiàn)： 偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)或雙側(cè)，一般持續(xù)472小時，可伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型病例發(fā)作前有視覺、感覺和運動障礙等先兆，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛主要類型為：無先兆偏頭痛 是最常見的偏頭痛類型，約占80%。以前稱為普通型偏頭痛、單純性半側(cè)顱痛。常有家族史，發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發(fā)病前有精神

2、障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn)，女性月經(jīng)來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發(fā)疼痛。 頭痛多呈緩慢加重，反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動性，疼痛持續(xù)時伴頸 肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀?？蓢乐赜绊懟颊吖ぷ骱蜕睿Y狀持續(xù)時間72小時以上不緩解的重度頭痛，稱偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。先兆偏頭痛 比例較小，約占10%，以前稱為典型偏頭痛。多有家族史，其中最大特點是頭痛前有先兆癥狀。視覺先兆最為常見，如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形，其他可有思睡、煩躁和偏側(cè)肢體感覺或運動障礙。 先兆癥狀持續(xù)12-20分鐘，在頭痛即將出現(xiàn)之前達到高峰，消

3、失后即出現(xiàn)搏動性疼痛。頭痛的部位可以是眶上、眶后或額頂部或枕部。 其他還有家族性偏癱性偏頭痛、基底動脈型偏頭痛、兒童周期性綜合征、慢性偏頭痛等。診斷標準：1、常在疲勞、緊張、情緒波動、睡眠欠佳、月經(jīng)期、特定季節(jié)發(fā)病。2、部分患者有短暫的前驅(qū)癥狀：嗜睡、精神不振或過分舒適、視物模糊、畏光、閃光、彩色火星、流淚、盲點、偏盲，或有肢體感覺異常、運動障礙等。診斷標準：3、頭痛大多位于額、顳、眼區(qū)周圍，局限于一側(cè)。個別為雙側(cè)，呈劇烈跳痛、鉆痛、脹裂痛，持續(xù)數(shù)小時到1-2日，間隔數(shù)日或數(shù)月后再發(fā)。4、可伴有胃腸道及植物神經(jīng)癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、多汗、流淚、面色蒼白、皮膚發(fā)紺、心率加快或減慢。診斷標

4、準：5、輔助檢查，可根據(jù)不同原因或不同類型選用不同的檢查項目，但多無特異性。分型： 循經(jīng)分為少陽經(jīng)頭痛、厥陰經(jīng)頭痛、陽明頭痛、太陽經(jīng)頭痛等。 少陽經(jīng)頭痛以顳部疼痛為主，陽明經(jīng)則以前額痛為主，太陽經(jīng)以頭后枕部疼痛為主，厥陰經(jīng)以癲頂部疼痛為主。“經(jīng)脈所過，主治所及”，辨經(jīng)絡(luò)治療為針灸治療的一大特色，是針灸治療疾病的總綱，不管是辨病還是辨證，都應(yīng)首先辨經(jīng)絡(luò)。辨經(jīng)絡(luò)主要是指循經(jīng)取穴，包括經(jīng)絡(luò)的表里絡(luò)屬關(guān)系及同名經(jīng)的“同氣相求”關(guān)系，包括局部穴和遠端穴。凡屬于疾病有所循行的經(jīng)絡(luò)，不管是近端還是遠端，都是疾病的部位，辨經(jīng)絡(luò)就是辨病位。辨證分型、辨別經(jīng)絡(luò)、遠近結(jié)合是臨床取穴的基礎(chǔ)。辨經(jīng)取穴：主穴：風池、太陽

5、、百會、頭維、外關(guān) 少陽經(jīng)頭痛加率谷、太陽、會宗、外丘；陽明經(jīng)頭痛加上星、陽白、溫溜、梁丘；厥陰經(jīng)頭痛加百會、四神聰、郄門、中都；太陽經(jīng)頭痛加天柱、后頂、養(yǎng)老、金門。 進針法： 一般右手持針，稱為刺手；左手輔助，稱為押手。押手的作用主要是固定穴位，減少進針時的疼痛，以及使針身有所依靠 ，不致?lián)u晃和彎曲。刺手的作用主要是掌握針具。持針姿勢，一般以拇、食、中三指 挾持針柄，進針時運用指力使針尖快速透入皮膚，再捻轉(zhuǎn)刺向深層。治療時間及療程：每周治療5次，治療10次為1個療程，休息2周后，可以進行第2個療程。注意事項:久病體虛，大出血，大汗者，針刺刺激不宜過強，并盡可能采取臥位。因偏頭痛的發(fā)生大多是由于頭皮或硬腦膜血管的反應(yīng)性擴張而發(fā)生局限性水腫所