一、評(píng)判性思維PPT課件(PPT 55頁)

1、評(píng)判性思維 護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)教研室 劉曉菲第六章1第1頁，共55頁。聽說樹木最堅(jiān)硬的地方是結(jié)痂的傷疤有多少人喜歡聽鬧夠了沒有-我特別想知道當(dāng)我喝多的時(shí)候會(huì)喊出誰的名字扎起劉海的姑娘怎么了。其實(shí)根本沒有好不好看。只有習(xí)不習(xí)慣跟女朋友吵架能贏的，最后都單身了.我愛你，就像你不愛我樣的堅(jiān)決。心深不見底的頹荒是眾人皆知的哀涼小時(shí)候畫在手上的表沒有動(dòng)，卻帶走了我們最好的時(shí)光怎么能容忍介入心酸怎么能說的清楚跟人聊天，你對(duì)著手機(jī)盯了半天，人家半天才回，你秒回，你傻么?不愛我不至于把我推給別人，好久不打擾你你應(yīng)該很好吧即便你長(zhǎng)發(fā)齊踝，他不娶你還是不會(huì)娶你。是不是我好人做太久，你就覺得我沒脾氣？被自己姐妹說自己從來沒

2、把她當(dāng)過姐妹是多么難受我愛人的愛人請(qǐng)照顧好我愛的人厭了嗎倦了嗎累了嗎煩了嗎少年你直說就好大可不必這么委婉一句順其自然，里面包含了我多少絕望和不甘心，如果你懂。-你喜歡什么樣子的我演給你看，受過傷卻依舊活的漂亮的姑娘們?nèi)f萬歲。非主流個(gè)性簽名：我小時(shí)候披著床單扮仙女.你不知道吧我曾經(jīng)一則新聞2第2頁，共55頁。美國學(xué)生的必修課評(píng)判性的去思考3第3頁，共55頁。一個(gè)被泛濫信息包圍的時(shí)代報(bào)紙上說親友們說網(wǎng)絡(luò)上說老師們說電視上說4第4頁，共55頁。5第5頁，共55頁。6我們應(yīng)該意識(shí)到：我們不能頭腦空空由人擺布我們不能依賴別人思想生存6第6頁，共55頁。電視熱線7發(fā)布博客發(fā)表社論老師講授公開演講內(nèi)部辯論主

3、動(dòng)形成自己觀點(diǎn)被動(dòng)接受別人觀點(diǎn)出版書籍7第7頁，共55頁。教學(xué)內(nèi)容一、評(píng)判性思維的概念二、評(píng)判性思維的特點(diǎn)三、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用8第8頁，共55頁。一、評(píng)判性思維的概念（一）思維認(rèn)識(shí)客觀世界的重要手段人腦對(duì)客觀事物間接的反映對(duì)事物的本質(zhì)特征及內(nèi)部規(guī)律的認(rèn)識(shí)9第9頁，共55頁。思維的過程 分析 綜合 比較 抽象 概括10第10頁，共55頁。（二）科學(xué)思維 是人類智力系統(tǒng)的核心，是人類在學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)、操作和其他活動(dòng)中所表現(xiàn)出來的理解、分析、比較、綜合、概括、抽象、推理、討論等所組成的綜合思維，有助于人們正確認(rèn)識(shí)客觀事物，并依此做出正確決策。兩個(gè)基本要素：尊重事實(shí)、遵循邏輯兩個(gè)主要特征：邏輯原則

4、、實(shí)驗(yàn)原則11第11頁，共55頁。（三）評(píng)判性思維(Critical thinking)12第12頁，共55頁。二十世紀(jì)30年代 德國 法蘭克福學(xué)派二十世紀(jì)80年代 護(hù)理界 具備的能力1989年美國護(hù)理聯(lián)盟 護(hù)理教育水平1、評(píng)判性思維的產(chǎn)生與發(fā)展13第13頁，共55頁。知識(shí)及經(jīng)驗(yàn) 問題及解決方法 分析、推理 判斷、決策 2、評(píng)判性思維的定義（反思）高級(jí)思維方式14第14頁，共55頁。評(píng)判反思對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)目的寬容原則中立標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)概念15第15頁，共55頁。16第16頁，共55頁。3、評(píng)判性思維的組成CT是態(tài)度、知識(shí)和技能的綜合體，它包括： 認(rèn)知技能 情感表達(dá)17第17頁，共55頁。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 護(hù)理

5、學(xué)知識(shí) 社會(huì)人文知識(shí)CT所涉及的知識(shí)1. 智力因素18第18頁，共55頁。解釋 分析 評(píng)估 推論 說明 CT過程所需的技能2.認(rèn)知技能因素19第19頁，共55頁。自信負(fù)責(zé) 誠實(shí)公正 好奇執(zhí)著 謙虛謹(jǐn)慎 獨(dú)立思考 有創(chuàng)造性CT所需要的精神3. 情感態(tài)度因素20第20頁，共55頁。214、批判性思維的五項(xiàng)準(zhǔn)備改變思維克服情感關(guān)注價(jià)值自我批判反復(fù)練習(xí)21第21頁，共55頁。質(zhì)疑分析否定創(chuàng)新5、評(píng)判性思維的過程22第22頁，共55頁。二、批判性思維的特點(diǎn)1、主動(dòng)性2、獨(dú)立性3、反思性4、全面審查5、系統(tǒng)性6、嚴(yán)謹(jǐn)性7、創(chuàng)造性8、說服力的判斷23第23頁，共55頁。1、主動(dòng)性24第24頁，共55頁。2、

6、獨(dú)立性25第25頁，共55頁。3、反思26第26頁，共55頁。4、全面審查27第27頁，共55頁。5、系統(tǒng)性、嚴(yán)謹(jǐn)性28第28頁，共55頁。6、創(chuàng)造性29第29頁，共55頁。6、有說服力的評(píng)判30第30頁，共55頁。三、評(píng)判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用1、評(píng)判性思維常用的認(rèn)知技巧2、評(píng)判性思維有助于解決問題3、評(píng)判性思維有助于做出決策4、評(píng)判性思維與護(hù)理程序的關(guān)系31第31頁，共55頁。 案例1 護(hù)士小張?jiān)谝归g巡視時(shí)，有位患者對(duì)她說自己胃疼。小張不敢掉以輕心，立即將患者的主訴告知醫(yī)生。醫(yī)生給患者開了兩片胃藥，小張幫患者服下了藥。過了約1個(gè)小時(shí)，患者的胃痛癥狀依然沒有緩解，于是醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，給予某種胃藥

7、靜脈滴注。凌晨，護(hù)士再次查看時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)死亡，檢查證實(shí)患者死于心肌梗死。32第32頁，共55頁。 案例2 某位患者在關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，因?yàn)樘弁措y忍，醫(yī)生給予嗎啡鎮(zhèn)痛，隨后患者疼痛緩解，入睡休息。負(fù)責(zé)這位患者的護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者在入睡后，出現(xiàn)了呼吸暫停癥狀，便檢查了患者的生命體征，呼喚患者，但患者已不能被叫醒；護(hù)士立即觀察瞳孔、檢查肢體活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)其一側(cè)肢體肌力減弱，有偏癱跡象，于是迅速通知了醫(yī)生。在為患者進(jìn)行腦部CT檢查，并請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診之后，考慮患者為腦梗死，隨后進(jìn)行了相應(yīng)的治療。由于護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療措施及時(shí)，患者最后不僅脫離了危險(xiǎn)，后期康復(fù)也很順利，現(xiàn)在肢體運(yùn)動(dòng)已經(jīng)基本恢復(fù)正常。33第33頁，共

8、55頁。案例3 患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護(hù)士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫(yī)生給患者行尿妊娠試驗(yàn)，而醫(yī)生認(rèn)為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護(hù)士認(rèn)為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關(guān)，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項(xiàng)檢查就排除一種危險(xiǎn)的可能34第34頁，共55頁。1、評(píng)判性思維常用的認(rèn)知技巧35第35頁，共55頁。2、評(píng)判性思維有助于解決問題解決問題的方法反復(fù)試驗(yàn)法直覺法護(hù)理程序科研方法改良的科研方法36第36頁，共55頁。章金媛55.237第37頁，共55頁。經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士護(hù)生或剛從事

9、護(hù)理工作的護(hù)士38第38頁，共55頁。兩種醫(yī)用手套滑石粉與大鼠軟組織反應(yīng) 呂 青39第39頁，共55頁。急性肺水腫病人酒精濕化吸氧中專教材酒精濃度：2030?？平滩木凭珴舛龋?050本科教材酒精濃度：7040第40頁，共55頁。 買回3只小白兔，同時(shí)進(jìn)行大量靜脈輸液致使3只小白兔出現(xiàn)肺水腫，分別用20、50、70酒精濕化吸氧，經(jīng)過一定時(shí)間吸氧后檢測(cè)兔子血氧濃度，用20酒精濕化吸氧的兔子血氧濃度最高。實(shí)驗(yàn)證明：肺水腫病人酒精濕化吸氧的濃度為2030實(shí)驗(yàn)41第41頁，共55頁。三、評(píng)判性思維有助于作出決策決策的基本原則42第42頁，共55頁。信息原則重復(fù)檢查資料尋找其他資料詢問他人再次檢查所獲得的

10、信息對(duì)比主觀與客觀資料清楚考慮患者及家庭狀況43第43頁，共55頁。案例： Larry，76歲，因室性心律不齊入院，利多卡因 4mg/min靜滴，既往有高血壓，糖尿病，心力衰竭等。對(duì)磺胺藥物過敏。如果你照護(hù)他，發(fā)現(xiàn)他神志清,言語不清。 44第44頁，共55頁。目標(biāo)原則 1、目標(biāo)是否和診斷一致 2、目標(biāo)是否考慮患者及家屬 3、 目標(biāo)是否切合實(shí)際45第45頁，共55頁。案例： 小明，因兩天前顱腦外傷收入院，應(yīng)用呼吸機(jī)、，因臥床不起和神志不清造成清理呼吸道無效而導(dǎo)致痰液淤積和肺底羅音。 確定護(hù)理目標(biāo)46第46頁，共55頁。47第47頁，共55頁。優(yōu)化原則 在決策的過程中，必須識(shí)別每個(gè)問題的輕重緩急，然后按其重要性和緊迫性排出順序。 馬斯洛基本原理48第48頁，共55頁。案例： Tom，16歲，足球運(yùn)動(dòng)員，10h前因外傷導(dǎo)致脾破裂行手術(shù)治療，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，敷料清潔干燥，受傷后未解大小便，傷口疼痛，自訴：“我的情況很糟糕，我希望有媽媽陪我。當(dāng)問及他媽媽時(shí)，得知他媽媽患了癌癥?！拔也恢罌]有了媽媽怎么辦”。你處理以下問題，怎樣排序（）未解大小便 （）傷口疼痛（）因母親的病而悲傷49第49頁，共55頁。動(dòng)態(tài)原則 在執(zhí)行措施時(shí)，觀察照顧對(duì)象的反應(yīng)，及時(shí)判斷是否向目標(biāo)方向發(fā)展，若反應(yīng)不如預(yù)測(cè)，即刻采取其他可能措施。 50第50頁，共55頁。決策的一般步驟51第51頁，共55頁。四、