醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件44頁P(yáng)PT

1、干部老年科 周利紅 2013年7月醫(yī)療廢物管理醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀 大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識、方法乃至認(rèn)識上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運(yùn) 。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(Medical waste)：指在對病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程背景2019年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后發(fā)生死亡。2019年2月媒體報(bào)道了河北塑料交易市場發(fā)現(xiàn)大量使用過的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。2019年黨中央、國務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會議

2、研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)。國務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景（一）缺乏適合我國國情的醫(yī)療廢物管理的專門法規(guī)。 現(xiàn)有法規(guī)分散于不同法律法規(guī)中的規(guī)定，未能涵蓋醫(yī)療廢物管理的全部內(nèi)容，對醫(yī)療廢物的界定和分類不明確，未能規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到無害化處理的全過程管理。醫(yī)療廢物混入生活垃圾、流向社會的現(xiàn)象十分普遍，造成很大社會危害性。國務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景（二）醫(yī)療廢物的綜合管理亟待加強(qiáng)。 各有關(guān)部門應(yīng)明確職責(zé)，加強(qiáng)部門間的配合和協(xié)作。醫(yī)療廢物的管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、環(huán)保、工商、公安、計(jì)劃、財(cái)政、郵電、鐵路、民航、科技、教育、計(jì)劃生育等多個(gè)部門，

3、僅由衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行解決各類醫(yī)療廢物的全過程管理，在綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面有很大難度。國務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景（三）醫(yī)療廢物的處置方法存在缺陷，醫(yī)療廢物集中處置的場所、設(shè)施亟待建立。醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的難點(diǎn)：化學(xué)消毒：殘留有血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒和毀形導(dǎo)致污染擴(kuò)散；國務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景焚燒：院內(nèi)焚燒難以達(dá)到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療廢物中塑料制品愈來愈多，其二有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重危害環(huán)境和人體健康。院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場所和設(shè)施，據(jù)調(diào)查

4、，目前僅有廣州、杭州、南京等幾個(gè)城市建有醫(yī)療廢物處置中心。國務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景由于醫(yī)療廢物的出口不暢，消納問題未解決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購站，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購廢品的名義收購一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。醫(yī)療垃圾哪去了？ 典型案例原來這些垃圾到了“不法”收購站！記者查訪時(shí)問“你這里還敢收醫(yī)療垃圾！”老板不以為然地說：“有人賣就收！”這些醫(yī)療廢塑料通過這些“廢品收購站”送到舊塑料破碎加工廠加工。老板說：“這東西雖然利大，但風(fēng)險(xiǎn)也大，一噸少于6000元免談！” 國務(wù)院頒布制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程和背景(四)各地對醫(yī)療廢物處置和管理的情況存在較大差異。 如醫(yī)療廢物處

5、置的收費(fèi)政策、部門協(xié)作等問題在執(zhí)行過程中遇到一些具體困難。 城市大醫(yī)院對醫(yī)療廢物的管理較為規(guī)范，但中小醫(yī)院、縣及縣以下醫(yī)院、個(gè)體診所存在的問題較多。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及配套文件的出臺醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法關(guān)于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄的通知關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定的通知醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例開宗明義指出：為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法，制定本條例。標(biāo)志著國家對醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理的軌道醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則體現(xiàn)全程管理的原

6、則 強(qiáng)化監(jiān)督管理的原則 突出集中處置的原則 實(shí)行分工負(fù)責(zé)的原則牢固樹立法制觀念第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位， 其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。牢固樹立法制觀念第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款 牢固樹立法制觀念第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照

7、各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 醫(yī)療廢物分類感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 B醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生

8、的生活垃圾。C病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。D各種廢棄的標(biāo)本。 E廢棄的血液、血清。F使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 A廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等 B廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： a 致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等 b 可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 c 免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。 A 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織 （胎盤）、器官等。 B 醫(yī)學(xué)

9、實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。 C 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。A 醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 B 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。C 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1醫(yī)用針頭、縫針。2各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識利 器 盒包 裝 袋醫(yī)療廢物標(biāo)識正確的稱重與封口分類封口稱重交接有效封口和標(biāo)識人員防護(hù)不到位輸液瓶回收切記 未收到污染的錯誤的封口和標(biāo)識醫(yī)療廢物外露、無效封口

10、醫(yī)療廢物超出包裝物或容器正確的運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送錯誤的運(yùn)送 無人看管狀態(tài)正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。 感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地保潔員暫存處。儲存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過48小時(shí)。交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員38處理醫(yī)療廢物請務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理存在問題醫(yī)療廢物分類不明確醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉加強(qiáng)意識，增強(qiáng)責(zé)任感醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都夠熟悉和掌握醫(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章，明確各自的職責(zé)，增強(qiáng)依法管理醫(yī)療廢物的意識，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、存放工作。特別是要加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械的管理，一次性醫(yī)療器械應(yīng)作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)。加強(qiáng)意識，增強(qiáng)責(zé)