翼狀胬肉手術(shù)課件

1、氟美童在翼狀胬肉手術(shù)中的應(yīng)用 翼狀胬肉是局部求結(jié)膜纖維血管組織增生侵犯角膜的一種良性增生性病變 臨床最常見(jiàn)的眼表疾病，但發(fā)病機(jī)制尚不清楚 流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)各地發(fā)病率為4.4-22.79%，以西藏最高 早期主要影響患者美觀，后期侵入透明角膜后可因散光或直接遮擋影響視力 目前治療手段為胬肉單純切除加鞏膜暴露法、切除加結(jié)膜轉(zhuǎn)瓣、切除加游離結(jié)膜瓣移植等，以最后一種復(fù)發(fā)率最低 胬肉術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥為胬肉復(fù)發(fā)，術(shù)后常規(guī)需用藥物（如糖皮質(zhì)激素或絲裂霉素點(diǎn)眼）防治復(fù)發(fā)，后者因其副作用已較少使用 前 言 （背 景 資 料） 姓名縮寫: ZZL 性別:女 年齡： 62歲 職業(yè)：退休售貨員 住院號(hào)：*582

2、入院時(shí)間：2015年7月6日 手術(shù)日期：2015年7月7日一 般 資 料病 史 采 集 主訴： 雙眼內(nèi)眥新生物伴反復(fù)紅痛10余年，加重1月 現(xiàn)病史：患者10余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼內(nèi)眥新生物，伴發(fā)紅、眼刺痛，無(wú)分泌物增加，未引起重 視。以后雙眼內(nèi)眥反復(fù)紅痛，日曬和熬夜后尤為明顯，伴新生物逐漸向中央延伸。1月 前日曬后雙眼紅痛復(fù)發(fā)伴流淚，遂于我院就診，門診以“雙眼翼狀胬肉（進(jìn)展期）”收入院。 既往史：“高血壓”10年，口服降壓藥控制；否認(rèn)“糖尿病”、“自身免疫性疾病”等病史 家族史：母親和姐姐有相同疾病 眼前段照相 前節(jié)OCT 角膜地形圖 （術(shù)前和術(shù)后一周） 非侵入性淚膜破裂時(shí)間（術(shù)前和術(shù)后一周

3、 淚河高度（術(shù)前和術(shù)后一周）輔 助 檢 查輔 助 檢 查 (裂隙燈照相)OD（VA：0.8）OS （VA：0.8） 內(nèi)眥結(jié)膜翼狀新生物長(zhǎng)入透明角膜 胬肉前緣見(jiàn)角膜深層基質(zhì)變性（箭頭） 內(nèi)眥結(jié)膜翼狀新生物長(zhǎng)入透明角膜 胬肉頭部較肥厚輔 助 檢 查 (前節(jié)OCT)可見(jiàn)高密度膜樣新生物由球結(jié)膜延伸至角膜（箭頭） 診斷： 雙眼翼狀胬肉 （進(jìn)展期） 治療方案： 雙眼翼狀胬肉切除+ 帶角膜緣游離結(jié)膜瓣移植術(shù)，術(shù)后一周拆線 術(shù)后用藥：左氧氟沙星 OU QID； 氟米龍眼液 OU QID （根據(jù)病情逐漸減量）；人工淚液 OU QID 隨訪一月 診 斷 和 治 療治 療 隨 訪 過(guò) 程 如 下術(shù)前 （VA：0.

4、8）術(shù)后一周（VA：0.8）術(shù)后兩周（VA：0.8）裂 隙 燈 照 相 （右 眼）術(shù)后一月（VA：1.0）眼球正視眼球外轉(zhuǎn) 內(nèi)眥結(jié)膜翼狀新生物長(zhǎng)入透明角膜 胬肉前緣見(jiàn)角膜深層基質(zhì)變性（箭頭） 結(jié)膜瓣與鞏膜貼附好，輕度水腫 透明角膜創(chuàng)面稍粗糙 結(jié)膜瓣愈合好，局部輕度充血 透明角膜創(chuàng)面愈合 結(jié)膜瓣愈合好，透明 角膜創(chuàng)面平滑，深層基質(zhì)變性殘留角膜地形圖（右 眼）術(shù)后角膜不規(guī)則散光狀態(tài)明顯改善術(shù)前術(shù)后一月非侵入性淚膜破裂時(shí)間（右 眼）術(shù)后淚膜穩(wěn)定性改善術(shù)前術(shù)后一月反復(fù)測(cè)定，無(wú)法成像淚河高度（右 眼）術(shù)后淚溢改善術(shù)前術(shù)后一月淚河高度：0.28mm淚河高度：0.19mm裂 隙 燈 照 相 （左 眼）眼球正視眼球外轉(zhuǎn) 內(nèi)眥結(jié)膜翼狀新生物長(zhǎng)入透明角膜 胬肉頭部較肥厚 結(jié)膜瓣愈合好，局部輕度充血 透明角膜創(chuàng)面愈合 結(jié)膜瓣愈合好，透明 角膜創(chuàng)面平滑，角膜透明術(shù)前 （VA：0.8）術(shù)后兩周（VA：0.8）術(shù)后一月（VA：1.0）角膜地形圖（左 眼）術(shù)后角膜不規(guī)則散光狀態(tài)改善術(shù)前術(shù)后一月非侵入性淚膜破裂時(shí)間（右 眼）術(shù)后淚膜穩(wěn)定性改善術(shù)前術(shù)后一月淚河高度（左 眼）術(shù)后淚溢改善術(shù)前術(shù)后一月淚河高度：0.29mm淚河高度：0.19mm治療結(jié)果及預(yù)后 患者眼紅、流淚、眼痛