化療所致惡心嘔吐護(hù)理

1、關(guān)于化療所致惡心嘔吐的護(hù)理第一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容一、概念二、化療引起惡心嘔吐的分期三、化療引起的惡心嘔吐的影響因素四、常用的止吐藥五、化療引起的惡心嘔吐護(hù)理第二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概念 惡心為上腹部不適，緊迫欲吐的感覺?？砂橛忻宰呱窠?jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，常為嘔吐的前奏。 嘔吐是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。 化療引起的惡心嘔吐（CINV）是抗腫瘤化療中最常見的副作用之一。嚴(yán)重影響腫瘤治療的依從性及患者的生活質(zhì)量。第三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、化療引起

2、惡心嘔吐的分期1、急性惡心、嘔吐: 是指發(fā)生于化療后24小時內(nèi)的惡心、嘔吐。最為嚴(yán)重，因此針對此期應(yīng)該進(jìn)行大量的預(yù)防性治療。 2、遲發(fā)的惡心、嘔吐: 是指發(fā)生在給藥24小時后或更長時間的惡心、嘔吐。盡管與急性惡心、嘔吐相比癥狀較輕，但癥狀的持續(xù)時間會比較長，導(dǎo)致影響化療后的水化、營養(yǎng)和全身狀況。3、預(yù)期性惡心、嘔吐: 可發(fā)生于化療前或化療期間，常見于那些在以前的化療過程中嘔吐控制不好的患者因為是條件反射所致，所以在某些與化療有關(guān)的情況下，如醫(yī)院的環(huán)境或情境等均可觸發(fā)嘔吐的發(fā)作。第四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、化療引起惡心嘔吐的影響因素1、化療藥物及其給藥方式 常用的化療藥物根據(jù)

3、催吐的強(qiáng)度分組，一般情況下，化療藥物致吐性越高，發(fā)生惡心、嘔吐的時間越早。 聯(lián)合用藥 單一用藥 靜脈大量一次給藥或短期內(nèi)靜脈大劑量給藥 小劑量分次或靜脈持續(xù)給藥第五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、化療引起惡心嘔吐的影響因素第六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、化療引起惡心嘔吐的影響因素高度致吐藥1-2小時中度致吐藥6小時低度致吐藥12小時第七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、化療引起惡心嘔吐的影響因素2、患者特征（1）女性比男性發(fā)生惡心、嘔吐的幾率高。（2）化療引起的嘔吐較常見于年輕患者。（3）有效的嘔吐治療會減少下一次發(fā)生惡心、嘔吐的幾率。第八張，PPT共二十

4、頁，創(chuàng)作于2022年6月四、常用止吐藥物高治療指數(shù)止吐藥 低治療指數(shù)止吐藥 止吐輔助藥 第九張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、常用止吐藥物第十張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、常用止吐藥物 5-羥色胺受體拮抗劑 常用藥物昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、多拉司瓊、帕洛諾司瓊。 昂丹司瓊、格拉司瓊、多拉斯瓊預(yù)防急性嘔吐更有效而對于延遲性嘔吐較差，而帕洛諾司瓊對于延遲性嘔吐更有效。第十一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、常用止吐藥物皮質(zhì)類固醇激素 皮質(zhì)類固醇激素最常用的為地塞米松。NK-1受體拮抗劑 NK-1受體拮抗劑阿瑞吡坦是第一個得到廣泛應(yīng)用的該類藥物。阿瑞吡坦能夠增

5、加地塞米松的作用時間。第十二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、常用止吐藥物第十三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、常用止吐藥物第十四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月五、化療引起惡心、嘔吐的護(hù)理 雖然藥物治療是控制惡心、嘔吐的主要手段，但是有效的護(hù)理也會在預(yù)防和減輕惡心、嘔吐方面發(fā)揮重要的作用，以下是針對惡心、嘔吐患者的護(hù)理措施。第十五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月五、化療引起惡心、嘔吐的護(hù)理1、評估 在給予護(hù)理措施之前，護(hù)士應(yīng)該先了解患者的病史，通過患者以前的經(jīng)歷來預(yù)測或評估患者惡心、嘔吐的可能性。另外，護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)評估患者是否存在焦慮及其他心理問題2、給

6、藥時間：遵醫(yī)囑在化療前半小時使用止吐藥。3、創(chuàng)造良好的心理、生理環(huán)境 護(hù)士需要時刻保持病房干凈、整潔、無異味、無不良刺激，可以指導(dǎo)患者聆聽一些平靜和緩、旋律慢且頻率低的音樂或者做漸進(jìn)式肌肉放松、冥想、引導(dǎo)式想像等，主要目的是減少不良刺激，預(yù)防化療引起的或預(yù)期性的惡心、嘔吐。第十六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月五、化療引起惡心、嘔吐的護(hù)理4、飲食原則及營養(yǎng)支持（1）靈活掌握進(jìn)食時間，化療前1-2小時避免進(jìn)食。（2）選擇堿性食物、固體食物或酸味食物有助于控制惡心癥狀，少量多餐，每天46餐，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、含油脂或辛辣的食物。（3）細(xì)嚼慢咽促進(jìn)消化。（4）鼓勵患者進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量的飲食，

7、少量多次飲水，避免一次大量飲水。（5）如果營養(yǎng)嚴(yán)重失調(diào)且不能經(jīng)口進(jìn)食者，可酌情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療。第十七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月五、化療引起惡心、嘔吐的護(hù)理5、其他 患者應(yīng)避免與已發(fā)生惡心、嘔吐者同一房間；嚴(yán)格記錄出入量，以評估脫水情況，必要時查血電解質(zhì)，及時補(bǔ)液保持水電平衡；患者發(fā)生嘔吐時給予幫助，取舒適體位，保持床單位及衣物整潔；保持口腔清潔，去除異味增進(jìn)舒適。第十八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)束語 惡心、嘔吐是腫瘤患者應(yīng)用抗癌藥后常見的不良反應(yīng)之一。據(jù)估計，接受聯(lián)合化療的患者75可出現(xiàn)。隨著化療應(yīng)用次數(shù)的增多，發(fā)生頻率亦不斷增加，且程度加重。惡心、嘔吐雖是自限性的，也很少危及生命，但卻是患者最恐懼的不良反應(yīng)之一。反應(yīng)嚴(yán)重時，可引起脫水、