Bowen家庭治療系統(tǒng)理論ppt課件(PPT 36頁)

1、 Bowen家庭治療系統(tǒng)理論1第1頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的主要觀點(diǎn)是一種理論臨床的模式（Bowen的理論源自于精神分析）認(rèn)為要了解一個(gè)家庭最好要分析三個(gè)世代以上。未解決的情緒依戀（emotional attachments）（指親子間緊密的、完全共生的、無法分離的低分化的依戀狀態(tài)），其情緒問題會(huì)代代相傳下去。認(rèn)為要了解個(gè)人形成問題的原因，必須把家庭的角色視為一個(gè)情緒單位（emotional unit）。解決家庭中的情緒混淆（emotional fusion），就能重建個(gè)人成熟與獨(dú)特的人格。2第2頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的理論來源（一）系統(tǒng)論理論基礎(chǔ)系統(tǒng)論認(rèn)識(shí)到家庭是一個(gè)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，

2、不僅僅是個(gè)人的相加，理解一個(gè)人的行為，不能只訪談他一個(gè)人而忽略他的家庭；家庭治療的治療單位是“問題系統(tǒng)”而非孤立的個(gè)體，通常被定義為“病人”的人，不過是“系統(tǒng)問題”的承擔(dān)者、表達(dá)者；治療的機(jī)制是通過言語及非言語交流而實(shí)現(xiàn)的社會(huì)性反饋；治療性變化經(jīng)由反饋機(jī)制對(duì)問題系統(tǒng)的內(nèi)在模式產(chǎn)生“擾動(dòng)”，觸發(fā)其內(nèi)在自我組織過程而引起，并非由直接的“領(lǐng)悟”、“操縱”、“社會(huì)性控制”達(dá)成。3第3頁，共36頁。（二）精神分析理論理論基礎(chǔ)精神分析理論弗洛伊德：個(gè)人癥狀的根源在于童年期的創(chuàng)傷，與跟父母尤其是跟母親的關(guān)系有關(guān)；家庭為神經(jīng)性恐懼和焦慮的發(fā)展提供了早期的環(huán)境和背景；阿德勒：權(quán)力意志和兒童出生順序；沙利文：人際

3、關(guān)系的重要性，早期母子分離的重要性。霍尼：社會(huì)文化環(huán)境決定人的問題，家庭是文化傳承單位，自然會(huì)對(duì)個(gè)體產(chǎn)生影響。4第4頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的理論假設(shè)（一）家庭成員間過度的情感聯(lián)系與家庭功能失調(diào)有著直接的聯(lián)系，自我分化是家庭成員必要的成長(zhǎng)目標(biāo)。家庭問題源于家庭成員與原生家庭心理上的分化。（二）上一代沒有解決的問題趨向于傳給下一代，即多代傳承。 5第5頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的八個(gè)基本概念1、自我分化 self-differentiation2、三角關(guān)系triangle relationship3.核心家庭情緒過程4.家庭投射過程family projection process5.

4、情感隔離emotional cutoff6.代際傳遞multigenerational transmission process7.手足位置8、社會(huì)情感過程6第6頁，共36頁。1、自我分化定義：指?jìng)€(gè)體能夠保持情緒系統(tǒng)和理智系統(tǒng)相互獨(dú)立的能力。目標(biāo)：要成長(zhǎng)為健康的人除了要對(duì)自己的家庭有歸屬感，及個(gè)人和家庭的分離感和獨(dú)立性。不自我分化的人們非常容易變得情緒化，失去自我控制。生活完全受周圍人對(duì)其反應(yīng)所驅(qū)使。對(duì)其他人不是順從，就是逆反。沒有獨(dú)立的自我，容易將自己的感受與其他人融合（fusion）。1代表高度融合（自我模糊），5代表高度分化；低于3分（低分化），依賴，回避沖突；34分（中級(jí)分化），關(guān)注重

5、要他人的決定；45分（高分化），目標(biāo)導(dǎo)向，靈活，能忍受沖突和壓力。7第7頁，共36頁。家庭系統(tǒng)理論假定：每個(gè)人身上都有兩股生命力量：一股是推動(dòng)個(gè)體成為一個(gè)情緒獨(dú)立的人的力量；另一股是推動(dòng)個(gè)體與他人或家庭保持情緒聯(lián)系的力量。兩種力量相對(duì)抗。兩人關(guān)系的類型（最后一種表示既能積極進(jìn)入關(guān)系，又能保持自我穩(wěn)定）自我分化的兩種過程：（1）把自我從他人那里分化出來，即個(gè)體與原生家庭的分化。這是自我分化的核心。（2）理智過程與情緒過程之間的分化。8第8頁，共36頁。2、三角關(guān)系自我的分化談的是個(gè)體，三角關(guān)系談的是關(guān)系。鮑恩認(rèn)為三角關(guān)系是最小、最穩(wěn)定的系統(tǒng)。兩個(gè)人的系統(tǒng)是最不穩(wěn)定的，當(dāng)兩個(gè)人的關(guān)系出現(xiàn)問題的時(shí)候

6、，就會(huì)拉進(jìn)一位重要的家庭成員組成三個(gè)人的互動(dòng)，第三者的加入就會(huì)沖淡兩個(gè)人的焦慮。一個(gè)人未能達(dá)到高度的自我分化，是因?yàn)樗萑肓巳顷P(guān)系。例如關(guān)系不好的夫妻，可能會(huì)藉由生小孩（第三者）來改善夫妻關(guān)系。 9第9頁，共36頁。三角關(guān)系的基本特征：（1）一個(gè)平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)樵黾拥谌硕テ胶?。例如和諧的夫妻再孩子出生后出現(xiàn)矛盾。（2）一個(gè)平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)榈谌说碾x去而失去平衡。例如孩子離家上大學(xué)，父母婚姻的不和諧增加。（3）一個(gè)不平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)樵黾拥谌硕_(dá)到平衡。例如有矛盾的夫妻再孩子出生后把他們的焦慮轉(zhuǎn)移在孩子身上。（4）一個(gè)不平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)榈谌说碾x開而達(dá)到平衡。例如在矛盾中

7、支持某一方的人離開，會(huì)使得矛盾減少，最常見的就是婆婆離開后，夫妻矛盾減少。10第10頁，共36頁。三角化成為壓力之下的兩人系統(tǒng)試圖到達(dá)穩(wěn)定的一種常見方式。如果三角關(guān)系中的焦慮增加，三角關(guān)系中的個(gè)體會(huì)拉入另一個(gè)人或更多的人，直到很多人都被卷入其中。替罪羊：在三角化的過程中，情緒會(huì)“泛濫”到第三個(gè)人身上，如果此人不能解決父母焦慮，那么和被貼上“病人”的標(biāo)簽。11第11頁，共36頁。案例：七歲娃娃父母的觀察者一對(duì)夫妻，有個(gè)天天惹母親生氣的小女孩。七歲的娃娃，在父母形容下，是個(gè)“無可救藥”的問題兒童；不專心、不聽講、不可理喻父母不斷在她身上加罪名，但是在我們兩個(gè)小時(shí)的交談中，她卻是乖乖地坐在一旁自己玩

8、耍，只是她十分留心父母的一舉一動(dòng)，尤其注意他們的談話。父母談話和平，娃娃也和平地玩耍；父母談話不妥，娃娃也明顯地緊張起來。這種不停觀察父母的孩子，治療者稱之為“父母觀察者”，最容易被卷入父母的矛盾中，成為三角位置的一角。12第12頁，共36頁。3.核心家庭情緒過程討論的是家庭中的情感力量，在反復(fù)出現(xiàn)的家庭模式中持續(xù)發(fā)生作用。鮑溫最早使用“未分化的家庭混亂（undifferentiated family ego mass）”來描述家庭中過度的情感反應(yīng)和融合。在原生家庭中，缺少自我分化就會(huì)導(dǎo)致與父母的情感隔離，接下來導(dǎo)致婚姻中的糾結(jié)：在伴侶之間產(chǎn)生情感隔離；配偶一方出現(xiàn)身體或情感機(jī)能障礙；婚姻沖突

9、；將問題投射到一個(gè)或更多的孩子身上。13第13頁，共36頁。選擇配偶的模式：相似原則 鮑恩認(rèn)為：人們會(huì)選擇和自己分化水平相當(dāng)?shù)娜俗鳛樽约旱呐渑?。這樣分化較低的人（現(xiàn)在是一對(duì)）可能變得更加高度融合，后果是：產(chǎn)生焦慮的可能性越大，與可能通過三角關(guān)系來解決問題?；パa(bǔ)原則 一方是界限模糊，另一方界限僵化。當(dāng)壓力出現(xiàn)，前者通過尋求依賴，后者通過尋求空間如工作、愛好來解決問題。前者會(huì)認(rèn)為遭到拒絕“我需要你的時(shí)候你在哪里？”，后者會(huì)憤怒（因?yàn)楸辉┩鳎?4第14頁，共36頁。支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個(gè)模式1、配偶一方身體或情緒的功能失調(diào)。一方承擔(dān)大部分家庭責(zé)任（賺錢、照顧孩子、做飯、購物），另一方扮演了責(zé)任

10、過低的角色。后果：一方持續(xù)增加的功能低下，會(huì)抱怨配偶的統(tǒng)治；另一方過度勝任，很滿足這種安排，有時(shí)也會(huì)憤怒?！扒趧诘哪赣H養(yǎng)育了懶惰的子女?！睂?duì)策：授權(quán)不洗碗、不陪讀等。2、外顯的、慢性的、未解決的婚姻沖突。情緒疏離和情緒過分親密循環(huán)出現(xiàn)；沖突時(shí)的消極情緒和親密時(shí)的積極情緒同等強(qiáng)烈；家庭焦慮被夫妻雙方所承擔(dān)3、將問題投射到一個(gè)或更多的孩子身上：孩子的心理損傷逃學(xué)、抑郁等。功能：父母將注意力集中到孩子身上，忽視或否認(rèn)他們自己缺乏分化；家庭的焦慮被孩子的心理損傷所吸收何時(shí)會(huì)出現(xiàn)：在家庭正常變化（生老病死、房子裝修、工作改變）和孩子的發(fā)展周期（入學(xué)、進(jìn)入青春期）相重合。15第15頁，共36頁。4.家庭投

11、射過程指父母將自己不成熟與缺乏分化的狀態(tài)傳遞給子女的過程。父母將自己的情緒問題轉(zhuǎn)移到孩子身上，從而減少焦慮。這增加了孩子的情緒混淆。分化不佳的父母，自身未成熟，因而會(huì)選擇他們所有孩子中最為幼稚的一個(gè)作為他們關(guān)注的客體，而不管他或她在家中的出生順序如何。這就是家庭投射過程。16第16頁，共36頁。5.情感隔離是個(gè)體通過減少和隔斷與父母、同胞和其它家庭成員的情感聯(lián)結(jié)的方式去管理未解決的依戀的一種方法。情感隔離代表了個(gè)體為了達(dá)到自我分化而做出的努力，但這種努力通常是單方面的。情感隔離的方式：地理上的隔絕（搬家）；心理障礙（不和父母說話）；自我欺騙（因?yàn)閷?shí)際聯(lián)系已被阻斷，所以他們從家庭中解脫。）17第

12、17頁，共36頁。案例某來訪者，女，26歲，單親家庭，與母親同住，目前表現(xiàn)是神經(jīng)性厭食癥，和母親的關(guān)系過于糾結(jié)，于是想分離，搬出去住（情緒阻斷），后來結(jié)交了一個(gè)男朋友，對(duì)這段關(guān)系非常關(guān)注和投入，之后男友受不了其過度投入與她分手。情緒阻斷通常會(huì)發(fā)生在焦慮水平和情緒依賴水平較高的家庭中，這兩種家庭都是和諧的、具有凝聚力的家庭，但是，過度的融合會(huì)使個(gè)體無法進(jìn)行客觀的思考，因而就會(huì)為了保護(hù)自我而尋求距離。通過身體或情緒距離來切斷關(guān)系，并不能結(jié)束情緒過程，而相反是激化了它。對(duì)家庭治療師而言，也應(yīng)努力從原生家庭中達(dá)到自我分化，這樣不會(huì)將自己未解決的問題投射到另一個(gè)家庭成員身上。18第18頁，共36頁。6.

13、代際傳遞指家庭的情感過程通過一代對(duì)另一代的長(zhǎng)期傳遞過程。如何發(fā)生？?jī)蓚€(gè)分化最低的家庭成員結(jié)婚，他們的孩子中至少有一個(gè)由于投射過程，而產(chǎn)生更低的分化水平。這個(gè)人的最終婚姻可能又是找一個(gè)類似的自我分化水平低的人。從而將更低的分化水平傳給下一代，下一代成員又會(huì)依次傳給下下一代。19第19頁，共36頁。7.手足位置鮑恩認(rèn)為人格特征與他們?cè)诩彝ブ械奈恢孟嚓P(guān)，認(rèn)為夫妻在兄弟姐妹的排行對(duì)他們做父母的方式有影響。例如，老大是比較有責(zé)任感的，力求完美。中間的孩子容易被忽視，有強(qiáng)烈的被贊許的需求。老小是被關(guān)注被保護(hù)的對(duì)象。20第20頁，共36頁。Bowen的理論用來理解兄弟姐妹的敵對(duì) 母親過于擔(dān)心孩子之間的嫉妒心

14、理，于是她很焦慮，希望給他們同等的愛（但這幾乎是不可能的）盡管表現(xiàn)得一視同仁，但實(shí)際上反映的是她內(nèi)心的焦慮，兄弟姐妹間彼此的敏感還是會(huì)造成爭(zhēng)吵和怨恨；由于母親的焦慮，急于控制孩子的感受并且調(diào)停，阻礙了孩子解決問題的機(jī)會(huì)，還加重了不平等對(duì)待的感覺。21第21頁，共36頁。8、社會(huì)情感過程認(rèn)為社會(huì)和家庭一樣，也包含著分別指向未分化和個(gè)別化的兩股相反的力量。社會(huì)中的情感歷程，會(huì)如同一個(gè)大的背景情境，影響所有家庭成員。22第22頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的目標(biāo)（1）減低焦慮，減輕癥狀；（2）提高每個(gè)參與者的分化水平以提高個(gè)體適應(yīng)性。一般來說，家庭首先需要完成前一個(gè)目標(biāo)才能邁向后者。為了幫助成年來訪

15、者從與父母的三角關(guān)系中解脫，可能需要安排對(duì)原生家庭的單獨(dú)拜訪。只有當(dāng)事者一個(gè)人接受治療效果不好。23第23頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療師的角色與功能要客觀化和中立化，不偏向任何一方，并且要有很高的自我分化水平以避免卷入三角關(guān)系中。治療者要覺察自己如何受家庭的影響，否則會(huì)不自覺的重復(fù)發(fā)生在自己與當(dāng)事人身上，或是成為其中的第三者。24第24頁，共36頁。中立包括三方面的內(nèi)容：1、對(duì)所有家成員的中立態(tài)度，不站在任何一個(gè)家庭成員的一邊；2、治療者對(duì)來訪家庭的信仰、價(jià)值觀、種族立場(chǎng)、社會(huì)準(zhǔn)則和階層觀念持一種中立態(tài)度；3、治療者對(duì)家庭的改變和家庭結(jié)果保持中立，這意味著治療師并不提倡某種改變，也絕不能將某

16、種改變強(qiáng)加于某個(gè)家庭之上。25第25頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的主要技術(shù) （一）家譜圖（二）“教練”技術(shù)去三角化（三）關(guān)系實(shí)驗(yàn)（四）過程提問（五）使用“主語我”（I Position）（六）訓(xùn)練（七）置換故事26第26頁，共36頁。（一）家譜圖包含三代家庭成員及其配偶、標(biāo)記出生、死亡、結(jié)婚、離婚等日期、地理位置，學(xué)歷和工作史，家庭的重要特質(zhì)（宗教、種族等）等。通過家譜圖可以看到家庭的沖突、情感隔離和三角關(guān)系產(chǎn)生的緣由，以及家庭成員之間的互動(dòng)模式。主要作用：評(píng)估27第27頁，共36頁。（二）“教練”技術(shù)去三角化治療師要避免成為卷入到家庭中的第三者。治療師和家庭之間保持距離會(huì)使治療師更為客觀地

17、判斷家庭關(guān)系，避免和拒絕被卷入，為家庭成員樹立榜樣如何成為獨(dú)立的個(gè)體并擺脫三角關(guān)系的束縛。28第28頁，共36頁。（三）關(guān)系實(shí)驗(yàn)指由治療師給家庭成員安排一些行為任務(wù)或者家庭作業(yè)，以幫助家庭成員覺察家庭系統(tǒng)的過程。通過此方法讓成員認(rèn)清自己在家庭中的角色，改變家庭系統(tǒng)中功能失常的關(guān)系。29第29頁，共36頁。（四）過程提問推動(dòng)家庭成員理智、平靜的反應(yīng)。鼓勵(lì)家庭成員彼此傾聽，了解對(duì)方的價(jià)值觀和信念，而不是迅速做出情感反應(yīng)，有利于自我分化。問題的設(shè)計(jì)是為了促使當(dāng)事人去思考他們?cè)诩彝セ?dòng)中所扮演的角色，使自己從原生家庭及核心家庭中分化清楚。 所提出的問題應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主的選擇問題。30第30頁，共36頁。

18、（五）使用“主語我”（I Position）“主語我”就是站在我的立場(chǎng)上，用清晰簡(jiǎn)潔的方式不帶情緒地闡述自己的意見和觀點(diǎn)。能幫助家庭成員從個(gè)體的情感體驗(yàn)中抽離，用更理性和穩(wěn)定的方式溝通。治療師在治療中盡量以“主語我”開頭講話?！爸髡Z我”的力量在于治療師在強(qiáng)調(diào)的是自我,而非家庭,這是一種在語言上的外顯的分離過程。31第31頁，共36頁。（六）訓(xùn)練幫助人們識(shí)別情緒反應(yīng)的扳機(jī)，尋找替代的反應(yīng)，預(yù)期獲得良好的結(jié)果。也是避免治療師被卷入家庭情感三角的一個(gè)策略。32第32頁，共36頁。（七）置換故事使用書籍、電影或者影像里的故事為家庭及其成員提供一些系統(tǒng)的刺激和信息，這些故事的內(nèi)容與家庭目前存在的情感過程與三角關(guān)系相關(guān)，讓家庭成員了解其家庭系統(tǒng)